短潜伏期体感诱发电位在肋间血管神经转位脊髓神经根桥接治疗截瘫中的诊断价值

目的 :对 31例截瘫患者采用肋间血管神经转位植入桥接损伤段脊髓和神经根的方法进行治疗。方法 :用下肢体感诱发电位对手术前后的病人进行检测。结果 :发现术前仅有 13例患者出现马尾电位 (CE)波 ,术后 31例患者均能引出CE ,N2 8,P4 0 波。结论 :下肢体感诱发电位对此手术具有重要的临床意义。     

磁刺激运动诱发电位体感诱发电位在脊髓及神经根病变定位诊断中的价值

目的:探讨磁刺激运动诱发电位(mMEP)及电刺激体感诱发电位(SEP)在脊髓及神经根病变定位诊断中的价值.方法:将122例经影像学检查证实的患者根据病变部位分为以下三组:腰骶神经根病变组(Ⅰ组),胸腰骶髓病变组(Ⅱ组),颈髓及颈神经根病变组(Ⅲ组),采用丹麦Keypoint型肌电诱发电位仪,对上述患者进行下肢胫后神经磁运动诱发电位(mMEPt)、电刺激胫后神经体感诱发电位(SEPt)及上肢正中神经短潜伏期体感诱发电位(SSEPm)检测.结果:SSEPmⅠ组、Ⅱ组各1例异常,Ⅲ组异常49例(阳性率为96.1%);SEPt 89例异常(阳性率为72.9%),三组之间阳性率经χ2检验差异无显著意义(P>0.05),与SSEPm比较,两者之间阳性率差异无显著意义(P>0.05);mMEPt 74例异常(阳性率为60.7%),Ⅱ组阳性率最高(83.8%),Ⅰ组仅达45%.结论:对于临床上高度怀疑颈髓及颈神经根病变者,仅需作SSEPm便可为临床提供有价值的电生理指标,而不必再作mMEPt及SEPt;单独SEPt 对脊髓病变没有定位诊断价值,而mMEPt不仅能提示脊髓病变的可能部位,对病变局限在脊髓腹侧者也适用; 相当一部分腰骶神经根病变者mMEPt正常,其原因有待进一步研究.     

应用MEP，NCV联合诊断糖尿病性神经病

目的：探讨运动诱发电位（MEP）、神经传导速度（NCV）检测对糖尿病（DM）运动神经中枢及神经根、周围神经病变的诊断价值。方法：检测50例DM病人的MEP及NCV。结果：MEP异常率82％（41／50）。表现皮层、脊髓刺激MEP潜伏期延迟、波形分化欠佳，部分伴有中枢运动传导时间（CMCT）异常。MEP异常率与病程长短呈正相关；空腹血糖地MEP结果无明显影响。NCV异常率70％，主要表现运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）减慢。结论：MEP、NC检查对诊断DM的锥体束功能损害及神经根、周围神经病变有重要价值，二者结合可对DM的神经系统功能提供全面客观指标。     

臂丛神经根体感诱发电位成人正常参考值的建立及应用

目的建立臂丛神经根诱发电位潜伏期及波幅的正常参考值，以应用到臂丛神经疾病的诊断及治疗中。方法：选择临床臂丛神经根性完全损伤健侧C7移位的术中病人220例，进行臂丛神经C5、C6、C7、C8、T1神经根体感诱发电位（SEP）的测定，刺激每一根神经根时作皮层记录，侧测定每一神经根诱发电位潜伏期及波幅。结果：SEP潜伏期C5（8．72±0．64）、C6（8．73±0．63）、C7（9．01±0．43）、C8（9．38±0．50）、T1（9．45±0．59）ms；波幅C5（3．19±1．98）、C6（3．24±1．89）、C7（2．89±1．56）、C8（4．17±2．83）、T1（3．25±1．84）mV。结论：建立臂丛神经根诱发电位的正常值，可应用到临床臂丛神经根疾病的诊断、治疗中去，对手术方式提供有利的证据。     

