生化指标变化对婴儿肝炎综合征的临床诊断价值

目的:观察生化指标在婴儿肝炎综合征中的变化情况,探讨生化指标变化对婴儿肝炎综合征的临床价值。方法:采用全自动生化分析仪检测82例婴儿肝炎综合征患儿的血清中总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨(酰转肽酶(γ-GT)、总胆汁酸(TBA),检测血清及胆汁丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)分别采用硫代巴比妥酸法(TBA法)和黄嘌呤氧化酶法检测。结果:婴儿肝炎综合征患儿血清TB为(210.53±75.64)μmol/L,DB为(90.21±26.49)μmol/L,AST为(102.52±52.36)U/L,ALT(108.27±48.63)U/L,γ-GT为(158.37±72.56)IU/L,TBA为(152.04±56.30)μmol/L,MDA为(5.87±1.86)μmol/L,SOD为(52.34±24.36)μU/L。婴儿肝炎综合征患儿血清中TB、DB、AST、ALT、γ-GT、TBA以及MDA、SOD等生化指标与正常对照组比较均有明显差异(P<0.05),其中TB、DB、AST、ALT、γ-GT、TBA以及MDA等明显高于正常对照组(P<0.05),SOD明显降低(P<0.05)。结论:肝炎综合征的患儿血清生化指标变化明显,生化指标能较好反映婴儿肝功能受损情况,对婴儿肝功能综合征的诊断、治疗效果以后预后有重要参考价值。     

老生常谈乙肝的治疗

<正>几个长期滥用药物的病例例一周某，男，25岁。近期疲乏无力、食欲下降，做肝功能检查明显异常：ALT （谷丙转氨酶）378,AST （谷草转氨酶）112,B超肝、胆、胰、脾无异常；肝炎分型检查，乙肝两对半为大三阳。既往身体健康，无肝炎病史，乙肝两对半此前多次检查均为阴性。诊断为急性乙肝。住院20多天，症状明显减轻，肝功能转氨酶明显下降。     

巨脾5例临床分析

我们于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治了 5例巨脾病人 ,现总结如下。例 1,57岁 ,男 ,因发现脾大 40年 ,皮肤巩膜黄染 2年入院。查体 :轻度贫血貌 ,皮肤、巩膜轻度黄染。肝肋下未及。脾脏甲乙线 12cm ,甲丙线 13cm ,丁戊线 -1cm ,质韧 ,表面光滑 ,无触痛 ,腹水征 (-)。辅助检查 :血Hb 80 g/L ,WBC4.2 4× 10 9/L ,Pt 69.1× 10 9/L。ALT 11U /L ,AST 13U /L ,白蛋白 40 .5g/L ,总胆红素 3 0 .8μmol/L ,直接胆红素 14 .7μmol/L。Ham实验及Rous实验均 (-)。核素心肝血流比 :H/L :0 .2 4,PVP 17cmH2 O。胃镜 :慢性表浅性胃…     

肝移植患者生化系列指标40例分析

目的:观察原位肝移植患者围手术期一系列生化指标的改变,探讨术后恢复过程中的规律和特点。方法:用日立7170全自动生化分析仪检测11项反映肝功酶学、蛋白质、胆红素和肾功能的生化指标,观察这些指标术前、术后1、10、20、30天的动态变化。结果:ALT术前70.80±60.25IU/L,1天612.05±360.36IU/L。术后ALT与AST同步直线上升,第1天超过术前8倍,10天快速下降,第20、30天接近正常水平。GGT、ALP1天活性稍下降。GGT(88.83±144.90IU/L);ALP(76.18±82.25IU/L)10天后上升。30天后大部分患者GGT降至正常。ALP30天仍保持高水平。TBiL、DBiL术后大多持续下降。第l天TBiL119.76±122.52μmol/L、DBiL70.19±70.13μmol/L,30天接近正常。TB、ALB术后与术前无明显区别。Urea术后升高,20天后降至正常。Cr术后无变化,TBA术后1天降至正常。结论:肝移植围手术期生化指标改变的规律和特点可能为临床病情判断提供依据。     

原发性败血症表现为暴发性肝功能衰竭

本文报道英国皇家大学医学院肝病中心收治的4例初诊为暴发性肝功能衰竭的病例,后证实由严重细菌感染所致。例1:22岁女性,因出现呕吐、轻微头痛和黄疸1周而收住地方医院。入院后,发现病人烦燥不安,定向力障碍,腹部皮肤见瘀点。外周血白细胞升高,总胆红质118μmol/L(正常3～20μmol/L),SGPT 420IU/L(正常10～50IU/L),脑脊液正常。诊断为     

