股骨头缺血性坏死股骨头塌陷的预测

目的采用三维有限元力学分析方法,计算出以股骨头中心为顶点可能出现塌陷的临界坏死区域角度.对股骨头骨坏死塌陷进行定量的预测.方法对因股骨头骨坏死而行全髋关节置换术切除的共22个外形完整股骨头作为观察对象,进行大体及组织学测量观察.设计出正常股骨头力学模型和股骨头骨坏死力学模型,采用三维有限元力学分析方法分别计算股骨头的压应力、压应变的分布,计算出股骨头可能出现塌陷的临界坏死区域角度.结果股骨头塌陷均位于负重区,呈不规则圆形,切面上坏死区分为6层.三维有限元力学分析显示以股骨头中心为顶点坏死区＞110°时,股骨头内坏死区的压应变大于软骨下骨板的应变能力,出现软骨下骨板骨折.结论股骨头冠状面MRI显示坏死区域最大范围以股骨头中心为顶点,底为承重区,夹角＞110°时具有很高的塌陷危险性.     

磁共振成像对股骨头坏死后塌陷的预测

目的:探讨一种临床上实用的磁共振成像(MRI)检测手段来预测股骨头坏死(osteonecrosis of thefemoral head,ONFH)的塌陷。方法:选择37例ARCO分期为Ⅰ期和Ⅱ期的ONFH患者,在MRI的中部冠状位和矢状位图像上分别测量坏死角度,根据公式计算坏死范围指数,比较塌陷组和未塌陷组该指数的差异,并根据该指数对患者发生股骨头塌陷的危险程度进行分级。平均随访期为25个月。结果:塌陷组和未塌陷组的坏死范围指数分别为56.13±17.65和18.34±10.87,差异有统计学意义。随访中无一例股骨头发生塌陷的低危组,其股骨头坏死范围指数均小于30;股骨头均发生塌陷的高危组,其股骨头坏死范围指数均大于40;而中危组的坏死范围指数介于30~40,股骨头塌陷发生率为45%。结论:利用MRI测量和计算ONFH的坏死范围指数是预测ONFH患者是否发生股骨头塌陷的有效方法。     

基于影像学表现的股骨头坏死塌陷预测的研究进展

针对股骨头坏死保留自身髋关节是公认的治疗目标,但保髋治疗有较高的失败率,主要的原因是目前临床中缺乏有效预测塌陷风险和防治塌陷的方法。基于影像学(主要是X片和磁共振成像)的股骨头坏死塌陷预测方法均存在局限性,无法满足实际保髋手术需求,亟待开发新的方法。其中有限元分析就是一个方向,另外对股骨头坏死塌陷的机制研究也是重点突破口。     

三维CT重建股骨头坏死体积、分布、形状的测定及塌陷预测研究

目的 探讨三维CT重建股骨头坏死模型,测定坏死病灶的体积、分布、形状,为临床治疗提供参考依据.方法 方便选取2013年6月—2015年6月该院收治的53例(87髋)行MRI检查确诊为ARCOⅡ期股骨头坏死患者,所有患者双髋均行三维CT扫描,获得髋关节三维CT图像数据.并采用股骨头坏死测量软件提取股骨头坏死区域,读取股骨头坏死体积、分布,同时提取股骨头坏死的立体形状.结果 三维CT重建股骨头坏死模型可见股骨头坏死区域多位于股骨头的外上方,测得整个股骨头的体积为(50260.3±5622.5)m3,与实际测量结果差异无统计学意义(P>0.05);计算机测量塌陷的54髋中股骨头坏死病灶占整个股骨头的体积为42.17%,无塌陷的33髋中股骨头坏死病灶占整个股骨头的体积为21.58%.结论 三维CT重建股骨头坏死模型,能够清晰、直观的测量病灶的体积、形状、分布,为临床治疗方案的选择提供可靠参考依据.     

