结合彩色多普勒血流显像探讨药物流产后清宫时机的选择

目的结合彩色多普勒血流显像及临床观察指标探讨药物流产后清宫的时机。方法选择药物流产后,阴道超声检查宫腔内残留物厚度≥1.0cm的患者153例,接受清宫术的94例作为研究组,其余59例作为对照组,观察两组的临床结局。结果彩色多普勒血流显像诊断不全流产准确率95.7%,研究组阴道出血时间、出血量、尿HCG转阴率、月经复潮时间明显高于对照组（P〈0.05）。结论彩色多普勒血流显像对药物流产后宫内残留有重要的诊断价值,药物流产后宫内残留组织厚度≥1cm、有丰富血流信号者应尽早清宫,以减少药物流产的并发症。     

彩色多普勒超声对宫颈妊娠的诊断价值

目的:分析宫颈妊娠的超声声像图特征及彩色多普勒血流显像情况,探讨彩色多普勒超声对宫颈妊娠的诊断价值。方法:对43例可疑宫颈妊娠的患者应用彩色多普勒超声进行检查,将彩色多普勒超声诊断结果与病理诊断结果对照分析。结果:43例患者的彩色多普勒超声诊断宫颈妊娠有39例与病理诊断结果相符,诊断准确率为90.7%;4例病理诊断为不全流产。结论:彩色多普勒超声对宫颈妊娠的患者有极其重要的诊断价值,是目前早期诊断宫颈妊娠的首选检查方法。     

经腹彩色多普勒显像对诊断卵巢恶性肿瘤的价值

目的探讨经腹彩色多普勒超声观察血管定位和血流曲线形态对诊断卵巢恶性肿瘤的价值.方法使用彩色多普勒超声检查28例卵巢恶性肿瘤和41例良性肿瘤,测定肿瘤的血管定位、舒张期切迹、搏动指数(PI)和阻力指数(RI),将PI和RI与术后病理组织学结果对照,以此预测卵巢恶性肿瘤的灵敏性、特异性.结果卵巢恶性肿瘤PI是0.54±0.15,良性为1.48±0.65;恶性肿瘤RI为0.40±0.094,良性为0.85±0.099(P＜0.001).卵巢恶性肿瘤100%可见血管,并定位于肿瘤中心(96.4%),92.9%无舒张期切迹;良性肿瘤46.3%可见血管,并定位于肿瘤周边(94.7%),89.5%可见舒张期切迹.以0.76为PI界值,其预测卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性及阳性和阴性预测率分别为92.9%、94.7%、96.3%和90.0%;以0.56为RI界值,其敏感性、特异性及阳性和阴性预测率分别为89.3%、94.7%、96.2%和85.7%.结论经腹彩色多普勒超声观察血管定位、搏动指数、阻力指数和舒张期切迹是鉴别卵巢良恶性肿瘤有参考价值的方法之一.     

妊娠滋养细胞肿瘤子宫病灶彩色多普勒血流显像动态观察

目的探讨化疗前后妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)血流动力学变化.方法利用彩色多普勒血流显像图(CDBFI)动态检测18例GTT患者化疗前及每疗程化疗后子宫动脉,病灶内血流指数,并选取同期20例非孕正常妇女子宫动脉阻力指数作为对照.结果GTT患者化疗前子宫动脉及病灶内血流呈现低阻状态;化疗后随hCG的下降,CDBFI示整个血流逐渐减少,病灶内血流丰富区范围缩小,子宫动脉及病灶内血流参数逐渐恢复正常.化疗前和1～3疗程化疗后子宫动脉处RI明显低于正常非孕妇女(P＜0.01),4疗程化疗后子宫动脉RI与正常非孕妇女相近.结论彩色多普勒血流显像图检查对妊娠滋养叶肿瘤的诊断有帮助,通过动态观察可间接估价患者对化疗的敏感性.     

