紧张型头痛的诊治

发作性紧张型头痛是人群中最常见的头痛类型,通常患者自己处理这种疼痛。慢性紧张型头痛具有较高的致残率,患者经常求助于各类医疗机构。遵循公认有效的诊断标准和流程,可以临床诊断紧张型头痛。发作性紧张型头痛与周围头面肌损伤有关,而慢性紧张型头痛则与中枢疼痛机制改变有关。单一止痛药物如阿司匹林是常用的急性期治疗药物,预防治疗中阿米替林、生物反馈辅助放松训练对缓解疼痛非常有效。     

三叉神经自主神经性头痛的诊治

文章主要介绍了三叉神经自主神经性头痛的分类及主要类型的临床表现、诊断标准及治疗。其发作具有头痛和显著的头颅副交感神经激活的特点。丛集性头痛急性发作期最有效的治疗是吸氧和皮下使用舒马坦,发作性丛集性头痛预防治疗首选麦角胺,其次为维拉帕米。慢性丛集性头痛预防治疗,首选维拉帕米联合应用锂盐。阵发性偏侧头痛吲哚美辛有绝对疗效。伴有结膜充血及流泪的单侧短暂持续性神经痛样头痛可选用拉莫三嗪、托吡酯和加巴喷丁治疗。     

阵发性偏侧头痛诊断及治疗研究进展

<正>阵发性偏侧头痛(PH)是一种原发性头痛,为三叉神经自主神经性头痛之一,根据头痛发作期和缓解期的长短,又分为发作性阵发性偏侧头痛(EPH)和慢性阵发性偏侧头痛(CPH)〔1〕。临床上以反复发作、持续时间短暂的单侧重度头痛为特点,并伴有眼、鼻及面部的自主神经症状。目前国内外对PH的研究甚少,我们对其临床特点、诊断标准、鉴别诊断、可能的发病机制及治疗作一综述。1 PH发病的临床特点     

头痛的病因及其治疗——原发性头痛的病因及其治疗

头痛是多种疾病常见的症状之一，又是颅内疾病的重要信号，其病因诊断至关重要。根据《头痛疾患的国际分类》，头痛可分为原发性头痛，继发性头痛，颅神经、中枢性和原发性面痛及其他头痛。现结合临床对头痛的病因特点及治疗分述如下。     

征兆性头痛

所谓“征兆性头痛”(Ominous headaches)是指有威胁性但不一定都有严重后果的头痛。常有以下特点:一,多半新近才发作;二,常伴发具有神经学意义的其它体征和症状;三,有逐渐加重的倾向。为作出正确的诊断,首先应了解:①头痛已有多久;②头痛定位于何处;③疼痛性质(钝痛、刺痛,搏动性痛);④患者怎样解脱其痛苦;⑤临发前有何先兆;⑥是否伴有其它症状,如视觉障碍、盲点、弱视、幻视、复视、听力改变、耳鸣、眩晕、运动失调、局灶性肢体无力或麻木、括约肌失禁、语言改变、记忆缺损以及意识障碍等。征兆性头痛可有多种原因,在某些病例诊断颇为困难,故应详询病史和仔细地进行临床检查。下述各种疾病均可发生征兆性头痛,但各有另外的特征可助诊断。     

头痛诊治要点概览

本期刊出6篇关于头痛的文章,内容涉及原发性头痛的常见类型和继发性头痛的诊断治疗和鉴别诊断,对临床医生具有实际的指导价值。     

自制清脑镇痛液治疗血管性头痛84例报告

１９９４年３月以来,我们采用自制清脑镇痛液治疗血管性头痛患者８４例,疗效较好。现报告如下。临床资料：本组男３２例,女５２例;年龄２１～５８岁（平均３７．５岁）。均依据全国第二届头面痛学术会议制定的头痛分类及诊断标准确诊,由颅内器质性疾病及发热、高血压...     

