重组人血管内皮抑素联合栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的比较重组人血管内皮抑素(rh-ES)联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)与单纯TACE治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的临床疗效。方法中晚期PHC患者85例行TACE治疗,根据TACE前后是否应用rh-ES注射液分为观察组(45例)、对照组(40例),对比2组TACE术后近期疗效、血清标志物[甲胎蛋白(AFP)、胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、胰岛素样生长因子结合蛋白-2(TGFBP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平及化疗期间药物不良反应,随访观察2组患者生存时间。结果观察组总体有效率为20.0%,临床获益率为88.9%,均高于对照组的12.5%、80.0%,差异均无统计学意义(x~2=0.866、1.292,P>0.05)。与术前比较,2组TACE术后2个月,患者血清AFP、IGF-Ⅱ、IGFBP-2、VEGF水平均明显下降(t_观=20.658、12.453、14.597、21.797,t_对=15.374、7.950、10.968、11.091,P<0.05);观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.870、8.123、2.714、6.994,P<0.05)。2组骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害、发热等常见毒性反应发生率无明显差异(P>0.05),观察组注射rh-ES后心律失常发生率(11.1%)高于对照组(2.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组TACE术后中位生存时间分别为(21.0±1.1)个月、(15.0±1.3)个月,2组生存时间比较差异有统计学意义(x~2=4.227,P=0.040)。观察组TACE术后12个月生存率为80.0%、24个月生存率为42.2%均高于对照组的67.5%、27.5%,但差异均无统计学意义(x~2=1.725,P=0.189;x~2=2.010,P=0.156)。结论 TACE基础上联合应用rh-ES治疗中晚期PHC,能抑制肿瘤血管的生成,提高近期疗效与远期生存时间;rh-ES使用过程中要注意对心血管系统的毒性作用。     

重组人血管内皮抑素介入栓塞治疗肝癌16例的疗效观察

目的探讨重组人血管内皮抑素介入栓塞(TACE)肝癌的疗效.方法将32例患者采用信封法随机分为药物组和对照组各16例,均行TACE治疗1~2次.对照组先行化疗药物肝动脉灌注,然后用丝裂霉素同碘化油混合物动脉栓塞;药物组在常规介入灌注化疗基础上,用重组人血管内皮抑素15~30 mg同碘化油10~20 ml混合后行肝动脉栓塞.结果两组患者均有不同程度的发热及右上腹疼痛,治疗后两组患者肿瘤体积、AFP水平均明显小于或低于治疗前(P<0.05),药物组治疗后AFP水平明显低于对照组(P<0.05).结论重组人血管内皮抑素介入栓塞治疗肝癌未见明显副反应,肿瘤缩小、AFP降低明显.     

肝动脉化疗栓塞术联合重组血管内皮抑制素治疗原发性肝癌的疗效观察

目的观察肝动脉化疗栓塞术联合重组人血管内皮抑制素治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法 40例患者随机分成治疗组和对照组各20例,治疗组行肝动脉化疗栓塞术联合静脉滴注恩度治疗,对照组仅行肝动脉化疗栓塞术。于2个治疗周期后,对治疗前后实体肿瘤疗效、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化进行分析。结果治疗组总有效率(CR+PR)65.0%,对照组总有效率40.0%,两组总有效率差异有显著性(P<0.05);血清VEGF水平治疗组在治疗后30 d明显下降,与对照组比较有显著差异(P<0.05),且无明显不良反应发生。结论肝动脉化疗栓塞术联合重组人血管内皮抑制素可明显提高治疗肝癌的疗效,降低肿瘤的复发和转移,是种值得推广的治疗方法。     

重组人血管内皮抑制素联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的：探讨重组人血管内皮抑制素联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗中晚期肝癌的临床疗效和不良反应,为治疗中晚期肝癌寻求有效的治疗手段。方法：选择我院2011年1月至2014年12月收治的中晚期肝癌患者62例,随机分为观察组32例和对照组30例。对照组给予TACE治疗;观察组在给予TACE治疗的基础上,联合肝动脉灌注恩度（重组人血管内皮抑制素注射液）治疗。治疗结束后观察和评价2组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。结果：治疗后,对照组的有效率为46.67%,观察组的有效率为75.00%,观察组显著高于对照组（P＜0.05）;观察组的无进展生存时间（PFS）较对照组显著延长（P＜0.05）,2组的生存时间（OS）差异无统计学意义（P＞0.05）; 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：重组人血管内皮抑制素联合TACE治疗可以有效提高中晚期肝癌的临床疗效,延长PFS,且不增加不良反应,具有重要的临床价值。     

