异种脱细胞真皮基质引导即刻种植种植体周围骨缺损再生能力的实验研究

目的:运用异种脱细胞真皮基质进行引导骨组织再生术(Guide bone regeneration,GBR)评价修复种植体周围骨缺损能力,为临床应用提供指导.方法:在4只成年Beagle犬下颌第2、3、4前磨牙新鲜拔牙创即刻植入种植体,并在颊侧形成3mm×3 mm×5 mm骨缺损区,按自身同期对照研究设计,右侧为实验侧,骨缺损区上覆盖异种脱细胞真皮基质膜;左侧为空白对照侧,骨缺损区不覆盖膜.术后1、4个月分别处死一组动物,摘取下颌骨,采用大体观察、X线摄片、组织学观察测定等方法检测缺损区骨组织再生的情况,结果:实验侧种植体周围骨缺损区较空白对照侧新骨形成量多,加速了骨组织的再生过程.讨论:异种脱细胞真皮基质具有良好的生物相容性和可降解性,在早期骨愈合中具有重要作用.结论:异种脱细胞真皮基质可用作骨组织引导再生膜,促进骨缺损的再生修复.     

异种脱细胞真皮基质引导种植体周围骨缺损再生的研究

目的评价应用异种脱细胞真皮基质引导种植体骨缺损骨再生的临床效果。方法选择2008年7月—2011年7月在我院口腔科接受种植的患者22例,共28颗种植体,其中男12例,女10例,年龄为21～62岁(平均43.8岁)。将28颗种植体植入患者的狭窄形牙槽嵴中,所有种植体的唇、颊侧面均有部分暴露,将羟基磷灰石珊瑚骨粉及自体骨混合物置于骨缺损处,将异种脱细胞真皮基质膜覆盖于骨粉表面。临床观察追踪异种脱细胞真皮基质愈合情况。结果 1例患者于手术1个月左右因局部感染,异种脱细胞真皮基质膜暴露被取出,另有1颗3年后因松动被取出。其余患者术后6个月Ⅱ期手术时,见所有种植体暴露部分完全被再生骨覆盖,种植体暴露部分长度为0。结论异种脱细胞真皮基质具有良好的生物相容性和可降解性,临床上可用作骨组织引导再生膜,促进骨缺损的再生修复。     

可吸收性胶原膜引导即刻植入种植体周围骨组织再生的实验研究

目的探讨可吸收性胶原膜引导即刻植入种植体周围骨组织再生的效果。方法在12只成年杂种狗下颌第3、4前磨牙新鲜拔牙创即刻植入种植体的近中形成3 mm×3 mm×5 mm骨缺损区,按自身同期对照研究设计,右侧为实验侧,骨缺损区上覆盖Co膜;左侧为空白对照侧,骨缺损区不覆盖Co膜。术后1、2、4、6个月分别处死一组动物,摘取下颌骨,采用大体观察、X线摄片、组织学观察、扫描电镜及生物力学（拔出实验）测定等方法检测缺损区骨组织再生的情况。结果实验侧种植体周围骨缺损区较空白对照侧新骨形成量多、外形好、骨成熟时间早,加速了骨组织的再生过程。结论可吸收性胶原膜具有良好的生物相容性和可降解性,可用作骨组织引导再生膜,以期促进骨缺损的再生修复,其促进作用主要表现在骨组织愈合的早期。     

异种脱细胞真皮基质联合珊瑚羟基磷灰石在GBR术中的应用

目的：评价异种脱细胞真皮基质联合珊瑚羟基磷灰石在引导骨组织再生术中的应用效果。方法：17例共27颗牙缺失患者作为研究对象,其中10颗上前牙牙槽骨宽度约4mm的延期种植先行骨挤压术植入种植体再行GBR术,其余12颗延期即刻种植上前牙及5颗环状骨缺损后牙常规植入种植体后行GBR术。6-8m后观察成骨效果。结果：除一例患者右上侧切牙植体颈部唇侧暴露约1.5mm左右,其余患者植体均被新生骨包绕,成骨效果显著。结论：异种脱细胞真皮基质联合珊瑚羟基磷灰石在牙种植术中引导骨组织再生效果良好。     

