食管胃粘-粘、肌-肌吻合预防并发症

目的探讨食管胃吻合并发症的预防。方法56例食管癌、贲门癌切除后,应用食管粘膜与胃粘膜(包括粘膜下层)吻合加食管肌层与胃浆肌层吻合之粘-粘、肌-肌吻合。其中5例用吻合器吻合时,也采用此种粘-粘、肌-肌吻合。结果全组病例经过顺利,未发生吻合口瘘。半年内行头低脚高位食管钡餐检查,吻合口直径为1.5～2.2cm,未见返流现象。结论食管胃粘-粘、肌-肌吻合简便、宜行,并能有效地预防吻合口瘘,狭窄及返流等并发症。     

食管胃粘膜分层吻合术治疗贲门癌32例

为了减少和预防贲门癌术后食管胃吻合并发症—吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎,近年来,我们应用食管胃粘膜分层吻合术治疗贲门癌32例,取得较好效果,现报告如下。1临床资料为一组1991年7月至1997年12月收住的贲门恶性肿瘤患者共32例,其中男性28例,女性4例,年龄26～71岁,其中50～69岁占68．7％。病理：腺癌30例,贲门部溃疡伴重度间变1例,贲门食管双原癌1例（贲门腺癌,食管鳞癌）。治疗均行贲门癌根治食管胃粘膜分层吻合术,其中弓下吻合31例,弓上吻合1例。结果本组病例无一手术死亡,术后无吻合口瘘,进食通畅,无返酸、烧心…     

套入式食管粘膜胃粘膜吻合术146例报告

食管癌及贲门癌手术，在消化道重建中，使食管粘膜和胃粘膜都较其肌层长约1．5cm，行胃壁包套式粘膜对粘膜吻合术，粘膜吻合突入胃腔内，临床应用146例，显示该手术具有预防和减少吻合瘘，吻合口狭窄及抗返流的作用。     

食管癌贲门癌切除术后应用机械进行粘膜吻合434例报告

目的探讨预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的方法。方法使用吻合器进行食管粘膜和胃粘膜吻合。结果４４２例中,手工吻合８例,机械吻合４３４例,吻合成功率为９８．２％,术中失误率为２．３％,术后并发症发生率为９．３％,死亡率１．４％,未发生食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄。结论食管粘膜和胃粘膜机械吻合操作简单、可靠,即可缩短手术时间,有效地预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,又可以切除足够长度的食管,降低切缘残癌的发生率,是食管癌和贲门癌切除术中食管胃吻合的理想方法。     

胃浆肌瓣包埋吻合口治疗食管癌贲门癌

目的　探讨新术式治疗食管癌贲门癌的疗效。方法　回顾性总结胃浆肌瓣包埋吻合口治疗食管癌贲门癌 2 42例 ,其中食管癌 14 9例 ,贲门癌 93例。结果　全部食管癌贲门癌切缘均为阴性。吻合口瘘发生率为 0 8%。胃浆肌瓣包埋吻合口 ,使粘膜对合更加整齐 ,减轻了粘膜层张力 ,预防了吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎的发生。结论　胃浆肌瓣包埋吻合口法治疗食管癌贲门癌 ,可以降低吻合口并发症的发生率 ,改善术后患者的生存质量。     

胃浆肌瓣包埋吻合口治疗食管癌贲门癌

目的 探讨新术式治疗食管癌贲门癌的疗效。方法 回顾性总结胃浆肌瓣包埋吻合口治疗食管癌贲门癌242例，其中食管癌149例，贲门癌93例。结果 全部食管癌贲门癌切缘均为阴性。吻合口瘘发生率为0．8％。胃浆肌瓣包埋吻合口，使粘膜对合更加整齐，减轻了粘膜层张力，预防了吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎的发生。结论 胃浆肌瓣包埋吻合口法治疗食管癌贲门癌，可以降低吻合口并发症的发生率，改善术后患者的生存质量。     

国产吻合器附加食管斜形切除新方法临床应用(附143例食管癌弓上吻合报告)

