炎性脱髓鞘型神经系统疾病人巨细胞病毒抗原血症检测的临床意义

目的探讨人巨细胞病毒pp65（HCMVpp65）抗原血症与炎性脱髓鞘型神经系统疾病的关系。方法采用HCMV单克隆抗体免疫荧光法检测60例炎性脱髓鞘型神经系统疾病及30例脑梗死及脑供血不足患者外周血的HCMVpp65抗原阳性细胞水平，同时对抗病毒药物疗效进行分析。结果炎性脱髓鞘型神经系统疾病组HCMVpp65阳性18例，阳性率为30%，包括急性脱髓鞘脑病9例、吉兰-巴雷综合征5例、脑脊髓炎2例、视神经脊髓炎1例、多发性硬化1例。对照组HCMVpp65阳性3例，阳性率10%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对HCMVpp65阳性患者应用抗病毒药物（膦甲酸钠）治疗，有效率88.9%，其中1例急性脱髓鞘脑病患者及1例多发性硬化患者治疗后复查HCMVpp65转为阴性。结论HCMV与炎性脱髓鞘型神经系统疾病的发生密切相关。HCMVpp65抗原血症检测动态观察对临床治疗有指导意义。膦甲酸钠对HCMV所致炎性脱髓鞘型神经系统疾病有良好疗效。     

流式细胞术检测PP65抗原血症在巨细胞病毒性肝炎诊断中的意义

目的:探讨流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测PP65抗原血症对巨细胞病毒(human cytomegalovirus,CMV)肝炎的诊断价值.方法:采用流式细胞仪对41例CMV肝炎患儿进行血PP65抗原检测,同时用PCR方法测定尿CMV-DNA并用ELISA法检测血清CMV-IgM,比较3种方法的检测结果,对部分患儿进行短期随访,分析PP65的临床应用价值.结果:41例CMV肝炎中36例检出PP65抗原阳性,阳性率达87.8%,CMV-DNA及IgM的阳性率分别为92.6%及36.6%.全身性感染伴高水平抗原血症,单纯肝炎抗原水平相对较低(P＜0.01).PP65在肝炎恢复期转为阴性或低水平,病情恶化时明显增高.结论:PP65抗原血症检测是诊断活动性CMV感染的有效手段,量化结果有助于监测病情.     

肝细胞中人巨细胞病毒抗原的免疫组化检测

以人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）５２ｋｄ糖蛋白表达质粒（ｐＨＣＭＶ５２）扩增后提取的表达产物免疫家兔制备抗血清，采用生物素标记的免疫组化法（ＡＢＣ法）检测９例人体肝组织中的ＨＣＭＶ５２ｋｄ糖蛋白抗原。结果：临床诊断为巨细胞包涵体病的８种中７例为阳性，其ＨＣＭＶ５２ｋｄ糖蛋白主要位于肝细胞核内和细胞膜上。ＡＢＣ法方法简便、敏感性强及特异性高，且能直接判断组织中是否存在ＨＣＭＶ抗原并定位，对协助临床诊断、鉴     

应用套式聚合酶链反应及血抗原检测诊断骨髓移植受者巨细胞病毒感染

人巨细胞病毒 (ＨＣＭＶ)感染是器官移植受者术后免疫抑制状态下最常见的并发症之一 ,所引起的间质性肺炎可使患者致死。建立敏感的ＨＣＭＶ检测方法 ,及时应用抗病毒治疗 ,对于预防和减少ＨＣＭＶ疾病的发生 ,降低移植受者的死亡率有重要意义。本研究针对ＢＭＴ受者 ,通过应用套式聚合酶链反应 (ｎＰＣＲ)及免疫组化技术检测骨髓移植 (ＢＭＴ)受者外周血中ＨＣＭＶ＿ＤＮＡ及ＨＣＭＶ抗原 ,动态研究ＢＭＴ受者ＨＣＭＶ感染情况。一、材料１．标本来源于１９９９年８月～２０００年４月浙江省骨髓移植受者９例 ,其中男性５例 ,女性４例 ,平…     

ELISA检测脐血中巨细胞病毒IgM抗体诊断先天性巨细胞...

