氯沙坦对Ⅱ型糖尿病肾病患者的肾脏和心血管疾病的影响

背景　糖尿病肾病可导致终末期肾病 ,阻断肾素 -血管紧张素系统可以减慢Ⅰ型糖尿病肾病患者病情的恶化 ,但尚未在Ⅱ型糖尿病病人中得到同样的结果。本文作者评价ＡｎｇⅡ受体拮抗剂对Ⅱ型糖尿病肾病的作用 ,还将评价氯沙坦对心血管疾病、尿蛋白和肾病恶化发病率和死亡率的影响。方法　一项多国、双盲、随机、安慰剂对照研究中 ,评价ＡｎｇⅡ受体拮抗剂氯沙坦对Ⅱ型糖尿病肾病患者的肾保护作用。在 2 8个国家 2 5 0个研究中心 ,共有 15 13例Ⅱ型糖尿病肾病患者参与此项研究。在为期 6周的筛选期间 ,病人仍接受常规的抗高血压治疗 ,并根据尿蛋…     

糖尿病肾病脂代谢紊乱的研究

糖尿病肾病脂代谢紊乱的研究余叶蓉，梁荩忠国内外早有不少文献报道糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱［１］，但对糖尿病肾病与脂代谢紊乱关系的研究却不多。本文观察了４３例Ⅱ型糖尿病患者伴有不同时期肾病时血脂的变化，并与无肾病的Ⅱ型糖尿病患者及正常人比较，以了解糖尿...     

糖尿病肾病与血脂关系的研究

我们观察了54例Ⅱ型糖尿病患者伴有不同时期肾病时的血脂、载脂蛋白的变化,并与无肾病的2型糖尿病患者及正常人比较,结果糖尿病肾病载脂蛋白、血脂水平与正常对照组及糖尿病无肾病纽有显著差异;糖尿病肾病三亚组之间载脂蛋白、血脂亦有差异,且血脂、载脂蛋白与糖尿病肾脏病变程度有相关性.     

糖尿病肾病

糖尿病肾病侯积寿糖尿病肾病常导致肾功能衰竭，在美国进入透析中心的糠尿病肾病患者占病员总数四分之一以上。在英国每百万人口中胰岛素依赖型（Ⅰ型）及非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病患肯发生终末期肾衰者分别为６．５和３．５例，由于Ⅱ型患者数大于Ⅰ型１０余倍，因此...     

糖尿病肾病患者血清Ⅳ型胶原的临床观察

用夹心酶联免疫分析方法对Ⅱ型糖尿病患者40例、正常对照组30例的血清中完整的Ⅳ型胶原分子进行检测.观察其与糖尿病肾病之间的关系,并将其与血肌酐水平、内生肌酐清除率进行相关性分析.结果正常对照组的血清Ⅳ型胶原水平为89.663+8.445ng/ml,Ⅱ型糖尿病患者为472.986±227.143ng/ml,显著高于正常对照组(P＜0.01).随着糖尿病肾病的进展,血清Ⅳ型胶原水平逐步增加,血清Ⅳ型胶原水平同血肌酐水平、内生肌酐清除率无相关性(r=0.0130和r=0.0232,P＞0.05).结论血清Ⅳ型胶原浓度反映了Ⅱ型糖尿病患者Ⅳ型胶原合成的增加,对于鉴别糖尿病肾病的进展是有意义的.     

Ⅱ型糖尿病患者的动态血压观察

对３１例Ⅱ型糖尿病患者（其中糖尿病肾病组１６例，糖尿病无肾病组１５例）进行２４ｈ动态血压观察。结果提示：Ⅱ型糖尿病不论有否合并肾病，２４ｈ平均收缩压（２４ｈＳＢＰ）、白昼平均收缩压（ｄＳＢＰ）、夜间平均收缩压（ｎＳＢＰ）均显著高于对照组（Ｐ均＜０．０１）；糖尿病肾病组的ｎＳＢＰ／ｄＳＢＰ和ｎＤＢＰ／ｄＤＢＰ均显著高于对照组（Ｐ均＜０．０１）；糖尿病肾病组的ｎＳＢＰ、ｎＳＢＰ／ｄＳＢＰ和ｎＤＢＰ／ｄＤＢｐ均显著高于糖尿病无肾病组（Ｐ均＜０．０５）。Ⅱ型糖尿病患者ＡＢＰＭ主要表现为收缩期血压增高，而且在糖尿病肾病患者中，夜间血压下降不明显，失去了血压的正常昼夜节律变化。结果提示血压超负荷时间延长可能是糖尿病肾病发生和发展的因素之一。     

