外用消胀方在恶性肿瘤肠梗阻中的临床研究

外用消胀方对晚期肿瘤合并肠梗阻患者,可明显缓解肠梗阻,改善患者生活质量。本文回顾分析近5年我科收治的51例恶性肿瘤并发不全肠梗阻病例,常规治疗组19例,消胀方联合常规治疗组32例,对比临床症状改善情况、胃肠减压量。     

外用消胀方在恶性肿瘤肠梗阻中的临床研究

外用消胀方对晚期肿瘤合并肠梗阻患者,可明显缓解肠梗阻,改善患者生活质量。本文回顾分析近5年我料收治的51例恶性肿瘤并发不全肠梗阻病例,常规治疗组19例,消胀方联合常规治疗组32例,对比临床症状改善情况．胃肠减压量。     

大肠癌致肠梗阻27例治疗分析

目的:分析总结大肠癌所致肠梗阻的诊断、治疗经验。方法:选取2011~2014年经手术治疗的大肠癌并发急性肠梗阻的27例患者,16例右半结肠癌梗阻均行Ⅰ期切除吻合术,8例左半结肠癌梗阻中5例行Ⅰ期切除吻合术,吻合口瘘1例;3例行Hartmann手术,3例直肠癌均行乙状结肠双腔造瘘术。结论:大肠癌所致肠梗阻为肿瘤晚期表现,切除肿瘤解决肠梗阻,可提高大肠癌的治愈率,延长生存时间并提高生活质量,术中合理选择手术方案,重视围手术期的处理是治疗成功的关键。     

生长抑素联合云南白药治疗门脉高压性上消化道出血

目的:探讨生长抑素联合云南白药治疗门脉高压性上消化道出血的应用效果和对患者的影响。方法:选择2014年4月~2015年5月期间接受治疗的门脉高压性上消化道出血患者60例,以就诊顺序随机分为常规组与实验组,每组各30例,常规组患者接受常规的治疗和护理服务,实验组在常规组的基础上给予生长抑素联合云南白药治疗,对比两组患者的生命质量和临床症状。结果:与常规组比较,实验组有效的生长抑素联合云南白药治疗能够显著改善患者的生活质量和生命质量,改善患者的临床症状和并发症状,治疗效果显著高于常规组。上述数据对比差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论:生长抑素联合云南白药治疗门脉高压性上消化道出血的治疗效果更好和治疗价值更高,能显著改善患者的生活质量,减轻患者的病情,减少术后并发症状发生,值得推广。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持

目的 探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析71例SAP患者临床资料，经综合治疗观察患者血清白蛋白、前白蛋白、TNF-α、CD4／CD8、IgG水平。随机分为肠内营养组（EN组，36例）和全肠外营养组（TPN组，35例）。结果 EN组治疗后14d患者血清CD4/CD8及IgG水平比TPN组明显升高（P〈0．05）；EN组治疗后7、14d时TNF-α水平与治疗前比较明显下降（P〈0．05），且与TPN组比较明显减少（P〈0．05）；EN组治疗后血清前白蛋白水平较治疗前明显增高（P〈0．05），且与TPN组比较亦有显著性增高（P〈0．05）。结论早期肠内营养对SAP治疗是安全、有效的，可提高血清前白蛋白水平，改善其营养状况，增强肠道黏膜屏障，抑制炎性因子释放，增强患者的免疫功能，改善SAP的预后。     

药物联合治疗术后早期炎性肠梗阻临床分析

目的探讨激素联合营养支持治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效。方法联合应用营养支持技术、生长抑素和肾上腺皮质激素治疗术后早期炎性肠梗阻28例。结果25例炎性肠梗阻治愈（89．2％），3例开腹手术行肠粘连松解术治愈。结论联合应用营养支持技术、生长抑素和肾上腺皮质激素治疗术后早期炎性肠梗阻效果良好。     