Cytomegalovirus IgM (CMV IgM) antibodies of 582 cord sera from 6 hospitals in Chengdu were detected by direct ELISA and indirect ELISA. Twenty-seven cases with CMV IgM antibody positive were detected from 582 cord sera. Twenty-five and 15 cases were found to have CMV IgM antibody by direct ELISA and indirect ELISA, respectively (P greater than 0.05). Indirect ELISA for detection CMV IgM antibody was only interfered by high concentration of CMV IgG and rheumatoid factor. Children with CMV IgM antibody positive were followed-up to 5-6 months. Hearing loss was detected by impedance audiology in only 2 cases. But the other physical and mental examinations were normal. The result showed that the prevalence of congenital CMV infection is 4.6% in our study and direct ELISA method is more specific and sensitive than indirect ELISA method to detect CMV IgM antibody in cord serum.     

婴幼儿巨细胞病毒性肺炎

肺炎是小儿呼吸系统常见病。引起肺炎的病原繁多，其相当部分是病毒感染所致，尤其在婴幼儿。我们用间接酶免法，对１９９７年１月～１９９８年１０月临床诊断肺炎而住院的婴幼儿３８７例进行了ＣＭＶ－ＩｇＭ检测，总结报告如下。１资料和方法１，１研究对象１．１．１肺炎组：我院１９９７年１月～１９９８年１０月临床诊断肺炎的住院婴幼儿（１月～３岁）３８７例，平均年龄１．岁。１．１．２正常组：正常体检儿童，近期无明显感染病史，共１１２例，平均年龄２岁。１．ＣＭＶ－ＩｇＭ测定取上述患儿和体检儿童静脉血１ｍｌ，分离血清，…     

白血病患者巨细胞病毒抗体检测及其临床意义初探

目的：初步探讨白血病患者巨细胞病毒（HCMV）感染状况及HCMV抗体检测的应用价值。方法：采用ELISA法对75例白血病患者和28名健康人HCMV抗体进行检测。其中有11例M3患者作化疗前后对比检测。结果：白血病组HCMV－IgM抗体阳性率为2．7％,健康对照组为0,白血病组HCMV－IgG抗体水平较健康对照组显著（P＜0．01）或非常显著（P＜0．005）增高,如以HCMV－IgG抗体高于8．4IU／ml;(约临界值1．1IU／ml的4倍考虑为HCM活动性感染。则白血病组阳性率35．7％,较健康对照组3．6％明显升高（P＜0．005）,且M3化疗后阳性率有上升趋势。结论：HCMV抗体检测有助于白血病患者HCMV感染的临床诊疗。     

巨细胞病毒DNA早期抗原与巨细胞病毒-IgM、IgG滴度一致率的对比研究

目的 :正确认识巨细胞病毒 (CMV)DNA及CMV早期抗原 (EA)的病毒学意义及临床价值。方法 :检查 34例急性黄疸性肝炎患儿和 19例健康儿童的血白细胞CMV DNA、尿CMV DNA、血白细胞CMV EA ,并与其同时检测的CMV IgM、CMV IgG双份血清 (急性期 /恢复期 )滴度有 4倍以上升高 (IgG升高 )相比较。结果 :CMV DNA与CMV IgM及CMV IgG升高的一致率都低于 5 0 % ;CMV EA与CMV IgM的一致率为 6 6 .7% (肝炎患儿 )、6 8.4% (健康儿童 ) ,显著高于血CMV DNA( 37.7% ,P <0 .0 1)和 CMV DNA( 4 4.4% ,P <0 .0 5 )与CMV IgM的一致率 ,但CMV EA与CMV IgG升高无相关性 ;CMV DNA与CMV EA在肝炎患儿和健康儿童中的检出率无显著差异性。结论 :CMV DNA定性检查不适于做为CMV活动性感染的指标 ,而CMV EA更能反映CMV的活动性感染。联合开展CMV的多种抗原检查以及定量检查CMV 抗原和DNA可能是必要的     

