经T管网篮取石术治疗胆总管残余结石

我科自1997年10月～1999年10月对15例胆总管残余结石的病人进行了经Ｔ管网篮取石术,均获得了成功,现报道如下:1　材料与方法1)　一般资料:本文15例病人均由临床提供,年龄31～65岁,男女比例为2∶3。临床手术前经Ｂ超和ＣＴ检查均诊断为胆囊和/或胆总管结石,且出现了相应的症状和体征,手术中从胆囊、胆总管内取出结石10余枚,术后留置“Ｔ”型管引流胆汁。15例病人中有6例为术后“Ｔ”型管不能夹闭,夹闭后就出现腹痛及黄疸等症状,且引流胆汁较多;另有9例为术后常规行“Ｔ”管造影检查时发现,并无任何临床症状和体征,且“Ｔ”管能夹闭。造影均在…     

经T管窦道网篮取石治疗胆道残余结石(附42例报告)

胆道术后残余结石是胆道术后较为常见的并发症 ,本院从 1998年 4月开始 ,采用介入放射学技术 ,经Ｔ管窦道网篮取石治疗胆道残余结石 ,到目前为止 ,共治疗 4 2例 ,均取得较好效果 ,为非手术治疗胆道残余结石提供了又一有效的手段。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料4 2例中男性 16例 ,女性 2 6例 ,年龄 31～ 6 5岁。残余结石部位 :肝内胆管和胆总管合并结石 5例 ,胆总管结石 37例。住院病人 8例 ,门诊病人 34例。Ｔ管带管时间最短 3周 ,最长 2 0个月。所有病人均经Ｔ管造影证实胆道残余结石存在 ,取石后行造影 ,负影消失 ,胆总管通畅 ,…     

经T管窦道网篮取石治疗胆道残余结石

目的：采用非手术方法治疗胆道残余结石，方法：应用介入方法经T管窦道网蓝取石，结果：治疗39例。取得了满意的疗效。成功率达92．3％，结论：经T管窦道网蓝取石治疗胆道残余结石，是一种简便，安全、有效的治疗方法。     

经“T”经管窦道取石钳和／或网篮取胆道残留结石的经验

总结经“T”型管窦道取石钳和（或）网管篮取胆道残留结石的经验。12例先行“T”型管造影，拔除“T”型管，用取石钳取出和（或）引我管，套住结石一并取出，再行“T”型管再置术。结果11例成功取出残留结石，1例失败。认为经“T”型管窦道取石钳和（或）网管取胆道残留结石是一可行的治疗方法。     

胆道镜配合取石网篮在胆总管探查取石术中的临床应用分析

目的：探讨胆道镜配合取石网篮在胆总管探查取石术中的临床效果。方法：选取我院于2007年1月至2011年12月收治的行胆道镜配合取石网篮胆总管探查取石手术患者460例,对其临床资料进行分析。结果：本组460例均顺利完成手术,手术时间30—120min,平均80±12min,术中出血量60-100mL,平均86±14mL,所有患者术后均放置T管引流。术后无出血、严重感染及胆漏等并发症,住院时间10-14d,平均12±2．2d,T管引流量每天300—1100mL,平均750±101．3mL。术后2周行T管造影,术后3周行胆道镜检查,122例结石残留,带管出院,术后6周再行胆道镜配合取石网篮取胆总管残余结石。术后随访6—12个月,行肝功能、B超或CT检查,无黄疸,未见胆管残留结石和胆管狭窄。结论-开腹胆总管探查术胆道镜配合取石网篮取石具有操作较为简单,手术并发症少,住院时间短,医疗费用低等优点,本研究为胆道镜配合取石网篮胆总管探查取石术在基层医院应用提供了临床依据。     

纤维胆道镜经T管窦道取石的操作体会

目的:探讨纤维胆道镜经T管窦道取石的方法和手术操作体会。方法:回顾分析纤维胆道镜经T管窦道取石86例的临床资料。结果:86例中75例一次性取尽结石,一次取净率为75.6%,再次经窦道取尽结石8例,再次取净率72.7%;另3例患者反复取石数次,其中1例因确实取石困难建议转上级医院治疗。86例患者在取石过程中出现胆道出血2例;诱发急性胰腺炎1例;结石在窦道口处嵌顿1例。结论:纤维胆道镜经T管窦道取石是胆总管取石失败后的重要补救措施,对减少医疗纠纷有着不可取代的作用。在胆道镜的操作过程中要耐心、细致、正确评估结石是否需要碎石。一次手术操作时间不可太长,以免导致并发症。     

