慢性肺心病并发上消化道出血98例临床分析

现将我院1985～1995年共收治慢性肺心病868例并发上消化道出血98例(11.3%)的发病因素及临床特点.报道如下:     

慢性肺心病合并上消化道出血28例临床分析

目的探讨慢性肺心病并发上消化道出血的危险因素和临床处理措施。方法回顾性汇总28例我院2007年4月至2009年12月28例慢性肺心病并发上消化道出血住院患者临床资料。结果上消化道出血治愈21例,治愈率为75.0%;死亡7例,死亡率为25.0%。结论慢性肺心病并发上消化道出血病因繁多,病机复杂,病死率高。早期发现,及时治疗慢性肺心病并发上消化道出血是挽救患者生命的关键措施。     

肺心病并发上消化道出血的护理

上消化道出血是慢性肺源性心脏病 (肺心病 )常见的并发症和死亡的主要原因。 1996年 1月至 1999年 9月我院共收治肺心病 2 0 6例 ,其中并发上消化道出血 30例 ,发生率为14 5 6 % ,抢救成功 16例 ,成功率为5 3 33% ,现将护理体会总结如下。1　临床资料30例患者中男 18例 ,女 12例 ,5 5～ 72岁 ,其基础病有慢性支气管炎、肺气肿 2 0例 ,支气管扩张 6例 ,肺结核 4例 ,病史 10～ 30年。大出血2例 ,中等量出血 12例 ,小量出血 16例。大出血患者均给予多次输血治疗。患者中 2 6例采用ＢＩＰＡＰ呼吸机辅助机械通气。 30例均给予止血药 ,胃粘膜保护…     

甲氰眯胍防治肺心病并发上消化道出血的体会

上消化道出血是肺心病晚期的严重并发症之一，其发生率各地报道不一。笔者于1989～1903年诊治201例肺心病，上消化道出血高达11．6%，且往往同时存在呼吸衰竭，肺脑或休克。因此，寻找防治上消化道出血的措施，特别是能够提前预防之发生是笔者在临床工作中所刻意     

肺心病失代偿期并上消化道出血76例临床分析

目的 :探讨肺心病失代偿期并上消化道出血的病因及治疗措施。方法 :回顾性分析 76例肺心病失代偿期并上消化道出血的病例。结果 :除 2 1例极重患者抢救无效死亡外 ,其余患者消化道出血停止 ,病情逐渐改善。结论 :肺心病失代偿期并上消化道出血 ,主要是急性胃粘膜病变引起的。治疗上强调早发现 ,采取综合治疗措施 ,及早应用有效止血抑酸药 ,积极防治休克及肝衰、肾衰等可能出现的并发症 ,才能提高好转率 ,降低死亡率。     

慢性肺心病急性加重期并上消化道出血45例分析

对我院1995～2004年慢性肺心病急性加重期并上消化道出血45例分析如下。     

慢性肾衰竭伴上消化道出血29例临床分析

慢性肾衰竭 ( CRF)是各种肾脏疾病持续发展的共同转归 ,主要表现为代谢产物的潴留 ,水电解质、酸碱平衡失调 ,全身各脏器均可出现不同程度的功能和器质性改变 ,而出现多种并发症。 CRF并发上消化道出血 ,临床处理较为棘手 ,现就本院 1991～ 1999年 CRF伴上消化道出血 2 9例进行临床分析。1　临床资料1.1　本组病例诊断标准　 CRF诊断标准 :内生肌酐清除率<2 5 ml/min,伴有食欲不振、恶心、呕吐、贫血、乏力等 CRF症状 ;上消化道出血诊断标准 :大便隐血试验阳性 (排除假阳性 ) ,结合呕血、黑便等临床表现。1.2　一般情况　本组 2 9例 ,…     

善宁治疗肝硬化并发上消化道出血45例体会

肝硬化性上消化道出血是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一，死亡率高达30％～70％。其中，伴食道静脉曲张患者中约1／3（19％～40％）迟早会发生静脉破裂出血。有效、合理地应用止血药物对于提高上消化道出血的抢救成功率起着非常重要的作用。自2001年始我院对临床上使用善宁与垂体后叶素治疗上消化道出血45例的对照观察，发现善宁疗效显著，报告如下。     