重组人血管内皮抑制素联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的临床应用

目的:研究重组人血管内皮抑制素(恩度)联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效。方法:60例中晚期原发性肝癌患者随机分为3组,单纯TACE治疗组、恩度加TACE治疗组、恩度联合TACE治疗组,每组各20例,采用免疫组织化学法检测治疗前、后肿瘤微血管密度、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,ELISA法检测治疗前后血浆血管内皮生长因子的变化,并进行比较。结果:3组患者血清VEGF表达水平在术后3 d均显著升高,术后1个月恩度加TACE治疗组、恩度联合TACE治疗组血清VEGF表达水平、MV密度明显低于单纯TACE组(P均<0.05),恩度联合TACE治疗组明显低于恩度加TACE治疗组(P<0.05)。结论:恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的肿瘤的近期疗效显著,安全性好,是一种值得临床推广的治疗方法。     

重组人血管内皮抑制素联合TACE治疗对肝癌血管的影响

目的 探讨重组人血管内皮抑制联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌内皮生长因子(VEGF)表达和肿瘤微血管密度(MVD)的影响. 方法 46例中晚期原发性肝癌患者随机分为对照组(20例)和治疗组(26例),对照组单纯给予TACE治疗,治疗组给予重组人血管内皮抑制素联合TACE治疗.利用免疫组化法检测治疗前、后VEGF的表达变化和MVD.ELISA法检测治疗前后血清VEGF的表达水平,并进行比较. 结果 治疗组术后7d、30d血浆VEGF水平(292.34±70.74)pg/ml、(189.49±72.66)pg/ml与对照组(371.36±81.20)pg/ml、(319.24±70.54)pg/ml比较呈明显降低,差异有显著性(t=2.149,P＜0.05).术后30d治疗组和对照组的VEGF表达强度分别为(158.4±38.9)和(60.75±14.0),和MVD分别为(56.6±15.1)和(21.7±6.1),两组比较差异有显著性(t1=2.576、t2=2.328、P均＜ 0.05).结论 TACE联合重组人血管内皮抑制素治疗明显降低肝癌VEGF表达和MVD,对肿瘤再生血管有一定抑制的作用,巩固和加强了TACE的治疗.     

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗直肠癌肝转移的疗效分析

目的对运用重组人血管内皮抑素联合化疗治疗直肠癌肝转移的临床疗效进行观察和分析。方法将我院2009年8月—2010年10月收治的64例直肠癌肝转移患者按照随机的方式分成治疗组和对照组,对照组24例患者运用常规的方法进行化疗;治疗组的40例患者运用重组人血管内皮抑素联合化疗的方法治疗,3周为1个疗程,经过2个疗程的治疗后观察治疗效果。结果治疗组患者在临床的治疗有效率和受益率上都要高于对照组,2组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用重组人血管内皮抑素联合化疗的方法治疗直肠癌肝转移,患者在临床治疗上的耐受性比较好,治疗的有效率和受益率都比较高,值得推广应用。     

重组人血管内皮抑素与化疗联合治疗难治性晚期恶性肿瘤

目的:观察重组人血管内皮抑素注射液联合化疗治疗多种难治性晚期恶性肿瘤的疗效和毒副反应。方法:Ⅳ期恶性肿瘤患者32例接受恩度与化疗的联合治疗。结果:有28例患者可以评价客观疗效,32例均可进行毒副反应评价。CR 1例,PR 3例,SD 15例,PD 9例,RR为14.3%(4/28),DCR为67.9%(19/28);生活质量改善9例(32.1%),稳定13例(46.7%),6例(21.4%)下降。3/4级毒性反应包括3例(9.4%)白细胞下降、1例(3.1%)血小板下降、2例(6.3%)恶心/呕吐。另外,有2例(6.3%)1级、1例(3.1%)2级外周静脉炎以及2例(6.3%)心电图T波、ST-T改变。结论:重组人血管内皮抑素与化疗药物联合使用能改善和稳定多种晚期恶性肿瘤患者的生活质量,安全性好。     

