PET-CT图像融合在非小细胞肺癌放疗靶区勾画中的应用

PET-CT融合图像在非小细胞肺癌(NSCLC)放疗靶区勾画中具有显著的优势.确定和勾画PET-CT融合图像的病变范围,并尽可能与病理标准接近,对NSCLC放疗具有至关重要的作用.     

PET-CT在局部晚期非小细胞肺癌调强放疗中的应用

目的 探讨PET-CT对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）临床分期的诊断及其融合图像下勾画靶区对调强放疗计划的影响。方法 对13例局部晚期NSCLC患者同一体位分别进行增强CT和PET同机扫描,图像重建后传输至三维治疗计划系统（3D-TPS）进行自动图像融合。PET-CT下诊断患者的分期;分别在CT、PET-CT融合图像上勾画靶区,设计放疗计划。患者均采用5野调强放疗,常规处方剂量60Gy／30f。比较两个计划的V20、全肺平均受量（MLD）、心脏平均受量、脊髓最大受量。结果 5例患者分期改变：3例升高,2例下降;CT下勾画靶区GTV、PTV分别为（159.35±84.44）cm3 、（442.12±172.57）cm3,显著高于PET-CT下勾画的GTV和PTV［（148.22±75.08）cm3 、（428.64±157.91）cm3］; PET CT下计划的全肺V20、MLD、心脏平均受量、脊髓最大受量等各项剂量学参数均优于CT下的计划（P＜0.05）。结论 PET-CT较CT更有利于局部晚期NSCLC放疗靶区的勾画,可以更好地保护周围正常组织和器官。     

功能影像在确定非小细胞肺癌生物靶区中的应用和展望

准确勾画非小细胞肺癌（NSCLC）的生物靶区对非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形调强放疗有重要的作用。PET、SPECT等功能显像以及图像融合技术的发展为准确定位NSCLC生物靶区提供了可能。本文综述了功能影像技术在NSCLC的应用，并对各种功能显像的现状进行阐明，同时展望了功能影像在非小细胞肺癌生物靶区确定和适形调强放疗中的前景和挑战。     

PET/CT对非小细胞肺癌三维适形放疗中治疗计划参数的影响

目的:观察PET/CT对非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3D-CRT)中治疗计划参数的影响.方法:对83例在PET/CT定位下拟行根治性3D-CRT的NSCLC患者,分别以CT图像和PET/CT融合图像勾画大体肿瘤靶区(GTVCT和GTVPET/CT),分别制定放疗计划,并对两者进行比较.结果:PET/CT明显改变44例(53.01％)患者GTV或PTV,31例PTV和(或)GTV减小,13例PTV和(或)GTV增加.根据PET/CT和CT分别制定的放疗计划在VGTV、VE50、SCM和ESM的差异有统计学意义,P值分别为0.001、0.001、0.000和0.002.结论:应用PET/CT制定NSCLC3D-CRT治疗计划可降低食管和脊髓的受照射剂量,从而有利于放疗剂量的提升.     

基于三维CT与四维CT勾画的非小细胞肺癌大体肿瘤体积比较北大核心CSCD

尽管四维CT（four-dimensional CT,4DCT）已成为非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma,NSCLC）放疗定位的主流技术,但目前很多放疗单位依旧采用3DCT进行放疗定位。本研究比较了基于3DCT与4DCT单个时相及融合图像勾画的NSCLC大体肿瘤体积（gross tumor volume,GTV）与位置差异,力图更全面分析常规轴位3DCT扫描所包含的呼吸运动信息情况,以便基于3DCT进行NSCLC模拟定位制定治疗计划时计划靶体积（planning target volume,PTV）的确定。     

CT/MRI图像融合在骨转移瘤放射治疗中的应用和价值

目的:探讨CT/MRI图像融合技术在骨转移瘤放疗靶区勾画中的作用。方法:将30例骨转移瘤患者的CT和MRI图像传送到图像处理工作站,分别在CT和CT/MRI融合图像上勾画GTV,比较勾画后的GTV体积大小,并用CT/MRI融合图像上勾画的GTV进行适形放疗。结果:CT图像上肿瘤靶区GTV CT的体积变化范围为(71.6±75.5)cm3,平均体积为71.6cm3;CT/MRI融合图像上肿瘤靶区GTV CT/MRI的体积变化范围为(123.9±97.8)cm3,平均体积为123.9cm3。CT/MRI融合图像上勾画的GTV明显大于CT图像上勾画的GTV。结论:CT/MRI融合图像技术可以提高骨转移瘤靶区勾画的准确性。     