小儿院内获得性肺炎与社区获得性肺炎对比分析

目的比较小儿院内获得性肺炎(HAP)与社区获得性肺炎(CAP)临床特点、病原学及易感因素的不同以探讨HAP的发病因素。方法对45例HAP与同期55例CAP病儿的临床资料进行分析,比较两组基础疾病、免疫功能及病原学检测结果。结果 HAP病儿存在原发基础疾病32例(71.1%),CAP病儿存在原发基础疾病6例(10.9%),两组比较差异有显著意义(χ2=38.073,P<0.01)。HAP病儿中入重症监护室(PICU)者29例(64.4%),而CAP病儿入PICU者6例(10.9%),两组比较,差异有显著性(χ2=37.180,P<0.01)。45例HAP病儿检出细菌40例,以革兰阴性杆菌为主(52株),多重耐药菌38株,产超广谱β-内酰胺酶菌23株(44.2%),支原体抗体阳性6例;55例CAP病儿检出细菌28例,多重耐药菌12株,支原体抗体阳性20例,巨细胞病毒抗体阳性2例。两组病原体检出率比较,差异有显著性(2χ=5.861,P<0.05)。结论 HAP常发生于有原发严重基础疾病的小婴儿或免疫功能低下病儿,特别是ICU病儿,病原以细菌感染为主且耐药率较高;CAP常发生于病毒、支原体、细菌等多种微生物感染。HAP需常规进行病原学监测及药敏试验,根据药敏试验结果及时调整药物。     

小儿急性淋巴细胞白血病的染色体观察

对９例急性淋巴细胞白血病患儿诊断时染色体的分析，染色体数目异常检出率为６／９，观察核型与临床的关系，发现染色体数目异常可视为预后差的标志。认为染色体分析对小儿ＡＬＬ的疗效监测及预后评估的价值，可作为ＡＬＬ的常规检查项目。     

儿童急性白血病血清脂类变化的探讨

目的：检测儿童急性白血病血脂水平，探讨基与病情严重程度，疗效和预后的关系。方法：用酶学法测定空腹晨血血清总胆固醇（Ｔ－Ｃｈ）、游离胆固醇（Ｆ－Ｃｈ）、胆固醇醇脂、甘油三脂（ＴＧ）、磷脂（ＰＬ）、载脂蛋白Ａ１（ａｐｏＡ１）和载脂蛋白Ｂ。结果：化疗前组Ｔ－Ｃｈ、Ｃｈｅ、ＰＬ、ａｐｏＡ１比对照组和完全缓组明显降低，而Ｆ－Ｃｈ、ＴＧ、ａｐｏＢ变化无意义。完全缓解组七项指标与对照组相比无差异。急性淋巴细胞白     

不同剂量甲氨喋呤预防儿童髓外白血病的副作用

目的　比较大、中剂量甲氨喋呤疗法预防髓外白血病的副作用。②方法　 10 6例急性淋巴细胞白血病病儿中有 4 6例 (180例次 )接受中剂量甲氨喋呤疗法 ,6 0例 (35 0例次 )接受大剂量疗法 ,观察两组副作用发生情况。③结果　两组均有明显的消化道反应 ,中剂量组消化道黏膜炎发生率明显高于大剂量组 (χ2 =2 6 .71,P <0 .0 0 1)。两组均可出现罕见的中枢神经毒性。大剂量组少数病儿出现一过性肝脏、心脏毒性反应 ,极少数短期内骨髓复发。④结论　大剂量甲氨碟呤预防髓外白血病方法可靠、安全。但应高度重视其副作用 ,不宜作为骨髓的加强治疗药物     

高海拔地区小儿重症肺炎与多系统器官功能衰竭(附199例分析)

本文分析西宁地区小儿重症肺炎199例；其中呼吸衰竭、心力衰竭占100％；脑功能衰竭170例，占85．42％；DIC59例，占29．64％；胃功能衰竭16例，占8．04％；肾功能衰竭2例。本文对高海拔地区小儿重症肺炎并多系统功能衰竭发生的病因、治疗、抢救进行初步探讨。     