复方大承气汤联合腹部中药封包微波治疗对不全肠梗阻患者胃肠功能恢复及血清CRP水平的影响

目的 探讨复方大承气汤联合腹部中药封包微波治疗对不全肠梗阻患者胃肠功能恢复及血清C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法 选取2018年3月至2020年3月我院收治的110例不全肠梗阻患者,随机分为对照组（n=55）与观察组（n=55）。除基础治疗外,对照组采用传统灌肠治疗,观察组在对照组基础上采用复方大承气汤联合腹部中药封包微波治疗。比较两组的胃肠功能恢复情况及治疗前后血清CRP水平。结果 观察组的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、肠梗阻解除时间明显短于对照组（P <0.05）。治疗前,两组的CRP水平比较无统计学差异（P>0.05）;治疗后,两组的CRP水平均明显低于治疗前,且观察组CRP水平明显低于对照组（P <0.05）。结论 复方大承气汤联合腹部中药封包微波治疗不全肠梗阻效果显著,可有效促进患者胃肠功能恢复,降低血清CRP水平,值得临床推广应用。     

术后早期炎性肠梗阻的诊治

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的特点、诊断及中西医疗法。方法：回顾性分析24例术后早期炎性肠梗阻的临床资料和治疗结果。结果：23例患者经禁食、胃肠减压、营养支持、生长抑素、地塞米松及中药内服等保守治疗痊愈,1例手术治疗后治愈,无死亡病例。结论：术后早期炎性肠梗阻一般发生在腹部手术后2周左右,有典型肠梗阻表现,首选中西医结合的保守治疗,手术应慎重。     

探讨奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效

目的:研究腹部手术致早期炎症性肠梗阻采用奥曲肽联合鼻胃减压管的治疗效果。方法:选取2012年7月~2013年7月因行腹部手术造成早期炎症性肠梗阻的60例患者,将其随机平均分为治疗组和对照组,对照组采用鼻胃减压管治疗,治疗组在对照组基础上加用奥曲肽治疗,观察两组患者的治疗效果、恢复时间以及血清炎症变化。结果:治疗组的治疗效果、恢复时间、血清炎症变化均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针对腹部手术造成的早期炎症性肠梗阻采用奥曲肽联合鼻胃减压管治疗效果显著,有效缓解肠梗阻症状,缩短恢复时间,值得临床推广应用。     

探讨一期切除手术在治疗结肠癌导致急性肠梗阻患者的临床疗效

目的：探讨一期切除手术在治疗结肠癌导致急性肠梗阻患者的临床疗效。方法选取我院于2011年1月至2013年12月收治的60例结肠癌导致急性肠梗阻患者，根据患者的病情和意愿分为两组，观察组30例采用一期切除手术治疗，对照组30例采用二期切除术治疗，观察两组患者的实验室检查结果以及并发症发生率。结果观察组术后相关实验室检查指标明显优于对照组，同时观察组的并发症发病率低于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）结论结肠导致急性肠梗阻患者采用一期切除手术治疗效果显著，不但能显著改善肠道梗阻症状，也可及时纠正水、电解质和酸碱失衡，值得临床大力推广应用。     

术后早期炎性肠梗阻40例诊治分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点,诊断和治疗。方法回顾分析40例术后早期炎性肠梗阻的临床资料。结果40例患者均经胃肠减压、营养支持、应用生长抑素和激素等非手术治疗治愈,平均治疗时间13.5d。结论术后早期炎性肠梗阻有典型肠梗阻症状、体征,采用非手术治疗效果满意。     

血清C-反应蛋白测定在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值

目的探讨血清C-反应蛋白在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值。方法在治疗前测定47例单纯性肠梗阻和15例绞窄性肠梗阻患者的血清C-反应蛋白值,对照130例健康成年的血清C-反应蛋白值,同时比较在绞窄性肠梗阻中经手术证实的9例肠坏死者与6例未发生肠坏死者的血清C-反应蛋白值。结果单纯件肠梗阻的血清C-反应蛋白值明显低于绞窄性肠梗阻（P〈0.01）,在绞窄性肠梗阻中已有肠坏死者血清C-反应蛋白值高于未发生肠坏死者（P〈0.01）。结论肠梗阻患者血清C-反应蛋白测定值可以作为判断肠管是否发生绞窄及坏死的辅助诊断指标。     

Is there a role for TPN in terminally ill patients with bowel obstruction?

