急性重症病毒性心肌炎临床分析

病毒性心肌炎临床表现各异,但酷似急性心肌梗死(AMI)的急性病毒性心肌炎临床上较为少见.我院1991～2003年收治12例,对临床特征、诊断及治疗总结分析如下.     

酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎8例临床分析

目的 探讨酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎的临床特点和早期诊断要点.方法 回顾性分析8例酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎患者的临床表现、心电图表现、超声心动图表现、心肌酶变化及肌钙蛋白、冠状动脉检查及治疗和转归情况.结果 8例患者心电图均出现明显ST-T改变,ST段与T波融合形成单向曲线弓背抬高,超声心动图均有室壁运动异常,冠状动脉造影或64排螺旋CT冠状动脉成像检查正常.经治疗后,心电图、心肌酶及超声参数等恢复较快,6例痊愈出院,2例死亡.结论 酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎患者临床症状重,多合并严重并发症,早期正确诊断和及时治疗对改善患者的预后有重要意义.     

急性黄疸型肝炎误诊为病毒性心肌炎一例

患者男,28岁。于1979年5月12日入院。4天前无明显诱因出现头昏、胸闷、周身酸痛。一天前发烧伴恶心呕吐,为胃内容物,呈喷射状。来诊时发现心律缓慢与发烧比例失调,经心电图检查为窦缓44次/分。Ⅱ°A-VB(文氏型)以及ⅡⅢavF导联S-T段下移,ⅡavF导联T低平,Ⅲ导联T倒置,以病毒性心肌炎收入内科病房。平素体健。     

急性重症病毒性心肌炎的临床分析

目的 分析急性重症病毒性心肌炎的临床特征及临床首诊症状和生化检测指标对该病早期诊断的价值。方法 以2013年1月至2016年1月本院收治的28例病毒性心肌炎患者为研究对象,依据病情分为重症组和非重症组,分别为10例和18例患者。比较2组患者的年龄、性别、WBC及中性粒细胞差异,并确认患者入院后是否立即对其进行血清酶(TnT,Mb,CK-MB和BNP)等检测。结果 重症组患者均伴有体温升高症状(38～39℃);2例患者存在憋气,呼吸困难和不能平卧的症状;4例患者存在昏厥,意识模糊,大小便失禁等症状;2例患者出现持续性的心绞痛,心电图显示ST-T段改变;重症组组患者的首诊TnT,CK,CK-MB和BNP指标的含量明显高于非重症组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在病毒性心肌炎早期诊断中,应该对患者感染的早期征兆给以重视,早期症状不明显,当其未得到控制极易出现典型的临床首诊症状。因此,根据患者的生化指标的检测结果,可以提升急性重症病毒性心肌炎的早期检出率,提高治疗效果。     

心肌梗死样急性重症心肌炎一例

目的分析研究心肌梗死样急性重症心肌炎的诊治方法。方法选取一例重症心肌炎患者,患者入院后进行各方面检查,并给予抗凝、抗血小板、扩冠、稳定斑块、抗心衰等治疗。结果予行主动脉内球囊反搏术(IABP)、营养心肌、维生素C、抗心衰等治疗后,患者血压渐稳定,气促好转。复查心肌酶及心电图渐好转,第9天UCG示左室收缩功能正常,EF63%。第14天行冠脉造影:冠脉呈左优型,前降支远段肌桥(收缩期压迫30%),余无明显狭窄,左室收缩功能正常。患者痊愈出院。结论对于急性心肌炎和急性心肌梗死,二者的具体临床特征都比较相似,不过,两种病的治疗方式和预后情况都完全不一样。针对急性心肌梗死,需要尽早采取再灌注治疗措施,才能有效改善预后情况。     