磁共振弥散加权成像在食管癌调强放疗中的应用及影响

[目的]探讨在食管癌调强放疗(IMRT)中,应用磁共振弥散加权成像技术(DWI)与CT融合图像勾画靶区对靶体积及正常肺组织受照剂量的影响,以及应用DWI对于放疗近期疗效评价的影响.[方法]随机选择40例初治食管癌患者,分别依据单纯CT图像、DWI与CT融合图像以及PET-CT与CT融合图像勾画靶区及危及器官.比较三种影像资料下勾画的GTV、PTV体积的大小差异;以及在PTV的处方剂量达到64Gy/32次时,比较三组调强放疗计划中双肺V5、V20、MLD的差异.同时在放疗前、放疗中(放疗开始后的1个月)及放疗后(放疗结束后1个月)各行1次胸部DWI扫描,比较放疗不同阶段、不同b值下所测肿瘤病灶ADC值的差异.[结果] 92.5％(37/40)的病例在DWI融合组以及PET-CT融合组勾画的GTV比在单纯CT组勾画的GTV体积小,差异具有统计学意义(P＜0.05).而DWI融合组勾画的GTV与PET-CT融合组勾画的GTV体积比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在GTV基础上外扩得到的PTV,92.5％的病例在DWI融合组以及PET-CT融合组中比在单纯CT组的体积小,差异具有统计学意义(P＜0.05).将三组计划中的双肺V5、V20、MLD进行比较,92.5％的病例在DWI融合组及PET-CT融合组的双肺V5、Va0、MLD均较单纯CT组小,差异有统计学意义(P＜0.05).不同b值条件下,随着放疗的进行,放疗前、中、后所测得的ADC值逐渐升高,前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]应用DWI定位及融合技术勾画食管癌靶区提高了靶区勾画的精确性,更有利于正常肺组织的保护,降低正常肺组织的照射剂量.同时DWI对于食管癌患者放疗的近期疗效评价具有可靠价值.     

基于三维CT与四维CT勾画的非小细胞肺癌大体肿瘤体积比较

尽管四维CT(four-dimensional CT,4DCT)已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)放疗定位的主流技术,但目前很多放疗单位依旧采用3DCT进行放疗定位.本研究比较了基于3DCT与4DCT单个时相及融合图像勾画的NSCLC大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)与位置差异,力图更全面分析常规轴位3DCT扫描所包含的呼吸运动信息情况,以便基于3DCT进行NSCLC模拟定位制定治疗计划时计划靶体积(planning target volume,PTV)的确定.     

CT-MRI图像融合对前列腺癌调强放疗靶区及正常组织剂量影响

目的 探讨CT-MRI图像融合对前列腺癌调强放疗靶区及正常组织剂量影响.方法 对10例经病理证实的中高危局限期前列腺癌患者行CT模拟定位和MRI图像采集.用CT-MRI图像融合软件确定同层面CT和MRI图像,分别在其上勾画前列腺和精囊腺靶区、直肠、膀胱等并对靶区进行调强放疗计划设计,比较它们在直肠和膀胱的剂量体积直方图参数间差异.结果 CT、MRI图像上勾画的前列腺+精囊腺平均体积分别为84.03、53.53 cm3(t=2.47,P=0.024),基于CT和MRI图像进行调强放疗计划设计后直肠V50、V60、V70分别为37.03%和30.28%(t=2.71,P=0.014)、24.99%和19.13%(t=2.83,P=0.011)、14.55%和9.53%(t=3.19,P=0.005);膀胱最大剂量分别为82.45 Gy和81.10 Gy(t=2.41,P=0.027).结论 MRI图像上勾画的前列腺+精囊腺体积比CT图像上勾画的小,基于MRI图像勾画靶区制定调强放疗计划比基于CT图像的可明显减少受较高剂量照射的直肠体积.     