异种脱细胞真皮基质在种植外科中应用初探

目的 评估国产异种脱细胞真皮基质在骨劈开同期植入种植体引导骨组织再生的近期临床疗效.方法 选择上颌前牙种植区牙槽嵴顶、中部宽度1.5-3.5 mm(平均骨宽度3.0 mm)的患者64例.21例(空白对照组)采取超声骨刀行骨性切口、骨劈开同期植入25枚种植体,在种植体与骨壁之间植入人工骨代用品;43例(试验组)骨劈开同期植入50枚种植体,并植入人工骨代用品和覆盖国产异种脱细胞真皮基质.对两组的新骨生长情况进行临床及X线检查分析.结果 术后3个月,试验组种植体经X线检查显示,50枚种植体骨结合良好,种植体封闭螺帽上方有骨密度增高影像.Ⅱ期手术时试验组的生物膜已明显吸收较薄,新骨完全覆盖种植体;空白对照组种植体唇侧均有少量骨吸收,其中7例7枚种植体骨吸收较明显,种植体颈部唇侧部分暴露.对两组骨劈开术中、术后3个月行Ⅱ期手术时的牙槽嵴顶唇腭向骨宽度、垂直向骨高度的改建情况进行检测和统计学分析,试验组的新骨生成量(唇腭向骨宽度5.8±1.02 mm;垂直向骨高度0.8±0.39mm)均明显高于空白对照组(唇腭向骨宽度5.1±0.87 mm;垂直向骨高度增加-0.5±0.31mm,P<0.05).结论 国产异种脱细胞真皮基质能有效阻挡软组织的长入,屏障时间能满足临床需求,可有效引导骨劈开同期植入的种植体周围的骨组织再生.     

异种脱细胞真皮基质联合Bio-oss Collagen修复牙槽骨缺损的临床研究

目的：通过引导骨再生（GBR）技术评估异种脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）与Bio-ossCollagen联合应用在修复牙槽骨缺损中的作用。方法：选择拔牙术后牙槽骨缺损严重的病例18例,拔牙同期在拔牙创植入Bio-oss Collagen并覆盖异种脱细胞真皮基质（海奥生物膜）,术后2周拆线,3个月复诊并拍摄X线片。结果：术后经临床检查和X线检查,18例患者植骨区新骨形成良好,牙槽骨高度与丰满度明显改善,术区骨生成良好。结论：临床上异种脱细胞真皮基质与Bio-oss Collagen联合应用能有效修复牙槽骨缺损,改善修复前的骨条件。     

聚羟基丁酸酯膜引导即刻植入种植体周围骨组织再生的研究

目的：评价聚羟基丁酸酯（ＰＨＢ）膜引导种植体周围骨组织再生的效果。方法：在狗下颌骨即刻植入种植体的颊侧形成骨缺损,覆盖ＰＨＢ膜,与钛膜及空白对照比较,术后１、２、３个月分别取标本,采用大体观察、Ｘ线摄片、组织学、四环素荧光标记方法观察骨组织再生情况。结果：ＰＨＢ膜组种植体周围骨缺损区较空白组有更多的新生骨充填,加速了骨再生过程,与钛膜组类似。结论：ＰＨＢ有良好的生物相容性,可以用作骨组织引导再生膜     

可吸收胶原膜在即刻种植中应用的超微结构及生物力学研究

目的:评估引导骨组织再生技术在即刻种植中促进种植体周围骨缺损修复的效果及作用,为可吸收性胶原膜的临床应用提供理论依据。方法:16只成年杂种犬,双侧下颌第三、四磨牙拔除后行即刻种植,右侧使用可吸收膜覆盖骨缺损区,左侧不覆盖任何膜作空白对照。分别于术后1、2、4、6个月时各处死4只犬,取材观察。采用扫描电镜(SEM)、四环素荧光标记及生物力学测定等方法,检测即刻植入种植体周围缺损区骨组织再生修复的情况。结果:SEM和四环素荧光标记显示,实验组种植体周围骨缺损的再生修复较同期空白对照组快,术后6个月实验组缺损区呈完全骨性修复,成骨活动趋于稳定,而对照组近牙槽嵴顶仍可见尚不成熟的新生骨组织。生物力学测试结果表明,术后1、2、4个月实验组与对照间最大拔出力值间差异有显著性(P<0.05),术后6个月差异无显著性(P>0.05)。结论:可吸收胶原膜用作骨组织引导再生膜,可以促进骨缺损的早期修复。     