重组人血管内皮抑素联合放疗在食管鳞癌中的应用

目的 探讨重组人血管内皮抑素联合放疗治疗食管鳞癌的临床疗效.方法 将110例食管鳞癌患者随机分为两组,每组55例.对照组采用放疗治疗,观察组在对照组基础上加用重组人血管内皮抑素治疗,比较两组治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）的变化、临床疗效、1年生存率和局部控制率、生活质量（QOL）及不良反应.结果 观察组有效率明显高于对照组,且疾病控制率有高于对照组的趋势;观察组和对照组1年生存率分别为68.5%和48.3%,1年局部控制率分别为60.3%和37.5%,两组比较差异均有统计学意义.观察组治疗后血清VEGF水平略低于对照组,但差异无统计学意义.观察组QOL改善情况及总有效率均明显高于对照组,而白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐等不良反应的发生明显少于对照组.结论 重组人血管内皮抑素联合放疗能明显改善食管鳞癌患者的QOL,临床疗效显著,且安全性好.     

恩度联合介入及热疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法:选取30例原发性肝癌患者,随机分成两组,每组各15例。研究组使用恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗。对照组使用肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗。两个治疗周期后四周评价疗效、甲胎蛋白转阴率、一般状况评分及观察两组副反应。结果:研究组治疗后一般状况、近期有效率及甲胎蛋白转阴率均高于对照组。两组患者的治疗副反应均较轻微且可耐受。结论:采用恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗治疗原发性肝癌优于肝动脉介入化疗栓塞治疗联合热疗者,该方法安全有效值得临床推广及进一步研究。     

介入疗法联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床效果观察

目的观察介入联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 156例原发性肝癌患者行介入联合伽玛刀治疗,随访2年。结果 156例患者全部完成治疗,完全缓解28例,部分缓解101例;总有效率82.7%,6、12、18、24个月的生存率分别为96.2%,82.1%,70.1%,53.2%;无严重不良反应。结论介入联合伽玛刀治疗原发性肝癌有较好的近期临床效果,可提高患者的生存率,远期疗效尚待进一步观察。     

TACE联合亚砷酸治疗原发性肝癌的疗效观察

目的评价TACE联合持续灌注As2O3治疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法对21例不能手术切除的原发性肝癌患者。采用顺铂40mg、丝裂霉素10mg、5-氟尿嘧啶0．75g和碘油10-30ml行TACE治疗;之后埋置皮下化疗泵,予以持续肝动脉灌注As2O3,剂量为20mg／d,每天1次,共7d,间隔4周重复。共2～5个疗程。结果21例中CR0例（0％）,PR10例（47．6％）,SD9例（42．9％）,PD2例（9．5％）。客观有效率（CR＋PR）为47．6％,获益率（CR＋PR＋SD）为90．5％,AFP下降率为80．0％;毒性反应主要为发热、胃肠道反应、血液学及肝脏毒性。结论TACE联合肝动脉持续灌注As2O3用于治疗原发性肝癌疗效确切,不良反应轻,值得临床进一步推广。     

肝动脉栓塞化疗联合中药治疗对肝癌细胞凋亡的作用

目的 了解肝动脉栓塞化疗（ＴＡＣＥ）联合中药黄参冲剂治疗对肝癌细胞凋亡的诱导作用。方法 将４１例原发性肝癌分成两组：ＴＡＣＥ组（２０例）单纯给予ＴＡＣＥ治疗,联合组（２１ ）在ＴＡＣＥ治疗后给予中药黄参冲剂治疗,疗程结束后进行肝癌组织活检,用ＴｄＴ介导的ｄＵＴＰ缺口末端标记技术检测肝癌细胞凋亡状态。采用Ｋａｍｏｆｓｒｙｈ评分标准评价临床症状改善情况。结果 治疗结束后ＴＡＣＥ组和联合组肝癌细胞凋亡指     