CT-MRI图像融合技术在脑胶质瘤术后放疗靶区勾画中的应用

目的 探讨CT-MRI图像融合技术在脑胶质瘤术后调强适形放疗靶区勾画中的临床应用价值。方法 由2位不同资历的肿瘤放疗专科医师分别在10例脑胶质瘤患者术后的CT定位图像、CT-MRI融合图像上勾画临床靶区（clinical target volume,CTV）,并比较组间勾画体积差异。结果 住院医师组与副主任医师组勾画的CTV_CT体积均比CTV_CT+MRI体积大,差异有统计学意义（P﹤0.05）,住院医师组勾画的CTV_CT体积大于副主任医师组,差异有统计学意义（P﹤0.05）,两组医师勾画的CTV_CT+MRI体积差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CT-MRI图像融合技术能够明显提高脑胶质瘤术后放疗靶区勾画的准确性,减少主观因素差异性。     

PET-CT应用于非小细胞肺癌放疗计划的研究进展

¹⁸F-FDG PET-CT功能影像被推荐用于非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断和治疗决策并指导放疗计划的优化。依据功能影像所携带的肿瘤生物学信息而确定的治疗靶区范围被定义为生物靶区(BTV),然而BTV与目前ICRU报告中定义的大体肿瘤靶区、内靶区等范围还有着明显差别。PET图像自身的局限性、与辅助解剖图像的融合精度、呼吸运动的影响等因素导致了BTV定义的不确定性。参照不同解剖图像以实现BTV运动信息补偿的方法也不尽相同。通过PET-CT对NSCLC放疗后疗效预测以及对生物亚靶区复发风险的区分,有助于实现放疗计划剂量雕刻。     

Interest of FDG-PET for lung cancer radiotherapy

The recent advances in medical imaging have profoundly altered the radiotherapy of non-small cell lung cancers (NSCLC). A meta-analysis has confirmed the superiority of FDG PET-CT over CT for initial staging. FDG PET-CT improves the reproducibility of target volume delineation, especially close to the mediastinum or in the presence of atelectasia. Although not formally validated by a randomized trial, the reduction of the mediastinal target volume, by restricting the irradiation to FDG-avid nodes, is widely accepted. The optimal method of delineation still remains to be defined. The role of FDG PET-CT in monitoring tumor response during radiotherapy is under investigation, potentially opening the way to adapting the treatment modalities to tumor radiation sensitivity. Other tracers, such as F-miso (hypoxia), are also under clinical investigation. To avoid excessive delays, the integration of PET-CT in routine practice requires quick access to the imaging equipment, technical support (fusion and image processing) and multidisciplinary delineation of target volumes.     

PET scans in radiotherapy planning of lung cancer

Accurate delineation of the primary tumor and of involved lymph nodes is a key requisite for successful curative radiotherapy in non-small cell lung cancer (NSCLC). In recent years, it has become clear that the incorporation of FDG PET-CT scan information into the related processes of patient selection and radiotherapy planning has lead to significant improvements for patients with NSCLC. The use of FDG PET-CT information in radiotherapy planning allows better target volume definition, reduces inter-observer variability and encourages selective irradiation of involved mediastinal lymph nodes. PET-CT also opens the door for innovative radiotherapy delivery and the development of new concepts. However, care must be taken to avoid a variety of technical pitfalls and specific education is necessary, for clinicians and physicists alike.     

氟脱氧葡萄糖正电子发射型体层摄影术在非小细胞肺癌适形放疗中的应用研究

目的探讨氟脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射型体层摄影术(PET)在非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗定位中的辅助作用。方法13例非小细胞肺癌患者行FDG PET和CT检查，利用CT和FDG PET-CT图像融合软件分别勾画大体肿瘤体积(GTVCT和GTVPET-CT)，并对两者进行比较。结果13例患者除2例外，其他患者的GTVCT和GTVPET-CT均不同，其中5例GTVPET-CT大于GTVCT，平均增加29．2cm^3；6例GTVPET-CT小于GTVCT，平均减少41．6cm^3。结论与单纯CT图像相比，FDG PET-CT融合图像不仅能更好地分清肿瘤与正常组织，而且对纵隔淋巴结具有更高的敏感性和特异性。     

18F-脱氧葡萄糖PET-CT预测局部晚期非小细胞肺癌的疗效

18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像(PET)-计算机断层成像(CT)已广泛用于非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断、分期和疗效评价,特别对局部晚期NSCLC疗效预测具有重要价值.它可以动态观察肿瘤组织的代谢,根据治疗前后肿瘤组织对18F-FDG的摄取变化,通过可视或定量分析,在临床或亚临床水平达到早期预...     

