黄芪注射液治疗成人原发性肾病综合征低蛋白血症的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价黄芪注射液治疗成人原发性肾病综合征低蛋白血症疗效性与安全性。方法:全面检索电子数据库,如中国知网、万方、重庆维普全文数据库及PubMed、Cochrane library、Embase、Web of Science、ScienceDirect数据库,并手动检索相关纸质版期刊,收集整理有关黄芪注射液治疗成人原发性肾病综合征的临床随机对照研究,制定详细的文献纳入、排除与质量评价标准,采用ReviewManager5.4软件对所纳入文献中的数据进行Meta分析。结果:最终符合纳入标准的有28项研究,涉及的病例研究数为1 630例(包括治疗组与对照组)。Meta分析结果显示：与对照组比较,观察组包含黄芪中药制剂的方案干预原发性肾病综合征患者后的血清白蛋白[MD=5.45,95%CI(4.65,6.24)],临床疗效[RR=1.25,95%CI(1.17,1.33)],尿蛋白[MD=-0.71,95%CI(-0.85,-0.57)],差异均有统计学意义。结论:黄芪注射液配合常规治疗能够有效地提升血清白蛋白、控制蛋白尿的作用,且安全性较好。     

黄葵胶囊治疗成人原发肾病综合征的系统评价

目的：系统评价黄葵胶囊治疗成人原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2011年12月）、MEDLINE（1996年～2011年12月）、PubMed、万方数据库、中国期刊全文数据库CNKI和中国生物医学文献数据库CBM中黄葵胶囊治疗成人原发性肾病综合征的随机和半随机对照试验,全面收集有关黄葵胶囊治疗肾病综合征的随机和半随机对照试验,由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入9个随机对照试验,共558名患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,黄葵胶囊能降低NS患者24h尿蛋白[WMD=-0.58,95%CI（-0.79,-0.36）];升高血清白蛋白[WMD=4.10,95%CI（2.85,5.36）];降低血胆固醇[WMD=-1.24,95%CI（-1.55,-0.93）]和三酰甘油[WMD=-0.57,95%CI（-0.85,-0.28）];在降低血肌酐[WMD=1.42,95%CI（-1.11,3.94）]和血尿素氮方面与对照组相比[WMD=-0.25,95%CI（-1.32,0.81）]差异无统计学意义。结论：黄葵胶囊在降低成人原发性肾病综合征24h尿蛋白、胆固醇、三酰甘油,升高血清白蛋白上优于常规治疗组,对于降低尿素及肌酐上无证据显示较常规治疗更为有效。由于纳入的文献其研究方法学质量不高,需要进一步高质量的研究对其疗效及安全性进行研究。     

复方玄驹胶囊治疗男性不育症的Meta分析

目的利用Meta分析观察复方玄驹胶囊治疗不育症的疗效。方法检索Cochrane图书馆,Pubmed数据库,中国生物医学文献数据库,CNKI数据库,VIP数据库,万方数据库,纳入复方玄驹胶囊治疗不育症的随机对照治疗(RCT),并进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行统计分析,并发表偏倚评估和敏感性分析。结果 9篇RCT文献纳入本项研究,累计病例1199例。Meta分析结果显示:复方玄驹胶囊在改善和提高A级精子率[WMD=1.35,95%CI(-6.36,9.07),P=0.73]、(a+b)级精子率[WMD=6.54,95%CI(-17.03,30.11),P=0.59]、精子密度[WMD=3.80,95%CI(-4.23,11.82),P=0.35]、精子活率[WMD=-68.66,95%CI(-12.13,-5.19),P0.01]、显效率[RR=0.79,95%CI(0.51,1.23),P=0.30]和总有效率[RR=0.86,95%CI(0.70,1.05),P=0.13]方面并无优势,而在改善正常形态百分率[WMD=9.00,95%CI(0.59,17.40),P=0.04]方面优于对照组。结论复方玄驹胶囊可更有效改善精子正常形态百分率,是治疗男性不育症的有效药物,但尚需进一步的大样本、高质量、多中心的随机对照的双盲临床试验。     

