结肠直肠癌肝转移的反复肝切除术

作者报道结肠直肠癌多次肝转移病人反复施行肝切除的效果，自1984～1995年共为243例结肠直肠癌肝转移病人施行了肝切除术，共中64例由于复发而施行83次肝切除术，计再次手术64例、第3次手术匕例和第4次手术4例。计男44例，女20例，平均年龄563岁。原发灶为结肠癌45例和直肠癌19例。Dukes分级计AtB和C分别为1.13和50例。结肠切除与肝转移相距1．2年，67％病人于1年内施行肝切除术。第1破和再次肝切除时单个转移处分别为37％和49％。全组83次再次肝切除中共发现远处转移门次。第1次肝切除后均给全身性肝氟尿咤峻和叶酸治疗，每隔4个月复查肝…     

结肠直肠癌肝转移再次肝切除术进展

结肠直肠癌肝转移再次肝切除术后的并发症率和死亡率与首次肝切除相仿。治疗性肝切除５年生存率达２０－３９％。１０％的病例无病生存５－９年。本文对该病的自然病程，再手术病例选择，并发症率和死亡率，检测方法，决定预后的因素及手术进行综述。手术     

直肠结肠切除术后残留直肠结肠引起反复发作腹腔脓肿

临床报导在直肠、结肠切除术后数年,腹腔、盆腔及会阴部脓肿时有发生。但都未找到病因。作者通过病例的研究,发现其原因是残留的直肠、结肠粘膜。例一1:男性,36岁,因反复发作会阴脓肿伴菌血症入院。21岁时因急性阑尾炎行阑尾切除。术后继发盲肠瘘,经盲肠置管造瘘法治疗而愈。2年后又因憩室炎穿孔导致左下腹脓肿而行乙状结肠切除、乙状结肠造瘘加引流术。25岁时经会阴切除直肠。其后3年中反复发作会阴脓肿均经引流缓解。在切除直肠后的第十年,又因会阴脓肿伴菌血症再次入院。上消化道造影及钡灌肠未见异常。入院后,在全麻下行盆腔     

结肠直肠癌肝转移再次肝切除术进展

结肠直肠癌肝转移再次肝切除术后的并发症率和死亡率与首次肝切除相仿。治疗性肝切除5年生存率达20～30％，10％的病例无病生存5～9年。本文对该病的自然病程、再手术病例选择、并发症率和死亡率、检测方法、决定预后的因素及手术方式进行综述。     

结肠直肠癌肝转移灶行肝切除术的肝切缘

本文旨在分析与肝切除术治疗结肠直肠癌肝转移的有关技术性和生物性因素，确定重要的预后指标和失败原因。方法和结果244例结肠直肠癌肝转移灶行肝切除术。随访率为100％，平均随访时间为37个月（2个月至15年）。应用物理检查、放射线造影和癌股抗原（CEA）值增高等方法判断复发。技术因素包括肝切缘、标本重量、使用术中超声波、应用冷冻疗法、肝切除的类型、失血量。根据与最近转移灶的距离将组织切缘分为阴性（≥1cm）、靠近（＜1cm）和阳性。生物学因素包括肝切除前血清CEA（ng／mL），原发性结肠直肠癌的情况和位置，最大结节的最大…     

肝切除术治疗非结直肠肝转移癌

肝切除术治疗非结直肠肝转移癌上海市松江中心医院外科（２０１６００）蔡光荣上海医科大学附属中山医院（２０００３２）马曾辰，汤钊猷，余业勤，周信达肝切除术治疗非结直肠肝转移癌是一种有效的治疗方法，国外报道肝切除后５年生存率达１０～３４％，平均为２０％（１...     

肝转移的肝切除术

对结直肠癌的肝转移切除术已积累不少经验,治愈性肝切除的5年生存率可达20%～30%,更有10%可存活5～9年。约半数的结直肠癌在某些时间终会发生肝转移,5～10%符合肝切除的对象,1～3%可获得肝切除的效益。重要的在于具体病例的选择。早在1980年,Adson提出切除孤立性肝转移灶的见解,以后切除的范围从单侧扩展到双侧多发病灶。目前,一致公认无肝外病灶,结直肠癌的肝转移灶不超过3     

肝切除术治疗非结直肠肝转移癌的效果

肝切除术治疗非结直肠肝转移癌的效果蔡光荣，马曾辰，汤钊猷，余业勤，周信达关键词肝切除术，肝转移癌肝切除术治疗非结直肠肝转移癌是一种有效的治疗方法。国外报道肝切除后５年生存率达１０％～３４％，平均为２０％’‘·”。国内对肝切除术治疗非结直肠肝转移癌的效...     

结肠直肠癌肝转移灶切除术肝门淋巴结受累的意义

约有半数结肠直肠癌患者可发生肝转移。仅少数患者系统地检查过肝门局部淋巴结，亦很少对肝门淋巴结受累的预后进行过多因素分析。本文目的：①结肠直肠癌肝转移侵犯局部淋巴结的发生率；②应用单因素和多因素分析法，研究肝十二指肠韧带淋巴结受累的预后意义。病人与方法：从1987～1994年，126例结肠直肠癌患者行肝转移灶切除。在行肝切除术前，结肠镜检、胸部摄片、超声波检查，CT等均排除了任何肝外肿瘤。9例患者术前CT检查发现肛门有增大的局部淋巴结（1cm或更大），6例术后发现有组织侵犯。126例患者均清扫了肝十二指肠韧带内的淋巴…     