硬化带在股骨头坏死塌陷作用中的研究进展

目前预测股骨头坏死(ONFH)的方法很多,认为ONFH的预后主要与坏死的范围、部位及自身修复能力有着密切的关系。坏死范围大且坏死部位居于负重区者易发生塌陷;坏死发生后修复能力差者易发生塌陷。硬化带为反应性界面周围生成的新骨,它的形成是ONFH自身修复能力的体现,但其在ONFH预后发挥的作用还与其形成的部位有关。在软骨下骨的位置形成完整的硬化带有利于股骨头的力学支撑,可起到延缓及预防塌陷的作用。     

股骨头缺血性坏死塌陷的MRI诊断分析

目的:探讨股骨头缺血性坏死塌陷的MRI诊断效果。方法:选择进行诊治的疑似股骨头缺血性坏死塌陷患者56例,都进行MRI诊断与病理分析。结果:患者MRI改变以低信号为主,示广泛滑膜肥厚。T1加权相均匀低信号,T2加权相高信号。通过病理分析,股骨头缺血性坏死塌陷的MRI诊断的敏感性与特异性为97.5%和81.3%。结论:股骨头缺血性坏死塌陷的MRI诊断有很好的应用价值,能有效为早期治疗提供参考。     

股骨颈骨折股骨头缺血坏死与晚期塌陷的系列研究

10年来对股骨颈骨折的多方面临床研究表明,可根据临床资料和术前放射性核素骨显像,预测股骨头缺血坏死的程度;我们强调早期无创伤复位和固定,以保护股骨头残存血供,避免股骨头进一步受损;重视复位质量,有选择地开展切开复位与带蒂植骨,改进内固定方法,以及根据骨折后股骨上端生物力学改变而新设计的内固定系统的应用,有可能降低股骨头晚期塌陷的发生率。     

空芯钛棒治疗早期股骨头坏死的体外生物力学实验及临床应用

［摘要］目的探讨空芯钛棒对股骨颈生物力学的影响,为临床应用提供实验依据。方法取正常人股骨头颈标本15只,将标本随机分为3组:正常组（A组）、髓芯减压组（B组）、髓芯减压+空芯钛棒置入组（C组）。每组5只标本。将标本置于生物力学机中,股骨头顶部施加压力并逐渐增大至股骨头塌陷,记录股骨转子窝、股骨矩、股骨大转子下三处的应变,及股骨头塌陷时的最大载荷,并进行比较。结果A、B、C 3组载荷到达300 N时,股骨转子窝、股骨矩2处的应变：A、C组之间差异无统计学意义（P＞0.05）,A、C 2组均大于B组（P＜0.05）;股骨大转子下的应变：A、C组之间差异无统计学意义（P＞0.05）,A、C 2组均小于B组（P＜0.05）。股骨头塌陷的最大载荷：B组明显小于A、C 2组（P＜0.01）;A、C 2组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论空芯钛棒植入后,股骨头受压时的应力分布、股骨头颈处承载负荷可一定程度地接近正常,有助于减压后股骨头颈处生物力学性能的恢复,为其临床应用提供了生物力学依据。     

激素性股骨头缺血坏死患者血清及滑液亚硝酸盐含量的意义

目的：研究一氧化氮（ＮＯ）在激素性股骨头缺血坏死病变中的作用。方法：采用亚硝酸盐间接测定了２４例激素性股骨头缺血坏死患者血清及滑液中ＮＯ的含量变化,并与年龄相匹配的健康人相比较。结果：激素性股骨头缺血坏死患者血清中亚硝酸盐浓度显著代于正常对照组,滑液中亚硝酸盐浓度明显高于血清中的浓度,差异均有显著性。结论：①ＮＯ在骨关节中可能主要由软骨细胞和滑膜产生;②ＮＯ可能参与了股骨头缺血性坏死这一病变过程,且在其中起一定保护作用。     

股骨头坏死特殊结构的组织学观察及其临床意义

目的 研究人股骨头坏死特殊结构的病理特征及其对临床治疗的指导意义.方法 73个股骨头坏死标本,按抽签法随机抽取13个（按ARCO分期,Ⅲ期5例,Ⅳ期8例）,其中7例激素性（男5例,女2例）,6例酒精性（均为男性）,年龄为30～72岁,平均45.5岁.2例股骨颈骨折3d内行关节置换术的股骨头作为对照.按照股骨头4分区：（1）负重区软骨面;（2）软骨下坏死中心;（3）修复区（包含肉芽组织带和新生骨）;（4）相对正常的头颈区分别取材并制成组织切片,均行HE和Masson染色,在光镜下对囊变、修复带、蘑菇状改变进行观察.结果 囊变、修复带、蘑菇状改变具有不同的病理表现,是股骨头坏死发生过程中的重要病理结构.结论 股骨头坏死特殊病理结构的组织学观察,对研究其病理机制有重要提示意义,与临床治疗方案的选择密切相关.     

