犬急性心肌缺血区CO_2激光孔道的形态学变化

目的观察CO2激光对犬急性心肌缺血行心肌打孔后孔道的形态学变化,以探求TMLR的供血机制。方法8只杂种犬采用冠状动脉结扎方法造成左室前侧壁心肌梗死或缺血。使用大功率CO2激光在心肌缺血区域打孔,打孔数目3～5个/cm2,分别在TMLR后1周、1和6个月将犬心脏取出,经相应组织学方法处理后进行光镜和扫描电镜观察。结果孔道刚建立时可见气化孔道、炭化焦痂、坏死带及变形细胞层由内向外依次排列;TMLR后1周时孔道开放,孔道边缘有炎细胞浸润,1及6个月孔道内壁光滑,孔道与其它心肌结构相连,同时孔道周围的心肌微循环结构较前丰富。但孔道内壁的变化及炎症反应的程度与激光脉冲时间有关。结论TMLR后激光心肌孔道可以较长期保持通畅,使心腔内的氧合血通过这些孔道灌注心肌。但激光脉冲时间和心壁压力大小对孔道的通畅影响较大。     

高功率CO2激光心肌打孔机的研制及临床应用

目的：研制用于激光心肌打孔血运重建术（TMLR）的高功率CO2激光治疗仪，并对其生物学效应及临床应用效果进行评价。方法：采用激光合成方法研制产生大功率CO2激光的心脏打孔机，分别在有机玻璃块，犬离体心脏和活体心肌缺血模型上进行激光心肌打孔实验，以检验合成光束的生物物理特性，选择安全有效的激光心肌打孔参数。在此基础上，使用该仪器为65例冠心病病人行TMLR手术并观察效果。结果：在有机玻璃和离体猪心打孔显示孔道孔径，深度可以满足TMLR的使用要求，使用该仪器在犬缺血心肌打孔形成透壁孔道，1周年镜下可见孔道通畅，65例接受TMLR手术患者，3例分别于术后第3天、第4天及第8天因呼吸衰竭、心力衰竭及心律失常死亡，其余病人均顺利院，随访6－30个月，50例患者心绞痛明显减轻，其中37例较术前减少2级，15例减少1级，7例变化不明显，失访5例，26例术后行心肌放射性核素断层扫描，有21例心肌的孔区域的血流灌注比前术前明显增加。结论：合成高功率CO2心脏激光打孔机治疗仪在TMLR的动物实验及临床应用中安全有效。     

激光心肌孔道损伤与修复的实验研究

目的　研究激光心肌血运重建术 (TMLR)后心肌孔道损伤与修复的形态学变化。方法　采用中国实验小型猪 13只 ,于左冠状动脉旋支起始段放置Ameroid收缩环 ,6周后形成慢性缺血心肌模型 ,应用高功率(80 0W )CO2 激光于左心室侧壁进行激光打孔。实验动物分别于心肌激光打孔后 1h、18h、3天、7天、6周、3个月及 6个月处死 ,观察激光孔道损伤与修复的形态学变化。结果　孔道早期残留宽窄不一的管腔 ,以后随着组织的修复及改建 ,部分孔道可以长期开放 ,部分孔道机化再通 ,形成许多与孔道平行的血管腔隙 ,新生血管与原心肌血管相通。结论　TMLR后激光孔道可以长期开放。     

激光心肌血运重建联合基因转染治疗急性心肌缺血后血管密度的变化

目的 观察激光心肌血运重建联合血管内皮生长因子基因（VEGF165cDNA)治疗急性缺血心肌后心肌血管密度的变化。方法 健康杂种犬48只，随机分为对照，激光打孔，激光打孔 VEGF165cDNA和激光打孔 空质粒4组，每组12只，所有犬均结扎冠状动脉，造成急性心肌缺血后，立即按预定组别行CO2激光心肌打孔及心肌基因转染，并于6周后处死动物，取心肌实验区标本，光镜下观察血管密度，数据采用SPSS统计软件处理。结果 激光打孔 VEGF165cDNA组心外膜，心内膜和心肌中层血管密度显著高于激光心肌打孔组。结论 激光打孔联合VEGF基因治疗后，缺血心肌血管生成显著增加。     

KDML-Ⅱ型激光对缺血心肌的灌注效应和组织学实验研究

目的 :研究缺血心肌的血液灌注后改善情况及打孔后 2月孔道周围心肌组织学变化。材料及方法 :心肌缺血模型通过结扎左冠状动脉前降支第一对角支开口下方及供应心尖部血管分支 ,造成左室前侧壁及心尖的心肌缺血或梗死。 12只健康杂种犬随机分为对照组和实验组。实验组采用国产ＫＤＭＬ Ⅱ型激光 (功率 2 0Ｗ ,连续脉冲 ,光纤直径 1ｍｍ)在缺血区打孔 10～ 15个 ,对照组不作处理。术日观察 2ｈ心电图及血流动力学变化 ;术后2月 ,开胸。实验组于心肌打孔处 ,对照组于缺血区穿刺抽取标本 ,经相应处理后 ,分别测定孔道周围微血管数量、心肌的胶原…     