胃癌肝转移的肝切除术

已有很多研究报告了结肠直肠癌肝转移灶肝切除术的益处 ,但对于胃癌肝转移灶的肝切除效果及其指征则很少报道。为此 ,作者收集日本 Kagwa医科大学第一外科于 1986～ 1999年手术的 80 7例胃癌资料 ,其中 78例 (9.6 % )有同时肝转移和 12例 (1.5 % )异时肝转移。在上述 90例中 ,19例施行了初期肝切除术 ,重点对这组病例进行分析 :计男 13例、女 6例 ,平均年龄6 9岁 (5 2～ 79岁 ) ;同时转移者无腹膜布散或远处转移 ,异时转移者无癌肿复发 ,均列为肝切除的指征。胃原发灶均完全切除。总切除率为 2 1.2 % (19/90 ) ,其中同时转移 (16 .6 % (13/…     

结直肠癌肝转移的肝切除术

[目的]:肝脏是结直肠癌血行转移的最常见部位,约50%的结直肠癌病人发生肝转移,并有25%的病人早期就出现肝转移,而前瞻性随机抽样的临床分析表明,结直肠癌肝转移病人的结直肠局部切除及其他辅助治疗,不足以延长病人的生命,故目前许多专家认为肝切除术是结直肠癌肝转移的标准治疗措施。本文研究的重点是结直肠癌肝转移病人肝切除术后肝功能变化的特点及生存期的估计。 [方法]:对25例结直肠Ca发生肝转移而行肝切除术的病人进行研究。25例病人中,13例为同时病灶,12例为异时病灶。12例行楔形切除术,7例行右侧肝小叶切除,另6例行右三单叶切除术。术前临床表现、肝脏生化及术中肝脏触诊,可发现一些潜在     

复发性结肠直肠癌肝转移的重复肝切除

结肠直肠癌肝转移行肝切除后的复发率达 4 0 % ,作者观察肝切除后复发灶重行切除的危机和效果。日本 Hamamatsu大学医学院第二外科于 1980～ 1999年曾为 96例结肠直肠癌肝转移行肝切除术 ,其手术适应证为 :病况良好 ,无原发灶复发 ,肝转移灶能全部切除 ,能保存一定的肝功能 ,肝外转移仅限于一个器官且能切除者。除 2例在肝切除后 1个月内死亡外 ,余 94例中共有复发 63例 (67% ) ,计肝 4 1例、肺 2 6例、脑 9例。 15例有未能切除的局部或腹膜转移。 37例重行手术 ,其中肝切除 2 6例。在第 1次肝切除和第 2次肝切除后各有 1例行肝动脉内 5 -…     

右半结肠及右三肝切除治疗结肠癌肝转移1例

患者男,29岁。因大便不规则2年,伴右上腹疼痛3个月,于1989年5月15日入院。慢性病容,消瘦,皮肤巩膜无黄染。右上腹可扪及结肠肿块,活动     

腹腔镜辅助下结肠直肠肿瘤切除术

本文综述了腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术这一外科领域的新技术在适应证方面和ｔｒｏｃａｒ穿刺部位及小切口部位肿瘤复发方面的争议。结直肠良性肿瘤和早期结直肠癌被认为是本术工匠最佳适应证；对进展期的结直肠恶性肿瘤，到目前为止，尚缺乏一项较大样本的长期随机性前瞻性对照研究来比较此术式与传统的开腹手术；但普遍认为当肿瘤已侵出浆肌层时不用此手术。对于ｔｒｏｃａｒ穿刺部位及小切口部位的肿瘤复发问题，大部分学者认为     

腹腔镜结肠直肠肿瘤切除术的临床作用

目的：探讨腹腔镜手术在结肠直肠肿瘤切除术中的应用和临床效果。方法：利用腹腔镜技术对109例结肠直肠肿瘤病人进行手术，并对手术操作、术后情况以及并发症等进行分析。结果：109例病人中转开腹手术11例，占10．1％。98例采用腹腔镜方法完成手术切除，其中结肠直肠腺瘤3例，结肠直肠癌95例。95例结肠直肠癌行姑息性切除5例，根治性切除90例；术式为Miles手术31例，右半结肠切除27例，乙状结肠切除18例，前切除16例，降结肠切除2例，横结肠切除1例。本组病人术中无其他脏器损伤、大出血、气体栓塞等发生，术后无因出现并发症而行再手术治疗者，无一例死亡。在进行根治性切除并达到术后半年以上的病人中，目前有局部复发1例，肝和肺转移各1例，术后复发转移率为5．7％。目前尚未发现有腹壁切口和穿刺孔转移。结论：腹腔镜结肠直肠肿瘤切除手术创伤小，安全、可行，具有广阔的推广应用前景。     

复发性结肠直肠癌肝转移灶的再次肝切除

复发性结肠直肠癌转移灶能予手术切除,约45%～80%病例可再次复发。作者所在医院,日本东京国立癌肿中心医院于1985～1997年曾为362例结肠直肠癌转移灶施行了451次肝切除术,其中76例施行了90次复发灶再切除术,计75例曾行两次肝切除术、12例行3次肝切除术、3例行4次肝切除术。两次手术的相隔期中位值,第1和第2次为11.3个月(4.4～57.7月),第2和第3次为11.0个月(5.7～18.9月),第3和第4次为10.3个月(5.8～11.1月)。在第1次肝切除术后182例发生复发,能第2次肝切除仅63例(再切除率35%)。在76例中,男51例,女24例,平均年龄57.5岁(35～75岁)。原发癌为…