老年人慢性肺心病合并呼吸衰竭致上消化道出血的原因及治疗

目的：探讨老年人慢性肺心痛并呼吸衰竭时发生上消化道出血的原因及无创通气对其的影响。方法：老年人慢性肺心痛并呼吸衰竭发生上消化道出血48例（治疗组），分别与非上消化道出血的肺心病呼吸衰竭（呼衰非出血组）和非肺心病呼吸衰竭的上消化道出血（普通出血组）对照。并将治疗组随机分组，一组予以药物治疗（对照组），另一组在药物治疗基础上加无创通气治疗（呼吸机组）。结果：治疗组以急性胃粘膜病变为主要出血原因，在预测出血前症状上，与普通出血组无显著差异，但在伴随基础疾病（伴同病）及并发症方面与其有显著差异；与呼衰非出血组比较，动脉血pH≤7．20，PaO2〈5．53kPa，PaCO2〉10kPa，呼酸＋代酸，以及Cr〉221．5μnol／L，等项指标均有显著差异，发生多器官功能衰竭明显多于呼衰非出血组。呼吸机组病死率为29．1％（7／24）；对照组病死率为45，8％（11／24）。结论：从症状上要仔细分析出血先兆，严密监测动脉血气、血肌酐等指标变化，严重酸中毒是导致上消化道出血的危险因素，伴同病多使治疗困难，因此治疗上特别强调治疗伴同病和防治多器官功能衰竭的重要性，无创通气治疗可有效降低肺心病呼吸衰竭并发上消化道出血的病死率。     

脑出血并发上消化道出血的临床分析

目的 探讨脑出血并发上消化道出血的某些易感因素。方法 总结1979－1999年我院收治的1374例脑出血患者的有关资料,其中并发上消化道出血149例。结果 脑出血并发上消化道出血的发生率为10．84％,意识状态愈差,发生率愈高,脑室出血或出血破入脑室的发生率最高,约14．17％,其次为丘脑出血,为11．24％,脑出血并发上消化道出血时,病死率高达44．97％,预后差。结论 脑出血并发上消化道出血是病情危重的信号之一,尤其是脑室出血或出血破入脑室时。     

肺心病伴心律失常40例临床分析

心律失常是慢性肺源性心脏病（以下简称肺心病）的常见并发症之一，在失代偿期呼吸衰竭、心功能不全时更易发生，需识别并予以及时治疗抢救。现根据临床资料对其发生的病因、治疗及预后进行分析讨论。     

老年慢性肺心病并发上消化道出血的临床特点

目的对老年慢性肺源性心脏病并发上消化道出血的特点作临床分析,旨在减少其发生,以及降低其病死率。方法对200例肺心病并发上消化道出血者进行临床特点分析。结果179例出血停止,21例因并发肺部感染、出血性休克及酸碱失衡和电解质紊乱等死亡,病死率达10.5%。死亡病例与患者年龄、肺心病程度及酸碱失衡类型无明显相关性,但与出血程度及并发多器官功能衰竭明显相关(P<0.01)。结论对老年肺心病患者及时纠正酸碱失调、提高氧分压及降低二氧化碳分压有利于降低出血程度。肺心病并发上消化道出血的预防应注意:①积极治疗原发病,纠正缺氧及高碳酸血症;②慎用非甾体消炎药物肾上腺皮质激素,在使用以上药物的同时,加用胃黏膜保护剂;③预防性使用抑酸剂及改善胃肠黏膜血流药物;④积极抗幽门螺杆菌治疗。     

慢性肺心病并发心律失常临床分析

目的：总结慢性肺心病并发心律失常的临床特点,提高对慢性肺心病并发心律失常的认识,为其治疗提供依据。方法：对2009年慢性肺心病并发心律失常住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：慢性肺心病并发心律失常的发生率高,心力衰竭程度和电解质紊乱程度越严重,并发心律失常的概率就越大,预后越差。结论：慢性肺心病并发心律失常与低氧血症和电解质紊乱密切相关,因而它的治疗有别于其他心律失常的治疗。     

浅谈肝硬化并发上消化道出血饮食护理

肝昏迷发和腹水，死亡率高。在救治过程中，饮食治疗是综合治疗肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，常引起出血性休克或诱中的重要环节。为防止饮食不当热诱发再度出血，运用护理程序根据不同患者，针对在病程进展中的不同时期有的放矢地制定饮食方案，采用计划饮食护理，取得比较满意的效果。     

上消化道出血69例分析

根据胃镜检查，结合临床对我院收治的急性上消化道出血69例分析如下。     

56例肝硬化并发上消化道出血内镜分析

我院1990年～1995年6年间，对56例肝硬化并上消化道出血患者行内镜检查，现将结果报告如下。1临床资料本组56例中，男42例，女14例。年龄20～72岁，平均42岁。肝硬化程度按Child分级。A级7例，B级34例，C级15例。首次出血31例，二次出血17例，第3次出血8例。呕血＋黑便32例，单纯黑便24例。少量出血15例，中等量出血33例，大出血8例。本组56例均除外在肝硬化诊断前有上消化道出血病史者，在治疗期间使用糖皮质激素及水杨酸类药物者。内镜检查时由两位医师共同观察诊断。2内镜观察结果本组56例内镜所见：食管和胃底静脉均有不同程度曲张，…