中药联合糖皮质激素治疗IgA肾病的Meta分析

目的为了系统评价中药联合糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效,从而更好地指导临床,本文通过Meta分析综合探讨了中药联合糖皮质激素治疗IgA肾病的临床研究情况。方法通过检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cochrane Library、Embase数据库中公开发表的中药联合糖皮质激素随机对照试验治疗IgA肾病的相关文献,用Review Manager 5.3软件从总有效率、完全缓解率、24h尿蛋白定量、血肌酐等方面进行Meta分析,并依照Cochrane Collaboration标准和Jadad质量评分法进行检索和对检索的文献质量进行评价。结果根据检索结果和纳入排除标准最终共纳入12项随机对照试验研究的文献,共840例患者。中药联合激素的治疗组比单纯激素治疗组的临床总有效率[OR=3.36,95%CI(2.30,4.91),P0.000 01]、完全缓解率[OR=2.73,95%CI(2.02,3.69),P0.000 01]均更高,降低24h尿蛋白定量值[MD=-0.18,95%CI(-0.21,-0.16),P0.000 01]以及血肌酐值[MD=-10.13,95%CI(-12.11,-8.14),P0.000 01]更明显,差异均有统计学意义。纳入Meta分析的文献质量评分总体较高,总有效率和完全缓解率结果的异质性较低,2组24h尿蛋白定量值和血肌酐的比较虽然I250%,但漏斗图基本对称,提示虽然存在一定的异质性,但结果具有可信性。结论这一系统评价提供了中药联合糖皮质激素比单纯激素治疗IgA肾病疗效更好的证据。     

西洛多辛对比坦索罗辛治疗输尿管远端结石有效性和安全性的Meta分析

目的:近年来,高选择性α1A受体阻滞剂西洛多辛成功用于输尿管结石药物排石治疗,但其相对于传统α1受体阻滞剂,有效性和安全性有无差异仍有争议。本研究采用系统评价的方法比较西洛多辛和坦索罗辛治疗输尿管远端结石的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed(1966年1月~2015年7月)、Cochrane Library(1996年1月~2015年7月)、Embase(1974年1月~2015年7月)、CNKI(1994年1月~2015年7月)、万方数据库(1989年1月~2015年7月)、CBM(1978年1月~2015年7月)数据库,按照纳入和排除标准选择随机对照试验(RCT),评价纳入文献质量并提取资料,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入5个随机对照研究,共572例患者,其中西洛多辛组285例,坦索罗辛组287例。Meta分析结果显示:西洛多辛组与坦索罗辛组相比,二者在排石时间[WMD:-2.47;95%CI(-5.32,0.39),P=0.09]、镇痛药物使用次数[WMD:-0.39;95%CI(-0.91,0.13),P=0.14]、逆射精发生率[RR:1.85;95%CI(0.95,3.59),P=0.07]上无明显差异。但西洛多辛组排石率明显高于坦索罗辛组[RR:1.25;95%CI(1.13,1.37),P0.01],二者差异有统计学意义。结论:西洛多辛治疗输尿管远端结石的疗效优于坦索罗辛。     

坦索洛新和特拉唑嗪治疗前列腺增生症的系统评价

目的 系统评价坦索罗辛和特拉唑治疗前列腺增生症的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP,手工检索相关领域的杂志,同时从纳入文献的参考文献中追溯查找.按照纳入标准,全面搜集有关坦索罗辛和特拉唑治疗前列腺增生症的随机对照试验,由至少两位系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,不同意见请第三者裁决.使用RevMan4.2.10软件进行统计分析.最后纳入12篇随机对照试验共3100例,3篇文献质量C级,9篇文献质量B级.结果 Meta分析结果 表明:坦索罗辛疗效与特拉唑嗪治疗前列腺增生症在LPSS[WMD=-1.24,95%CI(-1.98,-0.51)、引起头晕[RR=0.38,95%CI(0.30,0.48)]、体位性低血压[RR=0.14,95%CI(0.03-0.77)]、干渴[RR=0.16,95%CI(0.04-0.68)]方面差异有统计学意义;二者在生活质量[WMD=0.04 95%CI(-0.16,0.24)]、最大尿流率[WMD=-0.18,95%CI(-0.64,0.28)]、平均尿流率[WMD=-0.39,95%CI(-0.84,0.06)]、残余尿量[WMD=-3.46,95%CI(-6.86,-0.05)]方面差异无统计学意义.结论 当前证据表明坦索罗辛治疗前列腺增生症在IPSS、引起头晕、体位性低血压、干渴不良反应方面优于特拉唑嗪;在患者生活质量、最大尿流率、平均尿流率、残余尿量方面无差异.由于纳入研究质量不高,上述结果 仍需高质量大样本的随机对照试验进一步证实.     

