日本人群症状性胃食管反流病的特征:一项24hpH监测结果

背景:在日本,作者评估症状性胃食管反流病(sG ERD)的特征,表现为有症状,而内镜检查未发现反流性食管炎。方法:63例诊断为sG ER D的患者,接受24h胃食管pH监测(32例男性;平均50.5岁)。根据pH<4百分比时间的不同将患者分为以下3组:反流组(R组,≥4.0%),轻微反流组(M R组,2.0%～3.9%)和不反流组(N组,≤1.9%)。食管裂孔疝的评估基于解剖-功能-病理(AFP)分类,同时贲门形状的评估基于瓣膜因素(V0～V3)。结果:R组13例(21%),M R组17例(27%),N组33例(52%)。R组中11例(85%)食管裂孔疝,M R组中14例(82%),N组中22例(67%)。各组患者存在V2/V3瓣…     

腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗食管裂孔疝合并肥胖症的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗食管裂孔疝合并肥胖症的近期临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年1月-2017年1月本院收住并行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗的24例食管裂孔疝合并肥胖症患者的临床资料。其中行Nissen、Toupet和Dor胃底折叠术分别为11、5、8例。观察患者术后胃食管反流及肥胖相关指标的变化情况。结果:24例患者均在腹腔镜下顺利完成手术。手术时间119~185 min,平均165.6 min;术中出血量85~291 m L,平均151.4 m L;术后住院时间5~11 d,平均6.8 d。术后1、3、6、12、24个月平均减重分别为(9.3±1.8)、(15.9±3.1)、(26.5±3.9)、(36.3±4.2)、(44.9±4.6)kg。患者术后肥胖相关并发症均有不同程度的好转或治愈,反酸、胃灼热等胃食管反流相关症状完全缓解。1例患者术后出现切口感染,经积极换药处理后痊愈。无吞咽困难、吻合口瘘、营养不良等严重并发症发生。结论:腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗食管裂孔疝合并肥胖症是安全可行的,值得临床进一步推广。     

食管裂孔疝的内科诊断标准

食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病.目的:讨论食管裂孔疝的内科诊断标准.方法:根据患者的临床表现与辅助检查结果进行综合诊断.结论:食管裂孔疝主要依据临床症状、X线和内镜检查进行诊断.鉴别诊断:食管裂孔疝应与心肌梗死、心绞痛、食管下端贲门癌、消化性溃疡以及胆管疾病进行鉴别.     

根除幽门螺杆菌感染在治愈萎缩性胃炎中的作用:一项为期1年的前瞻性研究

目的:成功治疗幽门螺杆菌(H p)感染后,胃萎缩或肠化生是否也可被治愈目前仍有争议。该研究目的在于阐明H p根除1年后,H p的根除是否与胃体及胃窦腺体萎缩和肠化生的治愈有关。患者与方法:该项基线研究共纳入92例H p阳性伴萎缩性胃炎(全胃萎缩、胃窦萎缩为主或胃体萎缩为主)的消化性溃疡患者,其中76例患者1年的前瞻性随访资料有效。患者年龄为58±12.6岁,男女比例为2/1。参与该研究的患者随机接受有效的H p根除治疗。在H p根除治疗前及治疗后8周、52周分别给予内镜检查,并根据悉尼系统检测标本。结果:92例患者中,8例(9%)为全胃萎缩,58例(6…     

论老年难治性胃食管反流病的临床症状分析

目的分析老年难治性胃食管反流病(GERD)的临床特征。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院消化科2016年5月至2018年4月住院或门诊确诊的老年GERD患者,根据质子泵抑制剂(PPI)治疗效果分为有效组n:192和难治组n:81。观察两组患者的一般资料、基础疾病及用药情况、胃食管反流症状,以及内镜下食管炎症分级和有无食管裂孔疝。采用logistic多元回归模型分析PPI治疗有效性的危险因素。结果共纳入273例患者,年龄(72.6±7.5)岁,男176例,女97例。对两组患者的年龄、性别、吸烟等指标情况进行分析比较,无统计学差异(P0.05)。难治组患者体重指数(BMI),糖尿病、抑郁症的比例明显高于有效组,且应用钙通道拮抗剂和苯二氮卓类药物的比例也明显高于有效组(P0.05)。此外,比较两组患者中有咳嗽症状、睡眠障碍和食管裂孔疝的患者例数,难治组显著高于有效组,经比较,差异有显著的统计学意义(P0.05)。另外研究结果证实:BMI、食管裂孔疝、抑郁症和婚姻状况是影响PPI治疗是否有效的独立危险因素。结论 BMI升高、丧偶、抑郁症、食管裂孔疝与老年GERD患者的PPI治疗效果密切相关,可能增加治疗失败的风险。     