丙型肝炎病毒经纹身针传播

作者报告了1例经纹身针传播的丙型肝炎病人。患者男,4O岁,已婚,既往无医疗史。1989年10月因持续数周出现嗜睡和腹泻而就诊。患者无黄疸史,血清丙氨酸转氨酶(ALT)中度升高(122IU/L,正常<40),而包括胆红素在内的其它肝功能试验均正常。1991年1月患者再次就诊,表现为单项血清ALT升高。ALT为157～239IU/L,胆红素13～22μmol/L(正常<22),碱性磷酸酶119～137IU/L(80～250),白蛋白623～702μmol/L(550～750),γ-谷氨酰肽酶     

急性心脑损害型流行性出血热1例

1 病历摘要李某,女7岁,因发热伴头痛3天于2001年7月11日入院。体检:T39.5℃,P90次/分,R20次/分。发育正常,神志清,精神差,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音粗,无罗音。心音有力,律整,各瓣膜区无杂音。肋下肝脾未及。患儿入院前曾呕吐2次。实验室检查血常规WBC14.1×10~9/L,PLT 111×10~9/L,LCR 0.915,SCR0.085,见异型淋巴细胞。血ALT 50.4U/L,心肌酶:AST     

慢性乙型病毒性肝炎并遗传性红细胞增多症1例

1临床资料 周某，男，15岁，湖南人，汉族，学生。2000年3月19日无明显诱因出现发热、咳嗽，在当地医院治疗后退热。检查发现血红蛋白（Hb）75g／L，血清总胆红素（TBIL）54μmol／L，血清直接胆红素（DBIL）7．8μmol／L；腹部B超示脾大（中度），为进一步诊治而转入我院儿科。入院时双肺呼吸音粗，可闻及干、湿性啰音，巩膜无明显黄疸，脾肋下4cm；Hb94g／L，白细胞和血小板正常；肝功能：血清丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、白蛋白、球蛋白（ALT、AST、ALB、GLO）正常，     

某焦化厂职业接触多环芳烃焦炉工肝脏某些酶活性的变化

目的探讨多环芳烃(PAHs)对炼焦作业工人某些肝血清酶活性改变的可能影响。方法对乙肝表面抗原(HBsAg)阴性的炼焦作业工人和非PAHs职业接触工人进行总PAHs累积接触指数(CEL-PAHs)评估,尿中1-羟基芘(1-OHP)浓度等级划分,和血清中丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移梅(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)的检测。结果焦炉工职业性PAHs暴露水平明显高于对照组(P<0·05)。与对照组相比,血清ALT的明显升高可见于CEL-PAHs<50μg/(m3·a)组和尿中1-OHP浓度<2·3μmol/mol肌酐CEL-PAHs≥200μg/m3组,血清AST的明显升高可见于CEL-PAHs<50μg/(m3·a)组;当CEL-PAHs(200μg/(m3·a)或尿中1-OHP浓度≥10·0μmol/mol肌酐时,可发现四种肝生化指标实测值的明显升高(P<0·05),以及ALT、AST和GGT异常率的明显升高(P<0·05),以血清GGT水平的升高(10倍CEL-PAHs的上升导致1·24倍血清GGT水平的升高,10倍尿中1-OHP浓度的上升导致1·19倍的升高)和异常率的上升(logistic回归,调整OR值为6·2~7·2,P<0·05)最为明显。结论PAHs职业暴露可导致炼焦作业工人肝脏某些血清酶活性的升高。     

甲型肝炎伴肝脏纤维蛋白环肉芽肿1例

本文报道1例血清学证实的甲型肝炎病人在肝活检时发现纤维蛋白环肉芽肿,而以往未见此类报道。病例男,30岁,因黄疸入院。1周前已出现发热,关节肌肉酸痛,全身不适和头痛。入院时体温39.7℃。体检发现黄疸和肝肿大,有触痛。实验室检查:白细胞5600/mm~3,AST 51IU/L,ALT 331IU/L,碱性磷酸酶663IU/L,γ-GT334IU/L,总胆红素12.5mg/dl。血、尿培养为阴性。腹部超声扫描未见局灶性病变和胆管系统扩张。     

