中心静脉血氧饱和度和动脉血乳酸对心内直视术预后的临床评估

目的 研究心内直视术后中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和动脉血乳酸(Lac)的变化趋势与预后的关系,为临床评估心内直视术预后提供早期指标.方法 回顾性分析55例心内直视术后患者,按照不同的预后分为3组:甲组:术后无并发症组;乙组:术后有并发症组;丙组:死亡组.观察各组ScvO2和动脉血Lac的变化趋势,采用线性相关对ScvO2和动脉血Lac进行相关性分析.结果 甲组和乙组的ScvO2均逐渐上升到正常水平,Lac先上升,后逐渐下降至正常水平.甲组的ScvO2总体水平高于乙组,而Lac总体水平低于乙组.丙组的ScvO2水平呈持续下降趋势,Lac水平持续上升,ScvO2与Lac之间呈负相关(r=-0.79).入ICU后各监测时间点丙组的ScvO2水平与甲、乙组之间差异均有统计学意义,甲组与乙组之间差异无统计学意史.从术后12 h起丙组的Lac水平与甲、乙组之间差异有统计学意义,甲组与乙组之间差异无统计学意义.结论 心内直视术后ScvO2的变化与预后密切相关,术后ScvO2,水平持续下降,预后极差,且比Lac更早出现异常.     

重症高血压脑出血患者手术时机和手术方式与疗效的关系研究

目的:探究不同手术时机与手术方式对高血压脑出血患者的治疗效果。方法:选取118例重症高血压脑出血患者,根据发病到手术时间分为三组。甲组出血后7 h内进行手术治疗,乙组出血后8~24 h内进行手术治疗,丙组出血后超过24 h进行手术治疗。对三组患者术后预后情况予以对比。结果:甲组预后1级、2级比例比乙组高,5级比乙组低,差异有统计学意义(P<0.05);甲组、乙组患者死亡率、3级、4级比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲组1级、2级、3级比例高于丙组,且甲组4级、5级比例与死亡率比丙组低,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组1级、2级、3级比例比丙组高,4级与死亡率比丙组低,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组与丙组5级比例无统计学意义(P>0.05)。结论:重症高血压脑出血患者进行超早期或早期手术治疗,可降低患者的致残率与死亡率,并根据出血量、出血部位与特点合理选择手术方式,可使患者的预后情况充分改善。     

不停跳心内直视手术的临床研究

【目的】评价不停跳心肺转流术(CPB)心内直视手术对心肌保护的影响和临床效果。【方法】回顾研究不停跳心内直视手术患者32例,对照组停跳心内直视手术患者40例,比较分析术中和术后心功能等诸项临床观察指标。【结果】不停跳组的体外循环时间、术后辅助呼吸时间明显短于停跳组(分别为P<0.001和p<0.05)。术中的酸碱平衡和血液稀释度较停跳组更易维持,术后需正性肌力药维持的比例低于停跳组。而两组患者的术后引流量、用血量之间的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无气栓后遗症和神经系统并发症,无低心输出量综合征的发生。【结论】不停跳心内直视手术可安全应用于简单的心脏病手术患者,且有操作简便、减少体外循环时间和术后辅助呼吸时间等优点。     

伊托必利及莫沙必利在肝硬化腹胀治疗中的应用价值分析

目的：分析伊托必利及莫沙必利在肝硬化腹胀治疗中的应用价值。方法选取150例肝硬化腹胀患者,均分为3组,甲组50例采用常规治疗,乙组50例在常规治疗基础上结合伊托必利治疗,丙组50例在常规治疗基础上结合莫沙必利片治疗,对比3组疗效。结果乙丙2组治疗后有效率优于甲组,乙组、丙组治疗14 d后,腹胀症状积分均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;乙组、丙组治疗有效率、治疗后腹胀症状积分组间差异无统计学意义;3组治疗前后的肝功能指标水平比较差异无统计学意义。结论肝硬化腹胀患者采用伊托必利和莫沙必利治疗,均能有效改善肝硬化腹胀症状,应用效果无明显差异。     