牙周基础治疗对胃幽门螺杆菌1年内根除率的影响

目的：探讨牙周基础治疗对胃幽门螺杆菌(Hp)1年内根除率的影响。方法选择刚接受全身药物治疗且胃 Hp 复查阴性,伴有牙周炎的患者92例,予以牙周检查评估,治疗组50例患者行牙周基础治疗,对照组42例患者未作任何处理,牙周检查后1、6、12个月复诊检测患者胃 Hp,分析牙周基础治疗对胃 Hp 根除率的影响。结果治疗组与对照组的整体牙周状况差异无统计学意义(P <0.05),1个月后复诊时两组胃 Hp 根除率差异无统计学意义(80.0% vs .78.6%,P >0.05)；6个月后治疗组胃Hp 根除率明显高于对照组(74.0% vs .50.0%,P <0.05)；12个月后两组间的差异有统计学意义(62.0% vs .40.5%,P <0.05)。结论伴有慢性牙周炎的胃 Hp 感染患者进行全身药物治疗后,再联合牙周基础治疗可提高第1年胃 Hp 的根除率。     

婴幼儿食管裂孔疝X线诊断与临床探讨

目的 探讨小儿食管裂孔疝的X线诊断。方法 本组28例患儿均经X线钡剂造影发现食管裂孔疝。结果 20例可见贲门，胃底进入纵隔呈葫芦状阴影，食管胃环位于膈上，食管胃角增大变钝，其中4例患儿显示合并短食管畸形(其中2例位于右侧胸腔)，1例位于左侧胸腔及合并短食管畸形胃粘膜不规则、胃扭转、胃食管反流不明显诊断为旁疝。2例贲门位置不能确定，但可见胃及部分肠管同时疝入纵隔，考虑为混合型食管裂孔疝。结论 食管裂孔疝是引起婴幼儿胃食管反流的主要病变。X线检查可以明确不同类型的诊断，为临床治疗提供重要的依据。     

CT门静脉成像评估肝硬化食管胃静脉曲张胃镜下硬化剂治疗效果的价值研究

目的探讨门静脉CT成像（CTP）评估肝硬化患者食管胃静脉曲张内镜下硬化剂治疗效果的价值。方法选取因肝硬化食管胃静脉曲张消化道出血行胃镜下硬化剂治疗的患者49例,均于治疗前后行CTP、胃镜检查。采用Kappa一致性检验分析治疗前、后CTP检查与胃镜检查诊断食管胃静脉曲张分型、食管静脉曲张分级结果的一致性。结果CTP检查与胃镜检查诊断治疗前食管胃静脉曲张的分型、食管静脉曲张分级一致性较好（Kappa=0.791、0.768）,诊断治疗后食管胃静脉曲张的分型一致性较好,食管静脉曲张分级一致性一般（Kappa=0.768、0.653）。结论CTP可用于肝硬化患者食管胃静脉曲张的临床诊断及治疗后效果评估,效能与胃镜检查相近。     

腹腔镜下Heller食管贲门肌层切开术和胃底折叠术:术后早期影像学检查表现和预测价值

背景:描述食管造影发现、腹腔镜下H eller食管贲门肌层切开术和胃底折叠术后瘘的发生率和表现以及早期术后影像检查评估预后的价值。方法:试验组中的40例患者接受了腹腔镜下H eller食管贲门肌层切开术和胃底折叠术治疗,在术后早期接受了影像学检查。回顾影像学报告和影像表现,确定食管内径、折叠环影像是否清晰、是否存在瘘。随后将食管内径与临床发现关联,以确定其能否预测临床预后。结果:2例患者(5%)影像学检查有小的封闭瘘,4例(10%)存在由于造影剂沿胃底折叠环下陷形成的假性瘘。在短期的随访中,20例有食管扩张的患者中12例(60%)有临床…     

MRI平扫结合体素内不相干运动(IVIM)成像在食管胃结合部腺癌术前T分期及病理分化程度的诊断价值

目的探讨MRI平扫与体素内不相干运动模型(IVIM)对食管胃结合部腺癌术前T分期及病理分化程度评估的诊断价值。方法前瞻性研究经内镜证实为食管胃结合部癌,且最终行手术治疗获得病理结果的47例患者的临床和影像资料。所有患者术前一周内行MRI平扫及IVIM成像检查。将IVIM原始图像传至GEAW4.6后处理工作站。手动勾画感兴趣区(ROI),计算表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)和灌注分数(f)。MRI平扫结合IVIM与手术病理T分期的结果一致性分析采用Kappa检验。结果47例患者MRI平扫结合IVIM术前T分期准确率分别为:T1期71.43%,T2期75.00%,T3期88.24%,T4期93.33%,总体准确率为85.11%。食管胃结合部腺癌不同病理分级间的ADC值与D值差异均有统计学意义(P0.05),D*及f值差异无统计学意义(P0.05)。结论 MRI平扫结合IVIM检查对食管胃结合部腺癌术前T分期及病理分化程度的评估具有重要临床指导意义。     