益气活血法治疗糖尿病肾病的meta分析

目的：评价口服益气活血中药在治疗糖尿病肾病（DN） 蛋白尿方面的疗效.方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI,2008年-2013年）,维普中文科技期刊全文数据库（2008年-2013年）,中国生物医学文献数据库（CBM,2008年-2013年）,万方中华医学会数字化期刊（2008年-2013年）,收集口服益气活血中药与单用ACEI/ ARB,或者合用ACEI/ ARB比较,治疗糖尿病肾病的随机对照试验（RCT）.两名评价员独立评价纳入RCT的方法学质量,采用Revman4.2软件做Meta 分析.结果：纳入20篇中文RCT.3篇论文被评为B 级,17篇论文被评为C 级.5个试验采用了随机数字表法.Meta 分析结果显示：益气活血中药临床总有效率明显高于对照组（RR=1.30,95%CI（1.20,1.40）;与常规基础治疗相比,益气活血中药可明显降低尿微量蛋白排泄率（WMD=30.38,95%CI（23.04,37.71）,P〈0.000 01）;益气活血中药联合ACEI或ARB与单用ACEI或ARB比较,在降低糖尿病肾病患者尿微量蛋白排泄率无显著优势[WMD= 49.63,95%CI（-8.30,107.67）,P=0.09];益气活血中药联合ACEI/ARB与单用ACEI/ARB比较能显著降低24 h尿微量白蛋白[SMD=-1.11,95%CI（-1.75,-0.47）,P〈0.000 7];益气活血中药可明显降低24 h尿蛋白定量水平[SMD=-1.62,95%CI（-3.08,-0.16）,P=0.03〈.05].结论：益气活血中药可以减少糖尿病肾病蛋白尿.但是,研究文献的质量有待提高,该Meta 分析的可靠性受到影响.故益气活血中药在降低DN 尿蛋白方面的疗效仍需深入研究.     

麒麟丸治疗男性少弱精子症的Meta分析

目的利用Meta分析观察麒麟丸治疗男性少弱精子症的疗效。方法检索Cochrane图书馆、Pubmed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库以及万方数据库从建库到2015年8月,纳入麒麟丸治疗少弱精子症的随机对照治疗(RCT),并进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行统计分析,并发表偏倚评估和敏感性分析。结果 7篇RCT文献纳入本项研究,累计病例1250例。Meta分析结果显示:麒麟丸在提高(a+b)级精子率[WMD=5.16,95%CI(-5.09,15.40),P=0.32]、精子活动率[WMD=-4.76,95%CI(-10.68,1.16),P=0.111、显效率[RR=0.61,95%CI(0.23,1.65),P=0.33]、有效率[RR=1.13,95%CI(0.71,1.78),P=0.30]和总有效率[RR=1.29,95%CI(0.95,1.76),P=0.10]方面并无明显优势,但在改善a级精子率[WMD=4.50,95%CI(0.70,8.30),P=0.02]、精子密度[WMD=7.03,95%CI(6.31,7.75),P0.01]和痊愈率(妊娠率)[RR=1.78,95%CI(1.03,3.07),P=-0.04]方面明显优于对照组。结论麒麟丸可有效提高a级精子率和精子密度并可改善痊愈率(妊娠率),是治疗男性少弱精子症的有效药物,但仍需进一步的大样本、高质量、多中心的随机对照双盲临床试验进行远期观察。     

ACEI/ARB联合中成药治疗早期糖尿病肾病UAER及不良反应的系统评价

目的:系统评价ACEI/ARB联合中成药治疗早期糖尿病肾病的疗效及安全性。方法:通过PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、Wanfang Data和VIP数据库,检索ACEI/ARB联合中成药治疗早期糖尿病肾病的随机对照实验,时限为建库至2018年7月。采用RevMan 5.3软件进行分析。结果:纳入27个RCTs,2 523例患者。Meta分析结果显示:ACEI/ARB联合中成药与单纯使用ACEI/ARB相比,临床显效率[RR=1.94,95%CI(1.60,2.35)P0.000 01];UAER[MD=-20.55,95%CI(-24.22,-16.87),P0.000 01];不良反应[RR=1.06,95%CI(0.65,1.73),P=0.81]。结论:ACEI/ARB联合中成药可以更加降低尿蛋白,并不增加副反应。但是,本研究纳入的文献质量普遍不高,仍需要大样本多中心随机对照双盲实验来进一步证实。     

