重症急性胰腺炎28例临床治疗分析

我院自 1 996年元月至 2 0 0 2年 9月共收治重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般情况本组 2 8例 ,男 1 2例 ,女 1 6例 ,年龄 2 5～ 2 7岁。平均年龄 56 .5岁。均依临床表现、血生化检查、腹穿液检查或Ｂ超、ＣＴ检查确诊。暴饮暴食 7例 ,不明原因 1 0例 ,胆源性急性胰腺炎 1 1例 (其中伴胆道梗阻 6例 ) ,发生胰周感染 4例 (含术后 2例 ) ,多器官功能衰竭 1 0例。1 .2　治疗情况行手术治疗 1 2例 ,其中胆源性伴胆道梗阻行早期手术 6例 ,非胆源性发生多器官功能衰竭者行早期手术 4例 ,发生胰周感染行早期手术 2例…     

三造瘘加胰床灌洗治疗急性重症胰腺炎10例体会

1986年7月～1994年4月,我院外科共收治48例急性胰腺炎并行手术治疗,其中急性重症胰腺炎10例,行胰床灌洗及三造瘘处理.实践证明,对急性重症胰腺炎早期进行胰床灌洗加三造瘘手术,是较为有效的治疗方法,现将有关资料总结如下.临床资料本组急性重症胰腺炎10例,其中男4例,女6例.平均年龄48.0±9.5岁.发病原因为暴饮暴食、胆系病、饮酒等.     

急性出血坏死性胰腺炎的肠外与肠内营养护理

我院从 1996年～ 1999年收治急性出血坏死性胰腺炎 2 6例 ,术后均予以肠外与肠内营养。其护理报告如下。1　资料与方法1 1　资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,平均 4 5岁 ,2 6例重症急性胰腺炎中 ,胆石性胰腺炎16例 ,其他原因 (主要是暴饮暴食和饮酒 )所致的急性胰腺炎 10例。治愈 2 4例 ,死亡 2例。死亡原因 1例为多器官衰竭 ,另 1例为腹腔感染 ,胰周脓肿。 2 6例均行手术治疗 ,手术方法为坏死病灶清除 ,胰腺大部切除 (2例 ) ,经空肠十二指肠造瘘 ,空肠营养造瘘及腹腔引流 ,其中有 16例病人行胰床、腹腔灌洗 7天～ 2 5…     

胰性脑症13例临床分析

1　临床资料1982年 10月～ 1999年 6月我科收治急性出血坏死性胰腺炎 85例 ,手术治疗 6 1例 (71 7% ) ,非手术治疗 2 4例 (2 8 3% ) ,发生各种并发症 6 4例 (75 3% % ) ,死亡 18例 (死亡率为2 1 2 % )。其中胰性脑病 13例 (发生率为 15 3% ) ,男性 6例、女性 7例 ,年龄 31～ 82岁 ,平均年龄 47 4岁。2　结　　果本组 10例手术治疗 ,13例胰性脑病中 6例死亡 ,病死率为46 2 %。胰性脑病从急性出血坏死性胰腺炎起病至病后 5 7天均可发生 ,手术前后均有胰性脑病发生 ,胰性脑病多在术后 36小时至 41天 ,症状持续 2～ 8天。本组胰性脑病的主要…     

急性胆石性胰腺炎治疗体会

急性胰腺炎病因复杂 ,但以胆石所引起的急性胰腺炎最为多见 ,文献报道约占 4 0 %～ 6 0 %。我院近 8年来共收治急性胆石性胰腺炎 6 3例 ,采用个体化治疗方案取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1992年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治胆石性胰腺炎 6 3例 ,其中男 2 2例 ,女 4 1例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ;急性水肿型胰腺炎 4 0例 ,急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ) 2 3例 ,其中 2例伴有成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,1例伴急性肾功能不全 ,1例伴有胰性脑病。本组 6 3例均有胆囊结石 ,8例伴有胆总管结石。 6 3例中急性复发性胰腺炎 1…     

术后并发急性胰腺炎18例临床分析

急性胰腺炎是较常见的临床急诊 ,而术后急性胰腺炎则较少见[1] 。因为又添加了手术因素 ,使术后急性胰腺炎的临床表现极不典型 ,误诊率较高 ,且易发展为重症急性胰腺炎 ,治疗效果较差。我院1 990～ 2 0 0 0年间发现和收治术后急性胰腺炎共 1 8例 ,就其临床资料进行分析讨论。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 7例 ,女 1 1例 ,年龄 2 2～ 64岁 ,平均年龄 42岁。术后发生急性胰腺炎的时间是术后 3～ 5 2ｄ ,平均 1 1ｄ。发生急性胰腺炎以前接受的手术是胆道手术 6例 ,阑尾切除术 3例 ,剖宫产手术 4例。胃癌根治术 1例 ,脾切除术 1例 ,胰十二指…     