激光心肌血运重建术对犬心肌的去神经作用

目的：观察激光心肌打孔血运重建（TMLR）术后早期对心肌缺血犬的去交感神经作用.方法：健康杂种犬20只,随机平均分为4组（每组5只）,即对照组,切开心包后不作任何处理;心肌缺血组;TMLR组和酚处理组（阳性对照组）,于左室相应区域以化学方法去除局部神经结构.术后2周采用Western印迹、RT-PCR检测各组心肌酪氨酸羟化酶的表达.结果：免疫印迹结果显示TMLR组和酚处理组酪氨酸羟化酶表达阴性.mRNA的表达结果均为阴性.结论：TMLR可破坏犬心脏交感神经及串行于其内的感觉神经,提示临床患者TMLR后症状的改善与痛觉传导障碍有关.     

经食管超声在激光心肌血运重建术中的应用

目的:评价经食管超声(TEE)在激光心肌血运重建术(TMLR)中的作用。材料和方法:应用TEE监测TMLR37例,观察打孔前、后左心室壁厚度及动度,腱索、乳头肌及二尖瓣叶活动和左室功能。结果:每例打孔20~40次,平均28±3次,经TEE证实形成孔道26±6个,成功率为94.6%;左室射血分数和心脏指数打孔前、打孔后即刻无明显变化;1例因激光损伤后瓣腱索而出现轻度二尖瓣返流。结论:TMLR术中TEE监测可帮助判断孔道形成与否,指导调节激光能量、打孔部位及个数,及时发现并发症,应常规应用。     

急性心肌梗死区KTP激光心肌血运重建术激光孔道演变规律的实验研究

目的 研究急性心肌梗死犬行KTP激光心肌血运重建术后激光孔道演变规律，探讨KTP激光心肌血运重建术的作用机制。方法 结扎犬左前降支中段造成急性心肌梗死模型，在梗死区行KTP激光心肌血运重建，于术后第1、2和3个月取心脏行组织学及免疫组化检查。结果 术后第1个月，激光孔道部分通畅，孔道内有大量成纤维细胞、胶原纤维和新生的毛细血管，血管内充满红细胞；术后第2个月，激光孔道大部分被胶原纤维充填，有较多的新生的毛细血管，血管内充满红细胞；术后第3个月，激光孔道基本被胶原纤维充填，只有少量的毛细血管。Ⅷ因子抗原免疫染色标记激光孔道内血管结果显示，术后第1个月每高倍视野的血管记数和血管面积最大，术后第2、3个月，血管记数和血管面积进行性减少。结论 KTP激光孔道早期具有血运功能，可能是KTP激光心肌血运重建术作用机制之一；但KTP激光孔道不能保持长期通畅。     

高功率CO2激光心肌血运重建术50例临床报告

目的:总结应用高功率CO2激光对50例冠心病患者实施激光心肌血运重建术(TMLR)的临床经验并初步评价TMLR的临床效果.方法:经左前外侧第五肋间或肋床小切口进胸,在心脏跳动下行TMLR.分析术中使用的激光能量及左心室各壁穿透率.采用酶动力学法监测围术期心肌酶变化,以评价心肌损伤.术后随访患者心绞痛及心肌灌注的改善情况.结果:术后8 h血清肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)较术前明显升高(P＜0.05),24 h达峰值,为40 IU/L±24 IU/L,但未超过术前(15 IU/L±10 IU/L)的2倍.全组每孔平均使用脉冲激光能量为35.6 J±12.3 J,平均穿透率为93.6%;心尖处使用激光能量最大(37.4 J±10.8 J),穿透率则最低(83.8%).术后3、6、12个月心绞痛分级分别为2.1±0.3、1.7±0.3、1.7±0.3,较术前(3.7±0.7)均有明显改善(均为P＜0.05).术后单光子发射型计算机断层扫描示心肌灌注有不同程度的改善.术后早期(30天内)死亡率为2%(1/50).结论应用高功率CO2激光施行TMLR安全、有效.TMLR可明显缓解心绞痛,改善心肌灌注.术中打孔顺序适当可缩短手术时间,游离心尖部脂肪后打孔有利于提高穿透率.     

非透壁激光孔道对缺血心肌的灌注效应和组织学实验研究

目的 :观察激光打孔后 2月 ,缺血心肌血液灌注情况及激光孔道周围微血管、心肌细胞内超微结构的组织学变化。材料及方法 :心肌缺血模型通过结扎左冠状动脉前降支第一对角支开口下方及供应心尖部血管分支 ,造成左室前侧壁及心尖的心肌缺血或梗塞。 12只健康杂种犬随机分为对照组和实验组。实验组采用激光在缺血区经心外膜造成非透壁孔道 10～ 15个 ,对照组不作处理。术日及术后 2月行放射性核素断层扫描检查 ;术后 2月 ,活取心脏 ,经相应处理后 ,分别行孔道周围微血管数量、心肌的胶原含量测定 ;缺血区及打孔区心肌活检行透射电镜观察线粒体…     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.