经"T"型管窦道取石钳和/或网篮取胆道残留结石的经验

总结经“T”型管窦道取石钳和 (或 )网篮取胆道残留结石的经验。 12例先行“T”型管造影 ,拔除“T”型管 ,用取石钳取出和 (或 )引入网篮 ,套住结石一并取出 ,再行“T”型管再置术。结果 11例成功取出残留结石 ,1例失败。认为经“T”型管窦道取石钳和 (或 )网篮取胆道残留结石是一可行的治疗方法。     

纤维胆道镜经T管窦道取石的体会

我院自1986年3月至1988年10月共作术后经T管窦道纤维胆道镜检查50例,胆道镜取石66次,成功48例,失败2例。报道如下: 临床资料 取石方法及途径:胆道镜取石时间安排在T管引流术后第四周后进行[1],因此时T管周围已形成牢固的纤维管道,镜端插入部分先在3‰洗必太溶液中浸泡30min。拔出T管,消毒后铺无菌单,从窦道口缓慢放入镜端,同时适当注入生理盐水(每1000ml水中加入庆大霉素8万~u)。依次观察了解胆管内有无炎症,纤维素及脓块等,如有残石,蛔虫,狭窄,肿瘤等病变应确定所在部位,特别观察总胆管下端开口大小及有无病变。若疑有新生物,     

经T管窦道纤维胆道镜取石技巧新探

目的：探讨经T管窦道纤维胆道镜取石技巧。方法：回顾性总结260例应用网套法、冲洗法、推石法、咬石法和电击碎石法等多种取石技巧行纤维胆道镜取石的临床资料。结果：257例（98．8％）患者取净结石，3例患者经胆道镜检发现肝内胆管狭窄并巨大结石嵌顿而再次手术，平均取石2．7次。结论：网套法、冲洗法、推石法、咬石法和电击碎石法等多种取石技巧的应用，有助于提高胆道残余结石的取净率。     

胆道取石网篮在食管异物中的应用体会

目的探讨胆道取石网篮套取食管异物的应用和护理体会。方法将该院收治的120例食管异物患者分为两组。对照组采取异物钳钳取方法和常规护理,观察组应用胆道取石网篮套取异物并进行综合护理。统计一次顺利取出异物的成功率、并发症情况及护理满意度。结果观察组患者中58例一次性取出,成功率为96.67%,明显高于对照组(P0.01)。观察组并发症发生率3.33%,显著低于对照组的13.33%(P0.05)。观察组护理满意度高达95%,优于对照组的81.67%(P0.05)。结论应用胆道取石网篮套取食管异物并予综合护理,成功率高、并发症少,可降低患者痛苦,护理满意度高,值得推广。     

套石网篮配合微创经皮肾取石术治疗多发肾结石

目的评价套石网篮配合微创经皮肾取石术（MPNL）治疗多发肾结石的疗效。方法选取自2009年7月～2010年6月收治的多发肾结石患者42例随机分为观察组（套石网篮配合微创经皮肾取石术治疗组）和对照组（微创经皮肾取石术治疗组）各21例,观察两组的治疗效果。结果两组的手术时间无明显差异,但住院时间、Ⅰ期结石清除率、Ⅱ期结石清除率、并发症例数上比较均有明显差异（P〈0.05）。结论套石网篮配合微创经皮肾取石术治疗多发肾结石安全、有效,结石取净率高,使用套石网篮能提高碎石取石效果。     

纤维胆道镜经T管窦道取石的护理体会

1　对象和方法1.1　对象　我科自 1996年以来 ,利用纤维胆道镜结合微暴破碎石仪经 T管窦道治疗胆道术后残余结石患者 15 8(男 77,女 81)例 ,年龄 17～ 75岁 .15 8例患者共取石 345次 ,最少取石次数为 1次 ,最多为 5次 ,平均 2 .2次 ,结石直径最大达 2 .0cm,经 T管造影证实 15 7例患者结石全部取净 ,1例因碎石仪故障 ,不能击碎大的结石而转为开腹手术 .1.2　方法　胆道镜经 T管窦道插入胆道 ,先观察肝外胆道及乳头情况 ,后分别观察左、右肝管 ,如有结石用取石网取出 ,如遇胆道下端和肝内大块结石嵌顿 ,取石网篮无法取出时 ,经胆道镜器械孔…     

