CT模拟定位点的选择对鼻咽癌调强放疗患者摆位误差的影响

目的:探析对鼻咽癌调强放疗患者选择不同CT模拟定位点的摆位误差.方法:选择2015年3月至2017年5月该院鼻咽癌患者45例,根据选择的CT模拟定位点分为2组,A组选取人中为正中参考点,两侧为面颊部,B组选取下颌骨颏突处为正中参考点,两侧为第2颈椎水平,比较两组摆位误差.结果:A组的X、Y、Z3轴上的摆位误差均小于B组(P＜0.05).结论:鼻咽癌患者CT模拟定位时,与参考点选择下颌骨相比,在头颈肩面膜上参考点选择人中进行摆位能够获得更高的准确性.     

食管癌使用头颈肩S型热塑性膜固定效果

目的:探讨食管癌患者使用头颈肩S型热塑性膜固定效果,利用ELEKTA IVIEW GT软件进行图像验证,分析放疗摆位精度影响。方法:针对2010年1月~2014年12月接受放射治疗的94例食管癌患者,所有入组病例均为CT模拟定位,调强放疗。首次放疗前均摄EPID验证片,放疗期间为每周两组0°、90°的图像。勾画DRR与摄片进行比较。共获得2 256组数据。结果:2 120张(93.9%)EPID误差≤3 mm,120张(5.4%)误差>3 mm、≤5 mm,16张(0.7%)误差>5 mm。结论:通过拍摄EPID验证片,发现食管癌患者使用头颈肩S型热塑性膜后,每次摆位照射比较容易固定,误差小,重复性好。     

头颈肩网膜体位固定在放疗初期和放疗后期摆位误差比较

目的分析头颈网膜固定体位放疗期间摆位误差的变化,为临床合理使用提供参考。方法回顾分析50例采用头颈肩网膜体位固定的放疗患者疗程第1周(第1次照射)和第5周(第21次照射)摆位误差的发生率,并分析两者之间的差异。结果第五周时左右、头脚方向摆位误差发生率明显高于第一周(P<0.01、P<0.05)。结论头颈肩网膜体位固定精度至放疗第五周时已明显下降,网膜必须重新制作。     

幽闭恐惧症肿瘤患者CT定位头颈肩膜固定时的心理疏导和干预

<正>放射治疗是肿瘤患者进行治疗的重要方法之一,据国内外统计,大约70%以上的肿瘤患者需接受放射治疗。当今三维适形放射治疗(3-DCRT)、调强放射治疗(IMRT)已成为大多数患者的首选治疗方案~([1,2])。CT定位为精确放射治疗的第一步。本研究对2008—2012年对3018多例患者进行CT放射治疗定位头颈肩膜进行固定时,有28例在做头颈肩膜固定时出现恐惧心理而表现不配合,甚至失常,不能按医务人员     

头颈肩网应用于鼻咽癌调强放疗产生摆位误差的原因分析

目的:探讨鼻咽癌精确放射治疗摆位误差存在的原因。方法:本组32例鼻咽癌调强放疗患者,采用头颈肩面罩固定,应用电子射野影像系统(EPID)在放射治疗过程中,每周拍摄正侧位射野验证片1次,采用验证片上骨性标志与计划系统所形成的数字重建射线影像(DRR)进行比较,记录其摆位误差,并查找误差原因。结果:32例病人的数据计算结果显示,在各个方向上的总体系统误差分别为X轴正面左右方向(1.36±0.44)mm,Y轴正面头脚方向(1.44±0.72)mm,Z轴侧面前后方向(1.10±0.92)mm;Y轴侧面头脚方向(1.35±0.72)mm。结论:在鼻咽癌调强放疗中,应用头颈肩面罩固定技术存在一定的误差,为了减少误差一方面如果由于机器方面原因造成的,应严格对机器进行质量控制和质量保证以减少系统误差;另一方面患者消瘦明显的要重新做面罩,最好不要重复多次使用面罩;再一方面加强技术员的工作责任心,杜绝人为因素造成的误差。由于靶区边缘剂量的不确定度,应考虑外放边界以保证靶区的剂量,使用EPID验证系统,对于误差>2 mm要进行实时摆位误差纠正,提高摆位精度,确保治疗效果。     