脓毒性休克患者中心静脉-动脉二氧化碳分压差的临床意义

目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%的脓毒性休克患者中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]与动脉血乳酸和序贯器官衰竭评分(SOFA)及预后的关系。方法入选时及治疗后24 h测定脓毒性休克患者的P(cv-a)CO2、动脉血乳酸、ScvO2及SOFA评分,并按入选时P(cv-a)CO2≥6.0 mmHg(A组)和P(cv-a)CO26.0 mmHg(B组)分成2组,比较2组的上述观察指标及住院28 d病死率。结果入选时2组间动脉血乳酸、ScvO2和SOFA评分差别无统计学意义;治疗24h,B组动脉血乳酸和SOFA评分明显下降(P0.05),住院28 d病死率两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 P(cv-a)CO2可作为脓毒性休克早期评价治疗效果的有效指标之一。     

不同手术方式治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的比较锁骨钩钢板内固定术、双Endobutton钢板内固定术、喙锁间拉力螺钉内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位效果。方法回顾性分析本院2006年3月~2014年3月收治的120例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料,分别采用锁骨钩钢板内固定术(甲组)、双Endobutton钢板内固定术(乙组)、喙锁间拉力螺钉内固定术(丙组)治疗,比较三种不同手术方式手术时间、术中出血及术后情况。结果甲组和乙组的术后优良率高于丙组,差异具有统计学意义(P<0.05),甲组和乙组的术后优良率差异无统计学意义(P>0.05);乙组肩关节内收外展角度以及内外旋角度优于甲组和丙组,甲组关节内收外展角度以及内外旋角度优于丙组,差异有统计学意义(P<0.05);乙组手术时间长于甲组和丙组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论双Endobutton钢板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位术后患者功能恢复、生活质量、并发症方面均优于锁骨钩钢板内固定术及喙锁间拉力螺钉内固定术。     

缬沙坦和氨氯地平联合治疗对高血压患者血压的影响

目的 分析并探讨缬沙坦和氨氯地平联合治疗对高血压患者血压的影响.方法 将海军总医院自2010年11月至2012年11月期间收治的125例原发性高血压患者按随机数字表法分成3组,甲组41例,患者口服缬沙坦胶囊;乙组43例,患者口服苯磺酸氨氯地平片;丙组41例,患者口服缬沙坦胶囊联合苯磺酸氨氯地平片.每次随访时测量血压,在测完血压值后测定心率.结果 本研究总计正常随访121例,失访4例,其中甲组失访1例,乙组失访2例,丙组失访1例.全部患者服药半年后收缩压与舒张压均显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后收缩压比较,甲组与丙组、乙组与丙组差异均存在统计学意义（P＝0.001,0.000）,甲组与乙组差异无统计学意义（P＝0.843）;治疗后舒张压比较,甲组与丙组、乙组与丙组差异均有统计学意义（P＝0.012,0.025）,甲组与乙组差异无统计学意义（P＝0.963）.不良反应：甲组40例中,头痛2例（5.00%）,踝部水肿1例（2.50%）;乙组41例中,乏力1例（2.44%）,咳嗽1例（2.44%）;丙组40例中,头痛1例（2.50%）,咳嗽1例（2.50%）.结论 缬沙坦和氨氯地平单独使用均可有效降低高血压患者的血压,但两种药物联合使用效果更佳.     

缺血性脑卒中应用他汀类药物联合阿司匹林的治疗与预防效果分析

目的分析缺血性脑卒中应用他汀类药物联合普罗布考或者阿司匹林的治疗与预防效果。方法选取广宁县中医院2015-01-2015-12间入院诊治的90例缺血性脑卒中患者做为研究对象。按照入院治疗顺序将患者分为甲、乙、丙三组,每组患者30例。甲组患者给予常规对症支持治疗,乙组患者给予他汀类药物配合常规治疗,丙组患者在乙组患者他汀类药物治疗的基础上联合阿司匹林治疗。比较三组患者的药物治疗效果及治疗前后患者临床指标变化,评估他汀类药物对于患者的预防作用。结果甲组治疗效果最差,乙组与丙组患者治疗效果显著优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);同时丙组治疗总有效率也明显高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后血脂指标变化情况均优于治疗前,乙组与丙组患者治疗后血脂指标改善情况均优于甲组患者,丙组患者LDL-C指标降幅优于乙组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组生活质量最差且复发率最高,乙组与丙组患者生活质量优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,丙组患者预后生活质量及复发情况均优于乙组(P<0.05)。结论临床应用他汀类药物联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中,治疗效果显著,改善患者生活质量,减轻患者家庭及社会负担,通过有效改善患者血脂水平,降低患者复发几率,临床值得推广应用。     