拔T管取石治疗胆道残留结石的体会

目的：探讨拔T管取石治疗胆道残留结石的临床应用。方法：对1998年3月2000年8月间5例胆道残留结石治疗的鉴资料作回顾性分析。结果：5例病人进行T管造影证实实胆总管残留结石，其中结石在T管口1例，T管口略上1例，T管口下部2例，左肝管口1例。位T管口处结石可在拔T管时随T管带出，余例均在T管造影透视下经T管插入网套将结石移至T管内口，再拔T管将结石带出，其中1例通过ERCP用导管将结石推至T管口处， 再借助网套拔管取石。结论：拔T管取石治疗胆道残留结石方法简单，可靠性大，可避免二次手术。根据病情可选择使用。     

纤维胆道镜取石术对T管放置的要求

我院自2002年以来，应用纤维胆道镜经术后T管窦道检查、治疗术后肝胆管内残余结石病人62例，现将T管放置对术后行纤维胆道镜检查、治疗的影响分析如下。     

胆道残余结石经T管介入放射取石一例

胆道残余结石经Ｔ管介入放射取石一例武彪万仁华（第一附属医院普外科南昌３３０００６）病历简介：患者男性，５８岁。因上腹部持续性胀痛，伴畏寒发热，黄疸一周入院。入院后经ＥＲＣＰ行鼻胆管引流。鼻胆管造影证实胆总管多发性结石。二周后黄疸消退，一般情况改善。第...     

腹腔镜经胆囊管胆道探查取石术172例临床疗效分析

目的总结腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术（1aparoscopictranscysticcommonbileductexplorationwitllcholedochoscope。LTCBDEC）的临床经验。方法对172例胆囊结石合并胆总管继发性结石或可疑病变患者,采用腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石治疗。结果157例手术成功（91．2％）,发现胆总管结石103例,阴性探查54例,7例改行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术,5例改行腹腔镜胆总管切开探查I期缝合术,3例中转开腹;平均手术用时95rain（65min-240min）。术后出现胆管残石2例,胆痿7例,戳孔感染3例,出血1例。术后2d～5d拔除腹腔引流管,平均住院时间5．1d（4d-7d）。结论腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术微创、安全、有效,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术20例临床分析

目的:探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)的临床效果。方法:20例患者采用腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术进行治疗。结果:20例患者中18例顺利完成LTCBDE,手术成功率为90%,手术时间63~195 min,平均96 min。2例改行腹腔镜下胆总管切开探查取石、T管引流术。结论:LTCBDE对患者造成的创伤小、患者不会承担太大的痛苦、费用在患者可以接受的范围内,并发症发生率明显降低,术后胆漏发生例数少,且能够控制的余地相对较大,患者术后可在短时间内恢复等,是胆囊结石合并胆总管结石理想的微创治疗方法,在严格掌握其适应证的情况下,值得临床推广。     

经T管窦道纤维胆道镜取石术的临床应用

目的:探讨经T管窦道纤维胆道镜取石术在临床的应用。方法:回顾分析我院2004年4月~2007年5月应用纤维胆道镜经T管瘘道治疗胆道术后残余结石72例临床资料。结果:全组72例患者中69例均治愈,治愈率95.83%;每例患者取石次数为1~6次,平均为2.83次;治疗期间并发胆道出血1例,胆管炎2例,均经保守治疗痊愈。结论:纤维胆道镜取石安全有效,创伤小,并发症少,是当前治疗胆道术后残余结石最有效的方法。     

经T管介入取石法治疗胆道残余结石(附16例报告)

自 1999年 4月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院在术中应用纤维胆道镜的基础上 ,术后采用经T型管介入治疗的技术在DSA监视下对 16例胆道术后残留结石病人进行了取石治疗 ,收到了十分满意的效果。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男性 10例 ,女性 6例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均年龄 46岁。全部病例均于胆道探查取石后经T管造影了解到肝内外胆道分布情况及残留结石的位置。结果显示 :术后残余结石位于胆总管者 2例 ,左肝胆管 7例 ,右肝胆管 3例 ,左右肝胆管皆有者 4例。 9例伴有肝胆管的不同程度的狭窄。1.2　方法　经T管介入方法取石的时间 ,…     

胆道镜经“T”管窦道检查取石930例临床分析

目的 探讨胆道镜在肝胆管结石术后的运用价值。方法 总结930例肝胆管结石患者术后常规应用胆道镜检查取石的情况。结果 经对我院930例肝胆管结石术后患者常规应用胆道镜检查取石发现肝胆管结石术后残石率达73％;其中单纯总管结石98例患者经术中运用胆道镜其术后残石率为1％。结论 由于肝胆管结石术后患者残石率较高,术后应常规应用胆道镜反复取石,可提高手术的质量,降低残石率,减少再手术^[1]。