纳差乏力深度黄疸高血糖

病历摘要患者 ,男 ,37岁 ,因全身乏力、右上腹不适、纳差、厌油半个月 ,加重 2d ,伴皮肤、巩膜黄染 ,门诊查肝功能明显异常于2 0 0 3年 4月 2 4日入院。入院时体查 :生命体征平稳 ,一般情况尚可 ,体型偏胖 ,全身皮肤、巩膜明显黄染 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,肝脾未及 ,肝区轻叩痛 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血常规正常 ;尿常规 :胆红素 (+++)、尿胆原 (+) ,余正常 ;肝功能 :ALT 2 133.9U L ,AST 1181.4U L ,T -BIL 2 75 .3μmol L,D -BIL 190 .1μmol L ,5′ -核苷酸酶 1.4 0mmol L(正常值 0～ 9mmol L) ,GGT 84 .5U L ,ALP 5 8…     

Gilbert综合征2例

本病较少见,易误诊为各种肝炎,甚至进行各种手段治疗,在此总结病例如下。病例1:男,36岁。因反复总胆红素升高8个月,于2003年12月12日门诊以黄疸原因待查收住院。患者于入院前8个月体检时查肝功发现总胆红素80μmol/L,间接胆红素72·8μmol/L,直接胆红素7·2μmol/L,转氨酶正常,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标均阴性,超声检查示肝、胆、脾正常。曾在当地医院给予住院保肝治疗,胆红素恢复正常出院。出院1个月后复查肝功:总胆红素40μmol/L,再次给予保肝治疗,总胆红素波动于10~50μmol/L。于本次入院前1 d查肝功:总胆红素72.3μmol/…     

茵栀黄致胃肠道反应1例

1 病例资料 患者女,62岁,因纳差、乏力3天入院.查体:体温36.7℃,双巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛(+).肝功能检查示:总胆红素26 μmol/L、直接胆红素9.8 μmol/L、谷丙转氨酶82 u/L;乙肝表面抗原标志物(+).诊断为慢性乙型活动性肝炎.     

飞行员大体检肝功能轻度异常情况及相关因素

正近年来,飞行员大体检时出现肝功能轻度异常的比例逐年增加。反映肝功能的指标主要有ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、GGT(谷氨酰转肽酶),其正常值分别为0~40 U/L、0~40 U/L、11~55 U/L。在不影响体检结论的情况下,肝功能轻度异常指上述每项指标大于正常值上限且小于2倍正常值。为了进一步探讨飞行员大体检出现肝功能轻度异常的原因,我们对2010年4月-2012年4月     

Gilbert综合征1例报道

患者 ,男 ,2 5岁。以“间断性眼黄、尿黄 1年余”为主诉入院。 1年前感冒后出现眼黄、尿黄 ,在某医院查B超示 :胆囊壁粗糙 ;肝功能 :TBil 35 .4 μmol LIBil2 8.5μmol L ,其余正常 ;乙肝五项 :HBsAg(- ) ,HBsAb(+) ,HBcAb(+)。以胆囊炎治疗好转出院。 2个月前再次出现上述症状 ,在当地医院两次查肝功能分别为 :TBil4 0 .5 μmol L ,IBil 31.1μmol L ;TBil 6 0 .8μmol L ,IBil 5 2 .0μmol L,其余正常。以“病毒性肝炎”住院治疗 ,未见好转而来我院求治 ,门诊以黄疸待查收入我科。发病以来 ,一般情况良好。既往体健。入院查体…     

二氯甲烷中毒性肝病二例

本院曾收治某厂二氯甲烷、乙醇胺作业致肝脏损害 2例 ,报告如下。一、临床资料例 1　患者女 ,4 2岁 ,某机械厂工人 ,于 1999年 8月底至11月初从事工件褪色工作 ,每天工作 6～ 7h。工作时使用二氯甲烷及乙醇胺的混合液。患者因食欲不振、恶心、厌油腻、尿黄、乏力、头晕头痛、尿黄 10d ,于 1999年 11月 4日入院。查体 :意识清、巩膜中度黄染、无肝掌及蜘蛛痣 ;心肺听诊正常 ;腹平软 ,肝脾未及 ,肝区叩击痛 ,下肢无水肿。肝功能 :丙氨酸转氨酶 (ALT) 10 0 0IU/L ,天冬氨酸转氨酶 (AST) 190IU/L ,A/G =39/37;甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒…     

