浅谈我国医疗责任保险的推广模式

随着医疗纠纷的频繁发生,医疗责任保险逐步进入人们的视野,但是我国的医疗责任保险发展历史短、层次低,因此寻找我国医疗责任保险的推广模式成为重中之重。借鉴美国等发达国家发展医疗责任保险的经验,分析我国实行强制性医疗责任保险面临的问题。在此基础上,提出强制性与互助性相结合的医疗责任保险推广模式。     

谈我国医疗责任保险问题及对策

发展医疗责任保险,对医疗执业过失给患者造成的损害进行充分赔偿,保障患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,优化医疗公共秩序方面有重要的促进作用。由于我国医院主体是公立医院,侵权法人身损害赔偿相对于综合医院尚未到重大程度,并且综合性医院每年发生的医疗过失案件基本确定,选择合适医疗责任保险模式,如医疗责任保险信托等,能促进医疗责任保险的发展。实践表明,商业性医疗责任保险不宜成为我国医疗责任保险的主体。建立独立的医疗过失纠纷调解鉴定机构,才能保证医疗责任保险顺利开展。     

我国医疗责任保险制度的发展及对策研究

医疗责任保险具有转移医疗风险、保护医患双方合法权益,缓解医患矛盾的功能。文章通过梳理北京、深圳和宁波实施医疗责任保险制度的发展现状与现行措施,发现国内的医疗责任保险主要存在以下问题：强制性不足,投保积极性低,医疗责任保险设计不够合理,缺乏数据及人才。文章进而结合美、英、德三国医疗责任险的发展模式,以及我国医疗责任保险的实际情况,总结得出改进我国医疗责任保险制度的4项可借鉴措施：将强制购买医疗责任保险作为发展方向,提高医疗机构和保险公司合作的广度及深度,建立医疗责任事件数据库,以及大力培养专业人才。     

浅析国内医疗责任保险发展现状

医疗责任保险体系的建立和完善是分散医疗风险和化解医患纠纷的重要手段,但在我国现阶段医疗责任保险制度却面临医疗机构有效需求不足、医疗机构对保险服务内容的期待值不同,同时保险机构对开展医疗责任保险的积极性也不高的局面。如何改善医疗责任保险在国内境遇,需要通过卫生行政部门、保险公司以及医疗机构的不断努力,进一步完善医疗责任保险模式,从而引导医疗责任保险在国内健康发展。     

关于推动医疗责任保险发展的新思路

现阶段我国医疗纠纷发生频率不断增高,医疗责任保险是规避医疗执业风险的有效措施,但其目前在我国的发展面临困境。本文在对我国医疗责任保险发展状况进行分析的基础上,提出了推动医疗责任保险发展的新思路,即通过借鉴我国大病保险实施的原则以及英国互助保险模式的实施,增加医学会在医疗责任保险中的管理与引导功能,合理协调医、保、患三方利益,避免医患之间直接的利益冲突,并对新思路特有的优势以及完善新思路的配套措施进行了深入分析。     

普陀区医疗责任保险的现状与分析

本文通过医疗责任保险市场的现状发展、存在问题和面临机遇的分析,探索公益性医疗责任保险模式,分担医疗风险的建议对策,以促进医疗责任保险市场的持续、健康发展。     

我国医疗责任保险的激励机制设计与分析

医疗责任保险是缓解当前医患矛盾、维护医患双方利益行之有效的途径之一。目前,我国医疗责任保险在发展过程中存在着很多问题和障碍。笔者从信息经济学的角度,对我国医疗责任保险进行道德风险与逆向选择的分析,在此基础上就我国医疗责任保险的发展提出若干政策建议。     

海峡两岸医疗责任保险合同的比较研究

本文基于医疗责任保险实践和医疗机构现状,采用比较法分析我国海峡两岸的医疗责任保险格式合同条款,指出大陆医疗责任保险格式合同在保险模式、责任范围、医务人员范围的界定、期内首次索赔申请、保险费计取、赔偿处理中的抗辩与和解控制等条款应予以修改的方案,以期大陆医疗责任保险格式合同更适合医疗责任保险的现实需求。     

海峡两岸医疗责任保险合同的比较研究

基于医疗责任保险的实践和医疗机构的现状,采用比较法分析我国台湾和大陆海峡两岸的医疗责任保险格式合同条款,指出大陆医疗责任保险格式合同在保险模式、责任范围、医务人员范围的界定、期内首次索赔申请、保险费计取、赔偿处理中的抗辩与和解控制等条款应予以修改的方案,以期大陆医疗责任保险格式合同更适合医疗责任保险的现实需求.     

南京市医疗责任保险实证研究

我国医疗责任保险起步较晚,在实施过程中仍然面临诸多问题.现以南京市医疗责任保险为例进行实证研究,分析了2008年至2012年南京市医疗责任保险投保、承保及保费情况以及保险方案、理赔情况,指出南京市医疗责任保险所存在的问题,在借鉴域外医疗责任保险经验的基础上,对我国医疗责任保险的发展方向提出构想.     