原发性肝癌TACE综合治疗预后多因素分析

目的：评价与分析多因素对原发性肝细胞肝癌TACE为主的综合治疗预后的影响,筛选与预后相关的因素。方法:选择我院1996年1月～1999年6月间收治的141例原发性肝细胞肝癌病例,其中男125例,女16例,21～76岁,中位年龄为52岁;TACE综合治疗方法包括TACE治疗、TACE+手术切除、TACE+PEI治疗、TAI治疗。根据回归多因素模型的拟合结果分析影响预后的13项因素,即病人年龄、性别、血清AFP、ALT、HbsAg、肝功能Child分级、治疗方式、肿瘤大小及数目、血清白蛋白水平、门静脉癌栓形成与否、肿瘤大体病理类型以及血清HbeAg, 并对其进行评价。Wald χ2统计。结果:本组患者总体中位生存时间19个月,平均生存时间为23.59个月。1、2、3、5年累计生存率分别为63.91%、44.47%、25.76%、7.38%（95%可信区间）。多因素分析显示：患者的年龄、肝功能Child分级、治疗方式、门静脉癌栓形成与否以及肝癌的大体病理类型5个因素与肝癌TACE综合治疗预后有关（χ2=45.993,P=0.000?1）。结论:患者的年龄、肝功能Child分级、门静脉癌栓形成与否以及肝癌的大体病理类型是肝细胞肝癌TACE综合治疗预后的危险因素,治疗方式是影响预后的保护性因素。     

经肝动脉化疗栓塞联合经皮射频消融术治疗原发性肝癌的疗效观察

【摘要】 目的 探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融术（PRFA）与单独应用经皮射频消融术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 选择2012年3月～2014年3月在我院诊治的肝癌患者90例,随机分为观察组（50例）与对照组（40例）。观察组予以经肝动脉化疗栓塞联合经皮射频消融术,对照组应用经皮射频消融术治疗,观察两组疗效及预后情况。结果 术后1个月两组患者并发症如疼痛、肺部感染、出血、恶心呕吐等发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后1个月时血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）与门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平均低于术前(P＜0.05),但观察组术后一个月血清ALT和AST值显著低于对照组(P＜0.05);观察组与对照组比较能明显提高近期有效率(P＜0.05)。结论 两种治疗方案均能有效治疗原发性肝癌,但经肝动脉化疗栓塞联合经皮射融术相对于单独应用经皮射频消融术,在原发性肝癌治疗中具有更高的缓解率,更有利于肝功能的恢复,可减少术后并发症。     

肝动脉节段性化疗栓塞治疗原发性肝癌36例临床分析

目的探讨经动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床途径、疗效及安全性。方法将72例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组,各36例。观察组实施节段性化疗栓塞治疗,对照组采用非节段化疗栓塞治疗。结果观察组总有效率为94.44%,对照组总有效率为66.67%,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。两组1年期生存率比较差异有高度统计学意义（χ2=6.883,P〈0.01）,2年期生存率比较差异无统计学意义（χ2=1.143,P〉0.05）。治疗过程中,所有患者均出现程度不等的术后发热、右上腹疼痛、恶心、呕吐等,经3～7 d后逐渐消失。其中,观察组使用杜冷丁者5例（13.89%）,对照组24例（66.67%）。结论经肝动脉节段性化疗栓塞是治疗原发性肝癌的一种安全可靠、疗效明显的手段,其疗效及安全性明显优于非节段化疗栓塞,值得临床推广。     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌体会

目的:探讨中晚期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗的疗效。方法:对失去手术指征的53例中晚期原发性肝癌患者行经肝动脉化疗栓塞术,治疗后评价疗效并随访3年,观察其生存率。结果:53例患者多数病例症状改善,生活质量明显提高,1年、2年及3年以上生存率分别为75.5%、18.9%、5.6%。结论:对无手术指征的中晚期原发性肝癌患者,肝动脉化疗栓塞术是行之有效的治疗方法。     

立体定向放疗结合TACE治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察评价立体定向放疗体部伽玛刀联合经肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌（PHC）的临床疗效。方法对36例不能手术切除的原发性肝癌患者，随机分为2组：单纯TACE组（A组）20例，TACE＋伽玛刀组（B组）16例，观察比较肝癌患者治疗后的近期疗效、局控率、生存期及并发症。36例患者中单发病灶21例，多结节病灶15例。TACE1次者22例，1次以上者14例。伽玛刀放射治疗剂量在36～42Gy间。结果A、B组治疗后3个月、1年肿瘤局部控制率分别为75.0％（15／20）、93．8％（15／16）和65．0％（13／20）、81．3％（13／16）；其中A组完全缓解7例，部分缓解6例，稳定2例．进展5例，B组完全缓解8例。部分缓解5例，稳定0例。进展3例。A、B组1年生存率分别为70．1％和92．2％，中位生存期9，2个月和11．8个月。结论新型立体定向放疗印-伽刀治疗联合TACE是治疗PHC的有效的无创治疗手段。