地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果及其对泌乳素的影响

目的：探讨地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果及其对泌乳素的影响。方法将90例行剖宫产手术产妇分为甲、乙、丙3组,术后甲组30例给予地佐辛治疗,乙组30例给予舒芬太尼治疗,丙组30例给予地佐辛复合舒芬太尼治疗。比较3组术后镇痛情况以及血浆泌乳素水平。结果3组术后12 h、24 h、48 h采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛情况,甲组在3个时间段V A S评分均高于乙组和丙组（ P<0.05）;乙组和丙组3个时间段比较,差异不明显（P>0.05）。24 h和48 h 3组血浆泌乳素水平与术前比较均有显著提高（P<0.05）;术后24 h和48 h丙组的血浆泌乳素水平显著高于甲组和乙组,差异显著（ P<0.05）。甲、乙、丙3组不良反应发生率分别为36.7%,53.3%和13.3%,丙组不良反应发生率显著低于甲组和乙组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论剖宫产手术后产妇运用地佐辛复合舒芬太尼治疗具有良好的镇痛效果,能有效促进泌乳素分泌,值得在临床中推广应用。     

体质指数对膝关节置换患者假体周围感染影响的研究

目的:研究体质指数的差异对膝关节置换患者假体周围感染影响.方法:回顾性分析2014年6月~2016年9月本院收治的97例行膝关节置换手术的病患临床资料,其中男性58例,女性35例.年龄47~69岁,平均年龄(55±2.7)岁.结合患者体质指数(BMI)分为甲乙丙三组.甲组为正常组(BMI18.5~24.99),33例;乙组为偏瘦组(BMI<18.5),21例;丙组为超重组(BMI25~28),43例.无肥胖病患.对97例病患的手术临床数据与术后恢复资料进行对比,探究不同体质指数下假体周围感染的变化情况.结果:甲组(正常组)、乙组(偏瘦组)患者术中与术后情况差异无统计学意义.丙组(超重组)患者相比甲组(正常组)术中与术后情况差异差异具有统计学意义.甲组(正常组)与乙组(偏瘦组)术后感染率差异无统计学意义.丙组(超重组)术后感染率相比甲组(正常组)差异有统计学意义.结论:体质指数对膝关节置换患者假体周围感染有影响,体质指数越大感染的比例与概率越大.     

急性有机磷农药中毒患者氯解磷定用量的研究

目的探讨不同剂量氯解磷定对急性有机磷农药中毒的治疗效果。方法对我院急诊诊治的150例急性有机磷农药中毒患者随机分成3组,甲组采用持续静脉注射氯解磷定,乙组采用间断注射氯解磷定。丙组采用静脉滴注氯解磷定,3次／d,对各组氯解磷和阿托品用量、不良反应及并发症发生情况、记录胆碱酯酶的恢复时间及患者治疗后总的有效率进行比较。结果在对急性有机磷中毒患者救治过程中,甲组和乙组氯解磷定的总用药量大于丙组,阿托品的总用量、中间综合征的发生率及平均住院时间均小于丙组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,甲组不良反应发生率显著低于乙组和丙组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗2d后,甲组和乙组胆碱酯酶活性明显提高,与乙组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗3d后效果更加明显,甲组和乙组与丙组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;甲组总有效率高于丙组,甲组和乙组的痊愈率高于丙组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论持续静脉注射和肌注氯解磷定效果优于静脉滴注,患者临床治愈率高,总有效率高,不良反应及中间综合征的发生率低,值得临床推广应用。     

心脏停跳与不停跳方法行心内直视手术对CK,CK—MB影响的初步观察及 …

随机将２７例二尖瓣置换术虱分两组,其中甲组１４例,心内直视术在中度低温心脏停跳下进行;乙组１３例,心内直视术在浅低温心脏跳动中进行。术前、术后患者血清测定ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ,结果显示：二尖瓣置换术在浅低温心脏跳动中进行,对心肌损害相对 较小,这对心内直视术的心肌保护有应用价值。     

持续ScvO2监测在术后危重患者中的临床应用

目的探讨ScvO2在外科术后危重患者中的临床应用价值.方法选择入SICU的外科术后危重病患者共18名,根据预后及有无并发MODS分为对照组、MODS组以及死亡组3组,进行持续ScvO2及常规血流动力学监测,并进行相关性分析.结果 3组患者ScvO2值在早期差异有统计学意义(P<0.05),但患者的心率、血压、CVP监测结果直到经抢救治疗后24 h才显示出差别.ScvO2监测值与血乳酸值、APACHEⅡ评分存在负相关(r:-0.721/-0.80).结论患者ScvO2水平与病情严重程度相关,早期持续监测对评价病情和判断预后有重要意义.     