误诊为病毒性心肌炎82例分析

我们在临床上经常会遇到儿童以胸痛、胸闷、心慌、心前区不适、憋气、长叹气、乏力、头晕、晕厥等为主诉就诊 ,经过医生的体检和心电图、心肌酶谱等检查的“支持”而被确诊为“病毒性心肌炎” ,导致长期误诊。现将我院 2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 1月门诊及住院收治的 82例误诊资料整理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 82例中男 33例 ,女 49例 ,男∶女 =1∶1 48。年龄 6个月～ 1 5岁。其中门诊患者 59例 ,住院患者 2 3例。1 2　临床表现　因胸痛、胸闷、心慌、心前区不适、憋气、长叹气、乏力、头晕、晕厥等为主诉 ,在基层及外院就…     

酷似急性心肌梗死的病毒性心肌炎1例

患者，女，31岁，因胸闷、气短7天，加重1天，于2003年1月18日入院。患者8天前有上呼吸道病毒感染症状，发热、咽痛、流涕、鼻塞，随之出现心前区闷胀、心悸、乏力．无心前区疼痛，夜间睡眠时曾被憋醒，肝区疼痛，双下肢浮肿。查体：T37．4℃P115次／分R25次／分Bp10．9／8．5Kpa。颈静脉轻度怒张。叩心左界位于锁骨中线第五肋间隙外1．0cm，心率115次／分，律整，心尖区第一心音减弱，可闻及舒     

急性重症病毒性心肌炎20例临床分析

目的 总结如何提高急性重症病毒性心肌炎的诊治水平.方法 回顾性分析20例急性重症病毒性心肌炎患者的临床资料.结果 心力衰竭型8例(占40％),心律失常型9例(占45％),酷似急性心肌梗死1例(占5％),心源性休克型2例(占10％);1例合并急性呼吸窘迫综合征,1例合并多脏器功能衰竭.19例治愈出院,1例死亡.其中有4例发展为扩张型心肌病.结论 急性重症病毒性心肌炎病情凶险,病死率高,及时诊断和采取有效的治疗措施可改善患者的预后.     

小儿急性重症病毒性心肌炎临床诊治分析

目的观察综合治疗对小儿急性重症病毒性心肌炎的临床效果。方法对43例急性重症病毒性心肌炎患儿应用大剂量维生素C、大剂量糖皮质激素、IVIG、FDP综合治疗。结果本组43例急性重症心肌炎患儿经治疗后,24例痊愈,17例好转,2例抢救无效死亡,死亡率4．7％。心脏增大15例病愈后恢复正常,15例遗留偶发室性期前收缩。结论应用大剂量维生素C、大剂量糖皮质激素、IVIG、FDP综合治疗小儿急性重症病毒性心肌炎是一种行之有效的方法。     

急性重症病毒性心肌炎抢救成功因素分析

急性重症病毒性心肌炎起病急，全身症状重，休克出现早，心电图表现多样，如不及时治疗，短时间内可致死或摔死。我们成功抢救过6例急性重症病毒性心肌炎，现报告如下。l临床资料1．l一般资料6例均符合lop年5月威海会议修订的小儿病毒性心肌炎诊断标准。其中，男2例，女4例；年龄最小的为1岁，最大的为10岁；病程最短为大小时，最长为3天。1．2临床表现胸闷、气短1例，晕厥或抽搐4例，反复发作者2例，上腹不适呕吐1例，发热4例，面色苍白6例，多汗2例，紫给3例，四肢凉4例，心源性休克4例，阿斯综合症2例，心功能不全2例。心电图或动态心电…     

急性重症病毒性心肌炎40例临床分析

目的探讨急性重症病毒性心肌炎的发病特点、治疗和预后。方法回顾分析2002年7月—2012年4月本院收治的40例急性重症病毒性心肌炎的临床资料。结果 40例急性重症病毒性心肌炎病人中有明确病毒感染史者26例;临床表现多样化,以心律失常或心力衰竭引起的相关症状为主诉的相对多见;心电图以恶性室性心律失常及Ⅲ度房室传导阻滞多见,超声心动图多数提示室壁运动减弱,左心收缩或舒张功能异常;血清肌钙蛋白-I、磷酸肌酸激酶CK-MB均明显升高。30例治愈出院,2例遗留心律失常,8例死亡。结论急性重症病毒性心肌炎起病急,进展快,急性期病死率较高,但如果临床足够重视,早期识别,并进行积极有效的综合治疗,可使大部分患者完全恢复。     