目的　探讨国产GF—Ⅰ型吻合器附加食管斜形切除新方法预防吻合口并发症的临床效果。方法　 1992年 4月至 2 0 0 3年 3月连续对食管中段癌采用弓上机械吻合 ,在切除肿瘤上端食管时 ,与食管长轴呈 3 5°～ 45°斜形角度 ,常规胃底组织包埋加固吻合口。结果　术后 3周钡剂造影 ,吻合口均通畅 ,呈规则或不规则椭圆形。无吻合口瘘 ,仅 1例术后 4个月发生狭窄 ,经扩张置管后治愈。胃液返流情况 :明显返流占 16 2 % ;轻度返流占 45 9% ;无返流占 3 7 8%。结论　此方法能明显改进机械吻合效果 ,显著降低吻合口瘘、狭窄及胃液返流等并发症 ,具有临床实用价值。     

贲门癌食管与胃黏膜单层套入式吻合232例临床应用研究

对 2 32例贲门癌患者采用食管全层与胃黏膜单层套入吻合进行消化道重建。术后无吻合口瘘 ,3个月内X线食管钡餐造影摄片 ,钡剂通过顺利 ,吻合口宽大 ,直径均在 1.3cm以上 ,头低脚高位 ( 6 0°)无钡剂返流 ,术后 6个月经纤维食管镜检查 ,从吻合口以上被套入胃壁内 3cm长的食管腔呈关闭状 ,并可见突起延伸的黏膜皱襞 ,镜身均能顺利通过吻合口 ,其中 14例食管有较轻微的黏膜充血、水肿 ,9例黏膜面有轻度凸凹不平变化 ,返流性食管炎发生率 9 9% ,术后随访 1～ 2年均无明显的胸骨后烧灼感、刺痛和咽下困难及进食呕吐等。初步临床实践体会 ,贲门癌行近端胃大部切除术时 ,采用本吻合法层次清晰 ,缝合准确 ,抗张力强 ,吻合口径宽大、柔软 ,对预防吻合口瘘和狭窄有显著效果 ,同时具有一定的抗返流作用 ,明显改善患者术后生存质量 ,是一种值得推荐的手术方法     

食管胃粘膜瓣防返流吻合的临床研究

临床治疗食管和贲门癌136例，水后无吻合口瘘。1年后复诊93例，未见有咽下困难者。初透吻合口宽度均在1．3cm以上，其中84例＞1．5cm。食管镜观察粘膜无充血、水肿，无胃液返流，粘膜活俭Menin氏法分组仅1例表现为粘膜下乳头异常。食管下段液体pH值测定绝大多数位于6．0～7.0之间，食管内滴酸试验均为阴性。说明末方法能有效预防吻合口病、狭窄和近流性食管炎，是一种新的食管胃吻合法。     

单层排线吻合法在食管癌及贲门癌手术中的应用价值

目的评价单层排线吻合法在食管癌及贲门癌术中的应用价值。方法 157例食管癌、贲门癌患者采用单层排线法吻合(单层排线组),155例采用传统食管-胃双层包埋法吻合(传统组),对比两组术后吻合口瘘及狭窄的发生情况。结果单层排线组术后无1例发生吻合口瘘,仅有2例轻度吻合口狭窄(占1.27%);传统组术后发生吻合口瘘5例(3.23%),吻合口狭窄8例(5.16%),其中5例为中、重度狭窄。两组术后吻合口瘘及狭窄的发生率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论以单层排线吻合法行食管癌、贲门癌根治术食管-胃吻合,操作简单、省时、易学,并能有效预防术后吻合口瘘及吻合口狭窄。     

食管贲门癌切除术黏膜层单层吻合法疗效分析

目的探讨食管、胃及空肠黏膜单层吻合法预防吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的效果.方法 1996年3月～2002年8月手术治疗食管癌235例,贲门癌195例,采用食管-胃及空肠黏膜延长、黏膜单层缝合法.结果术后10 d X线吞钡照片示钡剂通过顺畅,吻合口直径1.5～2 cm.术后随访1年,吞咽顺利,未见吻合口狭窄.结论该术式吻合口径宽,对预防吻合口瘘、狭窄及返流性食管炎效果显著,是食管及胃肠吻合较为理想的方法.     