老年性食管裂孔疝放射诊断研究

目的:研究和分析老年性食管裂孔疝放射诊断价值。方法:本次临床研究主要选取了2013年12月-2014年12期间,在本院接受治疗的36例老年性食管裂孔疝作为临床实验研究的对象,将36例患者随机分为3组,1组(12例)接受胸片检查,2组(12例)接受钡餐检查,3组(12例)接受CT检查,分析患者的诊断情况。结果:1组患者中呈阳性的患者为2例,阳性率为16.66%;2组的12例患者中,钡餐检查之后,4例患者呈现阳性,阳性率为33.33%,3组患者行CT检查后呈阳性的患者为5例,阳性率为41.66%。钡餐检查和CT检查诊断方式的阳性率明显高于采用胸片检查的患者,三组之间的差异对比对不具有统计学意义(P0.05)。结论:胸片检查的方式较为简单,但是阳性率的诊出率相对较低,钡餐检查在老年人群当中应用的难度系数相对较大,相比之下,CT检查的诊出率较高而且比较适合诊断老年性食管裂孔疝,值得在临床治疗中广泛推广和应用。     

胃镜检查和高分辨率食管测压及上消化道造影检查对代谢综合征合并食管裂孔疝的临床诊断价值研究

背景 代谢综合征患者合并食管裂孔疝的诊断尚无“金标准”的检查方法,提高术前的检出率,对于制订合理的手术方式并且避免术后严重的并发症有重要意义。目的 探究胃镜、高分辨率食管测压以及上消化道造影检查对代谢综合征合并食管裂孔疝的临床诊断价值。方法 回顾性选取2021年9月至2022年4月新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科收治的代谢综合征合并胃食管反流并行手术治疗的患者55例,根据术中所见将患者分为代谢综合征合并食管裂孔疝组(复杂组,17例)和代谢综合征未合并食管裂孔疝组(单纯组,38例)。入院后完善胃镜检查、高分辨率食管测压、测酸以及上消化道造影检查,并采用Gerd Q评分量表进行测评。绘制不同检查方法诊断代谢综合征合并食管裂孔疝的受试者工作特征(ROC)曲线,并比较ROC曲线下面积(AUC)。结果 复杂组胃镜诊断率、高分辨率食管测压诊断率、测压食管裂孔疝直径、上消化道造影检查诊断率、Gerd Q评分均高于单纯组,食管下括约肌静息压平均值(LESP)、Demeester评分均低于单纯组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Demeester评分和上消化道造影...     

幽门螺杆菌“检测与治疗”策略不适合上海地区未经调查的消化不良患者

目的:目前在上海地区尚未评价过在处理未经调查的年轻消化不良患者中,应用幽门螺杆菌(H P)的“检测与治疗”策略以及“检测与内镜检查”策略的价值。材料与方法:2002年10月至2003年12月,共有14101例在我院接受胃镜检查的消化不良患者连续纳入本项回顾性研究。对食管或者胃十二指肠恶性肿瘤以及先兆症状的检出率进行调查,并且评估患者的H P感染状态。结果:共发现202例(1.4%)胃肠道(G I)恶性肿瘤,包括胃癌162例(1.15%),胃淋巴瘤4例,食管癌35例(0.25%),和1例十二指肠癌。在这些G I肿瘤患者中,99例(49.0%)存在H P感染,108例(53.5%)表现出先…     

消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌治疗对胃食管反流的影响研究

目的：研究消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌（ Hp）对胃食管反流的影响。方法：抽取2011－09～2013－09间入我院治疗的Hp感染合并消化性溃疡患者56例作为研究对象,根据治疗方案将患者随机分为根除组和观察组两组,A组30例为根除Hp治疗,B组26例为单纯抑酸治疗,观察两组患者胃食管反流病的发生几率。结果：A组胃食管反流病的发生率为43.33％,B组胃食管反流病发生率为42.31％,差异不具有统计学意义（P＞0.05）,A组停药后1、3个月后胃食管反流病的发生率与B组无显著差异,不具统计学意义（ P＞0.05）。结论：消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌根治情况与胃食管反流的发生率无相关性。     

先天性食管周围食道裂孔疝:诊断和治疗上的缺陷

目的:旨在分析先天性食管周围食道裂孔疝(PEH H)诊断和治疗上的缺陷。方法:1992—2004年间,对5例PEH H婴儿的年龄、性别、主诉、影像学结果、手术情况、术式和结果进行回顾性研究。结果:所有病例(3男,2女)均为右侧裂孔疝。3例患者,他们自从生后就表现为反复性胸部感染和间断性呕吐。3例急性起病,表现为呼吸抑制和呕吐。3例被误诊为反流性疾病、胸部肿块和支气管肺炎。3例患者的胸部X线表现为心影旁不透光影,提示肿块病变。根据上消化道系列检查和(或)CT结果,4例患者为滑动性疝和食管周围疝的复合疝,剩余1例为单纯的滑动性裂孔疝。3例患…     