BLB种植体周骨缺损修复的影像学研究

目的:探讨生物膜对不同范围骨缺损再生修复的影响.方法:在犬两侧股骨内植入种植体并形成水平宽度3 mm、垂直深度5 mm、水平长度分别为0、1、2、3、4mm的标准梯度骨缺损,实验侧直接拉拢缝合,对照侧覆盖生物膜后缝合.术后3个月处死动物,取含种植体的骨段进行影像学观察.结果:3 mm以下缺损区无论有无生物膜骨密度与周围骨组织密度无明显差异;4 mm缺损骨密度有膜组高于无膜组.结论:生物膜对3mm以下骨缺损骨组织的再生修复无明显影响,对较大范围骨缺损的修复有重要作用.     

异种脱细胞真皮基质修复骨引导再生术后软组织缺损的临床观察

目的：观察异种脱细胞真皮基质在骨引导再生术中充当屏障膜并直接修复术后软组织不足的临床效果及对引导骨再生的影响。方法：选择在中山大学附属口腔医院种植科要求种植修复治疗,但因种植区牙槽嵴萎缩,宽度不足而需先行骨引导再生术的患者7例（其中女性5例,男性2例,平均34岁）,术中用脱细胞真皮基质覆盖骨引导再生区域,并直接修补创面软组织不足,临床观察脱细胞真皮基质愈合情况。通过影像学和临床检查评价新生的引导再生骨。结果：术后2周可见创面生物膜有部分降解,骨移植材料表面有薄层胶原基质覆盖;术后3周,创面开始有少量牙龈上皮覆盖;术后4周,牙龈上皮覆盖全部创面,与周围牙龈融合。术后1年,牙种植手术中见再生骨质量好,缺牙区牙槽嵴宽度明显增宽。影像学检查显示,随愈合时间延长,骨粉颗粒高密度影像逐渐消失,与周围正常骨质间界限不清。结论：脱细胞真皮基质充当骨引导生物膜并同时修复骨增量术后软组织不足的临床效果满意。     

BMSCs复合PRP修复牙种植体周围骨缺损的实验研究

目的:探讨骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)复合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)修复牙种植体周围骨缺损的可行性。方法:拔除6只Beagle犬双侧下颌8颗前磨牙,术后1个月抽取犬骨髓,采用全骨髓贴壁法培养BMSCs,并向成骨细胞诱导,将BMSCs与PRP、β-磷酸三钙(β-tricalcium phosphate,β-TCP)分别复合形成组织工程化复合物。术后2个月,在实验犬每侧下颌缺牙区分别植入BLB4mm×11mm种植体4颗,同时在每个种植体的近中制造4mm×4mm×5mm大小的骨缺损,分别植入BMSCs-PRP复合凝胶、自体骨、BMSCs-β-TCP复合物以及空白对照,分别于种植术后4、8、12周各处死2只犬,行大体、环境扫描电镜及组织学检查,观察各个时期各组骨缺损区的成骨情况以及新生骨与种植体间骨结合情况。结果:3个实验组在术后4、8、12周均有不同程度的骨组织再生,而空白对照组只有少量骨组织再生。各个时期内扫描电镜观察显示BMSCs-PRP组新生骨与种植体间的骨结合较其他三组多。结论:BMSCs-PRP复合凝胶是一种良好的骨修复材料,具有促进新骨形成及种植体骨结合的效应。     

