甲泼尼龙、环磷酰胺冲击联合血液透析治疗急性肾实质性肾功能衰竭20例

近来年 ,医学科学技术取得了很大的进展 ,但急性肾功能衰竭的成活率并未明显提高[1] 。及早对急性重症肾实质性肾功能衰竭采取正确有效的治疗 ,对提高治愈率和成活率至关重要。 1999年 9月— 2 0 0 2年 9月我科采用甲泼尼龙和 /或环磷酰胺冲击 ,联合血液透析治疗急性重症肾实质性肾功能衰竭 2 0例效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 0例均为我科急性重症肾实质性肾功能衰竭患者 ,男 4例 ,女 16例。年龄 18～ 4 5岁 ,平均 (31.2±13.4 )岁。病程 3～ 7d。均符合下列诊断标准 :①除外肾前性和肾后性肾功能衰竭 ;②肾功能衰…     

环磷酰胺冲击联合甲泼尼龙片治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性分析

目的探讨分析环磷酰胺冲击联合甲泼尼龙片治疗特发性膜性肾病(IMN)患者的疗效及安全性。方法选取我院IMN患者86例,依照治疗方案不同分为研究组43例、常规组43例。常规组采用甲泼尼龙片治疗,研究组采用环磷酰胺冲击联合甲泼尼龙片治疗,统计比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前、治疗6个月后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平及24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血清白蛋白(ALB)水平。结果研究组治疗总有效率95.35%高于常规组79.07%(P<0.05);治疗6个月后研究组Scr、BUN水平及24 h UTP低于常规组,ALB水平高于常规组(P<0.05);研究组不良反应发生率6.98%(3/43)与常规组11.63%(5/43)比较无显著差异(P>0.05)。结论环磷酰胺冲击联合甲泼尼龙片治疗IMN患者疗效显著,可改善患者肾功能,且安全性高。     

环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗膜性肾病患者的效果

目的:观察环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗膜性肾病患者的效果。方法:选取88例膜性肾病患者作为研究对象,按随机数字数字表法分为观察组与对照组各44例。对照组予以甲泼尼龙片治疗,观察组在对照组的基础上增加环磷酰胺治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肾功能指标、疾病相关指标水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为90.91%(40/44),明显高于对照组的75.00%(33/44),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清尿素氮、24 h尿白蛋白排泄率和血肌酐水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清磷脂酶A2受体(PLA2R)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平低于对照组,末梢血血清25羟维生素D₃[25(OH)D₃]水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗膜性肾病患者可提高治疗总有效率和血清25(OH)D₃水平,以及降低血清NGAL水平和PLA2R水平,优于单纯甲泼尼龙片治疗效果。     

大剂量氨溴索联合甲泼尼龙环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床观察

目的探讨大剂量氨溴索联合甲泼尼龙环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床效果。方法将收治的百草枯中毒患者77例为研究对象,分为治疗组（38例）与常规组（39例）,两组病人入院后给予洗胃、导泻、吸附、血液净化及护肝肾等综合治疗,在此基础上,治疗组采用大剂量氨溴索1.0gQd静注,共2周;联合甲泼尼龙1g,环磷酰胺0.5g静注连用3天后改甲泼尼龙80mg1次/12h,环磷酰胺0.2g1次/日静注至第14天。常规组采用氨溴索30mg2次/日、甲泼尼龙80mg1次/12h及环磷酰胺0.2g1次/日静注至第14天,两组病人在中毒后15天改为口服强的松30mg1次/日至28天。分别于中毒后7天、14天、21天、28天和8周进行疗效评价,观察两组临床治疗效果。结果 8周后治疗组：治愈23例,治愈率为61%,常规组治愈14例,治愈率为36%,两组相比有显著性差异（P〈0.05）;两组病人出院或死亡时动脉血氧分压比较有极显著性差异（P〈0.01）。结论大剂量氨溴索联合甲泼尼龙环磷酰胺治疗百草枯中毒可以明显降低百草枯中毒的病死率。     