94例腰椎间盘突出症的体感诱发电位

应用皮肤电极刺激，针电极记录的体感诱发电位，检查９４例腰椎间盘突出患者的胫后神经和节段性（根性）皮神经刺激时的皮层电位，并以５０例正常人作对照，结果发现患者的异常率为８４％，其中Ｌ（４·５）突出者异常率为７１％，Ｌ５·Ｓ１突出者异常率为６１．５％。认为体感诱发电位检查是一种判定腰骶神经根损伤的可靠方法。     

66例糖尿病病人SEP，BAEP检测报告

糖尿病引起神经系统损害是糖尿病的常见并发症 ,周围神经、中枢神经均可发生。神经肌电图检查为周围神经早期损害提供了诊断依据。本文通过 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月我院诊治的 6 6例病人病人的体感诱发电位 (ＳＥＰ)、脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)检查 ,以研究对亚临床期中枢神经系统损害的诊断价值。1　资料与方法　　 临床资料 :6 6例均符合ＷＨＯ 1985年制定的糖尿病诊断标准 ,均为Ⅱ型糖尿病。其中男 41例、女 2 5例。年龄 38～6 8岁。平均 5 1 6岁。病程 3个月到 3年 30例 ,3年以上 36例。有周围神经损害的症状或体征者 38例 ,均无…     

体感诱发电位与体感诱发电位地形图及其临床应用

体感诱发电位（Somatosensory Evoked Potential,SEP）一﹑概念：即躯体感觉诱发电位,它是给皮肤或末梢神经以刺激,神经冲动沿传入神经通路至脊髓感觉通路﹑丘脑至大脑皮层中央后回感觉区,在刺激的对侧头皮相应部位记录到的电活动。二﹑体感诱发电位的分类：（一）按记录和刺激电极放置部位分类1﹑上肢和下肢体感诱发电位2﹑感觉神经动作电位3﹑节段性诱发电位4﹑三叉神经体感诱发电位5﹑其他脑干诱发电位或反射6﹑膈神经和肋间神经诱发电位7﹑食管﹑直肠脑诱发电位8﹑二氧化碳激光痛觉诱发电位9﹑外阴部诱发电位10﹑     

神经电生理检查在运动神经元病中的诊断价值

目的:研究神经电生理检查在运动神经元病(MND))中的诊断价值。方法:分别对25例MND患者进行了磁刺激运动诱发电位(mMEP)、肌电图(EMG)、神经传导速度(NCV)、体感诱发电位(SEP)测定,并与健康对照组20例进行比较。结果:MND组mMEP皮层潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT)均明显长于对照组;EMG神经原性损害占70％;NCV 30％患者异常;SEP未见明显异常。结论:mMEP结合EMG检查在MND的诊断和分型中具有重要价值。     

BAEP、BTEP、SEP在猴实验性变态反应性脑脊髓炎中的应用研究

目的 :探讨不同诱发电位评价实验性变态反应性脑脊髓炎 (EAE)的价值。方法 :选择 12只健康猴制作EAE模型 ,另选一只正常猴作对照。分别进行脑干听觉诱发电位 (BAEP)、脑干三叉神经诱发电位 (BTEP)、体感诱发电位 (SEP)检测 ,5年后部分动物进行复查。结果 :EAE猴BAEP的Ⅲ—Ⅴ峰间期为 3.0± 0 .6 3ms ,BTEP的T1—T7、T3—T7峰间期为 2 .5 3± 0 .6 7ms、1.6 8± 0 .37ms,SEP的P4 0—N2 0峰间期为 13.38± 3.6 1ms ,BAEP、BTEP及SEP各波峰间期与对照组相比明显延长。BAEP、BTEP、BAEP +BTEP及下肢SEP检查EAE猴异常率分别是 5 0 %、5 0 %、6 2 %及 81%。结论 :5年后EAE猴仍存在多处中枢性损害 ,下肢SEP检出率最高 ,BAEP +BTEP联合检查的异常率高于单独检查 ,在评价脑干功能时 ,采用BAEP和BTEP联合检查 ,可以提高异常率     