斯坦啶和替硝唑联合应用致急性肝损伤1例

1病例资料患者,男,20岁,学生,体重48kg,左腰肋部疼痛1天,于2006年2月27日入院。之前于2005年9月入学体检乙肝标志物阴性,肝功能正常,全程接种乙肝疫苗。入院前1天,患者无明显诱因突发左侧腰部腹部绞痛,持续不缓解,无放射痛及牵拉痛,伴呕吐胃内容物1次,无尿频、尿急、尿痛,当日至外院就诊,B超示:左肾结石伴轻度积水;脾大原因待查。尿常规:红细胞3~5个/HP,蛋白(-),患者未接受治疗,立即至我院门诊就诊,门诊以“1.肾绞痛,2.左肾结石伴轻度积水”收住院。入院查:左下腹明显压痛,无反跳痛及肌紧张,左肾区叩击痛,血常规:WBC6.4×109/L,GR49.00%…     

重症恶性疟1例

1病历简介 患者,孙某,男,36岁,广西隆林县人,不明原因发热、全身酸痛、乏力、大汗淋漓,同时伴头痛、上腹痛,于2008年5月10日到当地卫生院治疗,未见明显好转,仍反复发热,食欲、睡眠欠佳,尿呈浓茶样.5月13日到县疾病预防控制中心诊治,初诊为疟疾,取血涂片,给氯喹(1.5g)加伯氨喹(22.5mg)4天治疗,于2008年5月16日入县人民医院治疗.体检:患者神智清、精神状态差,全身皮肤粘膜、巩膜轻度黄染,皮肤无紫绀,无皮下出血点、淤斑,肝脾肋下未触及.T39.1℃,P96次/min,R23次/min,Bp12/8KPa.实验室检查:WBC3.9×10 9/L,RBC3.54×10 12/L,HGB2103 g/L,ALT132 IU/L,AST178 IU/L,GGT68IU/L,TP52.6g/L,ALB30.6g/L,GLO22.0g/L.血涂片-显微镜检查发现间日疟原虫和恶性疟原虫.用药前疟原虫密度112 000个/μL血.入院后使用青蒿琥酯针剂60mg用所附的5%碳酸氢钠注射液1mL溶解后加5%葡萄糖注射液5mL静脉缓慢推注,每天注射1次,第1天剂量加倍,并结合临床表现对症处理.用药后24小时疟原虫密度从112 000个/μL下降至 73732/μL,48小时降至3453个/μL,72小时降至938个/μL,86小时降至320个/μL,104小时降至111个/μL,5月20日血检疟原虫阴转,病情痊愈出院.     

着色性干皮病基因D多态性与二甲基甲酰胺致肝功能损伤易感性的关系

采用随机整群抽样方法抽取296名二甲基甲酰胺作业工人为研究对象,采集外周静脉血样品,检测血ALT、AST、γ-GT水平,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析技术(PCR-RFLP)检测XPD基因Asp312Asn、Lys751Gln多态性,分析二甲基甲酰胺作业工人不同基因型与二甲基甲酰胺肝毒性易感性的关系。结果显示,XPD-312GG/GA+AA、XPD-751AA/AC+CC基因型组工人血ALT、AST、γ-GT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肝功能指标异常以ALT≥50 IU/L、AST≥40 IU/L、γ-GT≥54 IU/L一项或一项以上为界,经χ2检验、logistic回归分析显示,不同基因型组工人肝功能异常率差异均无统计学意义(P>0.05),校正OR j分别为0.70、1.03,95%CI分别为0.38~1.41、0.51~2.05。说明XPD基因Asp312Asn和Lys751Gln多态性可能与二甲基甲酰胺肝毒性易感性无关。 更多还原     

烟曲霉菌引起肺部严重感染1例分析

1 临床资料 患者,男,30岁,农民.于2个月前无明显诱因出现乏力、纳差,腹胀及右上腹部隐痛,同时伴有巩膜黄染、尿色茶黄等症状,当时检验肝功能异常,乙肝标志物阳性,诊断为"乙肝",在当地县医院经"中西医"对症治疗无效.为进一步诊治于2002年2月20日转入我院.查体:慢性病容,全身皮肤及巩膜重度黄染,肝掌、蜘蛛痣阳性.心肺(-).肝区叩击痛(+),腹水症(++).血像:BPC 39×109/L,HB 128 g/L,WBC 11.3×109/L,N 0.81,L 0.10,M 0.09.生化:ALT 179U/L,AST 179U/L,TBIL 137.5μmol/L,DBIL 139.0μmol/L.PT 28.3 s.B超示:肝弥漫性损害,胆囊炎,大量腹水.门诊以慢性(重型)乙型病毒性肝炎收入传染科.入院后无菌抽取腹水作细菌培养,结果阴性.第5天患者出现咳嗽及痰中带血,随给予头孢塞肟、阿米卡星、氧氟沙星药物等进行抗炎治疗,但效果不理想,患者呼吸道症状逐渐加重.