脱细胞真皮基质作为GTR屏障膜治疗Ⅱ度根分叉缺损的实验研究

目的:观察脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)作为引导组织再生(guided tissue regeneration,GTR)屏障膜在治疗Ⅱ度根分叉缺损时的牙周组织再生情况。方法:在犬的两侧下颌第三、四前磨牙制造Ⅱ度根分叉缺损模型,将ADM作为GTR屏障膜覆盖在根分叉缺损区表面,于术后8周观察和测量根分叉处牙周组织的再生情况,并与空白对照组作比较。结果:术后8周,ADM组和空白对照组的临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)平均分别为1.90 mm和2.85 mm,差异有统计学意义(P<0.05);ADM组的新骨面积、新骨高度、新生牙骨质高度分别为8.23 mm2、4.52 mm、4.72 mm,明显大于对照组的1.75 mm2、0.91 mm、0.94 mm,而上皮和结缔组织面积则小于对照组,分别为0.02、0.54 mm2和0.10、5.56 mm2,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ADM作为GTR屏障膜治疗下颌Ⅱ度根分叉缺损,能比空白对照组获得更多的临床附着和再生牙周组织。     

可吸收胶原膜在即刻种植中引导骨组织再生作用的研究

目的:通过动物实验研究可吸收胶原膜在即刻种植骨缺损区引导骨组织再生的作用。方法:8只实验用犬,拔除双侧下颌第二、三、四前磨牙,每个拔牙窝植入1枚种植体,并在种植体颈部对应牙槽骨上制备半环状骨缺损,将每只实验犬口内的6处骨缺损随机分为3组,每组两处,并给予不同处理。A组:骨缺损中植入珊瑚羟基磷灰石,并用可吸收胶原膜覆盖;B组:骨缺损中单纯植入珊瑚羟基磷灰石;C组:骨缺损中不植入任何材料,作为空白对照组。3个月后处死所有实验动物,制作含单个种植体的骨标本,进行大体观察、生物力学测定、组织形态学观察及测定。结果:3组标本骨缺损区均可见新骨生成,A组种植体颈部骨缺损区无软组织长入,新生骨量多,骨质成熟,成骨效果最好;B组次之,部分标本骨缺损区有软组织长入,新生骨量及骨质均不如A组。C组最差。结论:可吸收胶原膜生物相容性良好,可降解,可阻止软组织向骨缺损区长入,对骨组织再生有促进作用。     

钛膜和胶原膜联合应用引导种植体周骨缺损骨再生的临床研究

目的：评价钛膜与胶原膜联合应用引导种植体骨缺损骨再生的临床效果。方法：将34颗种植体植入30例患者的狭窄形牙槽嵴或唇颊骨壁缺损拔牙窝,所有种植体的唇、颊侧面部分暴露,种植体周骨缺损空间维持能力较差。测量种植暴露部分的最大长度,将羟基磷灰石珊瑚骨粉置于骨缺损处,采用钛膜覆盖稳定骨移植材料,然后将胶原膜覆盖于钛膜表面,无张力缝合伤口,术后6个月行Ⅱ期手术,取下钛膜,检查骨缺损骨再生的状况,再次测量种植暴露部分的最大长度。结果：2例患者于手术3个月左右因钛膜局部暴露,将钛膜取出。钛膜暴露率为6.6%。术后6个月Ⅱ期手术时见,所有种植体暴露部分完全被再生骨覆盖,种植体暴露部分长度为0。结论：在空间维持能力较差的骨缺损处,钛膜和胶原膜联合应用引导骨再生可获得理想结果。钛膜和胶原膜联合应用可显著降低钛膜的暴露率,延迟发生膜暴露的时间,从而使引导骨再生的结果更加具有可预测性。     

Comparison of bioabsorbable and bioinert membranes for guided bone regeneration around non‐submerged implants. An experimental study in the mongrel dog.