职工基本医疗保险门诊统筹现状及发展建议

门诊统筹是基本医疗保险体系的重要组成部分,新医改背景下,职工基本医疗保险门诊统筹在完善医疗保障体系、活化个人账户、优化资源配置、提升医保待遇水平等多方面被寄予厚望。从筹资方式、保障范围、医疗待遇、结算方式四方面客观总结门诊统筹模式,分析门诊统筹发展中遇到的问题,并对其未来发展提供建议。     

“军卫一号”住院医疗保险管理系统的设计

目的：设计开发一套符合当地医疗保险政策要求和满足医院对医疗保险管理工作需求的医疗保险管理系统。方法：通过对当地医保政策和医院对医保管理需求的分析,结合医院对医疗保险患者的流程控制,在“军卫一号”信息系统的基础上,采用C／S模式,基于VB．NET技术,利用Visual Basic 2005开发工具,编写住院医疗保险管理系统的功能代码。结果：该系统的成功研制,使得医院管理人员能对住院医保患者实行全程管理和动态跟踪．实现了医保管理全程微机化操作。结论：该系统采用模块化设计,可扩展性强,安装操作简单,提高了医保工作效率和管理能力．具有较高的实用价储．     

医保制度对双诊制的影响及改革思路

双诊制是解决目前医疗系统许多问题的有效措施,具有重要的意义.我国的医疗保险制度经过多年的建设,对人民健康保障起到了重要的作用.该文章对双诊制的意义和现状进行了描述,分析了医疗保险政策对双诊制发展的影响,进而对医保制度如何促进双诊制发展提出对策建议以供决策者参考.     

医生对医疗责任保险的认知和需求调查——以广州某三甲综合医院为例

目的:调查医生对医责险的认知与需求,为医责险在我国的进一步发展提供政策建议。方法:对广州某三甲综合医院医生进行分层随机抽样调查,同时对相关部门负责人及个别医生进行访谈。结果:风险越高的科室,对医责险的认知越高,工龄越长的医生,对医责险越了解;医责险受到医生的普遍支持,需求意愿强烈,但对保费承担主体及分担意见差异较大。讨论:医生对医责险仍缺乏足够的认知,有效宣传较缺乏;医责险的构建模式仍比较模糊,政府主导能力及市场运作能力严重不足。建议:加大宣传力度并优化流程,提高医责险的认知度和参与度,完善医责险具体内容,加强监管,探索建立适合我国国情的医责险发展模式。     

我国医疗保险支付方式分析

制定完善的医疗保险支付方式是医疗保险改革及费用控制的重点与难点,其改革已成为各国控制医疗费用过快上涨的主要手段和关键。本文在对国内外主要医疗保险支付方式进行归纳、比较的基础上,总结可供我国医疗保险支付方式改革与完善的借鉴经验,进而提出我国医疗保险支付方式的合理发展趋势。     

基本医疗保险70年:从无到有实现人群基本全覆盖

新中国成立70年以来，政府在医疗保险领域做了大量的努力，尤其是进入21世纪以来，基本医疗保险制度实现了人群基本全覆盖，各项制度筹资水平和保障水平不断提高，城镇居民医疗服务利用水平和健康水平明显提高。中国基本医疗保险发展的基本经验可以表述为选择了社会保险的模式，遵循了全覆盖、保基本、多层次、可持续的原则。本文认为当前基本医疗保险应发挥核心作用，商业健康保险提供差异化、多样性的医保服务；面临的医保二元结构等问题，可通过职工家庭联保和属地参保来增加职工参保人减少居民参保人，实现全民统一覆盖、平等且充分的目标。     

我国基本医疗保险城乡一体化研究综述

当前我国分立的三项医疗保险制度筹资水平、待遇水平、管理部门等均不相同,医疗保险体系存在显失社会公平、管理效率和基金使用效率低下等问题,亟需推进基本医疗保险城乡一体化。但机遇与挑战并存,经济的发展、国家政策的支持给一体化带来了良好机遇,而整合制度及协调既得利益是其面临的巨大挑战。学者们对医疗保险城乡一体化的实现路径取得了渐进式改革、分阶段推进的基本共识,但在整合方式及管理部门选择上存在分歧,这需要进一步的研究和探讨。     

医疗保险支付制度改革与医院成本核算发展趋势探讨

本文从医疗卫生服务供方、需方和费用支付方分析了影响医疗保险制度的因素。论述了医疗保险支付制度改革方向的特点，即医疗保险费用支付将从开放式向封闭式发展、费用支付组合从单一支付方式向多元化混合支付方式发展、医疗保险控费主体由费用控制中心向以资源控制中心发展。因此，我国现行医疗保险必须改革单一的按服务项日付费的支付方式，采取多种付费方式，并建立相应的配套措施。同时，医院医疗成本核算应建立包括科室成本核算、医疗项目成本核算和病种成本核算在内的医疗成本核算体系。     

34家医院医保精细化管理案例的定性比较

目的探究实现我国医院医保精细化管理的不同路径。方法采用模糊集定性比较分析方法（fsQCA）对34家医院医保精细化管理案例进行组态分析。结果路径一:组织建设+制度建设+创新模式建设（边缘条件）;路径二:制度建设+创新模式建设;路径三:组织建设+信息化建设;路径四:信息化建设+创新模式建设。结论我国医院医保精细化管理实现路径可分为传统驱动型、创新技术驱动型和综合驱动型3种模式。医院可多元性选择,进一步探索医保精细化管理的现实路径。     

浅谈建立医疗意外保险制度

在我国司法实践中,对医疗意外的损害赔偿主要通过公平责任原则来处理,但是,这种责任分配模式对医患双方都有很大的局限性,不利于医疗纠纷的处理。尽快建立医疗意外保险制度,切实维护医患双方的合法权益,是解决此类纠纷的一个出口。该文从医疗意外保险的必要性出发,探讨应怎样设立医疗意外保险,保险的具体运作模式、保险赔付以及保险赔偿责任的范围等。