静脉输注小剂量多巴胺对正常人和肾脏病人的肾功能影响

晚近发现,IgA 肾病患者静脉缓慢滴注多巴胺(1.5～2.0μg/kg/min)可使肾小球滤过率(GFR)显著增高。鉴于静脉缓慢输注多巴胺对正常人及各种肾脏病患者的肾功能影响尚未明确,作者对此进行研究。165名研究对象分为5组:28名正常人基础肾小球滤过率(BGFR)≥90ml/min/1.73M~2;40例肾脏病患者(包括19例 IgA 肾病)其 BGFR≥90ml/min/1.73M~2;14例单侧肾切除后独肾健康者;58例 BGFR     

卡托普利对血压正常的胰岛素依赖型糖尿病肾病血压及肾功能的影响

本文旨在弄清血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂对糖尿病肾病的肾功能是否有保护怍用。作者选用卡托普利(captopril)治疗血压正常的胰岛素依赖型糖尿病肾病患者12个月,观察对肾功能的影响,并作了前瞻性随机对照研究。病人和方法本组32例皆符合下列标准:年龄50岁以下,41岁以前发生糖尿病;持续蛋白尿>300mg/d;血清肌酐<120μmol/L 或肾小球滤过率>60ml/min/1.73M~2;连续3次以上平均血压在150/90     

肾病综合征病人激肽释放酶-激肽和肾素-血管紧张素系统

作者曾发现肾病综合征病人尿激肽释放酶(UK)排出超过正常,部分病人伴有血浆肾素活性(PRA)升高。本文进一步研究肾病综合征患者 UK 和 PRA 的关系。病人和方法作者将16例肾病综合征按其 PRA分成高肾素(12.1±3.7ng/ml)和正常肾素(1.2±0.3ng)组,并以22名健康人(PRA1.45±0.22ng/ml)作为对照,测定 UK 并作比较。肾病综合征两组间除正常肾素组年龄(58.4±6.2岁)大于高肾素(33.8±5.3岁)组外,内生肌酐清除率、尿蚤白排泄量、血清白蛋白和尿钠排泄率均无差别。肾病综合征者在研究期间钠呈正平衡,体重增加。     

增龄对血压的食盐敏感性的影响

作者对肾功能正常的特发性高血压患者进行食盐负荷试验,研究增龄与血压的食盐敏感性的关系及其机理。对象与方法住院未经治疗或停用降压药2周以上的特发性高血压患者88例,男44例,女44例。按年龄分4组:<40岁(20例);40～49岁(20例);50～59岁(37例)和≥60岁(11例)。平均血压(kPa)分别为14.3±1.7,14.3±1.9,15.8±2.3和15.1±1.9;肌酐清除率(Ccr,ml/min)分别为107.8±27.4,117.6+24.8,95.8±32.4和87.8±16.3。经生化、X线及内分泌学检查,排除继发性高血压。     

几种降压药对原发性高血压病人微量蛋白尿的作用

约10%的原发性高血压病人会发生蛋白尿症。研究表明,蛋白尿或微量蛋白尿与原发性高血压病人的心血管病发病率和死亡率关系极为重要。作者就血管紧张素转换酶抑制剂恩纳普利(enalapril)、钙通道阻滞剂尼群地平(ni-tredipine)、β阻滞剂阿替洛尔(atenolol)和利尿剂对轻、中度原发性高血压病人尿白蛋白排泄(UAE)和肌酐清除的效果进行了评估。病人和方法研究对象的舒张压持续在95～115mmHg,UAE>20μg/min,肌酐清除率(Ccr)>80ml/min/1.73m~2。作者将20μg/min定为微量蛋白尿的依据。48例病人中男29例,女19例,平均年龄为53.4±1.2(40～69)岁。31     

尿毒症中激素变化

作者研究了两组在慢性肾功能衰竭(CRF)各时期进行性肾损害和激素紊乱同的关系,并比较晚期透析的效果。第1组62例接受保守治疗,残余内生肌酐廓清率(Ccr)为50～4ml/min。第2组26例接受肾脏透析12～24个月,其中11例早期透析,治疗开始平均残余 Ccr 12.8ml/min,15例晚期透析平均 Ccr2.3ml/min。两组年龄相仿(20～50岁),病种包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾或血管性肾硬化。     

2 慢性肾脏病人尿中前列腺素 E_2 的测定

作者对20例慢性肾小球肾炎及慢性间质性肾炎病人,用放射免疫方法进行了24小时尿前列腺素 E_2(PGE_2)测定。结果轻度肾功能不全组,肌酐清除率>60ml/min,共7例,尿 PGE_2 801±83ng/日,重度肾功能不全组,肌酐清除率<20ml/min,共6例,尿 PGE_2555±104ng/日,两者均与正常对照组(尿 PGE_2为765±65ng/日)无显著性差异。但中度肾功能不全     

