彩色多普勒对肝癌诊断及鉴别诊断的应用研究

198 5年Ｍ .Ｓｕｋｉｎｇ等首先报告应用彩色多普勒超声技术 (ＣＤＦＩ)诊断并观察到进展期肝癌内部及边缘的动脉性血流。近年来ＣＤＦＩ已广泛应用于肝癌的诊断及肝癌动脉栓塞前后血流动力学的监测 ,对临床具有重要的应用价值( 1～ 8) 。　　一、肝癌在彩色多普勒超声的表现原发性肝癌 (ＨＣＣ)血流表现常可分为多血管型及少血管型两类。多血管型在癌肿内部及周围可出现异常走向 ,具有收缩和舒张的高流速动脉血流 ,有的可呈点状、簇状或网状血流图像及搏动性血流频谱。从彩色血流的规律观察 ,凡是呈连续性流动如蛇样缓慢走向者为静脉血流 ,…     

彩色多普勒能量图在上肝癌鉴别诊断中的应用

探讨彩色普勒能量图（ＣＤＥ）在小肝癌鉴别诊断中的应用价值。方法：利用彩色普勒能量图并结合彩色多普勒血流成像（ＣＤＦＩ）对３７例共５３个病灶的肝脏实质性占位病变的患进行观察,观察其病灶周边及内部血流灌注情况。结果：肝脏恶性肿瘤病灶周围的内部血流信号丰定呈“树枝状”及“星形”多为搏动性血流,且原发性肿瘤显示率〉继发性肿瘤。血管瘤充呈“火球状”。未见有搏动性血流显示,非肿瘤占位性病变病灶内未见血流显示。结论：彩色多普勒能量图（ＣＤＥ）具有非角度依赖性及显示信号范围广泛等特点,能较完整地显示微小及弯曲迂回的血管并能有效地显示低速血流或平均速度为零的灌住区,而恶性肿瘤与血管癌及非肿瘤性占位的血供方面存在差异,这使ＣＤＥ在肝脏小占位病谱的鉴别诊断方面应用具有较大价值。     

外周动脉损伤的彩色多普勒超声诊断价值

彩色多普勒血流图（ＣＤＦＩ或ＣＦＭ）与脉冲波多普勒（ＰＷ），二维超声结合，检查外周动脉损伤１２例，１１例经手术证实，仅１例动脉造影，超声诊断符合率达９１．６％，５例检出血栓形成造成的血管阻塞或狭窄，１例肿块曾有搏动史，来检时局部混合性包块无血流信号，而检出相邻动脉血栓，诊断假动性脉瘤并局部动脉血栓，血管裂口阻塞，有利于鉴别单纯性血肿，６例搏动性包块内有彩色血流，ＣＤＦＩ发现血管裂口敏感，脉冲多普勒     

彩色多普勒超声结合高频超声诊断弥漫型肝癌的价值

对比研究了２１例弥漫型肝癌（ＤＬＣ）及２０例肝硬化的彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）特征，并以３０例正常人作对照。结果发现：高频探头可检出ＤＬＣ肝内微小低回声结节；ＣＤＦＩ显示，ＤＬＣ组肝内彩色血流明显增加，呈五彩缤纷状，血管走行弯曲，肝静脉变窄，门脉栓塞；以肝内动脉峰流速（ＭＡＸ）＞７０ｃｍ·ｓ－１为临界值来判断良恶性，其敏感性、特异性、准确性分别为９５．２４％，９５％，９５．１２％。     

超声多普勒监测寄生性血管供应的肝癌栓塞治疗后的血液动力学变化

目的：利用彩色、频谱多普勒显像技术观察寄生性血管供尖的肝癌栓塞治疗后的肿瘤务液动力学变化。方法：用彩色多普勒超声仪对血管造影主实有寄生性血管供应的肝部患者43例在栓塞治疗前后1周、1个月及3个月肝脏及肿瘤的血流动力学进行观察。结果：经肝动脉栓塞治疗后肿瘤动脉血供明显减少，但寄生性血管供应区血流信号变化不明显，1个月后血流信号增加，再次行局部治疗后，血流信号减少，肿瘤体积大部分缩小，AFP下降，结论：有寄生性血管供应的肝癌肝动脉栓塞不彻底，肿瘤易存活，复发，用彩色多普勒技术可动态，无创性监测肿瘤的血流动力学变化，能早期观察肿瘤复发的征象，并能指导局部治疗。     

