第十一肋间胸、腹膜外切口在肾及肾上腺手术中的应用

目的 探讨第十一肋间胸、腹膜外切口在肾及肾上腺手术中的应用。方法 对65例患者采用经第十一间胸、腹膜外切口进行肾及肾上腺的手术。结果 65例无手术死亡,完成切口所需时间10－25分钟,术后7－8天切口拆线,无并发症发生。结论 经第十一肋间胸、腹膜外切口进行肾及肾上腺手术具有操作简单,组织损伤小,术野显露好,术后恢复快的优点。     

第十肋间胸膜外切口的临床应用

介绍了第十肋间胸膜外切口的操作要点及61例临床应用经验。作者采用本切口施行肾癌根治性肾切除16例、肾上腺切除43例、单纯性肾切除2例,认为本切口不切除肋骨但兼有Nagamatsu切口之优点,适用于位置较高、体积较大的肾上极和肾上腺肿瘤手术。切口手术视野宽敞,膈下和腔静脉显露满意,允许直视下从容操作,有助于防止和处理膈下和肝后静脉部位的出血,用于肾癌手术时可允许同时摘除腔静脉内的癌栓。     

改良十一肋间切口用于肾及肾上腺手术

为改善传统十一肋间斜切口肾及肾上腺手术暴露不充分的缺点，根据十一肋间的解剖特点，对传统的十一肋间切口作了一些改进。总结３６例肾和肾上腺手术，认为改良十一肋间切口具有操作简单、安全、暴露良好的特点。可用于肾上腺手术、肾癌根治术及体积较大、位置较高的肾脏手术     

改良十一肋间切口用于肾及肾上腺手术

为改善传统十一肋间斜切口肾及肾上腺手术暴露不充分的缺点,根据十一肋间的解剖特点,对传统的十一肋间切口作了一些改进,总结３６例肾和肾上腺手术,认为改良十一肋间切口具有操作简单,安全,暴露良好的特别,可用于肾上腺手术,肾癌根治术及体积较大,位置较高的肾脏手术。     

第九肋间胸膜外胸腹联合切口在泌尿外科的临床应用

第九肋间胸膜外胸腹联合切口在泌尿外科的临床应用黄长海，吴永安，高广智，辛永春，王宜本钢职工总医院泌尿外科（１１７０００）大连市泌尿外科研究所关键词肾疾病／外科手术；泌尿外科我院自１９９２年５月以来采用第九助间胸膜外胸腹联合斜切口行肾、肾上腺肿瘤、肾结...     

胸膜外腰背部切口在肾及肾上腺手术中的应用

腎及腎上腺虽系腹膜后器官,但其大部处于胸廓之內,被膈肌所复盖,所以通常的腰部或經腹腔切口往往不能得到滿意的显露,以致整个手术过程未能在直視下进行,因而手术的安全受着一定的威胁。近10余年來,腎及腎上腺的手术有着很大的发展,为了求得良好的显露以适应泌尿外科发展上的需要,国外文献會报导許多新的切口途徑,其中有经     

经腰第10肋间胸膜外切口在后腹腔肿瘤手术中的应用与技巧

目的 探讨经腰部10肋间胸膜外切口在肾脏和肾上腺肿瘤手术中的临床应用价值.方法 采用经腰部11肋上缘胸膜外切口,切断膈肌,将胸膜向上推开,扩大后腹腔空间,行肾癌和肾上腺肿瘤的手术.结果 42例手术均获得良好的视野,肿瘤完整切除,无腔静脉及肾静脉的损伤,手术出血少,围手术期恢复良好.结论 经10肋间胸膜外切口对肾癌及肾上腺肿瘤手术具有暴露充分、视野良好的优势.     

肋间小切口胸膜外切除前纵隔肿瘤

目的 :研究肋间小切口胸膜外切除前纵隔肿瘤的手术方法及适应症。方法 :分析该院 1995～ 2 0 0 0年肋间小切口胸膜外切除的 15例前纵隔肿瘤病历 ,其中胸腺瘤 6例、畸胎瘤 9例。结果 :手术均顺利完成 ,平均用时6 5min ,无严重并发症。结论 :本手术较安全 ,具有创伤小的优点 ,适用于前纵隔较小良性实质性肿瘤、囊性肿瘤或囊肿。     

经腹部腹膜外切口在肾输尿管手术中的应用

资料与方法我院自1991年11月以来,采用经腹部腹膜外切口实施肾输尿管手术840例,年龄3~80岁,其中肾癌根治术163例,肾盂癌肾输尿管膀胱部分切除术38例,肾切除术381例,中上段输尿管切开取石术170例,其他手术(肾囊肿去顶减压术、肾修补术、肾盂切开取石术、肾盂输尿管成型术等)88例     

胸膜外小切口手术治疗胸腺瘤16例

胸腺瘤在原发性纵隔肿瘤中发病率较高，居首位。我院1997年7月-2004年7月共手术治疗各种原发性纵隔肿瘤108例，其中胸腺瘤52例，占48％。采用胸膜外小切口摘除胸腺瘤16例。现报告如下。     

改良11肋间切口在处理肾上极病变中的手术应用

传统的经11肋间切口径路的手术方法,手术显露部位不够充分,且较为费事,术后并发症相对较多.我科从1998年9月-2004年9月用改良的经11肋间切口处理肾上极病变,临床收到较好的效果,现介绍如下.     