免疫吸附和他克莫司、霉酚酸酯及甲泼尼龙联合治疗移植肾加速性排斥反应

目的 :探讨移植肾加速性排斥反应 (acceleratedacuterejection ,AccAR)的治疗方法。　方法 :在该院 2 0 0 1年12月至 2 0 0 3年 6月间 196例肾移植患者中 ,有 2例术前群体反应性抗体 (PRA)曾经为高敏状态 ,术后结合临床和病理证实为AccAR。其诊断依据为 :①发生在肾移植术后 3～ 5天内 ;②血肌酐 (SCr)迅速升高 ;③典型病理改变为肾小管周围毛细血管 (peritubularcapillary ,PTC)内补体裂解片段C4d沉积和PTC内中性粒细胞积聚 ,毛细血管纤维蛋白沉积或血栓形成 ,动脉内膜炎或 (和 )血管炎 ,血管壁免疫球蛋白和其他补体片段沉积。 2例患者均立即采用免疫吸附 (IA)和他克莫司 (Tacrolimus ,Tac,0 .15mg /kg·d 1,谷浓度 6～ 12 μg/L ) +霉酚酸酯 (MMF ,1.5～ 2g/d)+甲泼尼龙 (MP ,5 0 0mg/d× 3,静脉注射 )联合抗排斥治疗。　 结果 :2例患者每次IA后各种免疫球蛋白 (以IgG为主 )及PRA 组织相容性抗原 Ⅰ (PRA HLA Ⅰ )、PRA HLA Ⅱ均明显下降。重复肾活检见排斥反应明显减轻 ,SCr分别在术后 1个月及半个月开始下降 ,术后 2个月和 1个月恢复正常 ,至今已分别随访 2 3个月及 14个月 ,病情稳定 ,SCr正常。　结论 :及时充分的IA与足够剂量的Tac、MMF及MP联合应用 ,是治疗移植肾AccAR的有效方法。     

环孢素A联合甲泼尼龙冲击治疗重症紫癜性肾炎患儿的疗效及对蛋白尿、VCAM-1和VEGF的影响

【摘要】目的 探讨环孢素A联合甲泼尼龙冲击治疗重症紫癜性肾炎患儿的疗效及对蛋白尿、血清可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 选择2015年3月～2018年4月我院收治的86例重症紫癜性肾炎患儿者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各43例。对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组在对照组的基础上联合环孢素A治疗,两组均连续治疗6个月。比较两组临床疗效、治疗前后炎症因子、免疫球蛋白、尿蛋白、血清VCAM-1和VEGF的变化情况及不良反应。结果 治疗后,观察组临床疗效总有效率为95.35%,明显高于对照组的81.40%（P＜0.05）;观察组血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平均低于对照组（P＜0.05）;观察组免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）的指标水平均明显高于对照组（P＜0.05）;观察组微量白蛋白尿(MAU)、24h尿蛋白定量、血尿β2微球蛋白(β2-MG)的指标水平均低于对照组（P＜0.05）;观察组VCAM-1、VEGF均低于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 环孢素A联合甲泼尼龙冲击治疗重症紫癜性肾炎患儿的临床疗效突出,可降低尿蛋白的指标水平,能有效改善VCAM-1、VEGF的表达。     

环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察

目的:观察环磷酰胺(CTX)联合甲泼尼龙治疗难治性肾病综合征的疗效.方法:48例患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均采用甲泼尼龙口服治疗,治疗组加用CTX静脉点滴,CTX首次剂量0.75g/BSA,此后根据情况调整在0.5~1.0g/BSA,每月一次,加入0.9%生理盐水250ml缓慢静滴,维持在1.5h以上,总剂量8~10g,对照组加用雷公藤多苷(江苏美通制药厂生产)治疗,按1mg/kg/day,连用10个月,观察治疗前、治疗后两组患者24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血常规、肝功能、肾功能、血脂等相关实验室指标、临床表现以及用药期间所出现的药物不良反应.结果:治疗10个月治疗组完全缓解21例,有效3例,占85.7%,对照组完全缓解4例,有效3例,仅占35%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组较对照组24小时尿蛋白定量明显下降,血浆白蛋白上升,血脂下降,临床表现也明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗期间,治疗组1例出现外周血白细胞减少,2例出现恶心、呕吐等胃肠道反应,不良反应发生率为10.7%(3/28),对照组2例肝功能轻度损害,不良反应发生率10%(2/20).结论:环磷酰胺联合甲泼尼龙仍是基层医院难治性肾病综合征患者治疗的一种有效方法之一.     

