结核性肛瘘的诊治体会

目的提高结核性肛瘘的一次性治愈率 ,减少误诊误治。方法自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 11月收治结核性肛瘘 31例 ,用亚甲蓝和过氧化氢混合液作外口注射染色加探针寻找内口 ,内口切开引流或切开挂线引流。切开瘘道清除腐朽坏死及瘢痕组织后 ,抗菌素冲洗伤口后作选择性缝合 ,术后针对具体病情采用中西医结合治疗 ,外加中药薰洗、坐浴。结果 31例全部临床治愈 ,治愈率达 10 0 %。结论结核性肛瘘完全能一次治愈 ,关键在于治疗过程中应注意内口 (原发感染灶 )正确处理与结核的全身治疗。     

糖尿病酮症酸中毒并发结核性脑膜炎一例

患者女 ,5 7岁。因头晕、头痛 1ｄ于 2 0 0 1年 2月去当地医院就诊。头颅ＣＴ无异常。给予静滴10 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ,复方丹参 12ｍｌ,当晚患者呈嗜睡状 ,次日继续静滴上组液体 ,出现昏迷 ,即送至我院。追问病史 ,近年有多饮 ,多尿现象 ,未诊治 ,无结核病史 ,有结核接触史。查体     

结核性肛瘘的诊治

肛瘘为常见病、多发病。复杂性肛瘘一般采用分段切开,深部挂线治疗约1～3个月即痊愈。对按此方法治疗伤口久不愈,流清脓难治性的病例,在进一步查明感染源的同时,重点应作胸部X线摄片、OT试验等检查。近5年来,我们先后发现OT试验强阳性病例5例,确诊为结核性复杂性肛瘘,采用局部及全身抗结核治疗,收到满意效果,现介绍如下。1 典型病例介绍 患者男,32岁,已婚,临床症状:入院前半年自觉下腰、骶尾部坠胀不适,精神欠佳、乏力,肛门右侧生长一硬性包块1月余,疼痛,行走、坐卧不便,3天前自行破溃流脓,在当地诊所进行一般抗感染治疗无效,否认传染病史,有服鲜牛奶史。     

结核性肛瘘的术后护理

目的探讨结核性肛瘘的术后处理。方法采取我院2007年1月至2008年1月,共收治结核性肛瘘患者17例,年龄21～46岁,均为男性,13例采用一次性根治术,4例采用二次分期手术;麻醉方式均为骶管麻醉;局部治疗的同时配合全身抗结核治疗,平均住院（20±2）d。结果17例患者住院（20±2）d,痊愈出院,无假愈合,无伤口感染,无院内感染发生,跟踪随访1年效果良好。结论术后护理对结核性肛瘘的治愈有很明显的效果。     

肛瘘合并糖尿病的治疗体会

我院自 1 992～ 1 999年共收治肛瘘并存糖尿病 2 7例 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 4例 ,年龄 2 9～ 70岁 ,平均 47岁 ,病程 2～ 1 2年。其中单纯性低位肛瘘1 2例 ,单纯性高位肛瘘 4例 ,复杂性低位肛瘘1 7例 ,复杂性高位肛瘘 4例 ,合并混合痔 1 3例 ,合并肛裂 3例。入院时已确诊为糖尿病者 1 9例 ,其中 2例1型 ,其余为 2型。长期服用降糖药 1 4例 ,间断服药 4例 ,不服药 1例。入院时无糖尿病病史 8例 ,在住院期间发现空腹血糖升高 ,尿糖 ～ ,确诊为糖尿病。2　治疗方法2 .1　术前处理　常规检查空腹血糖、尿糖和尿…     

结核性肛瘘治疗体会

肛瘘是常见的肛门直肠疾病，发病高峰年龄在20～50岁，男性多于女性。结核性肛瘘约占肛瘘的2％左右。对结核性肛瘘治疗的专著和报道较少。2000-2005年我们治疗结核性肛瘘23例，治疗体会如下。     

肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病手术治疗结果分析

目的探讨糖尿病对肛瘘、肛周脓肿治疗效果的影响。方法将患者分为单纯肛瘘组（n=65）、单纯肛周脓肿组（n=69）、肛瘘合并糖尿病组（n=60）、肛周脓肿合并糖尿病组（n=58）,观察治疗效果、创面渗液时间、创面愈合时间等指标。结果肛瘘、肛周脓肿合并组的治愈率分别为58.3%、55.2%,明显低于肛瘘组的83.1%（P〈0.01）和肛周脓肿组的82.6%（P〈0.01）;合并组的创面渗液时间明显长于肛瘘组（P〈0.01）和肛周脓肿组（P〈0.01）;合并组的创面愈合时间明显高于肛瘘组（P〈0.01）和肛周脓肿组（P〈0.01）。结论肛瘘、肛周脓肿合并糖尿病患者术前需要进行心理指导、血糖控制,术后重点要预防并发症。     

高位后马蹄形肛瘘的治疗探讨

我院与成都中医药大学附院自1998～2002年中收治高位后马蹄形肛瘘126例，根据患者的病情选用切缝(挂线)内口引流术78例、多切口引流术23例、支管旷置内口引流术25例。治疗均获得满意疗效。疗程短、痛苦小、无并发症及后遗症，较好的保护肛门的形态功能，现介绍如下。     

挂线综合疗法治疗结核性肛瘘—附36例临床分析

目的分析结核性肛瘘的特点，探讨以中西医结合的治疗方法，达到临床速效、高效之目的。方法采用“短程间歇化疗＋病灶结核瘘管高位挂线切除术”的基本治疗方法，同时采用“结核分支杆菌噬菌体药敏实验”。的先进检测手段，指导临床用药，治疗中注重以中医辨证施治、方用“芪甲汤”。结果本组患者全部临床治愈，随访32例，随访时间1—2年，无复发。结论该方法治疗结核性肛瘘，具有治愈率高、疗程短、不复发的优点。     

胆管支气管瘘1例

1　病历资料患者　女 4 8岁。因咳嗽咳痰 4月入院。 4月前受凉后出现阵发性咳嗽 ,咳黄绿色粘稠痰 ,日量5 0 0ｍｌ。味苦 ,伴畏寒发热 ,Ｔ38～ 4 0℃。无胸痛气促、盗汗、咳血等。经抗炎治疗后 ,热退但仍咳黄绿色痰。门诊行支气管镜检示 :支气管粘膜化脓性炎症。遂收内科治疗。入院体查 :Ｔ36 .5℃、Ｐ85次 /ｍｉｎ、Ｒ2 8次 /ｍｉｎ、ＢＰ110 / 70ｍｍＨｇ。慢性面容 ,皮肤巩膜无黄染 ,咽不红 ,扁桃体不大 ,左下肺呼吸音低 ,双肺可闻及细湿罗音 ,心脏无异常。腹部稍隆起 ,右肋下可见两处手术疤痕。全腹无压痛及反跳痛 ,肝肋下未扪及 ,剑突下…     

一例伴嗜酸性粒细胞增多的显微镜下多血管炎

嗜酸性粒细胞增多较常见于寄生虫和过敏性性疾病,在小血管炎中则常见于Charg-strauss综合征,在显微镜下多血管炎(microscopic polyarteritis,MPA)中并不常见.我科诊治了一例MPA同时伴有嗜酸性粒细胞增多的患者,现报道如下.     

一例伴嗜酸性粒细胞增多的显微镜下多血管炎

嗜酸性粒细胞增多较常见于寄生虫和过敏性性疾病，在小血管炎中则常见于Charg-slrauss综合征，在显微镜下多血管炎(microscopic polyarteritis，MPA)中并不常见。我科诊治了一例MPA同时伴有嗜酸性粒细胞增多的患者，现报道如下。     

肾肠瘘并肾盂、输尿管肠上皮化生1例

1　病例资料患者 ,女 ,2 0岁 ,患者于入院前 1个多月因右上腹、右腰部疼痛并畏寒、高热 ,在当地医院“抗炎”等治疗 ,因疗效欠佳转入本院。 8年前曾在外院行“胰腺囊肿”手术和“膀胱切开取石术”。入院后体查 :体温 37～ 38℃ ,消瘦 ,右上腹直肌旁和下腹正中可见手术疤痕 ,右上腹、右腰部触叩痛明显。血常规 :Hb94 g/L、WBC7.3× 199/L。尿常规 :RBC (+)、WBC(++)。B超及CT检查提示 :肝右后叶下段一约 5 0mm× 4 5mm低回声肿块 ,内有液性暗区 ,右肾体积略小 ,肾皮质变薄 ,肾盂内可见强回声斑块 ,肾周界限模糊 ,造影强化右肾未见明显…     