残余肾功能状态对腹膜透析效能的影响

目的:前瞻性观察终末期肾衰(ESRF)患者在腹膜透析(PD)治疗后残余肾功能(RRF)对透析效能及相关临床指标之间的影响。方法:所有患者按残余肾小球滤过率(rGFR)水平将其分为A组(GFR0~2ml/min)、B组(GFR2·1~4ml/min)和C组(GFR>4ml/min)。每3个月进行一次临床随访,全面评估患者的全身情况及透析状态,包括血压、身高、体重、体重指数(BMI)、尿量(UV)、残余肾肌酐清除率(Ccr)、每周总尿素氮表现率(Kt/Vtotal)、每周肌酐总清除率(WCcrtotal)、蛋白氮呈现率(nPNA)、残余肾尿素及Ccr。对比观察不同RRF状态患者透析状况和部分临床及生化指标变化。尿量<100ml/d或Ccr<1·0ml/min视为无尿。结果:三组不同残肾状态患者Kt/vtotal和Ccr分别为1·75±0·35、2·07±0·54、2·46±0·50和53·4±11·2、66·6±11·2、97·6±22·1(L/Wks),各组之间差异非常显著(P<0·001)。三组不同残余肾Kt/v和Ccr分别占总体kt/v的12·4%、27%、45·7%及总体Ccr的18·3%、47·3%和65·3%,三组间相比差异亦显著(P<0·01)。此外,三组间高血压发生率、心胸比例及左心室肥厚(LVH)亦存在一定差异,C组心脏增大的病例明显低于A、B两组。RRF状态与透析效能呈正相关。本组患者除2例在透析治疗时即无尿,128例患者中有31例(24·2%)发生无尿,其中原发病为血管炎综合征及糖尿病肾病各占4例和7例,其无尿发生率分别占本病种的66·7%及25·9%;另20例无尿患者为肾小球肾炎或其它疾病,占此类疾病的20·6%。此外,发生无尿患者中有5例(16·1%)透析时尿量<300ml/d。结论:PD患者的残余肾仍然是清除体内代谢产物的重要途径,同时也影响血压及心血管系统并发症。     

泌尿系统疾病

610362 血清和尿桉糖核酸与肾小球滤过功能的关系于大文等中华内科杂志23(9):554～657,194492例正常人血清核糖核酸(SRNase)活性均值为163±6.0(SE)u,尿 RNase 活性为152±20.8u,年龄、性别的均无统计学差异.76例肾脏病人的 SR-Nase 均明显高于正常组(P<0.01～0.001),13例肌酐清除率(Ccr)为65ml/min/1.73m~2者尿RNase 活性均值明显高于正常(P<0.05).肾脏     

肾功能不全病人静注及口服 cefetamet 的药动学

9名健康者及38例不同程度肾功能不全患者,口服cefetamet 1000mg 或静注515mg 后观察其药动学。结果药物的消失有赖于肾功能。静注后血清清除(CL-S),肾清除(CL-R)及非肾清除(CL-NR)与肌酐清除(CL-CR)呈线性相关,分别为 r=0.95,0.92及0.59。半寿期清除[t(1/2β)]由健康者的2.46±0.33h 延长至患者的29.1±13.9h,患者的 CL-CR<10ml/min/1.73M~2。健康者的 CL-S 及 CL-R 分别     

血液透析对终末期肾病血浆去甲肾上腺素,肾上腺素及多巴胺的影响

本文旨在研究需维持血液透析(血透)的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者,血透对血浆儿茶酚胺的影响。作者观察11例患者(男5,女6),年龄30～85(平均56.5±20.4)岁。其中糖尿病肾病变5例,慢性肾炎3例,高血压肾硬化3例。观察期间均未服用降压药及可能影响血浆儿茶酚胺测定的药物。血透前平均血压为151±18/73±14mmHg。所有患者内生肌酐清除率(Ccr)为0～4ml/min。患者均取半卧位,30分钟     