彩色多普勒超声结合高频超声诊断弥漫型肝癌的价值

对比研究了２１例弥漫型肝癌（ＤＬＣ０及２０例肝硬化的彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）特征，并以３０例正常人作对照。结果发现：高频休养不可检出ＤＬＣ肝内微小低回声结节；ＣＤＦＩ显示，ＤＬＣ组肝内彩色血流明显增加，呈五彩有缤纷状，血管走行弯曲，肝静脉变窄，以肝内动脉峰流速（ＭＡＣ）〉７０ｃｍ．ｓ国临界值来判断良恶笥，其敏感性、特异性、准确性分别约９５．２％、９５％，９５．１２％。     

肝癌患者LP—TAE术前后CT与彩色多普勒超声检查的意义

对４６例原发性肝癌患者ＬＰ－ＴＡＥ术前后行ＣＴ及彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）检查，了解ＬＰＴＡＥ术前肿瘤内血供情况、肝动脉的血流速度、术后肿瘤内的药物存留情况及肿瘤缩小程度和术后肿瘤的血供恢复情况，并将ＣＴ、ＣＤＦＩ的资料进行对比。结果：ＣＤＦＩ对了解肝癌的血供情况优于ＣＴ，ＣＴ对术后肿瘤内磺油存留优于ＣＤＦＩ。提示：ＣＤＦＩ对ＬＰ－ＴＡＥ术前碘油用量及疗效有较好的预见性，对肝患者再次行ＬＰ－ＴＡＥ     

肝癌动脉栓塞治疗前后血流动力学研究

应用彩色多普勒（ＣＤＦＩ）及脉冲多普勒（ＰＤ）技术，以３０例正常肝为对照，重点观察了４０例生肝癌（ＨＣＣ）患者行肝动脉栓塞（ＴＡＥ）治疗前后的血流溘改变，结果表明，ＨＣＣ病人肝固有动脉（ＰＨＡ）各项血汉参数均高于正常组，行ＴＡＥ后，ＰＨＡ及肿瘤血管的血管降低，门青脉（ＰＶ）血流于ＴＡＥ后增加，肝静脉（ＨＶ）血流于ＴＡＥ前后无明显变化。     

肝癌患者LP-TAE术前后CT与彩色多普勒超声检查的意义

对４６例原发性肝癌患者ＬＰＴＡＥ术前后行ＣＴ及彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）检查，了解ＬＰＴＡＥ术前肿瘤内血供情况、肝动脉的血流速度、术后肿瘤内的药物存留情况及肿瘤缩小程度和术后肿瘤的血供恢复情况，并将ＣＴ、ＣＤＦＩ的资料进行对比。结果：ＣＤＦＩ对了解肝癌的血供情况优于ＣＴ，ＣＴ对术后肿瘤内碘油存留情况优于ＣＤＦＩ。提示：ＣＤＦＩ对ＬＰＴＡＥ术前碘油用量及疗效有较好的预见性，对肝癌患者再次行ＬＰＴＡＥ术时机的选择有较好的指导作用；而ＣＴ对肝癌患者的ＬＰＴＡＥ术后疗效观察较之ＣＤＦＩ更有意义。     

原发性肝癌在高危人群中的超声检出率及临床分析

目的;探讨原发性肝癌在高危人群中的检出率及其声像图,血流动力学特点。方法：应用Ｂ超、彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）及三维彩色血管能量成像（３Ｄ－ＣＰＡ）检查１０３８３例肝脏。结果：对照组肝癌检出率为０．１４％,脂肪肝组检出率为０．８４％。慢性肝炎及乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染组检出率为１０．５６％,肝硬化组检出率为３６．６１％。与对照组比较,肝癌发生危险度在肝硬化组最高（ＲＲ＝２６１．５,９５％ＣＩ     

加温对小白鼠染色体影响的研究

加温是一种对放疗中射线抵抗性细胞增敏的有效方法。加温是否对机体有损伤目前很少有人探讨。本文利用微波辐射、恒温水浴为热源对小白鼠加温,观察细胞染色体的改变,判定热疗过程对机体的损伤。     

100例子宫肌瘤与子宫腺肌病的B超图像分析

目的 探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病Ｂ超图像特征及其鉴别诊断。方法 常规Ｂ超检查,并将子宫肌瘤子宫腺肌病两组Ｂ超图像进行比较分析。结果 ４７例肌瘤（９４．０％）有假包膜或界限清楚,。２８例腺肌病（９３．３％）界限欠清;４１例肌瘤（８２．０％）探及栅栏样图像和后方回声衰减仅各有２例（６．６７％）、１８例（６０．０％）呈高回声,两者比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１,〈０．０５）。结论：Ｂ超对子宫肌瘤和腺肌病的     

伤立效总提取物对小白鼠骨骼肌微循环障碍的影响

实验表明,伤立效对肾上腺素所致的小白鼠骨骼肌微循环障碍具有扩张微血管口径、加快微血管的血流速度、增加血流量的作用,实验组与对照组比较,各项指标差异均非常显著(P<0.01)。     