丙泊酚和右美托咪定对肥胖糖尿病患者胃旁路术后麻醉复苏质量改善临床观察

目的:分析丙泊酚和右美托咪定对肥胖糖尿病患者胃旁路术后麻醉恢复质量的改善效果。方法:选取行胃旁路手术的肥胖糖尿病患者105例,将其随机分为三组,均采取静吸复合全身麻醉,甲组镇静处理所用麻醉药物为丙泊酚,首次给予1 mg/kg丙泊酚静脉推注,之后以0.35mg/(kg·h)的速度维持;乙组为200μg右美托咪定,1μg/kg的速度给予微泵输注,10 min后将给药剂量改成0.4μg/(kg·h),;丙组为丙泊酚联合右美托咪定,右美托咪定用量200μg,速度0.4μg/kg,0.35mg/(kg·h)丙泊酚微泵维持,比较三组患者镇痛情况及不良反应发生情况。结果:(1)三组患者麻醉时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)乙组与丙组术后均无患者应用镇痛药物,甲组镇痛药物应用率为14.3%,显著高于乙组与丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)甲组拔管时间、恢复定向力时间明显短于其他两组(P<0.05),甲组与丙组患者睁眼时间比较无明显统计学差异(P>0.05),且均明显短于乙组(P<0.05)。丙组拔管时间、恢复定向力时间比较明显短于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)丙组不良反应发生率明显低于甲组、乙组(P<0.05)。(5)停止麻醉后1h及3h,丙组意识状态评分明显高于甲组与乙组(P<0.05),甲组意识状态评分显著高于乙组(P<0.05);VAS比较,乙组在停止麻醉后1h时与丙组疼痛程度评分差异无统计学意义(P>0.05);丙组停止麻醉3h时疼痛程度明显低于甲组与乙组(P<0.05)。甲组在停止麻醉1h及3h时,疼痛程度评分均明显高于乙组(P<0.05)。结论:在对肥胖糖尿病患者开展胃旁路手术时,采用丙泊酚联合右美托咪定的麻醉方式能够降低机体应激反应,减轻不良反应发生风险,改善患者麻醉复苏质量。     

剖宫产术式对再次妇产科手术的影响

目的:探讨不同剖宫产术式对再次妇产科手术的影响。方法:选取行再次妇产科手术的104例剖宫产手术患者,根据剖宫产手术方法将其分为3组,甲组34例行子宫下段剖宫产术,乙组34例行新式剖宫产术,丙组36例行改良新式剖宫产术,对比3组患者手术情况及腹腔粘连情况。结果:甲组和乙组手术用时、术中出血量、术后排气时间及腹腔粘连程度差异无统计学意义(P>0.05);丙组手术用时、术后排气时间显著短于甲组及乙组,术中出血量显著少于甲组与乙组,腹腔粘连程度显著低于甲组与乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统剖宫产和新式剖宫产相比,改良新式剖宫产术可促使再次妇产科手术患者手术耗时、腹腔粘连程度大幅降低,对再次妇产科手术影响较小,具有更高的临床应用价值。     

对比分析尿道下裂患儿术后静脉输注不同剂量舒芬太尼镇痛的临床观察

目的:观察对比分析尿道下裂患儿术后静脉输注不同剂量舒芬太尼镇痛的临床价值。方法:选定本院2017年1—12月收治的尿道下裂患儿80例,以入院顺序奇偶性分为乙组[26例,采纳1.0μg/(kg·d)]、甲组[27例,采纳1.25μg/(kg·d)]、丙组[27例,采纳1.50μg/(kg·d)],比较CHIPPS评分、不良反应。结果:三组术后2h、4h CHIPPS评分相比差异无统计学意义(P>0.05);甲组术后8h、12h、24h CHIPPS评分显著比乙组的低,丙组的不良反应发生率显著比甲组、乙组的高,差异有统计学意义(P<0.05);甲组术后8h、12h、24h CHIPPS评分与丙组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.25μg/(kg·d)舒芬太尼静脉输注,可有效减轻尿道下裂患儿术后疼痛,且不良反应较少,值得借鉴。     