OBJECTIVE: There is controversy regarding the use of total parenteral nutrition (TPN) in individuals with metastatic malignancies. The objective of this study was to determine whether a subgroup of patients with intestinal obstruction would benefit from support with TPN. METHODS: A retrospective review of patients considered for home TPN by a regionalized home TPN program was conducted RESULTS: Over a 6-y period, nine patients with primary gastrointestinal malignancy and metastatic intestinal obstruction were identified. There was a variable survival rate of 27 to 433 d. Survival rate longer than 60 d was noted in six of nine patients. Most patients had no direct TPN-related complications, but one patient had significant morbidity related to venous thrombosis and line sepsis. There were no nutritional predictors of prolonged survival rate with TPN. TPN was continued until death in six of nine patients. CONCLUSION: Patients with small bowel obstruction and metastatic malignancy may benefit from TPN as demonstrated by prolonged survival rate longer than 60 d. There are no clear predictors of who will benefit from TPN, and each case should be considered individually, with the potential risks and benefits discussed with the family and primary caregivers. Future studies should address the effect of TPN on quality of life of the patient and their caregivers.     

晚期胰腺痛减黄术后化疗加肠外营养支持的随机对照研究

目的探讨营养支持在晚期胰腺癌姑息减黄术后化疗病人中的作用，及对病人的营养、免疫、生活质量及肿瘤疗效的影响。 方法1996年1月至1999年1月，对有病理学诊断和术中临床分期的40例姑息减黄术后的进展期胰腺癌病人进行随机分组，。术后给予联合化疗(FCMP／A)，或加用干扰素γ。联合化疗方案5氟尿嘧啶300～400mg／m2，甲酰四氢叶酸钙200mg／次，24小时持续静脉滴注，分别在3、5、10、12天给予，丝裂霉素4～6mg／m2、顺铂或表阿霉素20～30mg／m2第一天静注。以上药物可根据病人化疗中反应情况适当调整。每21天为1周期，间歇1周重复，完成至少2个周期。干扰素γ300万IU／天，每周3次，共6周。评定疗效标准按WHO实体瘤疗效标准分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、NC(无变化)、PD(进展)。40例病人随机分为治疗组和对照组，治疗组为联合化疗加营养支持，共20例，其中男12例，女8例，中位年龄57．8(43～69)岁。对照组为联合化疗加常规治疗，共20例，其中男13例，女7例，中位年龄58．2(45～69)岁。肠外营养方案每日静脉供给非蛋白(NPC)热量20Kcal·k8-1·d-1，热氮比125Kcal·kg-1·d-1，糖脂比64，治疗组接受肠外营养平均11．5天(8～15天)。检验两组病人的营养、免疫状态，生活质量及化疗效果。 结果治疗组的前白蛋白，转铁蛋白，视黄醇结合蛋白，外周淋巴细胞总数，自然杀伤细胞活性，白介素-2受体阳性细胞，生活质量评分，化疗药物毒性作用消失时间和生存时间均不同程度的优于对照组(P<0．05或P<0．01)。非随机性对照使用干扰素未发现差异(P>0．05)。 结论对进展期胰腺癌姑息减黄术后的病人进行联合化疗，同时给予合理的营养支持能够提高营养、免疫水平，改善生活质量，延长生存时间，提高化疗效果。但是病人未能达到长期的无瘤生存。     

全肠外营养添加免疫调节剂黄芪对梗阻性黄疸病人术后的影响

目的 :观察中药黄芪与全肠外营养 (TPN)联合应用能否改善围手术期梗阻性黄疸病人营养状况及提高病人免疫功能。　方法 :梗阻性黄疸病人 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,平均年龄 (5 6 .4± 5 .2 )岁。术后随机分三组 ,即对照组 :常规输注葡萄糖和电解质溶液 ;TPN组 :全肠外营养支持 ;实验组 :给予TPN +黄芪。　结果 :术后对照组营养指标和免疫指标均降低 ,易发生并发症 ;TPN组可使氮平衡及血清蛋白改善 ;实验组营养指标和免疫指标明显改善。　结论 :梗阻性黄疸病人营养不良和免疫功能低下 ,术后并发症增加 ,TPN +黄芪可以弥补TPN的不足 ,使病人营养指标和免疫功能恢复     