儿童急性淋巴细胞性白血病细胞凋亡与临床相关性研究

①目的　探讨急性淋巴细胞性白血病病儿细胞凋亡与临床分型及预后的关系。②方法　采用AO EB荧光染料双染法 ,检测 30例初治急性淋巴细胞性白血病 (ALL)病儿治疗前后不同时期骨髓单个核细胞凋亡指数 (AI)。③结果　ALL病儿治疗前AI明显低于正常对照组 (t=5 .4 17,P <0 .0 1) ,标危型治疗前AI高于高危型(t=5 .0 0 2 ,P <0 .0 1)。治疗前AI与外周血WBC呈负相关 (r =- 0 .6 32 ,P <0 .0 1) ;泼尼松及诱导缓解治疗后 ,随着细胞凋亡水平的升高 ,WBC逐渐下降 ,标危型组WBC下降明显 (t=3.14 8,P <0 .0 1) ;标危型病儿经诱导缓解期治疗完全缓解率高 (P =0 .0 0 2 5 ) ;随机动态观察标危型及高危型ALL病儿各 5例 ,高危型病儿 3例出现中枢神经系统白血病 ,2例骨髓复发 ,而 5例标危型骨髓检查为持续完全缓解 ,并且无髓外浸润表现。④结论　细胞凋亡可作为评价化疗反应及预后的参考指标之一。     

儿童呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的探讨儿童呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药情况。方法总结2010年3月-2013年12月机械通气治疗113例患儿的临床资料,比较机械通气时间及重复插管等因素与VAP发生率的关系,对49例诊断为VAP患儿病原学资料进行回顾性分析。结果113例进行机械通气的患儿有49例发生了VAP,发生率43．36％,通过统计分析发现VAP的发生于插管次数、机械通气时间密切相关;49例VAP患儿检出病原菌57株,多为耐药菌,其中革兰阴性菌48株（84．21％）,主要为肺炎克雷伯菌（12株）,铜绿假单胞菌（11例）;革兰阳性菌9株（15．79％）,主要为金黄色葡萄球菌（7株）,其中耐甲氧西林株5株（8．77％）。结论VAP的病原以革兰阴性菌为主,细菌普遍耐药。     

小儿肺炎免疫状态的初步探讨

本文报告了113例各类小儿肺炎急性期、恢复期及并发症时部分体液免疫与细胞免疫特点;对小儿肺炎时免疫功能改变的可能原因进行了讨论。本组资料表明唾液免疫球蛋白 A 的含量有季节性差异。     

急性白血病病儿血清IL-6水平的检测

①目的　了解急性白血病 (AL)病儿治疗前及骨髓获得完全缓解时血清白细胞介素 6 (IL 6 )的变化。②方法　采用酶联免疫吸附 (ELISA)方法 ,测定 34例AL病儿 (ALL 2 1例 ,AML 13例 )血清IL 6的水平 ,并对其中 16例ALL和 3例AML骨髓完全缓解者进行动态观察。③结果　治疗前AML病儿血清IL 6水平为 (5 4 .91±11.0 1)ng/L ,ALL为 (5 4 .10± 4 .6 7)ng/L ,两者比较差异无显著性 (t=0 .2 5 ,P >0 .0 5 ) ;ALL病儿治疗前后血清IL 6亦无明显差异 (t=0 .80 ,P >0 .0 5 )。不同临床分型ALL病儿治疗前后血清IL 6水平无明显变化 (t=0 .93,P >0 .0 5 ;t=0 .2 6 ,P >0 .0 5 )。 8例骨髓获得完全缓解血小板计数恢复正常的ALL病儿血清IL 6水平治疗后较治疗前明显升高 ,差异有极显著性 (t=3.96 ,P <0 .0 1) ;8例血小板计数未恢复正常者血清IL 6水平治疗后较治疗前降低 ,但差异无显著性 (t=1.71,P >0 .0 5 )。④结论　IL 6水平与白血病类型和治疗方法无关 ,与诱导期骨髓完全缓解时血小板计数有关。     

小儿急性淋巴细胞性白血病骨髓中巨核细胞变化

报告60例急性淋巴细胞性白血病患儿骨髓中巨核细胞的变化。有18.3%病例的巨核细胞数不减低。说明小儿急性淋巴细胞性白血病巨核细胞数不减低者并非罕见。在巨核细胞数量正常和增高者中,巨核细胞幼稚型比例增高,颗粒型明显增高,产血小板型明显低于正常。大多数病例骨髓片中血小板减少。表明巨核细胞存在成熟障碍。同时发现巨核细胞出现形态学方面改变。