环孢素注射液联合甲泼尼龙治疗特发性肺间质纤维化的倾向性评分匹配研究

目的 采用倾向性评分匹配(PSM)方法分析环孢素注射液联合甲泼尼龙治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的效果.方法 回顾性分析,收集2017年1月至2021年9月商丘市第一人民医院收治的107例IPF患者的临床资料,将单独接受甲泼尼龙治疗的58例患者的临床资料纳入对照组,将采用环孢素注射液联合甲泼尼龙治疗的49例患者的临床...     

甲泼尼龙和地塞米松治疗大鼠液压冲击脑损伤的对比研究

目的 研究甲泼尼龙琥珀酸钠和地塞米松在成年大鼠液压冲击脑损伤中的疗效比较.方法 将29只SD大鼠随机分为两组,A创伤组(n=9)和B治疗组(n=20),B组又分为B1甲泼尼龙琥珀酸钠组(n=10)和B2地塞米松组(n=10).利用液压冲击脑损伤装置建立液压冲击脑损伤模型,A组损伤后不给予特殊处理.B组于损伤1 h、12...     

肾移植受者外周血淋巴细胞免疫活化基因的表达及其临床意义

目的 探讨肾移植受者外周血淋巴细胞免疫活化基因的表达特征,及其对排斥反应发生的诊断价值。方法 采用逆转录聚合酶链反应技术,对６１例肾移植受者外周血淋巴细胞ＣＤ２８通路共刺激后的免疫活化基因表达状况进行敢检测,并结合临床资料作了全面分析。     

甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒的预后分析

目的：探究甲泼尼龙（methylprednisolone,MP）冲击治疗对百草枯中毒患者预后的影响。方法：选择百草枯中毒患者55例,根据是否给予MP冲击治疗分为两组,通过Kaplan-Meier生存分析法和多因素Cox比例风险模型对两组患者的生存情况进行分析。结果：中毒剂量≤30mL时,给予MP冲击治疗的百草枯中毒患者总体生存情况较未予MP冲击治疗的患者显著升高,差异有统计学意义（P<0.01）。但中毒剂量>30mL时,MP冲击治疗并未能改善患者的预后（P>0.05）;中毒剂量（P<0.05）、MP冲击治疗（P<0.05）是影响百草枯中毒患者预后的独立因素。结论：尽早给予MP冲击治疗能有效改善低剂量百草枯中毒患者的预后。     

甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的临床研究

目的 观察甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的疗效.方法 54例患者分成观察组(30例)和对照组(24例),观察组以甲泼尼龙1000mg/d静脉滴注3～5d,冲击治疗结束后,予泼尼松60mg,1次/d,逐渐减量至停药;对照组给予常规剂量地塞米松20～40mg/d,3～5d后逐渐减量致停药.结果 观察组和对照组的总有效率分别为90.0%和66.7%,两组间差异有统计学意义(χ2=3.871, P<0.05);不良反应发生率分别为13.3%和33.3%,两组间差异有统计学意义(χ2=3.749, P<0.05).结论 大剂量甲泼尼龙冲击疗法是治疗急性脱髓鞘脑病较安全有效的方法.     

环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙治疗对百草枯中毒患者血清金属蛋白酶9水平的影响

目的: 探讨环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙治疗对百草枯中毒患者血清金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响.方法: 选择急性百草枯中毒患者50例为研究对象,所有患者在常规治疗联合血液灌流基础上联合环磷酰胺及大剂量甲泼尼龙治疗.检测患者治疗前后血清MMP-9的变化.结果: 治疗后血清MMP-9 的水平均较治疗前明显降低(P< 0.01).结论: 环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙能有效降低百草枯中毒患者血清 MMP-9的水平,血清MMP-9水平降低可能是减轻肺损伤的机制之一.     