肝硬化失代偿期病人体感诱发电位观察

目的 :探讨肝硬化失代偿期病人的神经功能状态。方法 :对 30例肝硬化失代偿期病人进行体感诱发电位 (SEP)检查 ,刺激部位均为右腕正中神经。结果 :肝硬化失代偿期病人的SEP有着不同程度的改变 ,其中P15、N2 0 、P2 5、N3 5的潜伏期延长和N13 -P15的波间期延长分别占本组异常数的 85 %、40 %、35 %、2 5 %和 2 0 %。这些值与正常人组相比较 ,其两组间差异均有极显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :SEP可为研究亚临床肝性脑病提供电生理学的客观依据。     

瘦素基因-2548G/A多态性与抗精神病药物长期治疗后发生2型糖尿病的关联分析

目的：探讨瘦素基因启动子区．2548G／A多态性与抗精神病药物（APS）长期治疗后发生2型糖尿病的相关性。方法：110例病程〉5年的慢性精神分裂症患者接受糖尿病流行病学调查，测定空腹血糖、餐后两小时血糖、空腹血浆瘦素和空腹血浆胰岛素水平。根据血糖水平及糖尿病临床症状，分为糖尿病组（DM组）、血糖调节异常组（AGT组，包括空腹血糖过高和葡萄糖耐量异常者）和血糖正常组（NGT组）。采用瘦素基因-2548G／A多态性的（RFLP）分析结果进行基因分型。结果：长期抗精神病药治疗的精神分裂症患者DM组、AGT组、NGT组瘦素基因-2548G／A多态性的各基因型频率分布差异有显著性，DM组患者更多表达为．2548AA基因型（x^2=10．56，P=0．005）；等位基因频率在三组间的分布差异具有显著性（x^2=-6．24，P=0．044）；瘦素水平在-2548AA与-2548AG基因型间差异有显著性（F=3．015,P=0．019）。结论：瘦素基因启动子区-2548G／A多态性可能与长期使用APS的精神分裂症患者发生糖尿病存在关联。     

胫后神经体感诱发电位对脊髓病变的定位诊断

目的：研究胫后神经体感诱发电位对脊髓病变的定位诊断价值。方法：通过经皮恒流电刺激胫后神经，采用髂棘、脐部和头皮Fpz作参考电极，分别于第4腰椎棘突、第12胸椎棘突和头皮Cz’置记录电极，依次记录CE、N24和P40电位之峰潜伏期。共检测15例健康成人和29例经核磁共振证实的腰骶神经根或脊髓病变患者。结果：①CE、N24和P40电位均异常，见于腰骶神经根病变；②CE正常，N24和P40异常，见于腰骶髓病变；③CE、N24正常，P40异常，见于颈胸髓病变。结论：胫后神经体感诱发电位能够鉴别腰骶神经根或不同节段的脊髓病变，临床上具有定位诊断价值。但对于轻度的腰骶神经根或脊髓腹侧病变，结果可出现“假阴性”。     

糖尿病患者血浆CGRP RIA

为探讨血浆降钙素基因相关肽含量与糖尿病及其与并发症之间的关系,采用放射免疫分析法测定２８例正常人和６７例非胰岛素依赖型糖尿病患者血浆降钙素基因相关肽水平的变化。结果显示：糖尿病无并发症２血浆降钙素基因相关肽含量较对照组略有些显著意义;伴有并发症各组明显低于对照组伴有并发症者较为无并发症者也显著降低。随着伴有的并发症的增;多,即糖尿病病情的加重,血浆降钙素基因相关肽水平也随之降低。但降钙素基因相关肽     