The aim of this clinical investigation was to evaluate the effect of guided bone regeneration around non-submerged implants using different barrier membranes. Five adult mongrel dogs were used in this investigation. After having all premolars extracted and implant osteotomies performed in the regions of the former premolars, buccal bone defects were created. Subsequently, 3 implants were placed and the defects treated with 1 of the following 3 modalities: a) guided bone regeneration using an expanded polytetrafluoroethylene membrane, b) guided bone regeneration using a bioabsorbable membrane made from a synthetic copolymer of glycolide and lactide and c) no membrane application. Following implant and membrane placement, the mucoperiosteal flaps were repositioned and tightly sutured around the neck of the implants allowing for a non-submerged healing. After a healing period of 6 months, the animals were sacrificed and the specimens processed for histologic evaluation. The clinical pre-treatment defects between the different treatment groups were not statistically different (bioinert membrane group: 4.9 mm; control group: 4.8 mm; bioabsorbable membrane group: 4.5 mm). The remaining histological defects after 6 months of healing amounted to approximately 2.5 mm in the bioinert membrane group, 5.7 mm in the control group and 6.0 mm in the bioabsorbable membrane group. A significant difference was observed between the bioinert membrane group and the other 2 groups. The mineralized bone-to-implant contact in the bioinert membrane group was 51.5%, in the control group 46.3% and in the bioabsorbable membrane group 37.5%. The values between the bioinert membrane group and the bioabsorbable membrane group were statistically different. The results of this study indicate that bone regeneration with bioinert e-PTFE membranes around non-submerged implants is possible. The utilized absorbable polyglycolic/polylactid membrane did not show any bone regenerative effect and the results did not differ from the control group without membrane application.     

Vertical ridge augmentation with guided bone regeneration in association with dental implants: an experimental study in dogs

AIM: To evaluate the effect of using guided bone regeneration (GBR) with a titanium-reinforced e-PTFE membrane in alveolar bone defects with titanium implants. MATERIAL AND METHODS: Following extraction of three mandibular premolars and a molar on both sides of the jaw in three dogs, alveolar bone defects (depth: 5-7 mm) were produced. After 4 months, three implants were inserted into each defect to a depth of approximately 4 mm, so that their coronal portion was protruding about 5 mm. Four sides in the dogs were assigned to a test group and the remaining two sides to a control group. The 12 implants in the test group were covered with a reinforced e-PTFE membrane. The space under the membrane was filled with peripheral venous blood from the animal, and the flaps were sutured over the membrane. The six control implants received no membrane before the suturing of the flaps to complete wound closure. The animals were sacrificed after 6 months, and non-decalcified histological specimens of the implants and surrounding tissues were prepared. RESULTS: Histologic and histomorphometric analyses revealed a significantly (Mann-Whitney test; P=0.08) larger amount of bone fill in the test group (mean=57.42%) than in the controls (mean=11.65%), and clinical evaluation of one test site showed that the implants were completely covered with tissue resembling bone. In most of the specimens, bone had grown in height close to, or in direct contact with the membrane. However, the new bone generally was not in direct contact with the implants. Regularly, a zone of dense connective tissue was interposed between the implants and the newly formed bone. CONCLUSION: The formation of even considerable amounts of bone following vertical ridge augmentation with GBR and implants was not accompanied by predictable osseointegration of the implants.     

钛网+膜联合使用修复种植体周围牙槽骨缺损的实验研究

目的 探讨联合使用钛网+Bio-Gide膜修复比格犬种植体周围牙槽骨缺损的效果。方法 选择3只成年比格犬,拔除双侧下颌P1-M1,牙槽窝愈合6个月。将3只比格犬（共6侧）随机分为3组,A组使用种植体+骨粉+钛网,B组使用种植体+骨粉+Bio-Gide膜,C组使用种植体+骨粉+钛网+Bio-Gide膜。每侧选取3个位点制备种植窝,在颊侧制作4 mm×4 mm×4 mm牙槽骨缺损,植入种植体并分别覆盖钛网或Bio-Gide膜。于术后6个月处死动物并取材,Micro-CT扫描并三维重建。使用SPSS17.0软件包对测量结果进行统计学分析。结果 Micro-CT扫描及三维重建结果显示,C组的骨小梁数目、骨小梁厚度、骨密度等数据显著高于另外两组（P<0.01）,骨小梁分散度显著低于另外两组（P<0.01）。结论 联合使用钛网+Bio-Gide膜,对比格犬种植体周围牙槽骨缺损的修复作用显著优于单纯使用钛网或Bio-Gide膜。