心-肾贫血综合征76例临床分析

目的 了解心-肾贫血综合征 (CRAS)的发病率及影响因素.方法 以同时具备心功能NYHA II以上,血红蛋白(Hb)男性＜120 g/L,女性＜110 g/L,内生肌酐清除率(Ccr)每1.73 m2＜60 ml/min为标准诊断心-肾贫血综合征76例,按原发病的不同将其分为心脏病组(32例)和肾脏病组(44例).结果 226例各种心脏病患者中发现CRAS32例,发病率为14.15%;68例各种原因的肾脏病患者中发现CRAS44例,发病率为64.7%.心脏病组患者Hb为80.37 g/L±18.11 g/L,Ccr每1.73 m2为21.65 ml/min±21.84 ml/min;肾脏病组Hb为65.20 g/L±13.71 g/L,Ccr每1.73 m2为15.12 ml/min±11.42 ml/min.两组Hb及Ccr比较有显著性差异(P＜0.05).在47例符合CRAS的患者中23例使用促红细胞生成素(EPO).每周2次皮下注射,治疗前Hb为62.14 g/L±14.32 g/L,心功能III级10例、IV级13例;治疗6个月后Hb为96.56 g/L±12.45 g/L,心功能II级9例、III级14例.结论 心-肾贫血综合征主要发生在原发病为肾小球疾病和高血压心脏病的基础上,贫血和肾功能减退的程度以肾脏病组较心脏病组严重.EPO在纠正贫血、心力衰竭方面起关键性作用.     

早期胰岛素依赖型糖尿病患者的肾小球滤过率

本文用~(99m)Tc-DTPA测定了无微血管并发症的18例IDDM、12例NIDDM和17例正常人GFR。结果显示IDDM组GFR为150.7±6.8ml/min/1.73m~2(M±SE)。比正常对照组120.5±4.1m/min/1.73m~2高25.1％,男女两性分别比较,IDDM组均高于正常人。GFR值与糖尿病病程、血糖或HbA_1无关。NIDDM组GFR不高。提示GFR增高是早期IDDM肾脏功能异常表现的特点之一。文章讨论了IDDM患者GFR增高的发生机制以及在发生糖尿病肾病中的可能作用。     

肾功能损害病人的血浆心房利钠肽浓度

作者采用直接放免法测定了肾功能损害病人的心房利钠肽(human atrial natriuretic pdypeptide,hANP)血浆浓度。研究对象分为血液透析组(HD)、非血液透析组(NHD)和正常对照组。HD 组56例,其中男30例,女26例,年龄19～68(平均62.5)岁。血透时间为43.9±5.5个月。NHD 组13例,其中男7例,女6例,年龄17～69(平均47.6)岁。研究对象均卧床至少30分钟后抽血检查,结果平均血浆 hANP(±SE)为404±23pg/ml;正常对照组(n=15)hANP 为236±11pg/ml;两者比较有非常显著性差异(P<     

颈总动脉闭塞病人血管扩张应激试验期中的 CBF 与 TCD

作者测定了颈总动脉(CCA)闭塞患者的脑血流(CBF)和脑血管反应性,同时探讨了基础状态下吸入6%CO_2和静脉注射 Ig 乙酰唑胺后局部 CBF 和TCD 的相关性。本组共12例,平均62(45～71)岁,所得资料与经年龄配对的健康对照组比较。结果:病人组的基础 CBF 值为28±5ml/100g/min,对照组为55±5ml/100g/min。在吸入6%CO_2期间和注射乙酰唑胺后,病人组的 CBF 分别增至58±24%和51±     

老年糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与肾病及胰岛素抵抗的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血清总同型半胱氨酸(tHcy)水平与不同程度肾病和胰岛素抵抗的关系。方法测定98例老年2型糖尿病患者和36例健康对照者血清tHcy及血糖、血脂、肾功能、胰岛素等指标。结果(1)糖尿病组血清tHcy显著高于对照组[(172±76)μmol/L对(94±35)μmol/L,P<001],糖尿病组tHcy水平随着肾病程度的加重而升高,其中肾功能受损组显著高于无肾病组[(286±79)μmol/L对(157±63)μmol/L,P<0001];(2)与正常tHcy组比较,高tHcy组的年龄、尿酸、肌酐、胰岛素抵抗指数(HomaIR)均显著升高(P<005),肌酐清除率(Ccr)显著降低(P<001);(3)相关分析显示,糖尿病患者血清tHcy水平与肌酐、尿酸、HomaIR、年龄均呈显著正相关,与Ccr呈显著负相关。结论老年糖尿病患者高tHcy血症是肾功能减退及胰岛素抵抗的两个重要相关因素。     

2型糖尿病肾病病人红细胞钠/锂逆转运活性的变化及意义

我们观察了 2型糖尿病肾病病人红细胞钠 /锂逆转运(RBC Na / L i CT)活性的变化 ,以探讨 RBC Na / L i CT活性增高是否为 2型糖尿病肾病 (DN)的易感因子 ,现报告如下。材料与方法2型糖尿病病人 41例 ,分成二组 :1微量白蛋白尿组 (DM1) 2 2例 :UAE2 0～ 2 0 0 μg/ min,男 8例 ,女 14例 ,平均年龄5 1.3± 6 .5岁 ,除外非糖尿病性肾脏疾病 ;2正常白蛋白尿组(DM2 ) 19例 :UAE<2 0 μg/ min,男 10例 ,女 9例 ,平均年龄5 1.0± 8.1岁。健康对照组 (C) 2 0例 :男 10例 ,女 10例 ,平均年龄 49.2± 9.7岁 ,均无甲亢、高血压及糖尿病…     