原发性头痛的鉴别诊断

原发性头痛约占全部头痛的90％。临床常见的原发性头痛包括偏头痛、丛集性头痛和紧张性头痛。对诊断原发性头痛首先要除外器质性疾病引起的原因,再依靠临床表现作出诊断。对于临床表现不典型者,鉴别诊断显得尤为重要。下面对各类原发性头痛的特点及鉴别诊断作一概述。1 常见原发性头痛的特点1.1 偏头痛 典型偏头痛的临床表现分为前驱期、先兆期、头痛期和头痛后期。①前驱期:30％～40％的患者于发病前数小时到数日有前驱症状,常表现为情绪变化、颈部僵硬、怕冷、倦怠等。②先兆期:相对较明显,通常持续不到1小时,常用于鉴别偏头痛和其他类型的头痛。视觉先兆如盲点、畏光、视物变形等较为常见,其中最常见闪烁暗点,周边光亮呈锯齿状,故称城堡样光谱。运动性先兆较少见,包括轻偏瘫、单瘫、四瘫等。感觉性先兆包括感觉过敏、感觉异常(偏侧感觉丧失、偏侧     

邱保国老中医辨治偏头痛经验及验案举隅

<正>偏头痛,又称偏头风,指反复发作的一侧或两侧搏动性头痛,为临床常见的特发性头痛,具有病程长、间歇性反复发作、缠绵难愈等特点,属中医学头风、脑风、头痛、厥头痛等范畴。其症候特点是头痛偏于一侧,或左或右,或连及齿,疼痛暴发,痛势甚剧,可反复发作,经年不止,痛止如常人。以女性较多,发作前常有一定诱因,如疲劳、情绪激动、月经来潮等,发作前亦可有先兆,如视觉闪光、偏盲、暗点,半身麻木等。发作呈周期     

慢性偏头痛住院患者医疗质量评价与改进专家共识

偏头痛是一种高致残性的原发性头痛疾病, 头痛发作时可伴随恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。慢性偏头痛多由发作性偏头痛进展、演变而来, 且多合并焦虑抑郁、睡眠障碍等共病, 进一步加重疾病负担。目前我国偏头痛的临床诊断与治疗尚不规范, 并且缺乏偏头痛医疗质量控制评价体系。为实现规范的偏头痛诊疗, 中华医学会神经病学分会头痛协作组的专家, 在国内外偏头痛临床诊疗研究的基础上, 结合我国医疗体系现状, 对慢性偏头痛住院患者的医疗质量评价形成专家共识。     

透析性头痛研究进展

<正>透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方法之一,但约有70%的透析患者发生不同程度的头痛〔1〕,其中血液透析头痛的发病率明显高于腹膜透析。透析性头痛包括:(1)原有头痛病史的患者,在血液透析期间或其后头痛发作;(2)原来无头痛的患者出现与透析直接相关的头痛。有研究发现,第二种类型头痛的患者约占血液透析的20%。目前,透析性头痛的病因、发病机制不清,给治疗带来很大的难度,本文综合国内外相     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗指南（ASA 2009年版）（中）

5 aSAH的临床表现和诊断 aSAH的临床表现非常典型。约80％提供病史的患者描述症状为“有生以来最剧烈的头痛”，另20％的患者则有先兆性的头痛发作。而大多数颅内动脉瘤患者在动脉瘤破裂前无症状出现。     

偏头痛的药物治疗

偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛,其病机祖国医学属于少阳经证,由各种因素引发少阳之气机枢转失衡,气滞血瘀,经脉闭阻“不通则痛”。现代医学也众说不一,大致有:原发性血管学说(包括三叉神经支配的颅内外血管因素)、体液生化学说、原发性神经原学说。这三种学说存在在密切的内在联系,阻断任一种学说的途径均可使偏头痛的发作得以缓解。近年来对本病的药物治疗作以下回顾。     

“痛即宁”治疗血管性头痛38例

血管性头痛是一种常见病 ,具有病程漫长 ,反复发作的特点 ,近年来 ,笔者运用自拟“痛即宁”治疗血管性头痛 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 38例中 ,男性 12例 ,女性 2 6例 ;年龄最小者 16岁 ,最大者 6 6岁 ;病程短者 4个月 ,最长者 2 5年 ;疼痛部位以头侧为主占 17例 ,以前额为主 7例 ,巅顶痛 5例 ,枕部痛 4例 ,全头痛 3例 ,游走性痛 2例 ,伴头晕纳呆、恶心呕吐 12例 ,伴心悸失眠者 11例 ,伴有视觉先兆者 9例。2　诊断标准全部病例均急性或亚急性起病 ,逐渐加重 ,反复发作 ,头痛持续时间一般在数小时至数天 ,疼痛部位…     