恬尔心对肾移植受者环孢素A血浓度的影响

25例肾移植后环孢素A(CSA)血浓度谷值偏低的患者,加服恬尔心,2周后CSA血浓度均明显提高。随访者无发生急性排斥及因CSA中毒引起的肾功能变化,证明使用恬尔心提高肾移植受者的CSA血浓度安全有效。     

环孢素A微乳剂在肾移植受者体内稳态全血谷浓度的个体差异

目的:研究环孢素A(CsA)微乳剂新赛斯平(Neo cyspin)在肾移植术后患者体内稳态全血谷浓度的个体差异。方法:①对25名肾移植术后患者在服用CsA三个月之后,换用Neo cyspin三个月,期间监测患者全血谷浓度,考察两种剂型CsA全血谷浓度RSD的个体差异,并考察高脂肪饮食患者与低脂肪饮食患者全血谷浓度RSD的个体间差异;②对25名肾移植术后患者分别采用餐前、餐后服用Neo cyspin各3个月,期间监测患者全血谷浓度,考察患者全血谷浓度RSD的个体内差异。结果:Neo cyspin组血药浓度RSD小于CsA组(P<0.05)。餐前、餐后服用Neo cyspin和高、低脂肪饮食之间全血谷浓度RSD无显著性差异(P>0.05)。结论:Neo cyspin在肾移植受者体内稳态全血谷浓度无显著性差异。     

大剂量甲泼尼龙冲击对治疗急性脊髓损伤的影响

目的 评价甲泼尼龙(MP)冲击与非甲泼尼龙冲击治疗脊髓损伤患者的疗效及早期并发症.方法 49例急性脊髓损伤患者中,采用MP冲击治疗26例(观察组),未用MP冲击治疗23 例(对照组),比较分析两组疗效和早期相关并发症.结果 两组1年后神经功能都有明显恢复,但差异无统计学意义.观察组出现了更多的感染并发症,高血糖发生率亦明显高于对照组(P<0.05).结论 MP冲击治疗对脊髓功能恢复未表现出明显的优越性,但使用MP会增加感染等并发症的发生.     

低剂量甲泼尼龙治疗脓毒血症对T淋巴细胞亚群凋亡的影响

目的 探讨低剂量甲泼尼龙治疗脓毒血症对外周血T淋巴细胞亚群细胞的影响.方法 将60例脓毒血症患者随机均分为低剂量甲泼尼龙治疗组(观察组)和治疗对照组,并选取30例健康人为健康对照组.采用流式细胞仪及双抗夹心免疫发光等方法检测T淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1及降钙素的情况,观察低剂量甲泼尼龙治疗脓毒血症时对上述指标的影响.结果 脓毒血症患者CD4+T淋巴细胞亚群较健康对照组明显减少(P<0.01);脓毒血症患者CD8+T淋巴细胞亚群与健康人差异无统计学意义(P>0.05).低剂量甲泼尼龙治疗72 h后CD4+T淋巴细胞增多,CD4+/CD8+比值接近1,效果优于治疗对照组.脓毒血症患者炎症因子水平明显较健康对照组高(P<0.01),低剂量甲泼尼龙治疗72 h后炎症因子高水平状态得到明显改善,效果优于治疗对照组.结论 低剂量甲泼尼龙治疗脓毒血症患者预后得到改善,其作用机制可能是通过调节T淋巴细胞亚群细胞和炎症因子而实现.     

甲泼尼龙冲击治疗儿童难治性肾病的临床与病理

目的 :探讨小儿难治性肾病的有效治疗措施、疗效与病理类型的关系。　方法 :总结了使用甲泼尼龙冲击治疗的 30例小儿难治性肾病的经验。甲泼尼龙 15～ 30 mg/ ( kg· d) ,共 3天 ,间歇 4～ 7天后用第二个疗程 ,疗程间隙期用泼尼松 1.5～ 2 mg/ ( kg· d)口服 ,疗程结束后 ,泼尼松按中长程疗法治疗。　结果 :30例肾病综合征 14例完全缓解 ,4例部分缓解 ,总有效率为 6 0 % ,无一例出现严重的不良反应。　结论 :甲泼尼龙冲击治疗小儿难治性肾病是一种安全有效的方法 ,特别是对 Ms PGN、MPGN、MCNS更佳