SL75—14型直线加速器光野射野重合性误差分析和处理

首先，调校好加速器等中心、射野准直器对称性等物理参数，然后将机架与准直器均置于0°．设置好各测量条件（光野：10cm×10cm：SSD=100cm：电离室位置：水下10cm：加速器光子能量：8MV）．用三位水箱对加速器的均整性、对称性、重合性等指标进行校验。首先测量小机头0°时A—B方向平坦度曲线．如图1所示。发现A—B方向光野和射野重合性已超出标准2mm允许范围；再测量小机头0°时G-T方向平坦度曲线．如图2所示，     

放射治疗机房主屏蔽墙宽度的计算方法研究

目的探讨放射治疗机房中有用束主屏蔽区的宽度的计算方法。方法按照国家标准《放射治疗机房的辐射屏蔽规范》计算出有用束主屏蔽区的宽度,与准直器角度为45°,机架角为135°时的治疗束到墙最大射野宽度比较;并在某医院加速器机房实测辐射防护。结果按照国家标准计算的有用束主屏蔽区宽度比最大射野宽度小,理论上存在射线泄露区域,实测结果也证实理论上的射线泄露区域确实存在。结论国家标准中放射治疗机房的有用束主屏蔽区的宽度计算方法及监测条件仅仅考虑机架角为90°、180°或者270°的情况,考虑的情况不足,存在防护漏洞。据此本文推导出正确的有用束主屏蔽区的宽度计算方法,并给出已建放射治疗机房的补救方法。     

基于辐射自显影胶片的多叶准直器校准

研究一种辐射自显影胶片（GAFCH-ROMIC EBT胶片）用于医用电子直线加速器多叶准直器（MLC）校准的方案设计、实施、数据处理及性能评估。分别使用KODAK X-OmatV胶片和GAFCHROMIC EBT胶片,调用ELEKTA电子直线加速器“MLC Leaf Bank”校准程序,拍片分析计算出MLC校准所需数据,比较两种胶片所得结果。两种胶片报告的叶片绝对位置信息相差约0.1cm,两者在射野宽度的报告上有近0.2cm的偏差。GAFCHROMIC EBT胶片剂量刻度方便准确,报告的叶片位置信息更接近实际位置。文中使用的基于GAFCHROMIC EBT胶片的测量设备测量MLC叶片位置的不确定度小于0.03cm,能满足校准后MLC叶片到位精度在±1mm之内的要求,可用于多叶准直器的常规校准。     

医用电子直线加速器治疗机房入口辐射剂量分析

目的 探究加速器机房入口辐射剂量,指导机房入口防护检测。方法 利用FLUKA程序构建加速器机头及机房模型,模拟加速器在10 MV和600 cGy/min条件下,比较不同机架角度、照射条件和迷路情况下机房入口内侧的辐射剂量率。结果 不同迷路内墙厚度和机架角条件下,有水箱时入口剂量率明显大于无水箱情况。迷路内墙厚度为1 800 mm,机架角为90°时入口剂量率最大。迷路内墙厚度为1 000 mm,机架角为0°和180°时,入口剂量率明显大于其他情况。迷路内墙为1.80 m、机架角为90°、有水箱、迷路内入口宽为1 400～2 200 mm时,机房入口处剂量率在（82.26±48.95）～(314.09±96.34)μSv/h。结论 加速器机房入口处的剂量主要来自于有用线束在患者体表的散射和泄漏辐射,入口剂量率随迷路内口宽度递增。在入口防护检测时,机架角度的选取要考虑迷路内墙厚度,在不明确情况下对4个角度进行检测,保证检测结果的全面和准确。     

机架角对加速器剂量仪读数的影响

目的：探讨机架角对加速器剂量仪读数的影响,为临床应用提供依据。方法：用电离室剂量仪在空气中测量不同机架角的照射量,然后与机架角为0°时的照射量进行比较。结果：加速器剂量仪读数随机架角变化的幅度在0%~0.463%。结论：机架角对加速器剂量仪读数的影响可以忽略不计。     

VARIAN23EX医用电子直线加速器主要物理性能的测试和质量保证

目的：测试新装Varian 23 EX医用电子直线加速器的主要物理性能.方法：按照国家标准并参照设备厂家验收手册,测试加速器的机械性能、射线的物理性能.结果：准直器旋转引起的辐射轴相对等中心的偏移≤1.0mm.机架旋转引起的辐射轴相对等中心的偏移≤1.0mm.6MV、15MV X线实际照射野与灯光野各边偏差均小于1.5mm;Dmax的深度偏差分别为0.08cm及0.07cm,PDD10cm偏差为0.7％及0.9％.各挡电子线80％剂量深度、50％剂量深度的偏差均符合验收手册的≤0.07cm、≤0.1cm的标准,30％剂量深度实测结果也满足验收手册标准.各档能量中心轴上吸收剂量的短期重复性均符合国家标准.射线的平坦度、对称性及半影宽度均符合国家标准.结论：设备完全符合国家标准,可投入临床应用.     