彩色多普勒超声在产科的应用进展

彩色多普勒超声亦称多普勒彩色血流显像，简称彩超。它在二维和Ｍ型超声基础上同时显示血流的方向和相对速度，提供大血管内血流的时间和空间信息，不仅可显示血管的形态和分布，而且能分析血流速度波形（ｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙｗａｖｅｆｏｒｍｓ，ＦＶＷＳ）即血流图。常用的参数有：１、收缩期的峰值速度（ｍａｘｉｍｕｍｓｙｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ，Ｖｍａｘ）。２、舒张末期的最大频移速度（ｅｎｄ－ｄｉｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ，Ｖｍｉｎ）。３、平均血流速度（ｔｈｅｍｅａｎｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙ，Ｖ）。４、Ｓ／Ｄ值，即Ｖｍａｘ与Ｖｍｉｎ的比值。５、搏动指数（ｐｕｌｓｉｔｉｖｅｉｎｄｅｘ，ＰＩ）。６、阻力指数（ｒｅｓｉｓｔｅｎｔｉｎｄｅｘ，ＲＩ），ＰＩ和ＲＩ反映血流阻力情况。１９７８年Ｍａｃａｌａｎ首次用彩超检查胎儿脐动脉（ｆｅｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙ；ｆＵＡ），此后，彩超逐渐应用于检查子宫动脉（ｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙ，ＵｔＡ），胎儿肾动脉（ｆｅｔａｌｒｅｎａｌａｒｔｅｒｙ，ｆＲＡ），胎儿大脑中动脉（ｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ，ｆＭＣＡ）等，从而监测胎盘功能、胎儿宫内状况和诊断胎儿畸?     

彩色多普勒血流图诊断卵巢癌的应用及其评价

目的评价经腹彩色多普勒超声鉴别卵巢肿瘤性质的准确性。方法附件包块６８例，于剖腹探查术前１２ｄ内行彩色多普勒血流图检查。从每一附件包块测出阻抗指数和脉冲指数，并与术后病理组织学检查结果对照，计算上述指数预测卵巢癌的特异性和敏感性。结果６８例中病理证实为良性病变５２例、卵巢癌１６例。卵巢或附件良性病变平均阻抗指数是０．６５、卵巢癌是０．３８。良性肿瘤组平均脉冲指数为１．１８、恶性组为０．４９。卵巢癌组阻抗指数和脉冲指数均显著低于良性病变组的相应各指数（Ｐ＜０．０１）。以０．４６为阻抗指数界值，其预测卵巢癌的敏感性、特异性、阳性预测率分别为８１．２％、８８．４％和６８．４％。以０．６６为脉冲指数界值，其敏感性、特异性和阳性预测率分别是８７．５％、８４．５％和６３．３％。结论虽然在血流特征方面存在交叉现象，但经腹彩色多普勒血流图检查仍是术前估计卵巢病变有价值的辅助诊断方法之一。     

经阴道彩色多普勒超声在不全流产诊断中的应用价值

目的:探讨不全流产经阴道彩色多普勒超声检查的声像图表现,以及阴道彩色多普勒超声检查对不全流产的诊断价值。方法:对60例早孕流产后阴道持续出血患者进行经阴道彩色多普勒超声检查并进行声像图分析。结果:60例患者超声显示宫腔内不规则斑片状、团块状的低回声、高回声或混合性回声。经阴道彩色多普勒超声检查显示56例宫腔内残留物内探及点状、短棒状血流信号或近宫腔处肌层局限性血流信号增多,脉冲多普勒为低阻血流信号,RI≤0.6。4例未探及血流信号的低回声团为血凝块。结论:经阴道彩色多普勒超声检查有助于判断宫内残留物的性质,为流产不全的诊断提供依据。     

彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值.方法:对临床确诊的异位妊娠患者应用经腹部彩色多普勒超声和经阴道彩色多普勒超声检查,比较两种检查技术的诊断符合率。结果:经阴道彩色多普勒超声的诊断符合率(75.6%)明显高于应用经腹部彩色多普勒超声(24.4%)。结论:经阴道彩色多普勒超声具有高分辨率特征,使异位妊娠的诊断率得以提高,在临床中具有较高的应用价值。     