左侧腋下小切口胸膜外动脉导管手术的临床分析

目的；探讨微创动脉导管未闭手术的手术方法；评价其手术疗效及其优缺点，适应证。方法：用微创左侧腋下直切口胸膜外术式对23例动脉导管未闭患者实施结扎手术，并与30例经典的左侧开胸手术术式患者进行对比，就其疗效进行比较。结果：全组无死亡病例，与对照组比较，其手术时间，术后引流量及切口长度有差异。结论：微创左侧腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术具有安全，可靠，术后恢复快，易实施，经济美观等.     

壁层胸膜外间隙置管肋间神经阻滞镇痛在胸腔手术后的应用

１９９６年７月到２０００年５月我们应用壁层胸膜外间隙置管持续肋间神经阻滞治疗开胸术后疼痛７９例,取得满意效果。现报告如下： １临床资料 １．ｌ一般资料：本组７９例,男５２例,女２７例。年龄７～７１岁,平均年龄４６岁。食管中段癌１４例,食管下段癌２１例,贲门癌 １６例,支气管肺癌 １１例;开放性血气胸１０例,其中伴外伤性膈疝２例;闭合性血气胸７例,其中伴脾脏破裂１例。其中左侧开胸６３例,右侧开胸１６例。 １．２操作方法：在胸腔手术结束关闭胸腔前,于开胸时所剪断的肋骨以下第２个肋间下距脊柱约３～４ｃｍ处…     

鼻外蝶形切口在鼻部手术中的应用

2000年1月～2007年12月我科在鼻部手术患者中，20例选用了鼻外蝶形切口进路，效果满意，报告如下。     

右前外小切口在先天性心脏病手术中的应用

目的　介绍右前外小切口在先天性心脏病手术中的应用体会。方法　选择一般先天性心脏病 18例 ,其中房间隔缺损 3例 ,室间隔缺损 11例 ,房间隔缺损合并动脉导管未闭 1例 ,室间隔缺损合并动脉导管未闭 2例 ,室间隔缺损合并右室流出道狭窄 1例 ,均采用右前外小切口经右第 4肋间进行心内直视手术。结果　无手术并发症和手术死亡。结论　右前外小切口对一些简单的先天性心脏病手术效果良好、美观 ,但不适于较复杂的心脏手术     

右前外小切口在心脏直视手术中的应用

目的研究右前外小切口在心脏直视手术中的应用。方法选定42例,男13例,女29例,年龄2～38岁（20．1±7．3）,体重4～63kg（平均17．2±9．4）。单纯二尖瓣病变7例,二尖瓣合并三尖瓣病变1例,房间隔缺损（ASD）22例,室间隔缺损（VSD）11例,部分房室通道（PAV）1例。施行单纯人工二尖瓣置换8例,二尖瓣置换合并三尖瓣成形1例,房间隔缺损和室间隔缺损直接缝合12例,补片对例,二尖瓣成形合并房间隔缺损补片1例。结果术后无1例死亡,胸腔引流管置放时间1～1,5天,与常规正中切口相同,引流量为130．5ml±24．3ml,明显少于同期相同例数的正中切口的引流量（210．4ml±40．9ml）（P＜0．05）,平均术后留院时间为6．2天±1．0天,明显较正中切口的10．2天±2．3天缩短（p＜0．05）。结论手术创伤小,恢复快,住院时间短,费用少,疼痛轻,且美容效果好,不破坏胸廓原有的支架结构,减少术后呼吸功能的改变,同时避免术后形成鸡胸,减少感染的机会。     

经肋间小切口主动脉根部置换手术临床经验

目的 总结本科行经肋间小切口主动脉根部置换（Bentall）手术的临床经验,探讨经肋间小切口Bentall手术的安全性及可靠性。方法 回顾性分析2021年1月至2023年2月在本科行经肋间小切口Bentall术的4例患者临床资料。术前诊断为主动脉根部瘤+主动脉瓣重度关闭不全4例,其中升主动脉扩张1例。全部行经右侧胸骨旁第3肋间切口Bentall术+主动脉根部分流术。结果 4例患者均顺利完成手术,无中转正中开胸,无二次开胸探查止血,术后无严重并发症发生,无死亡,均康复出院。结论 经肋间小切口主动脉手术在技术上是安全可靠的,其手术区域创伤小,术后恢复快,治疗效果确切。     

胸腔镜辅助肋间小切口心脏手术的麻醉管理

目的对本院胸腔镜辅助下小切口心脏手术的麻醉方法和效果进行分析总结。方法 2015年12月至2017年4月本院共完成胸腔镜辅助下小切口心脏手术38例,包括:房缺修补术18例,左房肿物10例,右房肿物2例,二尖瓣修复术8例。患者均采取全凭静脉双腔气管内插管麻醉。除常规监测,BIS、有创动、静脉和食道超声也例行监测。结果所有患者均顺利完成手术,拔管时间为(10.75±5.6)h;ICU住院(2.0±0.74)d;术后(7.17±2.3)d出院。4例房缺修补和3例二尖瓣修复术患者停机后行单肺通气时发生严重缺氧。结论调控单肺通气期间的氧合和防治停机后严重缺氧是胸腔镜辅助下小切口心脏手术麻醉管理的关键。     

左腋下小切口胸膜外动脉导管结扎术

作者对３３例动脉导管未闭病人行左腋下小切口胸膜外动脉导管结扎术，取得了比较满意的效果。本组无手术死亡，无假性动脉瘤等严重并发症。本文对此手术方式的优点，适应证及手术并发症进行了讨论。     

腰部直切口肾输尿管手术

1979～1981年我院外科采用腰部直切口施行肾输尿管手术15例,初步体会尚感满意。临床资料男性12例,女性3例。肾盂切开取石6例,输尿管上段取石5例,肾切开取石两例,肾切除两例(肾结石伴积水和肾结核各1例)。右侧11例,左侧4例。手术时间为45～90分