糖代谢异常者臂-踝脉搏波传导速度与颈动脉内膜中层厚度的变化

目的 研究糖调节功能正常、糖调节功能减低和糖尿病患者中,颈动脉内膜中层厚度(IMT)及臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)的变化,探讨其与糖尿病早期动脉粥样硬化的关系.方法 收集糖尿病患者42例、糖调节功能减低者45例、正常对照者30例的临床资料,每例均采用全自动动脉硬化仪测定baPWV及超声检测IMT,将三组的数据进行比较分析.结果 从正常对照者、糖调节功能减低者至糖尿病患者,随着糖代谢异常程度的加重,颈动脉内膜中层逐渐增厚(P＜0.05),baPWV逐渐升高(P＜0.05).结论 在糖代谢异常的早期baPWV与IMT即发生明显改变,二者对筛查糖尿病动脉粥样硬化并发症有一定的价值.     

Gastric inhibitory polypeptide-dependent cortisol hypersecretion--a new cause of Cushing's syndrome.

BACKGROUND. Corticotropin-independent nodular adrenal hyperplasia is a rare cause of Cushing's syndrome, and the factors responsible for the adrenal hyperplasia are not known. METHODS. We studied a 48-year-old woman with Cushing's syndrome, nodular adrenal hyperplasia, and undetectable plasma corticotropin concentrations in whom food stimulated cortisol secretion. RESULTS. Cortisol secretion had an inverse diurnal rhythm in this patient, with low-to-normal fasting plasma cortisol concentrations and elevated postprandial cortisol concentrations that could not be suppressed with dexamethasone. The cortisol concentrations increased in response to oral glucose (4-fold increase) and a lipid-rich meal (4.8-fold increase) or a protein-rich meal (2.6-fold increase), but not intravenous glucose. The infusion of somatostatin blunted the plasma cortisol response to oral glucose. Intravenous infusion of gastric inhibitory polypeptide (GIP) for one hour increased the plasma cortisol concentration in the patient but not in four normal subjects. Fasting plasma GIP concentrations in the patient were similar to those in the normal subjects; feeding the patient test meals induced increases in plasma GIP concentrations that paralleled those in plasma cortisol concentrations. Cell suspensions of adrenal tissue from the patient produced more cortisol when stimulated by GIP than when stimulated by corticotropin. In contrast, adrenal cells from normal adults and fetuses or patients with cortisol-producting or aldosterone-producing adenomas responded to corticotropin but not to GIP. CONCLUSIONS. Nodular adrenal hyperplasia and Cushing's syndrome may be food-dependent as a result of abnormal responsiveness of adrenal cells to physiologic secretion of GIP. "Illicit" (ectopic) expression of GIP receptors on adrenal cells presumably underlies this disorder.     

糖尿病患者血浆神经肽Y放射免疫分析

目的 :为探讨血浆神经肽Y(NPY)含量与糖尿病及其并发症之间的关系。方法 :6 7例非胰岛素依赖型糖尿病患者包括无血管并发症者 3 8例 (A组 )、伴肾及眼底血管病变 2 9例 (B组 ) ,分别测定患者血浆NPY水平的变化 ,同时测定了 3 7例正常人血浆NPY的含量。结果 :糖尿病A组、B组血浆NPY含量均较对照组升高 (p <0 0 0 1 ) ;B组明显高于A组 (p <0 0 0 1 )。结论 :血浆NPY水平的变化可能与糖尿病的发生、发展有关     

The investigation of glucose metabolism and insulin secretion in subjects of chronic hepatitis B with cirrhosis

Aims: To investigate the situations of abnormal glucose metabolism and dysfunction of pancreatic islet beta cells in subjects of chronic hepatitis B (CHB) with cirrhosis. Methods: 106 hepatitis B virus (HBV) positive subjects with liver cirrhosis as well as with different grade of Child-Pugh and 37 healthy subjects were included in this study. The oral glucose tolerance test (OGTT), C-peptide and insulin release test were detected. Plasma glucose and insulin levels were analyzed periodically for 2 h after oral glucose loading. Results: There was no significant difference in the level of fasting plasma glucose and C-peptide between cirrhosis group and control group (P>0.05). The levels of OGTT 2 h glucose, insulin and C peptide were significantly higher in cirrhosis group than control group (P<0.01). Peak plasma glucose levels were obtained at 60 min in normal group and cirrhosis group. The peak insulin and C-peptide response occurred at 60 min in normal group, whereas it was delayed to 120 min in cirrhosis group. There was a significant difference between two groups in the pattern of plasma glucose levels at corresponding time points (P<0.05). The OGTT 2 h glucose and insulin levels were positively correlated with Child-Pugh Score (r1 = 0.389, r2 = 0.508, P<0.01). Conclusion: These findings implied that there was a certain degree of insulin resistance and abnormal glucose metabolism in the patients with liver cirrhosis.     