次级准直器对左乳腺癌放射治疗剂量的影响

目的 研究次级准直器对左乳腺癌放射治疗剂量的影响。方法 利用蒙特卡罗程序(BEAMnrc)模拟电子和光子在医用直线加速器治疗头中的输运行为,然后利用BEAMdp对相空间文件进行分析,获得次级准直器对光子能谱及剂量的影响。使用Oncentra计划系统,选取2020年1月至2023年6月医院左乳腺癌患者100例设计放射治疗计划,分析次级准直器的角度对放射治疗计划靶区及重要危及器官的影响。结果 通过分析标称能量为6 MV的医用直线加速器的光子能谱,发现次级准直器单一X、Y方向和整体次级准直器光子数占总光子数比例均不到0.2%,表明次级准直器对光子剂量影响较小;通过改变次级准直器的角度,发现左乳腺癌放射治疗计划左肺V₂₀、V₃₀和D_mean分别降低了1.49%、1.48%和6.35%,此外心脏V₁₀、V₃₀和D_mean分别降低了2.11%、1.59%和7.95%。结论 在设计左乳腺癌放射治疗计划时,可通过改变次级准直器的角度降低患者左肺及心脏受照剂量。     

KB1800直线加速器DMLC电子多叶准直器的安装

介绍DMLC电子多叶准直器的安装过程以及注意事项。阐述医用直线加速器安装多叶准直器(MLC)的必要性,详细分解KB1800直线加速器安装DMLC电子多叶准直器的安装步骤,解释每个步骤的意义,并提出各步骤需要注意的问题。展示了KB1800直线加速器安装电子多叶准直器的过程和早期生产的加速器开展三维适形放疗、调强放疗等精确放疗技术的可行性。早期生产的直线加速器可以通过安装独立的电子多叶准直器,实现开展三维适形放疗、调强放疗等精确放疗技术。     

医科达直线加速器多叶准直器（MLC）故障分析与检修

医用直线加速器是治疗恶性肿瘤的主要设备。随着放射治疗技术水平的日益提高,越来越多的医用直线加速器配备了多叶准直器（Multileaf Collimator,MLC）系统以便能更好地产生适形射野轮廓、完成放射治疗。现对医用直线加速器多叶准直器3例常出现的故障作出分析,以供参考。     

QuickCheck检测加速器的能力测试与评估

目的：在改变测量条件和标准条件的情况下进行测量，对比测量结果，检测QuickCheck的性能，为加速器的晨检及检测结果判读提供依据。方法：通过改变输出剂量、射野大小、SSD、准直器角度和机架角，评估QuickCheck的检测能力。QuickCheck检测的射野参数与三维水箱等测量进行对比。结果：输出剂量增大1 cGy或减小6 cGy，射野改变≥0.2 cm；SSD减小2 cm或增大1 cm，准直器旋转≥2 o，机架角旋转≥6 o，检测结果超过阈值。与三维水箱测量的结果相比，平坦度、对称性（G/T）和（L/R）及剂量率分别相差3.84%、0.67%、0.47%，1.2 MU/min。结论：QuickCheck在检测输出剂量、射野大小、准直器角度、平坦度、对称性及剂量率方面准确度很高，能够满足日常加速器质量保证的需要。在检测SSD、机架角偏差方面能力较弱。     

基于社区卫生服务中心绩效管理及其考核有关思考

目的探究社区卫生服务中心绩效管理与考核机制。方法选取2017年1月-2019年1月在该中心门诊治疗的患者260例回顾分析该中心建立绩效管理及考核机制后对对医疗服务质量控制、预防保健服务质量、患者满意度等相关指标的比较分析。结果观察组在医疗质量控制、预防保健服务质量、患者满意度等方面均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区卫生服务中心作为基层医疗的重要保障,绩效考核管理的水平直接影响着基层医疗的服务质量。为此必须要建立一套适用于社区卫生服务中心规范化、标准化、系统化的绩效管理考核评估机制,全面提高医疗管理质量,保障社区服务水平。     

护理质量控制路径对消毒供应中心器械清洗达标率及感染发生率的影响

目的探讨护理质量控制路径对消毒供应中心器械清洗达标率及感染发生率的影响。方法将2018年1月至2019年1月我院消毒供应中心接受常规管理控制的265件医疗器械作为对照组,将2019年2月至2020年2月我院消毒供应中心接受护理质量控制路径的265件医疗器械作为观察组。对比两组的器械清洗达标率、感染发生率及质量控制效果。结果观察组器械清洗达标率高于对照组,感染总发生率低于对照组(P <0.05)。实施后,观察组清洗质量、环境管理、器械拆装、包装质量、消毒灭菌质量评分均高于对照组(P <0.05)。结论针对消毒供应中心实施护理质量控制路径,能够有效提高器械清洗质量,预防感染发生。     