彩色多普勒超声检测母儿血流的临床意义

彩色多普勒技术使我们获得胎儿发育过程的血流信息 ,对妊娠的进展和结局、胎儿宫内生长发育的情况做出判断 ,为临床提供终止异常妊娠、纠正母胎异常、确保妊娠顺利进行的诊断和治疗依据。1　妊娠期盆腔血流动力学变化1 1　子宫血流的变化　子宫动脉主干及其宫内分支血循环改变对胚胎植入及胎儿生长发育非常重要。妊娠早期彩超可观察到子宫肌层内彩色血流信号增多的现象 ;随着妊娠的进展 ,子宫动脉由屈曲逐渐变直 ,频谱多普勒显示子宫动脉的高阻力血流逐步演变为低阻力并伴有丰富的舒张期成分的血流 ,提示子宫血流灌注量增加[1] 。1 2　滋养…     

经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值

目的通过对异位妊娠二维声像图及彩色多普勒血流特征的分析，提高对异位妊娠诊断和鉴别诊断的水平。方法对手术病理证实的72例异位妊娠患者附件包块的二维图像和血流频谱特征进行回顾性分析。结果异位妊娠包块中的血流显像有特征性表现：血流阻力指数〈0．4。72例中38例为非典型异位妊娠，二维超声诊断符合率为50．2％，结合彩色多普勒技术诊断符合率为98．8％。结论经阴道彩色多普勒超声检查，对异位妊娠诊断的准确性高，在诊断非典型异位妊娠方面有较高的使用价值。     

彩色多普勒超声检查子宫动静脉瘘14例临床分析

目的探讨子宫创伤所致子宫动静脉瘘患者彩色多普勒超声血流特征及指导临床治疗的价值。方法采用彩色多普勒超声观察14例既往有流产或剖腹产史子宫异常出血患者的子宫血流情况。结果14例创伤性子宫异常出血患者彩色多普勒频谱超声均观察到子宫肌层丰富血流信号；表现为特征性动静脉瘘区五彩镶嵌血流信号，瘘口处探及高速动脉血流频谱3例，表现为肌层回声不均，肌层湖泊样低速低阻血流频谱11例，其中1例动静脉瘘合并假性动脉瘤保守治疗成功；1例单纯子宫动静脉瘘行球囊压迫止血成功；1例子宫动静脉瘘合并宫腔残留，在子宫动脉栓塞后刮宫治愈；另11例抗炎止血保守治疗。结论子宫动静脉瘘是创伤性子宫异常出血的原因之一，彩色多普勒超声可用于其诊断并指导临床治疗和监测治疗效果。     

经阴道彩色多普勒超声对药物流产效果的早期预测

目的寻找判断药物流产完全与否的早期、客观的超声影像学指标。方法2003年7-11月东南大学附属中大医院应用经阴道彩色多普勒超声技术，对服用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的妇女，作药物流产前后孕囊着床部位螺旋动脉血流信号和血流动力学参数的比较。第15天仍有不规则阴道出血者全部行清官手术和病理检查，并与超声检查结果作对照。结果40例宫内旱孕中，第15天经临床或病理证实属于完全流产者22例（55．0％），螺旋动脉呈高阻血流；不全流产者18例（45．0％），螺旋动脉呈低阻血流；超声诊断的灵敏度为94．4％，特异度为100．0％，误诊率为0，漏诊率为5．6％。结论孕囊排出当天即可通过着床部位的血供状态预测流产效果。RI可能是最敏感的指标，RI〉0．6，预示完全流产；RI≤0．6，预示第15天有可能为不全流产。     

