外伤性泪小管断裂的手术治疗

下泪点内侧睑裂伤常伴有下泪小管断裂,如不及时修复吻合,可能造成术后流泪。而目前最常用的手术治疗是外伤性泪小管断裂吻合术。我们自1997年2月～1999年2月,行外伤性泪小管断裂吻合术84例,取得良好的临床效果,现报告如下。     

异位再造泪小点术与泪小管断裂吻合术治疗外伤性泪小管断裂的对比分析

目的比较异位再造泪小点术与泪小管断裂吻合术治疗外伤性泪小管断裂的临床疗效。方法选择2010年5月至2014年2月间的23例行异位再造泪小点术的外伤性泪小管断裂患者为观察组,再选择同时期23例行泪小管断裂吻合术的外伤性泪小管断裂患者为对照组,比较两组患者手术的治愈率和并发症情况。结果观察组治愈22例,无效1例,治愈率95.7%;对照组治愈15例,好转6例,无效2例,治愈率65.2%;两组患者在治愈率方面的比较差异有统计学意义(χ2=4.9730,P<0.05)。观察组1例患者发生术后瘢痕收缩,导致拔管后泪道冲洗不畅;对照组2例术后吻合口裂开,6例术后缝合处瘢痕收缩,泪道冲洗通畅但有溢泪。结论异位再造泪小点术治愈率高于泪小管断裂吻合术,术后并发症发生率较低,是治疗外伤性泪小管断裂的一种较为实用有效的手术方法。     

泪囊鼻腔吻合加泪小管置管治疗创伤性泪道损伤

目的 探讨泪囊鼻腔开放加泪小管置管对创伤性泪道损伤的治疗作用。方法 选择2010年2月至2020年10月在佛山市中医院手术的62例面中部骨折合并泪道损伤患者进行分析、回顾,病程超过4周的患者的治疗过程,所有患者均行泪道造影,28例患者行下鼻道逆行鼻泪管义置管术,34例患者行鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合+泪小管置管术,术后随诊18个月以上,观察术后疗效。结果 经下鼻道鼻泪管义管置管组,治愈12例,有效8例,无效8例,有效率为71.43%(20/28);鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合+泪小管置管组,治愈23例,有效9例,无效2例,有效率为94.12%(32/34),泪囊鼻腔吻合+泪小管置管组高于鼻泪管义管置管组,差异有统计学意义（P <0.05）。其中有15例患者因泪囊鼻泪管受压无法行经下鼻道鼻泪管义管置管,只能内镜下经鼻去除骨折片行泪囊鼻腔吻合术（加置管）。结论 经下鼻道鼻泪管义管植入,手术简单,耗时较少,对于病程超过4周的创伤性泪道损伤患者,仍然具有一定的治疗作用,但有时骨折移位时无法成功经下鼻道植入义管,经鼻泪囊鼻腔吻合+泪小管置管的有效率更高,值得临床推广使用。     

鼻内镜下改良双路泪道插管法行泪小管断裂吻合术

目的探讨鼻内镜指导下,泪道连续注气找鼻侧断端并双路泪道插管、置管固定治疗泪小管断裂的手术方法及术后效果。方法 23例(23眼)外伤性泪小管断裂,采用泪道连续注气找鼻侧断端并双路泪道插管法行外伤性泪小管断裂吻合术,以硬膜外导管为支撑物,另一端自上泪小管插人,两端于鼻腔拉出后固定于鼻腔内。结果 23例术后泪管冲洗均通畅,1例有轻度溢泪,1例患者诉眼部轻度异物感,所有患者无外观不满意,均能顺利配合治疗至拔管。结论改良双路泪道插管法行外伤性泪小管断裂吻合术,其固定效果牢同,外观较满意,易于患者接受。     

下泪小管断裂吻合术48例临床分析

目的探讨下泪小管断裂吻合术中寻找断端的简易方法及支撑物选择。方法外伤性下泪小管断裂48例,均在显微镜下采用直视联合注水寻找断端,以硬膜外导管作为支撑物。结果48例下泪小管断裂患者均成功吻合。结论下泪小管断裂只要准确无误寻找到断裂端并进行正确吻合,术后留管时间恰当,都可取得满意的治疗效果。     