中药益气养阴疗法治疗肠梗阻的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价中药益气养阴疗法治疗肠梗阻(IO)的有效性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、万方及CBM等数据库,检索时限为建库至2021年3月,2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入20项随机对照试验(RCT)研究,总病例数1 583例。分析结果显示,中药益气养阴疗法治疗肠梗阻在提高总有效率[OR=4.73, 95%CI=(3.35,6.70), P＜0.001]、缩短肛门恢复排气时间[MD=-1.36, 95%CI=(-1.76,-0.96), P＜0.001]、恢复排便时间[MD=-1.13, 95%CI=(-1.71,-0.55), P＜0.001]、腹痛腹胀缓解时间[MD=-1.38, 95%CI=(-1.67,-1.09), P＜0.001]方面均优于对照组,差异有统计学意义。结论:中药益气养阴疗法治疗肠梗阻疗效优于西医常规内科治疗,各样本数值存在发表偏倚可能性较小,循证医学证据较充分,但因纳入研究总体质量不高,需高质量RCT进一步验证。     

口服益气活血中药复方降低糖尿病肾病尿蛋白的Meta分析

目的：评价口服益气活血复方在控制糖尿病肾病（DN）蛋白尿方面的疗效。方法：检索美国医学文摘数据库（Medline,1978年～2007年）、中国生物医学文献数据库（CBM,1978年～2007年）、中国期刊全文数据库（CNKI,1980年～2007年）、中文科技期刊全文数据库维普（VIP,1989年～2007年）,收集口服益气活血复方或者合用ACEI/ARB与单用ACEI/ARB相比较治疗DN的随机对照试验（RCT）。两名评价员独立评价纳入RCT的方法学质量,采用Revman4.2.10软件做Meta分析。结果：纳入72篇中文RCT。一篇被评为B级,其余论文被评为C级。Meta分析结果显示：与单用ACEI相比,口服益气活血中药复方可以减少DN的24h尿白蛋白排泄率（WMD=-31.10;95%CI=-47.14,-15.07;P=0.0001）;口服益气活血中药复方联用ACEI与单用ACEI比较,可进一步减少DN的24h尿白蛋白排泄率（WMD=-26.55;95%CI=-34.36,-18.74;P〈0.00001）。与单用ACEI相比,口服益气活血中药复方可以减少DN的尿白蛋白定量（WMD=-32.83;95%CI=-40.31,-25.35;P〈0.00001）;ACEI与益气活血中药复方联用较单用ACEI更能降低尿白蛋白定量（WMD=-56.29;95%CI=-100.83,-11.74;P=0.01）。益气活血中药复方与单用ACEI比较,能显著降低24h尿蛋白定量（WMD=-0.30;95%CI=-0.45,-0.14;P=0.0002）;与单用ACEI相比,口服益气活血中药复方联用ACEI,可以减少DN的24h尿蛋白定量（WMD=-0.63;95%CI=-0.87,-0.40;P〈0.00001）。中药复方与ARB的比较结果与ACEI的比较结果类似。结论：益气活血复方可以减少DN蛋白尿。但是,目前较多中医药研究质量有待提高,该Meta分析的可靠性受到影响。口服益气活血复方在控制糖尿病肾病蛋白尿是否优于ACEI或ARB,尚需要更多高质量的RCT加以确认。     

单切口微创与传统全髋置换术疗效比较的Meta分析

目的应用Meta分析系统总结评价单切口微创与传统全髋关节置换术的临床疗效。方法计算机检索2000年1月至2011年5月间PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Elsevier、Springer、CNKI、万方、维普数据库,并手工补充检索相关领域的杂志,纳入单切口微创与传统全髋关节置换术的临床随机对照试验。根据改良Jadad评分量表评价纳入研究质量,并采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入16项随机对照研究,共计1415位患者,1490侧关节。其中,微创组为742侧,传统组为748侧。结果显示：单切口微创全髋关节置换术手术切口较传统全髋关节置换术短约6.61cm（WMD=-6.61,95%CI：-8.05～-5.16,P〈0.01）,而手术时间（WMD=-0.74,95%CI：-7.76～6.27,P=0.84）、术后3年内Harris评分（WMD=1.26,95%CI：-2.34～4.85,P〉0.05）、术后6周时WOMAC评分（WMD=-0.55,95%CI：-3.54～2.44,P〉0.05）及术后3年内并发症发生率（WMD=1.00,95%CI：0.70～1.44,P〉0.05）两组间差异均无统计学意义。结论单切口微创全髋关节置换术短期临床疗效与传统全髋关节置换术相似,其远期疗效是否优于后者仍有待观察、总结。     