探讨不同固定方式对乳腺癌放疗摆位误差的影响

目的探讨不同固定方式对乳腺癌放疗摆位误差的影响性。方法选取2016年3月11日至2017年3月11日我院接受放疗的乳腺癌100例患者,抽签化分组,即50例每组,对照组和观察组分别采用体表标线固定技术及个体化真空垫治疗和个体化形状记忆热塑网膜固定技术及真空固定垫治疗。结果虽然两组患者对比Rz轴、Ry轴、Rx轴、Y轴不存在差异性(P0.05),但观察组Z轴(2.41±1.86)、X轴(2.15±1.02)低于对照组Z轴(4.98±2.43)、X轴(4.86±1.42),Z轴线性摆位误差通过率(76.00%)、Y轴线性摆位误差通过率(68.00%)、X轴线性摆位误差通过率(78.00%)高于对照组(P0.05)。结论对接受放疗的乳腺癌患者实施个体化形状记忆热塑网膜固定技术及真空固定垫固定效果显著。     

不同热塑膜定位方式对食管癌放疗摆位误差的影响

目的：对不同热塑膜定位方式对食管癌放疗摆位误差的影响进行分析探讨,为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法选择颈上段食管癌患者50例作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,各25例。分别采取体膜和加强型头颈肩膜固定器进行体位固定,并在同一台直线加速器上实施三维适形放疗,在实施放疗前一剂放疗的过程中,对每周照射等中心验证片,对等中心、计划等中心的偏差进行对比分析。结果对照组X轴即身体左右方向的移位误差为（1.8±0.5）,观察组为（1.2±0.6）,2组比较差异无统计学意义;对照组Y轴即身体头足方向移位误差为（4.1±0.5）,观察组为（1.5±0.4）,Z轴即身体仰卧位时前后的方向移位范围为（3.9±0.5）,观察组为（1.1±0.3）,以上两指标2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对上段食管癌患者实施放疗的过程中,应用加强型头颈肩膜固定技术的效果优于体膜固定,摆位误差较小,增加了患者的舒适度,操作简单,是的关注并推广。     

宫颈癌放疗患者体重指数变化对摆位误差的影响

目的探讨体重指数变化对宫颈癌患者放疗摆位误差的影响,利用体重指数变化评估热塑体膜的松紧度,判断是否需重新制作体膜。方法收集2014年1月~2015年6月接受外照射放疗、使用体膜体位固定技术的宫颈癌患者60例,监测患者在第1、6、11、16、21、25次放疗时的体重,计算体重指数。在相应的体重指数放疗时应用EPID影像和计划系统所重建的DRR影像比较,得出相应的摆位误差,分析两者的相关性。结果患者的体重随着放疗进程的深入,体重逐渐减轻,以最初2周最为明显,之后趋势渐缓至趋于稳定。患者体重指数的变化和放疗的摆位误差呈正相关,变化越大则摆位误差就越大。结果显示:不同体重指数变化组间的左右方向、上下方向、前后方向摆位误差存在统计学差异,两两比较显示体重指数变化10%组的患者在左右方向、上下方向、前后方向平均摆位误差大于5%~10%组患者,5%~10%组患者在左右方向、上下方向、前后方向平均摆位误差大于5%组患者。结论宫颈癌放疗患者的体重指数变化和放疗的摆位误差呈正相关,在临床实践中可利用患者的体重指数变化评估是否需要重新制作热塑体膜。     

体位固定方式和BMI对胸部肿瘤放疗摆位误差的影响

目的探讨胸部肿瘤患者接受放疗时,体位固定方式和身体质量指数(Body Mass Index,BMI)对摆位误差的影响。方法回顾性分析接受调强放疗的132例胸部肿瘤患者的临床资料。根据放疗时患者双手摆放位置的不同分为A、B两组,A组患者(82例)双手十指交叉置于专用臂托上,B组患者(50例)双手置于身体两侧。根据患者的BMI分为1组(偏瘦)、2组(正常)和3组(超重)。首次治疗前行CBCT扫描,使用自动骨性配准结合手动微调,计算出x、y和z轴方向的摆位误差。比较不同体位固定方式和不同BMI的摆位差异。结果B组患者x方向摆位误差小于A组(P<0.05);B3组患者x方向摆位误差小于A3组(P<0.05)。在y和z方向上,A组和B组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸部肿瘤患者放疗时,患者双手摆放位置对摆位误差有影响,采用双手体侧位固定方式引起的摆位误差较小。患者BMI越大,摆位误差差异越明显,超重患者更宜选用双手体侧位固定方式。     