结肠肛管粘膜吻合术治疗低位直肠癌42例报道

目的:探讨低位直肠癌保肛手术方法和疗效.方法:采用经腹经肛门切除中、下段直肠癌,经肛门行结肠、肛管粘膜吻合术治疗距齿线2～5cm的42例低位直肠癌.结果:全组无死亡、无吻合口瘘、吻合口狭窄发生,术后随访1～11年,术后局部复发率7.1%.5年生存率85.7%,半年后肛门排便功能基本恢复正常.结论:结肠肛管粘膜吻合术是低位直肠癌合理、安全的术式.     

经食管床食管胃粘膜延长不等边吻合法的临床应用

目的:观察经食管床食管胃粘膜延长不等边吻合法的临床效果。方法:113例食管癌患者均应用经食管床食管胃粘膜延长不等边吻合法进行吻合,术后随访6个月以上,记录吻合口瘘、狭窄和反流的发生率。结果:113例中,弓下吻合16例,弓上吻合83例,颈部吻合14例,在距肿瘤5cm的切缘癌残留18.58%(21/113),再切2cm为11.50%(13/113),有3例连续4次冰冻达颈部才阴性;吻合口瘘的发生率0.88%(1/113),吻合口狭窄发生率3.95%,吻合口的反流率为9.21%。结论:经食管床食管胃粘膜延长不等边吻合法能有效减少吻合口瘘和狭窄的发生率,并且有较好的抗反流作用,使患者的生活质量明显提高。     

胃食管吻合及浆肌层内翻缝合包埋处理对食管癌患者术后并发症的影响研究

目的 探讨胃食管吻合及浆肌层内翻缝合包埋处理对食管癌患者术后并发症的影响.方法 选取接受治疗且手术前确诊为食管癌,并行食管癌切除和胃食管吻合手术的患者177例,其中65例患者行单纯胃食管吻合术,设为对照组;112例患者在胃食管吻合术基础上进行吻合口浆肌层的内翻缝合包埋,设为观察组;比较两组患者手术后切口感染、吻合口瘘、肺部感染、喉返神经受损和乳糜胸发生情况,手术后1个月食管X线钡餐检测测量吻合口狭窄、吻合口直径和反流反酸、吞咽困难的评分状况.结果 术后观察组患者吻合口直径小于对照组,吻合口狭窄发生情况多于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者术后并发症发生情况及围手术期内死亡情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);对照组患者术后吞咽困难评分优于观察组,差异有统计学意义(P﹤0.05),两组患者反流反酸评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 吻合口浆肌层内翻缝合包埋对防止出现吻合口瘘没有临床意义,无法使患者术后吻合口瘘发生率降低,同时使术后出现吻合口狭窄的概率增大.     

食管胃吻合植入套筒法临床应用302例报告

报告１９９１年－１９９５年６月应用食管胃吻合植入套筒法３０２例的临床总结。本休式是在胃前壁无血管区，于胃浆肌层与粘膜下层之间五０一范围内分开，食管全层与胃粘膜层吻合，再将胃浆肌层上提，与吻合口上方的食管肌层作两层全周缝合固定，使食管末段植玫套叠成筒状的胃壁中，吻合口突入胃腔中。     

经肛门外翻双吻合器保肛术治疗低位直肠癌的临床研究

目的:评价经肛门外翻双吻合器保肛术治疗低位直肠癌的手术方法及疗效。方法:对经肛门外翻双吻合器保肛术治疗低位直肠癌30例患者的临床资料进行分析。结果:30例低位直肠癌患者均保留肛门。无手术死亡,术后发生切口感染3例,吻合口瘘2例。术后4周能预知和控制排便。术后6个月,每日排便1～4次者25例,5例偶有粪便外溢。随访6～70个月,吻合口狭窄1例,局部复发2例,中位生存期23.5个月,1、3和5年生存率分别为88%、68%和48%。结论:经肛门外翻双吻合器保肛术治疗低位直肠癌具有操作简单、安全等优点,能提高患者生存质量。     

直肠癌低位前切除术双吻合器致吻合口瘘原因分析及预防

为研究直肠癌低位前切除术中双吻合器致吻合口瘘的原因,并探讨其预防方法,3年中共应用双吻合器实施直肠癌低位前切除术70例,对发生吻合口瘘者进行分析和总结。结果示,发生吻合口瘘4例,发生率为571%(4/70)。初步研究结果提示,直肠癌低位前切除术双吻合器吻合安全可靠。吻合口瘘的发生原因主要是术中止血不彻底及吻合操作不规范所致。