肠梗阻导管治疗肠梗阻临床护理分析

目的:探讨肠梗阻导管治疗肠梗阻有效的临床护理措施。方法:对我院2009～2011年间收治的53例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理经验和体会。结果:行肠梗阻导管治疗的53例患者中,49例患者成功放置导管并成功实施减压引流,治疗成功率为92.5%,4例患者经2次置管成功。所有患者置管后均未发生严重的不良反应,肠梗阻症状得到了有效的缓解。结论:对肠梗阻导管治疗患者实施有效的护理是保证治疗成功的关键,通过采取基础护理、置管护理、冲洗护理、并发症护理、心理护理等综合护理措施,能够显著改善患者的梗阻症状和生活质量,值得在临床护理工作中进一步推广使用。     

Small bowel transplantation as a treatment option for intestinal failure in children and adults

Small bowel transplantation for intestinal failure is no longer an experimental procedure, but an accepted treatment for patients where total parenteral nutrition (TPN) therapy for intestinal failure is unsuccessful. Early referral for screening for small bowel transplantation should be considered in patients with permanent intestinal failure who have occlusion of more than 2 major veins, frequent line-related septic episodes, impairment of liver function or an unacceptable quality of life. With the increased experience in post-transplant patient care and newer forms of induction (thymoglobulin, IL-2 receptor antagonists) and maintenance (tacrolimus) therapies, the 1-year graft survival has increased to 65% for isolated and to 59% for liver/small bowel transplantation and is further improving. Rejection, bacterial, fungal and viral (Cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus) infections, post-transplant lymphoproliferative disease and graft versus host disease are the most common complications after intestinal transplantation. Although most of the long-term survivors are TPN-independent and have a good quality of life, the risk of the procedure and long-term adverse effects ofimmunosuppressive medication limits small bowel, or liver/small bowel transplantation only to patients with severe complications of TPN therapy.     

小肠移植的疗效和生活质量

小肠移植经20余年发展已成为治疗不可逆肠衰竭的理想方法。一旦病人不能摆脱全肠外营养(TPN)维持生存,应尽早施行小肠移植。2009年,国际小肠移植登记中心(ITR)资料提示,小肠移植的短期疗效已显著改善,远期疗效也在不断提高,治疗价效比(cost-effective)、生活质量均优于TPN。现对小肠移植的疗效和病人生活质量、效价比等方面进行综述。     

甲地孕酮改善晚期恶性肿瘤患者生活质量的疗效观察

目的探讨甲地孕酮(MA)对晚期恶性肿瘤患者生活质量的改善作用。方法将72例晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组37例(MA加支持治疗)和对照组35例(单纯支持治疗),观察两组食欲、体重、疼痛、KPS评分及生存期的变化。结果治疗组食欲改善29例(80.6%),体重增加19例(52.8%),疼痛减轻15例(41.7%),KPS评分增加21例(58.3%);对照组食欲改善8例(22.9%),体重增加4例(11.4%),疼痛减轻3例(8.6%),KPS评分增加5例(14.3%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.005),治疗组生存期与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),未见明显毒副反应。结论MA能显著改善晚期恶性肿瘤患者生活质量及恶病质,并具有一定的抗癌痛和延长生存期作用,是晚期恶性肿瘤患者有效的辅助治疗药物。     

生长抑素和肠外营养支持治疗术后早期炎性肠梗阻

目的：探讨生长抑素和肠外营养对术后早期炎性肠梗阻的治疗作用。方法：用生长抑素和肠外营养支持对16例炎性肠梗阻病人进行治疗（试验组）。生长抑素用思他宁6mg/d连续静滴，肠外营养支持配方根据临床常规给予，并与以往13例未使用上述治疗措施者（对照组）进行疗效对比分析。结果：试验组和对照组中转手术率分别是12．5％和61．5％（P＜0．01）；两组中转手术后并发症发生率则分别是0％和37．5％（P＜0．01）。结论：生长抑素和肠外营养支持对术后早期炎性肠梗阻具有较佳的疗效。