13例卵巢妊娠的临床诊治体会

目的探讨卵巢妊娠的具体发病机制及有效的诊治手段,从而提高对此病的诊治水平。方法从本院收治的卵巢妊娠患者中选取13例,对她们的临床资料作回顾性分析。结果小腹胀痛、停经、阴道有不规则出血等均属于此病常见的临床表现。本组研究对象中有2例患者后穹隆穿刺抽出不凝血,仅有1例由于在他院行药物流产失败。结论卵巢妊娠的发生和盆腔炎症、宫内置节育器(IUD)、人工流产等有着紧密的联系。可联合血HCG与B超检查等辅助检查手段诊断此病,并建议手术治疗。     

妊娠合并右侧卵巢巨大纤维瘤1例

患者,女,27岁。因“停经17＋2周,发现盆腔包块2月余”于2014年4月18日入住我院妇瘤科。患者停经45 d时至某省人民医院行B型超声检查：宫腔内见胚囊回声,内见卵黄囊,见胚芽,见胎心。子宫前方见139mm ×87mm ×136mm低回声团,见多个瘤核,突向浆膜下。右侧卵巢：23mm ×18mm。左侧卵巢：21mm ×16mm。提示：宫内早期妊娠（如妊娠45d）,子宫肌瘤。该院建议其待妊娠至3个月时考虑手术治疗。故患者定期复查。3月24日市妇幼保健院查肿瘤标记物示：甲胎蛋白（AFP）22．74ng／ml,癌胚抗原125（CA-125）300．08U／ml。4月8日复查B型超声：双顶径42mm,股骨长24mm,胎心155次／分。前壁胎盘0级,羊水最大深度47mm。子宫前方见116mm ×81mm,103mm ×88mm的低回声区,分界不清,内回声欠均匀。腹腔探及片状液性暗区,最深处约44mm。提示单活胎、盆腔包块、中等量腹腔积液。入院查体：T 36．0°C,P 78次／分,R 19次／分,BP 104／64mm Hg。神志清,精神可,心肺（－）,腹膨隆,右上腹可扪及超儿头大小形态不规则偏实性包块,之间境界不清,活动度欠佳,无压痛、反跳痛。子宫偏左,宫体增大如孕4月余,未扪及明显宫缩。入院后CA-125：470．47U／ml,B型超声腹水最深处68mm,各项辅助检查未见明显异常。初步诊断：中期妊娠,妊娠合并盆腹腔肿瘤。科内讨论：从目前病情来看,肿瘤在继续长大,腹水在继续增多,CA-125也在升高,具有手术探查指征。目前由于子宫增大,加之肿瘤较大,从临床和影像学角度已无法分辨其来源。据早孕期某省人民医院超声检查分析：肿瘤来源于子宫。若是子宫肌瘤,则与现在的临床表现不符,如果忽视早孕期的超声,单从中孕期的临床表现和超声检查结果分析,认为肿瘤来源于卵巢的可能性为大,且首先考虑是卵巢纤维瘤。一般情况下,孕早期容易明确肿瘤来源,该患者又是在较高级别医院作出的超声结果,可信度相对较高。经讨论,有两种措施：一是子宫肌瘤,处理时很可能会影响到子宫壁甚至引起胎膜破裂致难免流产。二是卵巢肿瘤,首先考虑卵巢纤维瘤,不排除恶性肿瘤。鉴于患者有不孕症病史,此次妊娠实属不易,与患者及家属反复沟通后,在积极预防子宫收缩的情况下于2014年4月21日在腰硬联合麻醉下实施剖腹探查术。术中见腹腔积液,呈淡黄色,浆液性,总量约1600ml,子宫如孕4月余大小,偏于腹腔左下方,在子宫的右侧及底部上方有一质地坚硬、表面高低不平,呈“Y”型、包膜完整、灰白色的巨大肿块,来源于右侧附件,其基底部顺时针扭转3周,扭转处静脉淤血。左侧附件外观正常。与患者家属沟通后行右侧附件切除术。切除的附件重1500g。冰冻病理检查和细胞学检查结果为：（右侧）卵巢纤维瘤、腹水未见Ca细胞。术后常规病理：（右侧）卵巢纤维瘤。     