重症急性胰腺炎术后并发消化道出血7例治疗体会

重症急性胰泉腺炎 (ＳＡＰ)是一种常见且极为凶险的外科急腹症 ,多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)是其主要的死亡原因。而急性胃肠粘膜损害引起上消化道出血常加重病情 ,成为疾病恶化的标志。本文对我院自 1 983年元月至 2 0 0 0年元月收治的重症胰腺炎 62例中术后并发上消化道出血 7例作一回顾性分析。1　材料与方法本组重症胰腺炎术后并发上消化道出血患者 7例中男 3例 ,女 4例 ,年龄 2 7-63岁。由胆道疾病引起者 6例 ,高脂饮食者 1例。 7例患者均经手术证实为重症胰腺炎 ,并行胰包膜切开减压 ,胰腺坏死清除 ,胰床多管引流术。2　结　果术后早期 (…     

胰性脑病的临床观察与护理

胰性脑病是急性胰腺炎的严重并发症之一 ,以发病时间短、病死率高为特点。 1 999年 4月至 2 0 0 3年 3月我科收治急性胰腺炎 5 8例中并发胰性脑病 (PE) 8例 ,发生率为 1 3.9% ,其中临床治愈 6例 ,死亡 2例 ,死因为感染性休克、多器官功能衰竭。细心的观察和护理是预防胰性脑病 ,提高急性胰腺炎治愈率的重要措施。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料胰性脑病 8例中男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 9岁。急性胰腺炎病因 :酒精性 3例 ,胆源性 4例 ,原因不明 1例。入院后均经 B超、CT检查诊断为急性胰腺炎 ,1例行手术治疗 ,其余 7…     

应用清胰汤行中西医综合治疗重症急性胰腺炎62例

我院自 1998年以来收治重症急性胰腺炎 (SAP) 6 2例 ,采用清胰汤中西医结合综合治疗 ,取得良好效果 ,总结报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　全组 6 2例 ,男 4 7例 ,女 15例 ,年龄 2 0～ 6 0岁。所有病例诊断均符合中华医学会 1996年 10月在贵阳召开的第六届全国胰腺外科学术会议提出的重症急性胰腺炎分类和诊断标准[1] 。其中SAPⅠ级 5 2例 ,Ⅱ级 10例。1.2.　治疗方法　非手术治疗 5 4例 ,治疗采用 :①禁食 ,留置胃管 ,持续胃肠减压 ,时间最长 15d。②给予中药清胰汤 (天津南开医院制 ) [2 ] ,配方为 :柴胡 15 g ,黄芩 9g ,胡黄连 …     

急性坏死性胰腺炎早期手术效果探讨

<正> 为探讨急性坏死性胰腺炎早期手术效果,我们对28例急性坏死性胰腺炎病人进行了对比研究,报道如下。 资料与方法 1 一般资料 我院1986～1996的10年间共收治急性坏死性胰腺炎病人28例。男12例,女16例。年龄16～69岁,平均年龄45岁。全部病人均经CT或手术证实为急性坏死性胰腺炎,根据Ranson多因素分析法,Ranson’s指标均>三项;按日本难治性胰腺疾病调查研究班的临床诊断标准,全部判定为急性重症胰腺炎。72h内手术者15例,称为早期手术组;72h后手术或非手术者13例,称非早期手术组。两组在年龄、性别、病因及Ranson’s指标数量上差别无显著性意义。     

40例急性坏死型胰腺炎胰外表现临床分析

我院 1994年 4月至 1998年 8月收治急性胰腺炎 12 0例 ,其中 4 0例急性坏死型胰腺炎 (ＡＮＰ)出现胰外表现 ,现总结分析如下。1　一般资料4 0例中 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,其中 60岁以上老年人 16例。死亡 12例 ,病死率为30 % ,死亡者中 6例在 60岁以上 ,占死亡人数的50 %。病因 :胆石症、胆囊炎占 2 4例 ,暴饮暴食 6例 ,余 10例无明显诱因。所有病例均根据典型临床表现和血、尿、腹水、胸水淀粉酶和 /或腹水性质、Ｂ超、ＣＴ、手术证实等诊断。行手术治疗 2 6例 ,保守治疗 14例。手术方法主要是清创、减压、引流、冲洗、空肠…     

胰性肾病49例临床分析

目的 探讨胰性肾病的早期诊断与治疗。方法 回顾性分析2002年1～12月我院收治并痊愈的49例急性胰腺炎并肾功受损病例。结果 分析总结了急性胰腺炎引起肾功能损伤的6个直接相关因素。结论 应重视胰腺性肾病的早期诊断与防治，降低死亡率改善预后。     

重症急性胰腺炎与脏器功能衰竭(附6例报告)

1985～1990年,共收治重症急性胰腺炎6例,经手术证明,为出血性胰腺炎。男性4例,女性2例。年龄35～50岁。发病前有多量饮酒,暴饮暴食史3例;胆系疾病2例;慢性胰腺炎1例。单纯腹腔引流4例,单纯被膜切开胰床引流2例。死亡4例(男3,女1)单脏器衰竭1例。多脏器衰竭4例。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎早期阶段37例临床观察