锥形束CT在肺癌患者精确放疗摆位误差研究

目的利用锥形束CT引导分析16例肺癌患者精确放疗分次治疗间的误差,探讨临床靶区外放边界.方法选取采用图像引导放疗(image-guided radiation therapy,IGRT)的16例肺癌患者,其中左肺癌9例,右肺癌5例,肺癌纵隔淋巴结转移2例.所有患者均采用热塑体模固定,每天行IGRT,根据锥形束CT图像与计划CT图像相匹配,选取每例患者扫描数据,研究其相对于计划CT左右(x)、头脚(y)、垂直(z)的摆位误差.结果 x、y、z轴的线性摆位误差(系统误差±随机误差)分别为(0.11±0.06)cm、(0.14±0.10)cm、(-0.04±0.06)cm,其旋转轴上的误差分别为0.57°±0.17°、0.05°±0.20°、-0.01°±0.33°.相对来说y方向的摆位误差较x、z方向大.结论锥形束CT的应用明显减少了肺癌患者放疗摆位误差,同时为减少摆位误差影响CTV外放PTV时,考虑x方向外扩0.62cm、y方向0.82cm、z方向0.49cm.     

上肢位置变化对胸部肿瘤患者放疗摆位精度的影响

目的:探讨上肢位置变化对胸部放疗患者等中心摆位标记点位置的影响,验证误差范围,提高放疗摆位精度。方法:模拟10例采用热塑体膜固定的胸部肿瘤患者在放疗摆位中上肢位置变化的三种场景:A,双手十指交叉额前(取为标准位置)、B,双手互握肘部额前、C,双手十指交叉额顶,分别测量等中心摆位标记点在三维方向上受牵拉而移动情况。结果:三种上肢位置的变化均使胸部的摆位标记点产生了偏移,主要影响Y和Z方向,与标准位置相比互握肘部所产生偏移最大,Y方向最大偏移距离达10mm,Z方向最大偏移距离达12mm;同一上肢位置(标准位置A或C)摆位测量结果显示偏移距离小于5mm,在摆位误差允许范围内。结论:热塑体膜固定放疗实践中,患者双手位置的变化对放疗摆位标记点均有影响,进而直接影响放射治疗的精度。     

应用锥形束CT验证食管癌患者放射治疗时的摆位误差

目的：利用锥形束CT（CBCT）验证对进行放射治疗的食管癌患者在每次摆位过程中的误差进行分析,为医生勾画靶区时从临床靶区（CTV）外扩到计划靶区（PTV）所需的距离提供参考数据。方法：对我科治疗的43例食管癌患者进行CBCT验证,对摆位误差进行分析。结果：根据摆位误差数据计算,食管上段肿瘤外扩大小为2.6-3.9 mm,食管中下段肿瘤外扩大小为2.9-4.7 mm。结论：摆位误差在医生勾画靶区时CTV外扩到PTV的距离范围内。     

摆位误差对乳腺癌患者放疗中心脏受量的影响

目的 探讨摆位误差对乳腺癌患者放疗中心脏受量的影响.方法 选取18例乳腺癌放疗患者制定放疗计划,保持原计划射野角度、射野剂量、射野权重等参数不变,移动射野中心,模拟3个方向(X、Y、Z轴)的线性摆位误差,重新计算移动射野中心后的心脏受量,并与原计划比较.其中X-、Y-分别代表患者身体相对于射野向患侧、头侧移动.结果 新计划X-3、X-5、X-7、X-9、Y-5、Y-7、Y-9的30 Gy剂量线所包绕心脏的体积百分比(V30)较原计划增加(P＜0.05),其中X-7、X-9、Y-9超过限量;X-9、Y-7、Y-9、Z7、Z9的V40较原计划增加(P＜0.05);X-5、X-7、X-9、Y-5、Y-7、Y-9的心脏平均剂量较原计划增加(P＜0.05),增加幅度分别为54 cGy、80 cGy、110 Gy、100 cGy、142 cGy、182 cGy.结论 对于接受放疗的乳腺癌患者,患侧方向和头方向均≥5mm的摆位误差会使心脏平均剂量明显增加;患侧方向≥3mm、头方向≥5 mm的摆位误差会使心脏V30明显增加.建议当患侧方向、头方向的摆位误差≥5 mm时,应校正误差.     