卵巢妊娠45例临床分析

目的探讨卵巢妊娠的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2003年1月至2012年12月收治的45例卵巢妊娠病例。结果卵巢妊娠（OP）占同期异位妊娠的3.18%。其中56%有人工流产史,15.6%放置宫内节育器（IUD）。腹痛是最主要的症状（95.6%）,84.4%患者有停经史,53.3%出现阴道流血。无一病例术前确诊,所有病例均行手术治疗。结论卵巢妊娠病因未明,无典型的临床表现,术前确诊困难,提高对该病的认识,充分结合血β-HCG及B超检查以提高术前诊断率。首选手术治疗,术式为卵巢楔形切除术。     

卵巢妊娠21例临床分析

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床和发育，发病率1：7000-50000，是一种少见的异位妊娠，因缺乏典型的临床症状和体征，术前很难确诊。现就我院收治的21例卵巢妊娠进行回顾性分析，以提高临床医生对本病的认识。     

30例卵巢妊娠临床分析

卵巢妊娠是一种特殊的异位妊娠，因其临床无典型症状及体征而极易误诊。现对我院30例卵巢妊娠分析报道如下：     

原发性卵巢妊娠7例临床病理分析

原发性卵巢妊娠是一种极少见的异位妊娠。我院10年间收治7例，全部经手术和病理证实，现结合有关文献回顾性分析，并探讨其发生、诊断和治疗。亚临床资料我院1987年1月至1996年12月共收治异位妊娠485例，其中原发性卵巢妊娠7例，占1．44％，其主要临床资料见附表。从表中见该组病例年龄ZI一础岁，平均32．9岁，均表现有不同程度和性质的腹痛。无停经史5例，经产妇5例，有宫腔操作史4例，药物或节育器避孕3例，后穹窿或腹腔穿刺术阳性6例，术前血卜HCG检查4例，B起检查提示附件包块2例，误诊为输卵管妊娠5例，误诊为卵巢黄体破裂2例。2讨…     

卵巢妊娠45例临床分析

卵巢血运丰富,因此卵巢妊娠易发生腹腔内大出血,甚至危及生命,应引起足够重视,早期诊断和治疗尤为重要。本文对我院2000年至2009年收治的卵巢妊娠45例的临床特点进行分析,报道如下：     

卵巢妊娠8例分析

卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠,其缺乏典型的临床症状及体征,多因突发急腹症和／或伴休克而就诊,最后需根据术中所见及病理检查才能确诊。本文就1989年1月-2005年12月6年间我院妇产科手术的8例卵巢妊娠分析如下: 1临床资料1.1一般资料我院6年间共诊治子宫外妊娠288例,同期孕产妇5043例,占5．71％。其中保守治疗成功13例。经开腹手术证实为输卵管妊娠267例,占子宫外妊娠总数的92．70％。卵巢妊娠8例,占2．77％。5例放置宫内节育器,放置时间6个月-8年,工具及药物避孕各1例,1例未采取     

卵巢妊娠8例临床分析

卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠。本院2002年1月至2007年1月共收治异位妊娠43例，其中卵巢妊娠8例，均经病理证实，现分析如下。     

右侧卵巢妊娠1例

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内着床和发育,是一种罕见的异位妊娠。由于缺乏特征性的临床表现,术前易误诊为输卵管妊娠或其他异位妊娠。另一方面,卵巢血管丰富,组织脆,容易早期发生破裂,内出血较多,严重威胁患者生命,应当引起高度重视。因此及时准确地诊断和治疗卵巢妊娠,从而降低异位妊娠疾病的死亡率是非常重要的。现将本院收治1例卵巢妊娠病例报道如下：     

卵巢上皮性癌脑转移临床分析

目的探讨卵巢上皮性癌脑转移的发生率、相关因素、诊断和治疗方法。方法回顾性分析1984年至2003年收治的卵巢上皮性癌486例中发生脑转移5例患者的临床资料。结果脑转移发生率为1．0%,脑转移发生与晚期癌和肿瘤分化程度有关,也可能与顺铂或卡铂／紫杉醇联合化疗药物的应用有关。结论脑转移的诊断主要依据临床症状、体症及影像学检查,经治疗,大部分患者的病情可获得明显缓解。     

心力衰竭患者43例临床治疗分析

目的探讨43例心力衰竭患者的治疗效果。方法回顾性分析43例老年心力衰竭患者的临床资料。结果心力衰竭的主要诱因是呼吸道感染(81.4%)和心肌缺血(53.5%),以呼吸困难(39.5%)及咳嗽、咳痰(25.6%)为主要首发症状。经积极治疗,总体好转率为83.7%。结论认识心力衰竭患者的临床特点,对其进行积极的治疗能够取得良好的治疗效果。     