国家级医疗质量控制中心在医疗质量管理中的作用机制研究

目的 从我国医疗质量管理体系建设和公立医院高质量发展新体系建设两个主要任务的层面,研究国家级医疗质量控制中心在两个体系中的作用机制,旨在服务于医疗质量管理资源的高效配置。方法 应用机制设计理论分析国家质控中心在两个体系建设中的作用机制,以及国家质控中心与其他质控主体之间的协同机制。结果 国家质控中心的设置是中国特色医疗质量管理的制度安排,从机制设计理论视角,其满足了参与性约束条件和激励相容约束条件,是一项有效的制度安排。结论 在医疗质量管理体系建设中,国家质控中心发挥了参与主体的重要作用;在公立医院高质量发展新体系建设中,国家质控中心应与国家医学中心、国家临床医学研究中心等其他中心协同发展,将对医疗质量资源高效配置和均衡布局产生正性影响。     

2010年度上海地区医疗设备主流厂商售后服务满意度调查报告

2010年上海市医疗设备器械管理质控中心发起了第4次医疗设备售后服务满意度调查活动。参与调查的医疗设备产品的种类扩展到了7类。本文将展示此次调查的统计分析结果,希望能够积极引导供应商共建一个和谐的售后服务市场。     

观察全面质控管理在消毒供应中心器械管理中的应用

目的:观察全面质控管理在消毒供应中心器械管理中的应用效果。方法:选择2018年6月到2019年6月我院消毒供应中心的16名护理人员作为研究对象,结合消毒供应中心工作过程中存在的问题,实施全面质控管理。比较质控管理前后器械管理的工作质量。结果:实施全面质控后,消毒物品的合格率明显高于实施前(P<0.05),功能区的合格率明显较实施前高(P<0.05)。结论:全面质控管理在消毒供应中心器械管理中的应用价值显著,能提高医疗器械的灭菌质量,提高供应中心的管理水平。     

关于医疗质量控制中心建设的思考

医疗质量控制中心的建设对提升各地医疗安全与质量具有深远的意义.全国各地在医疗质量控制中心的建设工作中取得了一定成效,但也存在着类似的瓶颈.医疗质量控制中心的建设需要从国家层面进行先期顶层设计,建立统一的网络信息平台和指标体系,通过循序渐进,分类推进;其重点在于关注基础指标,并适当引入行政干预,从而取到更好的建设效果.     

基于租赁中心平台的卫生装备质量控制方案设计与实现

目的:研究合适的卫生装备质量控制方案,解决负责人员现有日常业务与质量控制工作的矛盾,为医院集中式的卫生装备质量控制建设全方位开展奠定基础。方法:根据医院特点,基于医院设备租赁中心工作平台研究合适的医疗卫生装备质量控制方案。结果:从人员和设备的落实、规章制度制定、空间规划、工作模式等方面建立了以租赁中心工作为基础合适的卫生装备质量控制方案,确立了设备入驻租赁中心前后的质量控制方针,针对薄弱环节如人才培养、不良事件等问题给出了对策,且方案实施前后租借设备的质量状况具有统计学差异(P<0.01)。结论:此方案有效地解决了负责人日常业务与质量控制工作的矛盾,缩短了设备检测周期,大大提高了医院卫生装备的质量水平,为医院范围内实施可靠性、有效性和安全性的临床诊治提供了有力保障。     

加强消毒供应中心环节质量管理有效控制医院感染

目的探讨加强消毒供应中心环节质量管理有效控制医院感染。方法加强对消毒供应中心工作人员的专业化培训,建立良好的三级质量控制体系,以及对各个环节质量的管理。结果加强对消毒供应中心各个环节工作质量的管理后,该院消毒供应中心清洗、消毒与灭菌等质量有了明显的提升,管理前:无菌物品的检测合格率194件(97.0%)。管理后:无菌物品的检测合格率200件(100.0%),差异有统计学意义(P<0.05),有了明显的改善;医院感染事件管理前:医疗安全事件的发生率6件(3.0%)、管理后:0件(0.0%),差异有统计学意义(P<0.05),医院感染事件明显减少,医疗安全性显著提高。结论医院消毒供应中心应加强对各个环节的质量管理,消毒与灭菌等质量有了明显的提升,无菌物品的检测合格率也有了明显的改善,医院感染事件明显减少,医疗安全性显著提高,这对有效控制医院感染有着重要的意义。     

基于人工智能的医疗大数据中心设计与构建

目的:构建基于人工智能的数据中心,实现医疗数据的融合、治理及挖掘应用,使其数据归一化,全面提高医疗数据可利用性,建立医院高质量数据资源库.方法:以医院临床数据中心、运营数据中心和科研数据中心建设为核心,运用自然语言处理、数据分析、挖掘、行为识别(BI)、机器学习等人工智能技术,实现医院各业务流程信息化、标准化、规范化、...     

三级公立医院绩效考核背景下某省病案首页数据共性指标问题探析

目的 根据三级公立医院绩效考核制定标准,评价住院病案首页的数据现状,分析原因,提出改进措施.方法 从某省卫生健康管理服务评价中心提取2019年所有三级公立医院病案首页数据,从编码错误和非编码错误两方面进行统计分析.结果 抽取某省80家三级公立医院2019年病案首页2246799份,全省病案首页质控编码错误病案数为395...