膝骨关节炎应用脉冲电磁场治疗的系统评价

目的:系统评价脉冲电磁场治疗膝骨关节炎的临床效果。方法:应用Cochrane系统评价方法计算机检索Cochrane Library(2012年第2期)、PubMed(1966～2012.2)、EMBASE(1974～2012.2)、中国生物医学数据库(CBM,1978～2012.2)、中国期刊全文数据库(CNKI,1979～2012.2)和维普数据库(VIP,1989～2012.2),同时在Google学术搜索引擎进行检索,并追查纳入研究参考文献,收集以脉冲电磁场治疗膝骨关节炎的所有随机对照试验。根据Cochrane协作网推荐的"风险评估工具"进行偏倚风险评估,用RevMan5.1软件进行统计学分析。结果:最终纳入5个随机对照试验,共331例患者。研究结果显示:与安慰剂相比,脉冲电磁场治疗膝骨关节炎在缓解疼痛[WMD=0.12,95%CI(-0.46,0.69)]、减少晨僵时间[WMD=0.08,95%CI(-0.05,0.21)]和改善膝关节功能[WMD=-1.16,95%CI(-4.36,2.05)]等方面差异无统计学意义。结论:脉冲电磁场治疗膝骨关节炎的疗效需更多有力的证据。由于纳入研究质量和病例数量的局限,上述结论尚需更多高质量的随机对照试验进一步验证。     

Immunosuppressive treatments for immunoglobulin A nephropathy: a meta-analysis of randomized controlled trials

Immunoglobulin A (IgA) nephropathy is a worldwide disease that causes end-stage kidney disease (ESRD) in up to 15-20% of affected patients within 10 years from the apparent onset of disease and in up to 30-40% of individuals within 20 years from diagnosis. No specific treatment has been established and there is wide variation in current practice. This systematic review evaluates the use of immunosuppressive agents to treat patients with IgA nephropathy. The Cochrane Renal Group Specialized Register, Cochrane Controlled Trial Registry, MEDLINE, EMBASE and article reference lists were searched for randomized or quasi randomized trials. Two independent reviewers assessed studies for inclusion criteria (biopsy proven IgA nephropathy, randomized trial, use of immunosuppressive agents) and extracted data regarding the effects of immunosuppressive agents on ESRD, doubling of serum creatinine, glomerular filtration rate, urinary protein excretion and side-effects. Data were analysed with a random effects model. The published trials were few (13 trials, 623 patients) and were generally of poor quality. Compared with placebo, steroids were associated with a lower risk of progression to ESRD (six trials, 341 patients, RR 0.44, 95% CI 0.25-0.80) and lower end-of-trial proteinuria (six trials, 263 patients, weighted mean difference (WMD) -0.49 g/day, 95% CI -0.25 to -0.72). Treatment with alkylating agents significantly reduced end of treatment proteinuria (two trials, 122 patients, WMD -0.94, 95% CI -0.46 to -1.43). Although the optimal management of patients with IgA nephropathy remains uncertain because of limitations with the existing published data, immunosuppressive agents are a promising strategy and should be investigated further.     

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目的客观评价腔镜辅助下甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的有效性及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、PubMed、CBM及Cochrane图书馆2006年第2期;手工检索有关中文杂志。纳入腔镜辅助下甲状腺切除术与传统手术治疗甲状腺疾病的随机对照试验,并对其方法学质量进行评价。用Revman4.2.8软件进行统计分析。结果共纳入4个随机对照试验,包括164例病人。Meta分析结果显示,腔镜辅助甲状腺切除术与传统甲状腺切除术相比,有较好的美容效果[WMD1.05,95%CI(0.47,1.62)];术后疼痛较轻[WMD-8.20,95%CI(-11.60,-4.80)];并发症发生率二者差异无统计学意义[RR1.90,95%CI(0.65,5.54)];腔镜辅助手术耗时较长[WMD18.96,95%CI(17.23,20.69)]。结论腔镜辅助手术具有美容、微创的优势,但适应证范围较窄,手术时间较长。治疗甲状腺癌尚有待进一步开展随机对照研究以评价疗效。     