Ⅱ型糖尿病患者肾素－血管紧张素系统和激肽－前列腺素－血栓素系统的相互作用研究

对４９例Ⅱ型糖尿病患者血清和１２小时过夜尿各项指标进行观测。结果：Ⅱ型糖尿病患者有明显的肾素－血管紧张素系统及激肽－前列腺素－血栓素系统调节障碍，此与糖尿病肾病发生有关，肾内激肽－前列腺素系统参与介导Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ降低糖尿病肾病性蛋白尿的作用。     

糖尿病肾病患者血清AT1受体和β1受体自身抗体与血清半胱氨酸蛋白酶抑素C的关系

观察371例糖尿病肾病患者、107例2型糖尿病患者和47名对照者血清β1肾上腺素能(β1)和血管紧张素Ⅱ1型( AT1)受体自身抗体阳性率与血清半胱氨酸蛋白酶抑素C(Cys-C)的关系.结果显示糖尿病肾病患者β1和AT1受体自身抗体阳性率明显高于2型糖尿病患者,糖尿病肾病患者中Cys-C异常者β1和AT1受体抗体阳性率明显高于Cys-C正常者.提示Cys-C异常与肾损害有关,更进一步表明糖尿病肾病与AT1和β1受体自身抗体有关.     

119 Ⅱ型糖尿病时的肾脏损害特点

１１９Ⅱ型糖尿病时的肾脏损害特点［俄］／－１９９５，７３（６）．－２１糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一，主要病理改变是肾小球微血管病变，在临床上以Ⅱ型糖尿病患者更常见，作者就Ⅱ型糖尿病患者的肾脏损害特点作一研究。材料与方法研究对象为７６例Ⅱ型糖尿病...     

Ⅱ型糖尿病肾病和非肾病患者甲状旁腺激素和钙磷代谢关系…

测定４６例Ⅱ型糖尿病患者（肾病２５例，非肾病２１例）和２４例正常人血清甲状旁腺激素，钙，磷、碱性磷酸酶、肌酐和尿白蛋白，发现糖尿病患者血ＰＴＨ、ＡＫＰ和尿Ｐ浓度较正常人增高，血Ｃａ，ｐ浓度较正常人降低，其中肾病患者ＰＴＨ值又较非肾病组增高，差异有显著性，相关分析示糖尿病肾病的ＰＴＨ值与血Ｃｒ，ＡＫＰ和尿Ｐ有较好的相关性，作者认为糖尿病患者存在钙、磷代谢异常，体钙缺乏，这种代谢异常在糖尿病肾病患者尤     

氯沙坦联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨氯沙坦和阿魏酸钠对糖尿病肾病患者血内皮素、血管紧张素Ⅱ及尿内皮素水平影响和临床疗效。方法39例2型早期糖尿病肾病患者随机分为氯沙坦治疗组(19例)和氯沙坦 阿魏酸钠治疗组(20例),正常对照组7例。治疗前后检测两治疗组患者血内皮素、血管紧张素Ⅱ、尿内皮素、24h尿白蛋白定量。结果治疗4w后,氯沙坦治疗组血、尿内皮素水平比治疗前降低(P<0.01),血AngⅡ变化不大。氯沙坦 阿魏酸钠治疗组血内皮素、AngⅡ水平,尿内皮素水平比治疗前降低(P<0.01),治疗后两组各指标变化差异有显著意义(P<0.01)。结论氯沙坦 阿魏酸钠治疗糖尿病肾病能降低糖尿病肾病患者血尿内皮素水平、血AngⅡ水平,起到保护肾脏的作用。     

糖尿病肾病患者血清Ⅳ型胶原的临床观察

用夹心酶联免疫分析方法对Ⅱ型糖尿病患者40例、正常对照组30例的血清中完整的Ⅳ型胶原分子进行检测。观察其与糖尿病肾病之间的关系,并将其与血肌酐水平、内生肌酐清除率进行相关性分析。结果正常对照组的血清Ⅳ型胶原水平为89．663＋8．445ng/ml, Ⅱ型糖尿病患者为472．986&;#177;227．143ng/ml,显著高于正常对照组（P＜0．01）。随着糖尿病肾病的进展,血清Ⅳ型胶原水平逐步增加,血清Ⅳ型胶原水平同血肌酐水平、内生肌酐清除率无相关性（r＝0．0130和r＝0．0232,P＞0．05）。结论血清Ⅳ型胶原浓度反映了Ⅱ型糖尿病患者Ⅳ型胶原合成的增加,对于鉴别糖尿病肾病的进展是有意义的。     