特殊部位异位妊娠临床分析

特殊部位异位妊娠病人１７例，其中输卵管间质部妊娠５例，卵巢妊娠９例，宫角妊娠、宫颈妊及残角子宫妊娠各１例，占同期异位妊娠（１７５例）的９．７％。结果提示，输卵管间质部妊娠易引起致命性腹腔出血，卵巢妊娠术前不易确诊，宫角妊娠子宫不对称性增大，残角子宫妊娠少娄可发展胎儿吕内死亡而潴留，宫颈妊娠以阴道大出血为主要临床表现，除宫颈妊娠可行宫颈骚刮术及填塞止血外，其余均行剖腹手术。意义；提高对特殊部位异位寻     

临床药师参与1例卵巢癌患者药物治疗的实践与体会

目的:探讨肿瘤专科医院临床药师病房工作方法。方法:参与1例卵巢癌患者的治疗,在实践中与医护人员协作,最终使患者顺利完成本周期治疗,并通过实践总结出目前的工作模式。结果与结论:临床药师参与临床药物治疗实践,有利于提高药物治疗水平。     

紫杉醇联合顺铂治疗老年复发性卵巢癌的临床效果分析

目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗老年复发性卵巢癌的临床效果。方法选取我院2011年1月—2013年1月收治的复发性卵巢癌老年患者38例,采用随机数字表法将老年患者分为观察组（20例）和对照组（18例）。对照组采用顺铂联合环磷酰胺治疗,观察组采用顺铂联合紫杉醇治疗,比较两组患者的临床症状改善情况、肿瘤体积、手术时间、术中出血量及不良反应发生率。结果观察组患者临床症状总缓解率及肿瘤体积总改善率高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论紫杉醇联合顺铂治疗老年复发性卵巢癌效果显著。     

临床药师参与1例卵巢癌并肝硬化治疗体会

摘 要 目的：临床药师参与临床治疗,以促进肿瘤并肝硬化患者用药的安全性、合理性和有效性。方法: 介绍临床药师参与1例卵巢癌并肝硬化患者的治疗过程,通过查阅相关指南和国内外文献,发挥自身药学特长,为患者提供合理的个体化用药方案。结果: 通过临床药师参与制定治疗方案,可提高患者的治疗效果,避免这类患者潜在的治疗风险,保证用药安全性。结论:通过临床药师参与临床治疗,促进了用药的规范化,并为临床治疗类似病人提供一种思路和方法。     

老年人高血压的临床特点分析

目的研究并探讨老年人在患高血压后,临床上的表现和特点。方法选取高血压的老年患者共560例,对他们的临床资料进行回顾性的分析和总结。结果在这560例患者中,有80例患者患有心理障碍;有280例患者是合并糖尿病;有376例患者是合并心、脑、肾、损害;有320名患者收缩期高血压,而且是单纯性的;有280例的患者脉压差高达60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。在这560名患者中,有128例患者死于心脑的损害;有50例患者产生了意外,原因是降压较快;有292例患者使用两种或两种以上的药物来进行降压;只用一种药物进行降压的患者有268例。结论在高血压的老年患者中,单纯性收缩期的高血压十分多,所占比例也大,并发症也十分多,而且有较大的脉压差。在对老年患者的高血压进行治疗时,最为关键的步骤和方法是药物治疗。     

消化道穿孔58例临床特点分析

目的分析消化道穿孔的临床特点,提高诊断率。方法回顾分析58例术后确诊为消化道穿孔患者的资料,总结其症状、体征特点及腹部X线,评价各项指标的临床诊断意义。结果58例患者均有不同程度腹部压痛和“板状腹样”体征,典型腹膜刺激征者41例（70．7％）,其中老年人有典型体征者占44．4％（4／9）,中青年组占75．5％（37／49）。79％（46／58）的患者在腹部X线片中发现膈下游离气体。结论消化道穿孔的临床表现不一,病史、体征、X线检查综合诊断是提高诊断率的关键。     

儿童多发性硬化10例临床分析

目的探讨儿童多发性硬化的临床特点、MRI表现和治疗。方法对本院2005～2011年住院的10例多发性硬化患儿的临床资料及实验室检查进行分析。结果在所有病例中急性起病者6例,亚急性起病2例,慢性起病2例;首发症状为视力障碍7例,肢体无力2例,头痛和呕吐1例;患儿MRI均见明显异常;激素和丙种球蛋白治疗有效。结论儿童多发性硬化多起病急,表现多样,但首发症状以视力障碍多见,MRI对该病诊断极其重要。