Three-dimensional finite element analysis on the treatment of adult femoral head necrosis using different graft

INTRODUCTIONPfoestmpoornaelm heeantd i osr a p wriedveelnyti oacnce potfed c oolbljaepcstieve o off tthheemanagement of patients with osteonecrosis who isdiagnosed earlyinthe disease while symptomatic patientsusually meet with collapse of the head eventual[1], ahigh proportion of them is relatively young adult forwhomtotal hip replacement is not a desirable option[2].Because of the success of magnetic resonanceimaginginthe detection of early changes in cancellous bone[3],preservation of th…     

精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床和X线分析

目的 评价精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 41例(48髋)金属半髋表面置换术患者手术时的平均年龄为36.7岁,随访至少3年或直到假体失败.所有的患者均诊断为股骨头缺血性坏死Ficat Ⅲ期35髋,Ficat Ⅳ期13髋;其中自发性占7.3%,创伤性占9.7%,酒精性占22%,激素性占61%;他们的髋臼相对正常.在术后骨盆的X线片上测量股骨假体的插入角度和下沉程度.结果 全部病例均获随访,平均5.7年.平均的UCLA髋关节功能评分明显改善(P=0.001),疼痛由术前的3.1分提高到9.0分;步行由4.4分提高到9.1分;活动由5.5分提高到7.0分.按UCLA评分标准,Ficat Ⅲ期35髋术后的满意率为88.6%;Ficat Ⅳ期13髋术后的满意率为69.2%(P=0.25).8个髋的疗效差,UCLA髋关节功能评分无明显改善,术后X线检查发现7个髋呈髋内翻植入了假体(插入的短柄与股骨轴线的夹角均小于130°);6例假体头中心的平均下沉为5.0 mm.假体的5年生存率为83%. 结论在严格掌握手术适应证、提高手术技术的前提下,精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效满意;对于髋关节表面置换,处于外翻位置的股骨假体更可取.     

Etiological and clinical analysis of osteonecrosis of the femoral head in Chinese patients

Background Many potential causative factors are related to the initiation and progression of osteonecrosis of the femoral head.The aim of this research was to investigate the etiology and clinical feat...     

统计学方法在股骨头坏死随访疗效分析中的应用

目的探讨不同的统计学方法在股骨头坏死随访资料疗效分析中的应用。方法利用Excel2003和SAS6.12软件包,运用CMHχ^2检验、Ridit分析、两组等级资料的秩和检验和多分类有序反应变量的Logistic回归,对现有文献Harris评分资料的近期疗效评价进行统计分析。结果四种不同的统计分析方法皆能分析出两组优良率的差别有统计学差异,且其P值的趋势大小是一致的。结论四种方法皆适合于随访资料的疗效分析,只不过不同作者有不同的选择而已。     

多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期股骨头坏死近期疗效观察

目的：探讨多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死（ONFH）的近期临床效果。方法：采用多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期ONFH 11例11髋,其中ⅠB期1髋,ⅠC期1髋,ⅡA期2髋,ⅡB期6髋,ⅡC期1髋。术前Harris评分平均（53.8±9.7）分。随访时以Harris评分、影像学检查及股骨头生存率作为疗效评价指标。结果：手术时间30-50 min,出血量50-100 ml。术后随访12-21个月。术后Harris评分为（84.2±7.3）分,较治疗前明显提高（P〈0.01）。1例伴有系统性疾病长期服用激素患者术后9个月发生了股骨头塌陷及关节间隙狭窄,其余病例股骨头外形完整,无股骨头变扁、塌陷或坏死加重。结论：多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期ONFH能有效避免坏死区股骨头塌陷,近期疗效满意。     

钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的疗效分析

目的 :观察分析钻孔减压术治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 :采用钻孔减压术治疗股骨头缺血性坏死 5 6例 67髋 ,从股骨大转子外、下 2cm向股骨头内不同方向钻 3个直径 3 5mm的孔道 ,根据髋关节功能、术前术后MRI、X光片结果进行综合评价 ,分析其疗效。结果 :术后平均随访 4 3年 (0 5～ 7 0年 ) ,IA、IB、IC的优良率分别为 10. 0 0 %、90. 0 %、63 .6% ,IIA、IIB、IIC的优良率分别为 83 3 %、5 4 5 %、5 0. 0 %。各期别之间的疗效差别有显著性 (P <0 . 0 5 )。结论 :钻孔减压术对股骨头坏死的疗效与股骨头坏死的期别有关 ,股骨头坏死分期越早效果越好。