老年Ⅱ型糖尿病患者的造影剂肾病

本文报告作者对老年Ⅱ型糖尿病患者并发的造影剂肾病(RCN)的某些问题进行研究的结果。共选择经确诊的19例Ⅱ型糖尿病并发糖尿病肾病的患者为研究对象,平均年龄64.2±3.7岁。全部患者均进行饮食疗法和口服降糖药治疗。16例患者伴发高血压病,应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂治疗。全部病人均未并发尿路感染和心功能不全。对19例患者均进行X线造影(冠状动脉造影、血管造影或排泄性尿路造影)检查并于造影检     

糖尿病肾病与微循环

对７７例Ⅱ型糖尿病并发糖尿病肾病患者甲襞微循环刊物了观察，并与７６例无ＤＮ患者进行比较。结果表明，Ⅱ型糖尿病并发ＤＮ组患者微血管流态和袢 周状态均有显著显著异常，与无ＤＮ组比较，ＤＮ患者血流速度明显减慢，并有明显的血细胞聚集和衬周渗出。     

持续性腹透治疗糖尿病肾病所致的慢性肾衰2例

我们用持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗2例糖尿病肾病所致慢性肾功能衰竭(DNCRF)伴严重水钠潴留和心力衰竭患者,取得了显著疗效,现简要报道如下。2例糖尿病Ⅱ型患者,平均年龄57岁,病程13年,临床糖尿病肾病时间均在3年以上。CAPD治疗     

探讨2型糖尿病合并肾病患者的临床治疗效果观察

目的探讨2型糖尿病合并肾病患者的临床治疗效果。方法选取该院2015年4月-2016年10月之间收治的100例2型糖尿病患者,观察研究这些患者在临床治疗中的特点和病情病理变化,比较2型糖尿病合并肾病与非糖尿肾病的不同。结果 100例患者中有一部分是非糖尿病肾病,但据临床治疗得出的数据经分析差异无统计学意义。结论 2型非糖尿病肾病与糖尿病合并肾病有些特点是相同的,研究2型糖尿病肾病对研究糖尿病肾病助益良多。     

糖尿病肾病与血脂关系的研究

我们观察了５４例Ⅱ型糖尿病患伴有不同时期肾病时的血脂、载脂蛋白的变化。并与无肾病的２型糖尿病患及正常人比较。结果：糖尿病肾病载脂蛋白、血脂水平与正常对照组及糖尿病无肾病组有显差异；糖尿病肾病三亚组之间载脂蛋白、血脂亦有差异，且血脂、载脂蛋白与糖尿病肾脏病变程度有相关性。     

Ⅱ型糖尿病肾病和非肾病患者甲状旁腺激素和钙磷代谢关系的初步探讨

测定４６例Ⅱ型糖尿病患者（肾病２５例，非肾病２１例）和２４例正常人血清甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、肌酐（Ｃｒ）和尿白蛋白（Ａｌｂ），发现糖尿病患者血ＰＴＨ、ＡＫＰ和尿Ｐ浓度较正常人增高，血Ｃａ、Ｐ浓度较正常人降低，其中肾病患者ＰＴＨ值又较非肾病组增高，差异有显著性。相关分析示糖尿病肾病的ＰＴＨ值与血Ｃｒ、ＡＫＰ和尿Ｐ有较好的相关性。作者认为糖尿病患者存在钙、磷代谢异常，体钙缺乏，这种代谢异常在糖尿病肾病患者尤为明显，血清ＰＴＨ值、ＡＫＰ和尿Ｐ浓度是反映糖尿病肾病钙、磷代谢异常的有意义指标。     

2型糖尿病患者血清转化生长因子β1水平变化及其意义

研究表明 ,糖尿病肾病时患者血清转化生长因子 β1(TGF β1)水平升高 ,且与其发病有关[1] ,而且在糖尿病未合并肾病时其水平即已升高[2 ] ,说明血清TGF β1水平升高不是糖尿病肾病的结果而是其发病机制之一。我们观测了 3 0例 2型糖尿病未合并症肾病患者血清TGF β1水平变化 ,并就其与空腹血糖(FBG)、糖化血浆蛋白 (GSP)、血浆血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、病程、平均动脉血压 (MBp)的相关性作分析。对象与方法1.对象 :(1) 2型糖尿病组 :3 0例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄3 2～ 87岁 (平均 5 5 .63岁± 13 .99岁 ) ;病程在 3 .5～ 13年 (平…     

Ⅱ型糖尿病肾病危险因素探讨

本文以尿白蛋白排泄率作为糖尿病肾病早期检测指标，用临床流行病学方法对１３０例单纯糖尿病及６８例早期及临床期ＤＮ进行病例对照试验，以探讨Ⅱ型糖尿病肾病发生的危险因素。结果表明：血压、血糖、糖化血红蛋白及胆固醇升高与ＤＮ发生有关；而肥胖及甘油三酯升高与ＤＮ发生无关。由此证明，Ⅱ型糖尿病肾病系多因素作用结果。