1例急性重症病毒性心肌炎抢救体会

病毒性心肌炎是指由嗜心肌性病毒感染引起的 ,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。而急性重症病毒性心肌炎 ,病情凶险 ,可在数日或数周内死于泵衰竭或严重心律失常[1] 。因此 ,加强对急性心肌炎的有效防治 ,具有重大的临床意义。现将本人在第三军医大学附一院心内科进修期间抢救成功的 1例重症病毒性心肌炎总结报告如下。1　病历介绍患者 ,男 ,2 9岁。因头痛 5d ,昏厥 2次 ,加重 7h入院。入院前 5d自觉“感冒” ,感头昏、头痛、心慌、乏力。入院前 2d无诱因出现昏厥 ,1min后自行苏醒 ,伴恶心、呕吐 ,无抽搐 ,约 10min后再次昏厥 ,…     

川崎病误诊急性扁桃体炎1例

川崎病是一种病因不明的以变态反应性小血管炎为主要病理改变的小儿急性发热性疾病。主要症状有发热、皮肤粘膜改变、淋巴结肿大 ,血管炎可侵犯全身多个系统 ,临床表现多种多样。婴幼儿发病多见 ,最小的可达２个月左右 ,男多于女。发病呈一定的地方性、流行性 ,我国近年来该病的发病率明显增高。本文报道１例误诊为急性扁桃体炎的病例 ,以引起广大儿科医师的注意。１临床资料患儿女性 ,３岁 ,汉族 ,以“发热８天伴手足硬肿”主诉入院。患儿于８天前无明显诱因发热 ,当时测体温３８ ４℃ ,第二天高热３９ ４℃ ,双侧扁桃体Ⅲ度肿大。在当地医…     

酷似急性心肌梗死的病毒性心肌炎3例报告

临床上酷似急性心肌梗死的病毒性心肌炎极易误诊为急性心肌梗死,要避免误诊就要求临床医生必须具备"整体意识",思维面广,不能仅凭某一局部症状就做出诊断,细心询问病史和认真查体以及仔细分析心电图的改变至关重要,否则可能会延误患者的生命。     

急性重症病毒性心肌炎患者的抢救与护理

急性重症病毒性心肌炎是一种严重危及生命的感染性疾病,以晕厥、急性左心衰竭、心源性休克等为首发症状,起病急,病情变化快,若不及时救治,预后极为不良。因此,及时诊断和治疗,严密监护,争分夺秒地抢救,对改善疾病的预后起着重要的作用。     

小儿急性重症病毒性心肌炎8例诊治体会

<正>小儿急性重症病毒性心肌炎,起病急,病情进展迅猛,可突然发生严重心律失常、急性心力衰竭(心衰)、心源性休克,由于其临床表现缺乏特异性,早期诊断有一定难度,诊治不及时,病死率极高,现将笔者2002年1月—2010年6月收治的8例小儿急性重症病毒性心肌炎的诊治报道如下。     

22例急性重症病毒性心肌炎临床资料分析

目的通过对急性重症病毒性心肌炎的临床特点进行分析，总结其发病特点及转归。方法回顾性分析22例急性重症病毒性心肌炎患者的临床经过和发病特点。结果因病毒侵犯部位、范围不同，可出现多种临床表现；部分患者可遗留心律失常或发展为扩张型心肌病；治疗仍以综合治疗为主，急性期大剂量糖皮质激素的使用可取得较好的效果。结论急性重症病毒性心肌炎临床表现多样化，病情发展迅速，在诊断中应注意对临床资料的评估，及时准确诊断和综合治疗可以降低死亡率和改善预后。