胆固醇酯转运蛋白基因L296Q多态性与中国人2型糖尿病和脂代谢关系的研究

目的 研究中国人群胆固醇酯转运蛋白(cholesterol ester transier protein,CETP)基因L296Q多态性与2型糖尿病及血脂水平问的关系.方法 根据血糖及甘油三脂水平将303名研究对象分4组后测糖代谢和脂代谢相关指标;应用实时荧光定量PCR技术对研究对象的CETP基因L296Q多态性进行筛查.结果 LL和LQ两种基因型的频率以及变异的296Q等位基因的频率在4组人群中的差异无统计学意义;两种基因型频率在糖尿病与非糖尿病人群问的差异也无统计学意义;LQ基因型者的血脂水平(甘油三酯,高密度脂蛋白胆固醇,总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇)与IJJ基因型者差异无统计学意义.结论 在中国成都地区的汉族人群中,未见CETP基因L296Q多态性与2型糖尿病相关,也未见其多态性与血脂水平变化有关.     

Effect of feeding on growth hormone response to growth hormone-releasing hormone in polycystic ovarian syndrome: relation with body weight and hyperinsulinism

The plasma growth hormone (GH) response to direct stimulation with growth hormone-releasing hormone (GHRH) before and after a standard meal was investigated in 14 polycystic ovarian syndrome (PCOS) subjects. Data were compared with those obtained from 14 healthy normovulatory matched patients. All women underwent an oral glucose tolerance test (OGTT) (75 g) and basal plasma hormone concentrations were evaluated. On a different day all subjects had a GHRH test (50 microg GHRH) both before and after lunch randomly. In obese PCOS subjects the GH response to GHRH was blunted after a meal, while in obese control patients there was an enhanced response of GH to GHRH after a meal. Normal control subjects showed an inhibition of the GH response after feeding and lean PCOS subjects showed a trend toward an augmented GHRH related secretion after a meal significantly higher than normal controls (P < 0.05) but not significantly higher than the pre-prandial response. In conclusion, the data indicate in PCOS a derangement of GH secretion related to food ingestion; in particular obese PCOS patients did not exhibit any change of GH response after a meal compared with the paradoxical response observed in obese controls. Several other factors beyond body mass index and hyperinsulinism could be involved in these pathophysiological events.     

2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属胰岛β细胞功能状态的研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)家系非糖尿病一级亲属在不同糖耐量时胰岛素分泌第一时相的变化,及其在2型糖尿病发生、发展中的作用。方法:收集T2DM一级亲属正常糖耐量(NGT)组30例、糖耐量异常(IGT)组32例及新诊断T2DM组38例,并以无糖尿病家族史的30例健康成人(NC)为对照组,进行25 g静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),计算各组第一时相胰岛素分泌功能指数(AIR3-5)及胰岛素敏感指数(ISI)并进行比较。结果:新诊断的T2DM人群中,Homaβ、FPG、AIR3-5和ISI异常最为明显;而T2DM家系非糖尿病一级亲属的AIR3-5(53.67±2.36)mU/L和正常对照人群相比(80.85±1.43)mU/L出现下降;而ISI显著低于正常组均(P<0.01),但所有指标均处在正常人群和新诊断T2DM患者之间。结论:与正常对照人群相比,T2DM一级亲属NGT人群的胰岛β细胞第一时相胰岛素分泌减低,且存在胰岛素抵抗。