继发性头痛的常见病因与处理

头痛系常见的临床症状,其中部分头痛者属于继发性。头痛发作是多种颅内病变的共同表现形式,如颅脑创伤、脑血管病、脑瘤或脑炎等。颅内病变引起头痛的主要机制包括占位效应、炎症反应、血管活性物质刺激、颅内压降低等因素。此外,头面及颈部病变、多种药物、呼吸循环系统等全身各系统的病变均可能引起头痛。经询问病史和查体,多可确定头痛的病因和类型。对疑为继发性头痛者,需结合血液生化、影像学及腰椎穿刺等检查寻找病因,并进行相应的治疗。     

维拉帕米治疗丛集性头痛可诱发心律失常

维拉帕米（异博定）是一种钙通道拮抗剂．常用于治疗高血压和心律失常。也用于治疗丛集性头痛。丛集性头痛．是一种疼痛程度最为严重的一种头痛性疾病。患者以男性为多．年龄介于20-50岁之间。发病的特点是呈丛集性．也就是在发作期集中的出现周期性的头痛发作。此病在中国较少见，在国外相对较多见。过去是归在偏头痛范畴的一种，头痛类型近来已分离为一种特别类型的头痛疾病。     

Page综合征一例

患者女性 ,6 2岁 ,农民。因发作性头晕、头痛、面部烧灼感 18年于 2 0 0 1年 5月来我院就诊。其前多次就诊于其他医院 ,先后诊断为神经性头痛、高血压、更年期综合征、癫痫等疾病。主要表现为发作性头晕、头痛及面部烧灼感 ,热感可扩展至颈、胸部及双上肢。激动、兴奋及受惊吓时发作 ,与活动关系不大 ,历时数分钟至数小时 ,常可自行缓解。头痛以双颞部及前额部为著 ,呈搏动性跳痛 ,不向它处放射 ,伴心悸、胸闷、流泪、恶心、腹痛、腹泻、双上肢麻木。头痛消失后 ,上述症状完全消失。头痛时测血压升高达 15 0～ 170 / 90～ 10 0ｍｍＨｇ(1ｍ…     

内伤头痛重视外邪刍议

头痛是神经科常见病症,一般指头颅上半部(眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上)的疼痛,可单独出现,亦可出现于多种急慢性疾病之中.其发病率高,易反复发作,迁延难愈,严重影响患者的生存质量.中医对头痛病认识已有两千多年的历史,早在殷商甲骨文中就有“疾首”的记载.头痛作为病名首见于长沙马王堆汉墓帛书中的《阴阳十一脉灸经》“……是动则病:渔(肿),头痛……其所产病:头痛……”[1].《内经》称为“头痛”“首风”“脑风”.李杲首先将头痛明确分为外感头痛与内伤头痛.内伤头痛是一种多发病、常见病,以痛势绵绵、时痛时止、长久不愈为特征.在临床上患者为头痛所苦而就诊者,多是发作性头痛,发则疼痛剧烈,头痛反复发作、且病程较长,大多为内伤头痛.笔者治疗内伤头痛,强调重视外邪,尤其是外风,善用祛风药,效果显著.     

原发性色素性结节性肾上腺病所致库欣综合征一例

原发性色素性结节性肾上腺皮质病或原发性色素性肾上腺结节性异常增生(PPNAD)十分少见,也有人把其独立为一种类型〔1,2〕。本文报道一例PPNAD所致的库欣综合征患者。患者,男2 9岁,因“乏力,多食,增重明显,多毛3年余”至我院就诊。患者3年前,无明显诱因下出现胃纳增加,体重3个月内增加10余公斤。躯体毛发增多增粗,遍及前臂,双股,胸背部。同时伴乏力,精神不振,易倦思睡,头痛头胀,心悸胸闷。四肢关节酸胀不适,以大关节为主,游走性发作,无明显红肿热痛。当地医院排除“类风湿性关节炎”,B超示双肾多发性结石。治疗后半年肾结石排出,尿常规…     

HIV感染者的原发性头痛

HIV感染者出现头痛症状表明其出现了威胁生命的疾病,如:机会性感染或肿瘤。然而这些患者也许会发生良性自限性头痛,因此确定该类感染者头痛的类型是给予适当治疗的重要问题。本研究对HIV感染者原发性头痛的临床特点进行了评价。1990～1996年间115名HIV感染者中44名(38％)出现头痛症状,其中29人(66％)为原发性,15人