外伤性泪小管断裂吻合术的观察及护理

目的探讨外伤性泪小管断裂吻合术的临床护理。方法回顾分析我科2005年1月至2009年6月收治的65例患者的临床资料。结果 65例患者65眼,拔管后随访3～6个月,治愈60例,好转4例,未愈1例。结论外伤性泪小管断裂吻合术的手术目的是恢复泪液引流系统正常的解剖结构与生理功能,同时使美容缺陷减少到最低限度。吻合的成功与否,寻找近侧断端是关键。泪小管断裂吻合后皮肤的缝合也很重要,可防止影响泪小管愈合及术后瘢痕收缩引起眼睑和泪点外翻、溢泪。术后插入导管放置时间也很重要,围术期的护理是手术成功的关键。     

硅胶管在泪小管断裂吻合术中的疗效分析

目的探讨硅胶管在泪小管断裂吻合术的疗效。方法治疗下泪小管断裂43例,在显微镜下寻找断端,行泪小管吻合术,并行硅胶管单路或双路泪道置管。结果所有患者显微镜下直视或粘弹剂帮助下均能较顺利找到泪小管断端,术后随访3个月,所有患者均泪道冲洗通畅。结论硅胶管行下泪小管断裂支撑,单路泪道置管患者易出现眼睑外翻,影响美观,但双路泪道置管法手术方法时间长,两者手术效果均较满意。     

显微镜下治疗下泪小管断裂36例临床分析

目的:探讨显微镜下手术吻合泪小管断裂的临床疗效.方法:应用显微外科技术,在显微镜下应用四环素地塞米松眼膏从上泪小管挤入寻找泪小管断端,以硬膜外麻醉管作为支撑管捕入泪小管腔,对断端进行显微手术吻合.结果:术后随访12～36个月,36例中有29例愈合良好,泪道通畅,3例通而不畅,4例则完全不通.总有效率88.89%.结论:采用显微手术结合硬膜外麻醉管作支撑物,同时术中应用眼膏治疗下泪小管断裂能取得良好的临床效果.     

泪小管断裂吻合术的术前准备与术中配合

外伤性泪小管断裂是眼科常见急症之一^[1]，常伴有眼睑裂伤，以下泪小管多见，如不及时进行泪小管断端吻合及眼睑皮肤清创缝合可导致患者以后长期溢泪，睑缘瘢痕畸形。我科2009年6月-2010年1月对39例外伤所致泪小管断裂患者在显微镜下行泪小管吻合及上、下眼睑皮肤清创缝合术，效果满意，现将术前准备与术中配合介绍如下。     

32例泪小管断裂显微镜下吻合术的体会

目的总结泪小管外伤性断裂显微吻合术的疗效。方法对32例(32眼)泪小管断裂采用在显微镜下寻找断端,留置硬膜外麻醉管为支撑物,进行断端吻合。结果留置3个月后拔除置管,行泪道冲洗,所有的病例均泪通畅,无溢泪现象。随访3月～3年,平均1.8年。泪道冲洗通畅31眼,成功率96.88%。结论该手术方法创伤小,并发症轻,术后外观及功能良好。     

硬膜外麻醉导管插入治疗外伤性泪小管断裂的临床观察与护理

泪小管是泪液排泄的管道,包括上、下泪小管和泪总管,连接泪点与泪囊.机械性内眦睑的裂伤常易造成泪小管断裂,是眼科常见急症之一.损伤后如果不及时手术吻合修复接通或处理不当,不但可致内眦角畸形,影响美容,而且还会出现较为严重的溢泪.而义管的选择影响着手术的成功率.我院2004年6月～2008年2月采用硬膜外麻醉导管插入治疗外伤性泪小管断裂46例,经过临床治疗、观察与护理,疗效满意.现报道如下.     

显微镜下泪小管断裂吻合不同术式中置泪道义管的临床疗效分析

目的:探讨外伤性泪小管断裂吻合不同术式中置入泪道义管的种类及插管方法对疗效的影响.方法:泪小管断裂吻合术中采用直接插管法或Worst泪道探针置管法在泪道内置硬膜外麻醉导管或硅胶管治疗泪小管断裂68例,随访1～2年.结果:直接插管组48例(置硬膜外麻醉导管),通畅40例,狭窄6例,阻塞2例,总有效率95.8%.Worst泪道探针置管组20例(置硅胶管),通畅12例,狭窄5例,阻塞3例,总有效率85.0%.结论:两种方法均是治疗眼睑裂伤伴泪小管断裂的有效方法.     