血乳酸与APACHE Ⅱ评分对感染性休克患者预后影响的分析

【摘要】目的研究感染性休克患者动脉血乳酸浓度与APACHEⅡ评分的关系及其对预后的影响。方法回顾性分析42例感染性休克患者的临床资料,患者在转入辽宁省肿瘤医院ICU时进行APACHEⅡ评分及动脉血血乳酸测定,6h后再次进行血乳酸测定．并计算血乳酸清除率;比较不同APACHEⅡ评分分值组的动脉血乳酸浓度及APACHEⅡ与血乳酸浓度间的相关性：根据患者的预后情况将患者分为死亡组和存活组,观察两组患者血乳酸浓度的变化、APACHEⅡ评分及乳酸清除率情况。结果随着APACHEⅡ评分分值的升高（〈15、15～〈25、25-〈35、≥35分）,动脉血乳酸浓度也逐渐升高[（3．45±0．12）、（4．71±1．04）、（9．80±3．29）、（14．29±0．88）mmol／L],差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）;动脉血乳酸浓度与APACHEII评分呈正相关（r=0．962,P〈0．001）;死亡组APACHEⅡ评分分值、血乳酸浓度高于存活组,而乳酸清除率均低于存活组,差异有高度统计学意义（P〈0．001）,血乳酸值〉10mmol／L且6h血乳酸清除率〈10％的13例感染性休克患者均死亡。结论随着APACHEⅡ评分的增高。动脉血乳酸浓度逐渐增高,而乳酸清除率逐渐下降,这与病情严重度呈正相关。【关键词】感染性休克;动脉血乳酸;乳酸清除率;APACHEII评分【中图分类号】R441．9【文献标识码】C【文章编号】1673—7210（2013）11（a）一166—03     

持续ScvO2监测在术后危重患者中的临床应用

［摘要］目的　探讨ScvO2在外科术后危重患者中的临床应用价值．方法　选择入SICU的外科术后危重病患者共18名,根据预后及及有无并发MODS分为对照组、MODS组以及死亡组3组,进行持续ScvO2及常规血流动力学监测,并进行相关性分析．结果　3组患者ScvO2值在早期差异有统计学意义（P＜0.05）,但患者的心率、血压、CVP监测结果直到经抢救治疗后24 h才显示出差别．ScvO2监测值与血乳酸值、APACHEⅡ评分存在负相关（r:-0.721/-0.80）．结论　患者ScvO2水平与病情严重程度相关,早期持续监测对评价病情和判断预后有重要意义     

心脏停跳与不停跳方法行心内直视手术对CK、CK-MB影响的初步观察及探讨

随机将27例二尖瓣置换术患者分两组，其中甲组14例，心内直视术在中度低温心脏停跳下进行；乙组13例，心内直视术在浅低温心脏跳动中进行。术前、术后患者血清测定CK及CK－MB，结果显示：二尖瓣置换术在浅低温心脏跳动中进行，对心肌损害相对较小，这对心内直机术的心肌保护有应用价值。     

联合使用硫酸镁与间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛

目的分析并评价联合使用间苯三酚与硫酸镁在治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛中的临床疗效以及不良反应情况。方法将我院急诊内科2009年2月~2011年6月收治的300例胃肠痉挛腹痛患者随机分成甲、乙、丙三组,甲组采用间苯三酚进行治疗,乙组联合使用间苯三酚与硫酸镁进行治疗,丙组采用山莨著碱进行治疗。结果甲组（间苯三酚组）与乙组（硫酸镁联合间苯三酚组）的有效率均高于丙组（山莨若碱组）,差异有高度统计学意义（χ2=54.104,P〈0.01）,乙组有效率高于甲组,但两组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。甲组与乙组的腹痛缓解时间均显著少于丙组,乙组用药后的VAS分值最低,表明联合使用药物后患者的疼痛得到了显著缓解。丙组不良反应发生率明显高于甲、乙两组（χ2=27.012,P〈0.01）。结论联合使用间苯三酚与硫酸镁对急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床疗效令人满意,该方法安全可靠,不良反应小,值得临床广泛推广。