彩色多普勒超声监测药物流产前后子宫血流变化及其机制探讨

目的　探讨药物流产前后子宫血流的变化及药理作用机制。方法　 1999年 6月至 2 0 0 2年 2月应用彩色多普勒 (CDFI)对 5 8例药物流产患者子宫动脉和滋养层动脉进行检测 ,比较用药前后子宫动脉和滋养层动脉的血流变化 ,同时比较药物流产组与对照组血清NO-2 /NO-3 水平。结果　服药后比服药前子宫动脉和滋养层动脉的阻力指数 (RI)、收缩期与舒张期血流速度比值 (S/D)增高 ,血流峰值速度 (Vmax)和血流量 (PBF)明显减低 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;孕妇血清NO-2 /NO-3 水平比非孕妇女显著增高 ,服药后比服药前降低 ,差异有非常显著性意义 (P <0 0 1) ;病理检查显示 :药物流产后的蜕膜和绒毛细胞变性 ,其血管内皮细胞向管腔内突起 ,基底膜中断。结论　应用CDFI监测子宫血流变化与药理作用和病理检查结果相符 ,可作为临床观察药物流产效果的可靠手段。     

三维及彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征的辅助诊断价值

目的探讨三维及彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征(PCOS)的辅助诊断价值。方法对中国医科大学附属盛京医院2005年2月至2007年6月收治的60例PCOS患者和60例健康育龄女性进行三维及彩色多普勒超声检查,检测卵泡数目、三维容积和血流动力学指标,并进行对比分析。结果PCOS组的卵泡数目、卵巢容积、卵巢间质容积、卵泡容积大于对照组[分别为(16.91±4.34)个、(12.56±3.96)cm3、(11.49±3.50)cm3、(1.07±0.61)cm3对(5.48±2.10)个、(4.76±1.78)cm3、(4.43±1.74)cm3、(0.32±0.21)cm3],差异均有统计学意义(P<0.01);卵巢间质内动脉阻力指数低于对照组(0.53±0.06对0.65±0.09),收缩期峰值血流速度高于对照组[(12.68±3.10)cm/s对(9.30±1.64)cm/s],差异具有统计学意义(分别P<0.01,P<0.05)。结论三维超声和彩色多普勒超声增加了鉴别PCOS的客观定量指标,对多囊卵巢综合征有较高的辅助诊断价值。     

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的临床价值。方法收集2012年10月至2014年10月沈阳市妇婴医院收治的64例经阴道超声诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠患者的影像及临床资料,分析其超声声像图特征及与临床结局的关系。结果超声诊断为CSP的64例患者中59例(92.2%)经病理证实,5例为难免流产。根据超声声像图特征将59例CSP分为2型:孕囊型(41例)和混合回声型(18例)。孕囊型分为3个亚型:I型妊娠囊边缘位于切口处(24例),Ⅱ型妊娠囊陷入切口内(15例),Ⅲ型妊娠囊向膀胱方向凸出(2例)。I型治疗以宫腔镜为主,Ⅱ型、Ⅲ型及混合回声型治疗以腹腔镜为主。结论经阴道彩色多普勒超声为诊断CSP的有效方法,正确的超声分型及对切口瘢痕厚度的准确测量有助于临床医生选择更加适合患者的个体化治疗方案。     

Prenatal diagnosis of succenturiate lobe by ultrasonography and color Doppler imaging

At 16 weeks’ gestation, ultrasonography demonstrated a band-like structure in the amniotic cavity of a 27-year-old woman. Color Doppler imaging revealed blood flow in this band-like structure and a diagnosis of a placenta with succenturiate lobe rather than an amniotic band was made.     

超声评价疤痕妊娠子宫动脉栓塞后的疗效

目的:探讨彩色多普勒超声检查对子宫疤痕妊娠病例子宫动脉栓塞术疗效评估的价值。方法:收集行子宫动脉栓塞术治疗的子宫疤痕妊娠病例60例,通过二分类变量Logistic回归分析筛选出子宫动脉栓塞术后行刮宫术治疗效果的影响因素。结果:Logistic回归分析显示:妊娠物距浆膜层距离比数比(OR)为0.162及血管阻力指数(RI)OR0.001为影响子宫动脉栓塞术后行刮宫术疗效的因素。结论:彩色多普勒超声检查是评估子宫疤痕妊娠行子宫动脉栓塞术合并刮宫术疗效的有效方法。