X线钡剂造影和胃镜对食管裂孔疝诊断的对比研究

目的:比较X线钡剂造影和胃镜检查对食管裂孔疝的诊断价值.方法:对74例临床上有反酸、烧心、胸背部疼痛等反流症状疑似食管裂孔疝患者同时作X线钡剂造影和胃镜检查,比较这两种检查方法对疑似食管裂孔疝的检出率、年龄与性别构成、体重指数及反流性食管炎检出情况等方面的差异.结果:X线钡剂造影检查出食管裂孔疝64例(阳性率86.49％),未发现食管裂孔疝10例(阴性率13.51％);胃镜检查出食管裂孔疝20例(阳性率27.03％),未发现食管裂孔疝54例(阴性率72.97％);两种方法同时检查出食管裂孔疝16例,符合率21.62％,检出率差异有统计学意义(x2=32,P＜0.01);X线钡剂造影检查出食管裂孔疝的患者在年龄方面较胃镜检出者大,但反流性食管炎的检出率较胃镜低;两种方法检出的食管裂孔疝患者的体重指数均增高.结论:X线钡剂造影较胃镜检查对食管裂孔疝更有诊断价值,且高龄患者检出率高,食管裂孔疝患者体重指数增高,提示肥胖可能是食管裂孔疝的易患因素.     

~(13)C-尿素呼气试验对幽门螺杆菌根除成功的检测:对5885例以色列患者的研究

幽门螺杆菌(H P)感染在许多国家的发生率均很高,它是引起胃炎、消化性溃疡病、胃癌和淋巴瘤的常见病因。其成功根除取决于特效治疗方法的应用、患者的依从性以及H P对抗生素的耐药性。本研究主要目的是分析H P根除治疗失败一次或多次的患者群的特点,其次是评估影响根除失败的因素。1998年4月1日至2001年12月31日间,共研究了5885例患者,通过13C-尿素呼气试验(13C-U BT)来证实H P根除是否成功:5442例患者经过了一个疗程的治疗(组I)根除成功,380例经过了2个疗程的治疗(组Ⅱ)根除成功,63例经过了3个疗程的治疗(组Ⅲ)根除成功。3组13C-U B…     

X线检查对食管裂孔疝的诊断价值分析

目的:研究并探讨X线检查对于食管裂孔疝的诊断价值。方法:以收治的58例食管裂孔疝患者的临床资料为研究对象,对所有患者的病历资料所显示出的征象进行回顾性分析。结果:在本组的研究对象中,可恢复性食管裂孔疝患者为31例,不可恢复性食管裂孔疝患者为27例,膈疝上囊征患者32例,食管胃环征患者29例,疝囊内出现胃黏膜皱裂的患者为28例。结论:X线对于食管裂孔疝疾病的诊断具有相当重要的现实价值,医护人员对其详细掌握对于可学的诊断病情具有十分重要的现实意义,值得在临床中进行大力的推广和应用。     

胃内折叠缝合术的预后预测指标

背景:胃内折叠缝合术(EndoCinch)已成为一种内镜下抗反流治疗方法,但症状减轻的预测因素还没有被确定。本研究旨在评估预测接受EndoCinch的患者预后的主要因素。方法:本前瞻性研究纳入53例连续在同一中心接受EndoCinch治疗的患者。纳入标准包括慢性烧心症状、对质子泵抑制剂的依赖、病理性食管酸暴露以及长度<3cm的裂孔疝。所有患者均接受食管内镜检查、24h pH监测、食管测压、食管钡餐造影,并在治疗前对他们的症状进行详细的问卷调查。根据3个月随访后问卷调查,将患者分为反应组和非反应组,进行多变量分析。结果:成功率为64%(34/53)。在…     

综合法上胃肠道造影诊断老年性食管裂孔疝的体会

目的探讨综合法上胃肠道造影对老年性食管裂孔疝影像诊断的临床实用价值和优势。方法回顾性分析经综合法上胃肠道造影检查确诊的21例老年性食管裂孔疝的影像学表现及临床资料。结果本组病例中有13例滑动型食管裂孔疝,4例短食管型食管裂孔疝,1例食管旁型食管裂孔疝,2例混合型食管裂孔疝,1例巨大食管裂孔疝伴胃扭转。结论综合法上胃肠道造影与先进的数字化胃肠机相结合,可清晰、完美地展示食管裂孔疝的X线影像学特征及食管胃连接区的功能异常情况。其检查方法简便、易行、安全、无痛苦、患者易接受,是老年人食管裂孔疝不可替代的主要检查手段。