乳腺癌术后热塑体膜固定放疗中摆位误差及安全性研究

目的 探讨乳腺癌术后放射治疗(简称放疗)采用仰卧位热塑体膜固定后摆位误差及安全性。方法 收集2020年9月至2021年6月该院放疗科收治的58例乳腺癌术后放疗患者,放疗均采用仰卧位热塑体膜固定。利用锥形束CT(CBCT)图像与定位CT图像对比,记录三维方向上的位移,分析影响摆位误差的因素并计算临床靶区(CTV)外扩至计划靶区(PTV)的边界,以及急性放射性皮炎的发生率。结果 全组患者共403套CBCT图像,中位数7套(5～11套)。X、Y、Z方向的摆位误差分别为(0.17±0.10)、(0.30±0.22)、(0.16±0.08)cm; X、Y、Z方向CTV外扩至PTV边界分别为0.27、0.35、0.28 cm。CBCT>7次与CBCT≤7次的患者在Y轴方向比较,差异有统计学意义[(0.33±0.07)cm vs.(0.28±0.07)cm,P=0.009]。不同手术方式、病变位置及体重指数间摆位误差比较差异均无统计学意义(P>0.05)。全组1、2级放射性皮炎分别为96.55%、3.45%,无3级以上放射性皮炎。结论 乳腺癌术后热塑体膜固定安全可行,推荐PTV三维外扩边...     

直肠癌放射治疗是否使用体膜固定的误差分析

本文总结直肠癌放射治疗使用放疗体膜和不使用放疗体膜固定下产生的误差比较，从而进一步提高直肠癌的放疗质量。     

三维适形放疗热缩体膜固定病人的摆位误差分析及改进方法

目的 探讨热缩体膜固定技术的摆位误差,提出有效缩小摆位误差的摆位方法.方法 选取采用热缩体膜固定的30例病人进行定位扫描、治疗摆位.结果 采用热缩膜固定技术摆位平均偏差小于5.5mm.结论 热缩体膜可以较好的减少治疗误差,而放疗技术人员的定位摆位技术起关键作用.     

CBCT下热塑膜联合乳腺托架固定对乳腺癌保乳术后调强放疗中摆位误差的影响

目的：探究锥形束CT(CBCT)下热塑膜联合乳腺托架固定在乳腺癌保乳术后调强放疗(IMRT)中的应用价值。方法：选取2019年1月—2020年6月本院放疗科收治的96例乳腺癌保乳术后拟行IMRT患者,以随机数字表法分为两组,各48例。热塑组CBCT下采用热塑膜联合乳腺托架固定,真空组采用真空垫联合乳腺托架固定。对比两组摆位方向偏差(X轴、Y轴、Z轴)、平移旋转偏差[俯仰反向RX(PITCH)、左右旋转方向(YAW)、滚动方向(ROLL)]、放疗前后细胞免疫功能指标[淋巴细胞(CD3⁺、CD4⁺)、CD4⁺/CD8⁺]水平及不良反应发生情况。结果：热塑组X轴、Y轴、Z轴方向偏差小于真空组,差异具有统计学意义(P<0.05);热塑组PITCH、YAW均小于真空组,差异具有统计学意义(P<0.05);放疗后热塑组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于真空组,差异具有统计学意义(P<0.05);热塑...     

应用CBCT技术分析鼻咽癌患者摆位误差对放疗剂量的影响

目的：应用锥形束CT（CBCT）技术分析鼻咽癌患者在调强放疗过程中的摆位误差对放疗剂量的影响。方法：接受调强放疗的鼻咽癌患者50例,制定调强放射治疗计划,首次治疗前采用CBCT收集摆位误差,分别获得X方向（左右位）、Y方向（头脚位）和Z方向（腹背位）数据,分析摆位误差对放疗剂量分布的影响。结果：三个方向的摆位误差：X（0.15±0.11）cm,Y（0.30±0.18）cm,Z（0.14±0.10）cm,其中Y方向误差最大,Z方向误差最小。靶区实际平均剂量低于计划平均剂量低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。危及器官中脑干、脊髓、晶状体、视交叉的实际剂量高于计划剂量,差异有统计学意义（P＜0.001）,而视神经、腮腺的实际剂量与计划剂量无明显差异。结论：在鼻咽癌患者进行三维适型调强放疗前进行CBCT扫描,对摆位误差进行实时校正,可以有效减少误差,提高摆位精准度,保证放疗靶区与危及器官的剂量分布。