氯沙坦对糖尿病肾病患者尿足细胞排泄的影响

目的 观测糖尿病肾病(DN)患者尿足细胞排泄特征及氯沙坦对其的干预作用。方法 前瞻性研究入选30例2型DN患者，经6周洗脱期后给予氯沙坦50 mg/d×8周，继以氯沙坦100 mg/d×8周治疗。10例健康志愿者作为正常对照。采用间接免疫荧光镜检法检测单克隆抗体podocalyxin标记的尿足细胞。结果 DN患者组尿脱落足细胞明显多于对照组。氯沙坦可以显著减少糖尿病肾病患者尿足细胞脱落排泄，但未观测到大剂量氯沙坦比小剂量具有更好的保护作用。糖尿病肾病患者尿足细胞排泄计数与系统血压、尿蛋白量无显著相关。30例糖尿病肾病患者CKD2期组(21例)比CKD3期组(9例)尿足细胞排泄计数显著增多。经治疗后CKD2期组尿足细胞排泄明显减少；CKD3期组无明显变化。结论 尿脱落足细胞可能是预测糖尿病肾病进展的早期有效因子，氯沙坦对糖尿病肾病患者尿足细胞起重要的保护作用。     

Enhanced effect of combined treatment with SMP-534 (antifibrotic agent) and losartan in diabetic nephropathy

BACKGROUND/AIMS: Diabetic nephropathy is now the most common cause of end-stage renal disease. It is also clear that the current therapy, angiotensin II blockage, cannot prevent the progression of diabetic nephropathy. We had previously demonstrated that an antifibrotic agent, SMP-534, reduced extracellular matrix production induced by transforming growth factor-beta in vitro, and that SMP-534 prevented renal fibrosis and urinary albumin in diabetic db/db mice via a nonantihypertensive mechanism. We expected that combined use of SMP-534 and losartan would produce a more highly renoprotective action. METHODS: We examined the effects of combined treatment with SMP-534 and losartan on urinary albumin and glomerular fibrosis in db/db mice. Diet containing these agents was provided from age 9 to 25 weeks. Blood and urine analyses were performed at 8, 17, and 25 weeks. At the end of the study, kidney tissues were histologically analyzed. RESULTS: SMP-534 significantly suppressed an increase in urinary albumin excretion and ameliorated the progression of glomerular fibrosis in db/db mice, whereas losartan did not. Combined treatment with SMP-534 and losartan markedly prevented the increase of urinary albumin excretion compared with treatment with either SMP-534 or losartan alone. In contrast, renal histological analysis revealed that combined treatment did not significantly prevent an increase of mesangial expansion in the kidney compared with treatment with SMP-534 alone. CONCLUSION: A combination of the two agents, SMP-534 and losartan, might be a valuable therapeutic approach for the treatment of diabetic nephropathy.     

坦索罗辛对上尿路结石ESWL后辅助排石疗效Meta分析

目的：系统评价坦索罗辛对上尿路结石ESWL后辅助排石的疗效。方法：通过检索PubMed、Co—chranelibrary、EMBASE、Ovid、中国知网全文数据库（CNKI）、万方、维普等在线数据库,并追查已纳入文献的参考文献,系统收集国内外有关上尿路结石ESWL后使用坦索罗辛辅助排石治疗的随机对照试验（RCTs）。由两名评价者独立完成文献的筛选、质量评价和资料提取,使用RevMan5．0进行Meta分析。结果：经筛选,共纳入9个随机对照研究,总样本量781例,其中坦索罗辛组393例,对照组388例。Meta分析结果显示：ESWI。后给予坦索罗辛辅助排石治疗可提高结石清除率[RR=1．18,95％CI（1．10,1．28）],减少肾绞痛的发生率[RR=0．42,95％CI（0．31,0．56）],差异均有统计学意义（P〈0．05）;但与仅予保守治疗的对照组相比,排石时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：现有证据表明,ESWI。后给予坦索罗辛辅助排石治疗可有效提高结石清除率,减少肾绞痛的发生率。但因纳入文献的质量不高及样本量有限,上述结论需要大样本及高质量的临床随机对照试验来提供更好的循证证据。     