老年高血压病患者血浆神经肽Y、神经降压素水平变化与心肾功能损害的相关分析

目的观察老年高血压病患者血浆神经肽Y（NPY）、神经降压素（NT）水平变化与心肾功能损害的关系。方法选择符合高血压病诊断标准的解放军总医院第一附属医院住院的老年患者57（男性36，女性21）例，年龄60～88（71．3±6．8）岁，选择23（男16，女7）例老年健康查体者或健康志愿者作为对照组，年龄60～76（65．5±6．6）岁。用彩色超声心动图检查患者心脏结构和功能。测定内生肌酐清除率（Ccr）评价患者肾功能。用放射免疫分析法检测血浆NPY、NT浓度。结果（1）老年高血压病患者血浆NPY水平（159±56）pg／ml高于老年对照组（123±54）pg／ml（t=-2．585，P〈0．05），而NT水平（66±31）pg／ml明显低于对照组（101±19）pg／ml（t=2．617，P〈0．01）。（2）将老年高血压病患者按左室射血分数（LVEF）分为3组（1组：LVEF≥55％，2组：LVEF=41％～54％，3组：LVEF≤40％）。3组间NPY、NT浓度均差异明显（F=12．36，P〈0．01，F=4．92，P〈0．05），随心功能恶化，NPY水平升高，而NT水平降低。伴有左室肥厚[室间隔≥11mm和（或）左室后壁≥11mm为左室肥厚]组血浆NPY水平（177±52）pg／ml高于室间隔和左室后壁正常组（135±47）pg／ml（t=-2．84，P〈0．01），而NT水平则肥厚组（56±25）pg／ml低于正常组（94±31）pg／ml（t=4．74，P〈0．01）。（3）将患者按其肾功能，Ccr≥50ml／min和Ccr≤49ml／min分为两组，Ccr≤49ml／min组血浆NPY水平（187±53）pg／ml高于Ccr≥50ml／min组（148±55）pg／ml（t=-1．978，P〈0．05）。NT水平二组分别为（61±29）pg／ml和（69±33）pg／ml，比较未显示出明显差异（t=0．991，P〉0．05）。结论老年高血压病患者血浆NPY、NT水平变化与患者心肾功能损害程度相关，观察血浆NPY、NT水平变化有助于判断老年高血压病患者的病情和预后。     

心肾贫血综合征53例的临床分析

目的探讨慢性充血性心力衰竭、慢性肾衰竭和贫血之间的关系。了解心肾贫血综合征(CRAS)的发病率及影响因素。方法选取同时具备慢性充血性心力衰竭、慢性肾衰竭和贫血的患者53例,原发于肾病的28例为肾病组,原发于心脏病的25例为心脏病组,比较两组间血红蛋白(Hb)及肌酐清除率(Ccr)有无差异,以及比较不同级别的心功能与Ccr及Hb之间的关系。结果92例心力衰竭合并贫血的患者中发现CRAS53例,发病率为57.61﹪;其中原发于心脏病的CRAS(心脏病组)25例,原发于肾脏病的CRAS(肾脏病组)28例,心脏病组Hb为(95.97±15.97)g/L,Ccr为(19.65±8.57)ml·min-1·1.73m-2;肾脏病组Hb为(85.39±27.47)g/L,Ccr为(14.12±7.24)ml·min-1·1.73m-2,两组Hb及Ccr比较有显著性差异(P0.05)。结论慢性心功能不全、慢性肾功能不全和贫血三者常常同时存在,三者之间相互关联,治疗时要在治疗原发病的同时注意三者兼顾,才能取得良好的效果。     

泌尿系统疾病

652789 164名健康老年人肾功能的测定王笑云等中华老年医学杂志4(2):87～89,1985 对165例60岁以上健康老年人和43名青壮年进行肾功能测定,结果:老年人血尿素氮(17.96±2.7mg/dl)明显增加(P<0.01),肌酐清除率为76.46±11.66ml/min,禁水10小时后尿渗量677.18±110.34mOsm/kg·H_2O,酚红排泄15分钟为29.55±3.18％及1小时69.66±6.58％,均显著降低(P<0.01)。从50岁开始,每增长10岁,肌酐清除率约下降10ml/min,70～90岁尿渗量降