重症急性胰腺炎的治疗 ,目前大多数学者的观点是早期阶段采用非手术治疗 ,仅在继发胰腺及胰周细菌感染时方考虑手术治疗。我院于 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月对 37例住院的重症急性胰腺炎早期阶段的患者应用中西医结合方法进行治疗 ,对比 1995年 1月～ 1998年 1月非手术治疗的重症急性胰腺炎 31例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　治疗组 37例 ,男 2 6例 ,女 11例 ;年龄 19～ 72岁 ,平均4 3.3± 3.0岁 ;发病至入院时间最短 3小时 ,最长 6天 ,平均1.4± 0 .5天。均有突发上腹及全腹剧痛 ,伴恶心、呕吐、腹胀 ,有全腹膜炎体征 ,肠鸣音…     

胰性脑病的诊断

胰性脑病（PancreaticEncephalopathy,简称PE）是指胰腺炎患者伴发的神经精神症状。最早由Lowell于1923年报道,Rotherich等报道8例胰腺炎伴有定向力障碍、意识模糊、激动伴妄想及幻觉,提出胰性脑病概念[1、2]。目前尚无统一的诊断标准,主要根据临床表现与排除性诊断,病死率较高。本文报告我院15年来收治的17例PE,并对如何早期诊断进行探讨。1临床资料1.1一般资料1984年1月～1999年1月共收治急性胰腺炎（简称AP）162例,其中急性坏死性胰腺炎（简称ANP）74例,其诊断标准依据增强CT及Ranson记分标准,部分根据手术证实。其中17…     

手术治疗急性出血坏死性胰腺炎临床体会

目的讨论外科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的疗效。方法观察我院近三年收治的36例急性出血坏死性胰腺炎的临床资料。结果36例急性出血坏死性胰腺炎中在早期进行外科手术治疗的24例,2例死于成人呼吸窘迫综合征,4例死于中毒性休克,有15例术后并发腹腔脓肿二次手术治愈,3例术后肠梗阻经保守治疗治愈。内科治疗的12例患者中,6例死于暴发性胰腺炎,6例内科治愈。结论早期外科治疗可有效阻止患者病情进一步恶化向暴发性胰腺炎转化,提高患者治愈率。     

预防胰腺周围脓肿的原则

1临床资料我院自1986－01－1998－05共收治急性胰腺炎52例,重症胰腺炎手术治疗刀例,其中并发胰腺周围脓肿7例,其发生率为25．9％（占全例的13．5％）,其中死亡2例,死亡率为28．6％,从发生时间看,最早者在术后第7d,最晚者在术后1个月左右。其中男性4例,女性3例;年龄24－67岁,平均49．l岁。2胰腺周围脓肿形成的原因无菌性脂肪坏死;胰腺坏死组织脱落后形成胰疾,胰周引流不畅;继发细菌感染。3细菌团染的途径急性胰腺炎时常伴有不同程度的肠麻痹,肠壁细菌的漏出直接感染;肠道细菌经门脉入血引起胰腺感染;胆源性胰腺炎时,胆胰间…     

急性胰腺炎的临床讨论

目的 探讨急性胰腺炎的治疗方法.方法 回顾性分析我院自近年所收治的急性胰腺炎28例的临床资料.结果 通过手术治疗方法,28例患者均好转或痊愈.结论 急性胰腺炎的早期尽可能采取保守治疗,但在发现有胰周严重感染或胆管梗阻情况下必须及时采取手术治疗,手术方式以简便而保证充分引流、减压为目的.     

重症急性胰腺炎以营养支持为主的综合治疗体会

随着胰腺外科的发展 ,急性胰腺炎的认识和治疗观念有很大的改变。目前公认的对策是“原则上保守治疗 ,若病情恶变则手术”[1 ] 。营养支持在治疗过程中举足轻重 ,是保守治疗的主要措施 ,贯彻于治疗的始终。我院 1990～ 2 0 0 0年共收治重症急性胰腺炎 (SAP) 36例 ,分期进行营养支持。取得了较好的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料　　本组 36例中 ,男 2 7例 ,女 9例。年龄 2 3～ 81岁 ,中位年龄 5 0 .6岁。非手术治疗 2 8例 ,手术治疗 8例。其中胰瘘 4例 ,残腔 2例 ,肠瘘 1例 ,胃瘘 1例。均符合重症急性胰腺炎的诊断标准 [2 ] ,入院 2 4h …     

急性胰腺炎患者的心电图改变(附21例分析)

急性胰腺炎是临床常见的急腹症 ,临床观察发现其心电图异常改变发生率较高。我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治 6 1例急性胰腺炎患者 ,其中有 2 1例做了心电图检查 ,现将其结果作一分析 ,意在探讨急性胰腺炎的心电图改变对临床的意义。1　资料和方法1 1　对象 :本组病例 2 1例 ,其中男性 12例 ,女性 9例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均 4 2 5岁。急性水肿性胰腺炎 18例 ,急性出血坏死型胰腺炎 3例 ,均经血、尿淀粉酶及Ｂ超检查或经手术确诊。1 2　方法 :2 1例患者发病后有心电图记录 ,均在入院后 72小时内做心电图检查。2　结　果2 1　心电图…