收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛疗效的Meta分析

目的系统评价收肌管阻滞(ACB)与股神经阻滞(FNB)在全膝关节置换(TKA)术后镇痛及早期康复中临床疗效差异,为临床提供参考。 方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CNKI、维普资讯数据库及万方数据库等中英文数据库,检索截止日期为2016年8月。由两名评价员独立筛查文献、提取资料和方法学质量评估,采用Rev Man 5.2.0软件进行Meta分析,并绘制漏斗图评定有无发表偏倚。 结果一共纳入12篇临床随机对照试验文献(9篇英文文献,3篇中文文献),共分析772膝,其中ACB组382膝,FNB组390膝。Meta分析结果显示：ACB组与FNB组患者视觉模拟(VAS)疼痛评分分别在术后2～4 h、6～8 h、24 h及48 h的静息评分[WMD＝0.20,95%CI(－0.33,0.72);WMD＝0.24,95%CI(－0.12,0.60);WMD＝0.31,95%CI(－0.07,0.69);WMD＝0.03,95%CI(－0.29,0.35)]和运动评分[WMD＝0.10,95%CI(－0.41,0.62);WMD＝0.64,95%CI(0.15,1.12);WMD＝0.17,95%CI(－0.37,0.70);WMD＝0.03,95%CI(－0.57,0.62)]差异均无统计学意义;ACB组患者的肌力在术后4～8 h、24 h及48 h[WMD＝0.45,95%CI(0.25,0.64);WMD＝0.38,95%CI(0.14,0.61);WMD＝0.41,95%CI(0.18,0.63)]均显著优于FNB组;与FNB组比较,ACB组患者在术后24 h、48 h及72 h的膝关节活动度[WMD＝5.01,95%CI(0.78,0.92);WMD＝8.74,95%CI(3.54,13.93);WMD＝6.65,95%CI(1.97,11.33)]、站立行走试验所需时间[WMD＝－55.98,95%CI(－109.60,－2.35)]及术后平均住院时间[WMD＝－0.049,95%CI(－0.96,－0.03)]等方面有优势,而在术后补救性阿片类药物用量及术后恶心呕吐发生率等方面差异均无统计学意义。 结论收肌管阻滞与股神经阻滞在TKA术后镇痛疗效相当,同时收肌管阻滞对股四头肌肌力影响更小,从而有利于患者术后早期活动及功能康复。上述结果尚需更多高质量、大样本及多中心随机对照试验来进一步验证。     

Effect of losartan and amlodipine on proteinuria and transforming growth factor-beta1 in patients with IgA nephropathy.

BACKGROUND: Transforming growth factor-beta1 (TGF-beta1) is the major profibrotic cytokine involved in many renal diseases, and urinary TGF-beta1 reflects intrarenal TGF-beta1 production. Urinary TGF-beta1 excretion is reported to be significantly increased in patients with immunoglobulin A (IgA) nephropathy. The aim of the present study was to compare the effects of losartan and amlodipine on proteinuria, as well as on serum and urine TGF-beta1 levels in IgA nephropathy patients with hypertension and proteinuria. METHODS: The initial 4 week washout period was followed by 12 weeks of active treatment, in which patients were randomized to once-daily treatment with losartan 50 mg (group 1, n=20) or amlodipine 5 mg (group 2, n=16). Urinary protein and TGF-beta1 excretion, serum TGF-beta1 and other clinical parameters were determined at baseline and during 12 weeks of active treatment. RESULTS: Both treatments controlled blood pressure (BP) to a similar degree, and renal function and other biochemical parameters did not change during the study period. Urinary protein and TGF-beta1 excretions were significantly elevated in IgA nephropathy patients. Losartan significantly reduced urinary protein (from 2.3+/-1.5 g/day at baseline to 1.2+/-1.5 g/day at 12 weeks, P<0.05) and urinary TGF-beta1 excretion (from 31.2+/-14.0 pg/mg creatinine at baseline to 22.1+/-13.5 pg/mg creatinine at 12 weeks, P<0.05). In contrast, amlodipine had no affect on urinary protein and TGF-beta1 excretion. Both losartan and amlodipine failed to reduce serum TGF-beta1 levels. CONCLUSION: Losartan and amlodipine, with similar control of BP, showed different effects on urine protein or TGF-beta1 excretion. Whereas losartan improved both urinary parameters, amlodipine did not. These differences might be important for the management of IgA nephropathy.