18F-脱氧葡萄糖PET—CT预测局部晚期非小细胞肺癌的疗效

18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层显像（PET）．计算机断层成像（CT）已广泛用于非小细胞肺癌（NSCLC）的诊断、分期和疗效评价,特别对局部晚期NSCLC疗效预测具有重要价值。它可以动态观察肿瘤组织的代谢,根据治疗前后肿瘤组织对”F—FDG的摄取变化,通过可视或定量分析,在临床或亚临床水平达到早期预测局部晚期NSCLC放化疗疗效的目的。     

18FDG PET-CT双时相显像在非小细胞肺癌肺门纵隔淋巴结累及野放疗靶区勾画中的价值

目的 探讨18FDG PET-CT双时相显像在非小细胞肺癌(NSCLC)肺门纵隔淋巴结累及野放疗靶区勾画中的价值.方法 选取行手术治疗的NSCLC患者54例,术前3～5 d内行18FDG PET.CT常规全身显像和胸部延迟显像,以术后病理诊断结果为标准,比较根据常规显像和双时相显像结果勾画的淋巴结累及野放疗靶区的不同.结果 肺门淋巴结靶区39%患者GTV常规与GTV病理一致,57%患者GTV双时相与GTV病理一致;AGTV1(GTV常规-GTV病理)=32.64 cm3,AGTV2(GTV双时相-GTV病理)=22.57 cm3,后者比前者变化少(u=519.00,P=0.023).纵隔淋巴结靶区56%患者GTV常规与GTV病理一致,67%患者GTV双时相与GTV病理一致;ΔGTV1=22.85 cm3,ΔGTV2=20.95 cm3,后者与前者变化相似(u=397.50,P=0.616).结论 根据18FDG PET-CT双时相显像结果勾画的NSCLC肺门纵隔转移性淋巴结靶区更接近于根据病理结果勾画的靶区,双时相显像较常规显像能更好地指导淋巴结累及野靶区的勾画.     

非小细胞肺癌精确放射治疗研究进展

随着计算机技术和医学影像学的发展,精确放射治疗已逐步成为肿瘤放射治疗的主要发展方向。应用精确放射治疗可提高肿瘤控制率和降低正常组织并发症发生率。现综述与非小细胞肺癌(NSCLC)精确放射治疗相关的正电子发射断层显像术-计算机断层摄影术联合扫描(PET-CT)技术的应用以及呼吸运动的控制等方面的研究进展。     

18F-FDG PET-CT显像诊断非小细胞肺癌的价值

目的 探讨18F-FDG PET-CT显像诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的价值.方法 对2004年2月至2005年5月91例NSCLC和10例肺良性病变患者的PET-CT检查结果、临床诊断和治疗资料进行分析.结果 91例NSCLC病灶标准摄取值(SUV)均阳性,PET-CT均能正确诊断.10例肺良性病变,SUV阳性3例,包括结核2例和炎性假瘤1例,SUV阴性7例.PET-CT正确诊断9例,1例结核患者PET-CT误诊为肺癌.PET-CT显像诊断NSCLC的敏感性、特异性和准确性分别为100%、90%和99%.91例NSCLC根治手术治疗48例.纵隔淋巴结转移30例,PET-CT正确诊断28例,假阴性2例.纵隔淋巴结无转移18例,PET-CT正确诊断17例,假阳性1例.PET-CT显像诊断NSCLC纵隔淋巴结转移的敏感性、特异性和准确性分别为93.3%、94.4%和93.8%.远处转移33例,PET-CT均能正确诊断.结论 PET-CT显像融合了功能代谢和图像解剖,对肺原发灶和其他脏器的转移能作出正确的诊断.对NSCLC诊断的准确性达90%以上.