鼻咽癌放疗后复发因素分析（附30例报告）

本文总结了1988－1993年30例鼻咽癌放疗后复发因素，包括剂量因素，边缘因素，病情估计不足及设野不合理等，其中病情估计不足造成的复发，占33．3％（10／30），克服病情估计不足，改进放疗设野布局，有进一步提高鼻咽癌的治愈率和降低复发率的可能，CT检查应列为鼻咽癌的常规检查。     

外阴部血管瘤21例治疗分析

目的：探讨女性外阴血管瘤的治疗方法及时机。方法：对1994-1999年收治的14例女性外阴部血管瘤和7例海绵状血管瘤，分别采用平阳霉素局部注射和手术切除治疗。结果：毛细血管瘤全部治愈，海绵状血管瘤复发率为28.6%(2/7)，1例出现部分皮拉坏死并发症。结论：女性外阴部毛细血管瘤不宜在观察中等其自然消退，应积极采用平阳霉素瘤内注射治疗，海绵状血管瘤单纯用平阳霉素注射治疗效果不佳，宜采用手术切除。     

甲状腺癌28例误诊原因分析

甲状腺癌误诊的常见原因是对其发病特点认识不足,术前临床资料不■实,术中处理不够慎重。为减少临床误诊应采取综合措施。包括提高对此病诊断的警惕性,认真行颈部触诊,综合分析各项检查结果,依靠穿刺细胞学检查和术中冰冻切片以及石蜡块组织学检查而最后确诊。     

胎儿脏器重量评价胎儿发育状况的分析

目的 探讨胎儿脏器重量与胎儿发育的关系。方法 对２１３例受精龄为１３￣３８周正常胎儿的心、脾重量及体重进行了测量。     

胃去门静脉循环断流术犬模型的建立

目的设计胃去门静脉循环断流术的方法 ,并建立胃去门静脉循环断流术犬模型。方法应用缩窄门静脉主干1/2加丝线慢性栓塞术制作犬肝前型门静脉高压食管静脉曲张模型。然后,实施胃去门静脉循环断流术,即行脾切除后,保留贲门周围血管、食管曲张静脉及迷走神经,从根部离断胃冠状静脉等汇入门静脉系统的胃静脉血管,使胃的静脉血流经门奇间的交通支血管进入体循环。将已形成肝前型门静脉高压食管静脉曲张犬12只随机分为脾切除组、贲门周围血管离断术组、胃去门静脉循环断流术组。于开腹后、手术后即刻及术后3周末测量门静脉及食管曲张静脉压力。术前及术后3周末测定肝功能指标。结果犬模型均存活。手术后即刻及术后3周末与开腹后相比,胃去门静脉循环断流术组门静脉压力显著下降(F=7.386,q=3.503、3.121,P<0.05);食管曲张静脉压力亦显著下降(F=8.026,q=3.661、3.240,P<0.05)。手术前后肝功能指标变化不明显(t=0.268～1.325,P>0.05)。结论胃去门静脉循环断流术犬模型存活率高,制作方法简单易行,模型质量可靠,有助于研究胃去门静脉循环断流术对门静脉血流动力学参数的影响。     

手术治疗甲状腺机能亢进93例临床分析

目的：探讨我院所作甲状腺机能亢进的甲状腺次全切除术病例的经验教训。方法：将本院28年来外科施行的93例甲亢的甲状腺次全切除术病例资料进行回顾性分析。结果：男8例,女85例,发病年龄男15～56岁,平均36岁;女16～70岁,平均34岁。肿块大小为3～20厘米,16厘米以上占77.42%,病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿92例,双侧结节性毒性甲状腺肿1例。基础代谢率27%～73%,平均46.3%。心电图异常50例占53.76%。术后1例并发甲亢危象,1例并发甲低,房室传导阻滞,均痊愈出院。结论：甲亢的甲状腺次全切除术效果可靠,优于药物治疗,并发症少,术前准备要仔细充分,术中操作要细致,严防并发症的发生,特别是甲低、甲亢危象,旁腺和神经损伤的发生。     

不同冷冻时间对兔角膜膨胀率的影响

对不同冷冻时间（２０ｓ和３ｍｉｎ）及不同方法保存的兔角膜膨胀率进行了测定。结果冷冻２０ｓ及３ｍｉｎ，新鲜角膜组膨胀率（％）分别为２９．４５±１．９，４９．７４±１．６（Ｐ＜０．０５）；冷冻保存组为３１．６５±０．８及５４．６７±２．７（Ｐ＜０．０５）；干燥保存组为７３．８２±７．７及８６．０９±１．３（Ｐ＜０．０５）。干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及冷冻保存组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示在角膜组织镜片加工时，应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响，从而减少镜片加工时的屈光度误差。