下泪小管断裂吻合术58例临床分析

目的探讨在手术显微镜下行下泪小管断裂吻合术的效果。方法 58例下泪小管断裂患者,在手术显微镜下找到泪小管断端,以硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑物,对断端进行显微手术吻合,观察效果。结果 58例下泪小管断裂患者均在手术显微镜下找到泪小管断端,并顺利实施泪小管吻合术。术后随访6~24个月,53例患者无溢泪,泪道冲洗通畅,治愈53例,治愈率达91.38%。结论在手术显微镜下行下泪小管断裂吻合术,易于寻找泪小管的断端,操作准确方便,手术成功率较高,值得临床推广应用。     

显微镜下行外伤性泪小管断裂吻合术19例临床体会

目的探讨显微镜下泪小管断裂吻合术的手术技巧及疗效。方法对19例泪小管断裂患者在显微镜下行泪小管断端进行吻合。结果19例经半年随访,18例吻合成功,1例失败。结论显微镜下行外伤性泪小管断裂吻合术简便易行,手术成功率高。     

两种方法在外伤性泪小管断裂吻合术中的应用

目的：探讨两种硅胶支撑法在外伤性泪小管断裂吻合术中的应用。方法：对26例（26眼）外伤性泪小管断裂应用直接吻合及Worst猪尾探针法治疗,并留置硅胶管。结果：18眼于显微镜下直接寻找到断端并吻合,8眼利用Worst猪尾探针寻找到断端并吻合。26眼均一次手术成功。治愈24眼（92.31%）,好转1眼（3.85%）,未愈1眼（3.85%）。结论：泪小管吻合及硅胶置管是治疗泪小管断裂的有效方法,直接吻合法及worst猪尾探针法互为补充,能有效保证泪小管断端的寻找。     

外伤性泪小管断裂吻合术临床研究

目的探讨外伤性泪小管断裂吻合的手术技巧。方法在手术显微镜下应用直视法、逆行法寻找泪小管鼻侧断端,行插管吻合修复泪小管断裂,留置硬膜外腰麻管于泪道3个月,拔管后应用庆大霉素、地塞米松混合液冲洗泪道,局部滴妥布霉素地塞米松滴眼液。结果本组手术治愈率94.12%。结论泪小管断裂I期吻合成功率高,术中尽可能直视下寻找鼻侧泪小管断端。     

急诊显微手术治疗泪小管断裂

目的探讨泪小管断裂断端的找寻规律和防止术后瘢痕收缩的方法,提高急诊泪小管断裂吻合术的成功率。方法在眼科手术显微镜下仔细寻找11例泪小管断裂患者(含年龄9个月者)的泪小管断端,以硬膜外麻醉导管作支撑管,以眼科9-0尼龙线行三点对位吻合,支撑管留置至术后20～90d。结果11例均成功吻合泪小管,术后20d至3个月拔管后无泪溢。结论术中耐心寻找泪小管断端,仔细对位缝合皮肤,术后以硬膜外麻醉导管作留置支撑管可以提高手术成功率。     

86例泪小管断裂的治疗体会

目的探讨硬膜外麻醉管应用于泪小管断裂吻合术式中临床疗效。方法在手术显微镜直视下寻找泪小管断裂,应用硬膜外麻醉管作为支撑物,吻合上、下泪小管断裂伤。结果上、下泪小管同时断裂伤86例全部吻合成功,手术后6～8周拔除义管后泪道冲洗全部通畅,3例轻度溢泪。结论硬膜外麻醉管作为支撑物应用于泪小管断裂吻合术效果良好。     

双路泪道插管法在泪小管断裂中的应用

目的观察双路泪道插管法并置管固定治疗泪小管断裂的疗效。方法21例（21眼）泪小管断裂吻合术中,以硬膜外导管为支撑物,采用双路泪道插管,留管时间3个月。结果21例术后泪道冲洗均通畅,1例有轻度异物感,所有患者无外观不满意,均能顺利配合治疗至拔管。结论应用硬膜外导管双路泪道插管法行外伤性泪小管断裂吻合术,治疗效果好,并发症少,是理想的治疗泪小管断裂的方法。     

表面麻醉及显微血管吻合技术在泪小管断裂修复中的应用

上下眼睑内侧及内眦部的切裂伤(包括锐器所致的切割伤和钝器所致的撕裂伤)常累及上下泪小管,造成泪小管断裂,引起泪溢。随着显微血管吻合技术的发展及新一代手术缝线和新型表面麻醉剂的应用,我们对外伤性上下泪小管断裂的修复术进行了改进,获良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:我院2002年1月~2007年3月,门诊或病房收治外伤性上下泪小管断裂患者42例,男27例,女5例;年龄13~57岁,平均34岁。下泪小管断裂36例,上泪小管断裂6例;病程均在24小时以内;接诊后均行急诊手术。2.2手术方法:常规消毒、铺巾,爱而卡因直接滴于创面及结膜囊表面…