肾病综合征并发肺孢子菌肺炎一例

1 病例简介 患者,女,67岁,因反复眼睑及双下肢水肿半年,咳嗽发热5 d于2009-03-28入院.患者半年前出现眼睑及双下肢水肿,尿中泡沫增多,尿常规检查示:尿潜血(+ + +),尿蛋白(+ +),在外院诊断为肾小球肾炎,给予雷公藤多苷,贝那普利等药物治疗,眼睑及双下肢水肿时轻时重.3个月前受凉后上述症状加重,伴恶心、呕吐,24 h尿蛋白定量为4.44 g,血清蛋白29.1 g/L,在外院诊断为肾病综合征,给予泼尼松50 mg,1次/d,雷公藤多苷20 mg,3次/d,来氟米特20 mg,1次/d及抗凝、降脂等治疗.     

双眼先天性虹膜缺损伴双眼先天性白内障一例

1病例简介患者,女,45岁,因右眼前发现黑点10d,于2009—10—14来我院门诊就诊。患者诉自幼双眼视力差,未曾就诊治疗。既往无眼部手术史及外伤史：无其他病史,父母非近亲结婚,自述家中无类似病例发生。其母视力亦差,但从未行眼科检查。全身检查：患者发育正常,全身未见明显异常。眼部检查：右眼视力0．04,左眼视力0．06,均不能矫正;     

食管间质瘤并发食管支气管瘘1例

胃肠道间质瘤是一类发病率相对较低的肿瘤,其发生部位不仅限于胃肠道,而且还可发生于胰腺、肠系膜、网膜等部位。食管可发生与胃肠道组织学和免疫组化特征相同的间质瘤,该类肿瘤容易与食管平滑肌瘤混淆,但由于二者在临床病理学和分子生物学上具有不同的特征,因此应将二者区分开来。我科在结合临床特点、免疫组化特征及手术探查结果分析的基础上确诊1例食管间质瘤并发食管支气管瘘的病例,到目前为止这方面的文献报道较少。     

2型糖尿病合并甲状腺相关性眼病1例

1病例资料 1.1病史 患者,女,65岁,2型糖尿病史10余年,院外口服降糖药控制血糖,血糖控制不佳.10个月前摔倒后出现语涩、乏力,当地医院诊断为“脑梗死”“甲状腺功能亢进症”,语涩、乏力情况好转后出院,未治疗甲亢.患者7个月前自觉双眼胀痛、流泪、畏光、视物重影,伴发热、汗多、心慌、手抖、肢体无力,无视物变形,未予治疗.15 d前,患者眼部症状明显加重,情绪烦躁,于本院门诊就诊,诊断为甲亢、甲状腺相关性眼病,予赛治10 mg口服bid.相关查体:T:36.8℃,BP:140/78 mm/Hg,BMI:19 kg/m2,双眼球突出,结膜充血水肿,双眼下视、上视活动障碍,辐辏不良.双眼不能闭合.甲状腺2度肿大,质地中等,可闻及血管杂音.心界向左下扩大,心率101次/min,律齐,双下肢无水肿.中医四诊资料:体型消瘦,面色暗黄,腹胀,口渴不欲饮,纳差,乏力,夜不能寐,心烦易怒,小便量少,大便秘结,舌暗红乏津,舌体瘦小,苔黄燥,脉沉数.     

糖尿病合并抑郁症的研究

抑郁症患者易患糖尿病,而糖尿病患者则更易患抑郁症。糖尿病和抑郁症具有生物学相关性,如皮质醇分泌节律紊乱和胰岛素抵抗等。多项流行病学资料显示了抑郁症患者中发生糖尿病的比例及糖尿病患者中发生抑郁症的比例均较高。通过对发病危险因素和发病机制的分析探讨,提高对糖尿病患者群中发生抑郁症的警惕性,早期诊断,早期治疗,将有利于控制病情,减少并发症及不良事件的发生,改善生活质量,及早恢复健康。     

电烙术治疗膀胱阴道瘘1例

尿瘘是女性常见病,其发病原因过去多为分娩损伤所致,随着医学的发展和妇女保健措施的改善,分娩损伤引起的尿瘘已很少见.