右侧输尿管结石误诊为急性阑尾炎

本组男1例,女1例;男年龄26岁,女17岁。2例均表现为持续性右下腹疼痛,呈胀痛或绞痛,未出现腹股沟部、会阴部及大腿内侧放射痛,伴腹胀、恶心、呕吐、食欲减退,无发热、腹泻等症状。查体：2例均有不同程度腹肌紧张,右下腹麦氏点压痛明显,无反跳痛,听诊肠鸣音正常。     

彩超在急性阑尾炎与右侧中下段输尿管结石鉴别诊断中的应用

急性阑尾炎与右侧中下段输尿管结石是临床常见疾病 ,本文对我院 1998年 10月— 2 0 0 1年 10月应用彩超对急性阑尾炎与右侧中下段输尿管结石的鉴别诊断资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法本组 5 0例 ,急性阑尾炎 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 8～ 70岁。右侧中下段输尿管结石 2 4例 ,男 14例 ,女 10例 ,年龄 15～ 6 5岁。使用美国Ａｕ4型超声诊断仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ和 7.5ＭＨｚ,按腹部常规检查法检查。2　结果5 0例患者彩超检查见表 1。从表中可以看出本组 5 0例患者急性阑尾炎临床诊断符合率为 86 .7% (2 6 / 30 ) ,右中下段输…     

右输尿管末端结石误诊为阑尾炎3例

右输尿管末端结石本来在临床上与阑尾炎就极为相似，不易鉴别，一旦泌尿系B超检查未见明显结石影或上段输尿管扩张或右肾积水表现，则误诊发生率将很高。我院于2004年4月至今连续3例病人发生上述情况误诊，现报告如下。     

右输尿管结石误诊急性阑尾炎1例

临床资料患者,男,34岁,主诉右小腹部突然持续性疼痛6小时伴恶心呕吐,发热入院,患者缘于6小时前在地里劳动突然右下腹部呈持续性疼痛,随后伴有恶心呕吐症状,在村诊所诊断为“急性阑尾炎”,经抗炎治疗,疼痛未减轻,入住我院。查体:心肺未见异常,腹平未见肠形及蠕动波,右下腹部有压     

右侧结肠癌误诊为急性阑尾炎8例分析

我院从1991～1997年,收治8例患者行阑尾切除术后,经再次手术及病理证实为右半结肠癌。为引起外科同道注意,现分析报告如下。1　临床资科本组男6例,女2例。年龄46岁1例,60～72岁7例,平均年龄64.8岁。阑尾切除术后至入我院间隔时间8～61天,平均25.8天。因8例均是在外院行阑尾切除术,故切除阑尾标本病理情况不详。再次入院原因为:阑尾切除术后仍有右下腹疼痛,右侧腹包块各2例,急性肠梗阻3例,阑尾切除中发现回盲部系膜淋巴结异常,取活检为转移腺癌及下消化道出血1例。住院后,行B超检查8例中,发现右半结肠占位6例,升结肠扩张2例。行纤维结肠镜或…     

右侧附件疾病误诊为急性阑尾炎5例分析

破裂出血及异位妊娠的病史、临床表现、体征均与阑尾炎有相同之处，易被误诊为急性阑尾炎。现将我院的数年来收治右侧卵巢破裂出血和异位妊娠出血5例误诊为急性阑尾炎治疗分析报告如下。     

右侧附件疾病误诊为急性阑尾炎5例分析

<正>破裂出血及异位妊娠的病史、临床表现、体征均与阑尾炎有相同之处,易被误诊为急性阑尾炎。现将我院的数年来收治右侧卵巢破裂出血和异位妊娠出血5例误诊为急性阑尾炎治疗分析报告如下。     

急性阑尾炎和右侧输尿管绞痛的鉴别诊断

目的:提高急性阑尾炎和右侧输尿管绞痛的诊断和鉴别水平。方法:总结近15年来经手的多家多级医院将阑尾炎和右侧输尿管绞痛相互误诊的30例门诊及住院病历,分析其误诊的原因及预防措施。结果:12例急性阑尾炎误诊右侧输尿管结石,其中7例曾行体外震波碎石治疗,18例右侧输尿管绞痛误诊为急性阑尾炎,其中6例行阑尾切除术。结论:症状不典型的急性阑尾炎和右侧输尿管绞痛容易相互误诊。全面检查,严密观察症状、体征变化可以明确鉴别两种疾病。     

右侧附件疾病误诊为急性阑尾炎的临床分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一，文献报道误诊率为4．5％～5．6％。将其他疾病误诊为急性阑尾炎而行手术的发生率为10％～30％，右侧附件疾病易与阑尾炎混淆，鉴别诊断有一定难度。我院2000年至2005年6月共收治阑尾炎528例，其中12例经手术证实为右侧附件疾病，占2．28％。为提高右侧附件疾病与急性阑尾炎的鉴别诊断水平，现回顾分析如下。     

小儿急性阑尾炎误诊原因探讨

目的 分析小儿阑尾炎误诊原因,降低小儿阑尾炎的误诊率,减少术后并发症的发生.方法 回顾首诊儿内科的69例急性阑尾炎的临床资料,对病史、相关检查结果、手术所见进行回顾性研究,分析误诊原因.结果 小儿急性阑尾炎的临床特征不同于成人,原因是年龄越小其症状、体征越不典型.结论 对小儿急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确是误诊的主要原因,选择恰当的诊断手段,既可减轻患儿的痛苦,又可减少并发症,对及时治疗此病具有重要意义.     

老年腹壁带状疱疹误诊为急性阑尾炎1例

患者男 ,79岁。因右下腹持续性疼痛 ,阵发性加重 15h ,伴恶心未吐 ,周身不适 ,于 2 0 0 3年 4月10日来我院就诊。体格检查 :T36 .6℃ ,P70次 /分 ,Bp18.5 / 12 .0kPa ,痛苦面容 ,腹部平软 ,右下腹部麦氏点压痛 (+) ,无反跳痛 ,无腹肌紧张 ,结肠充气试验 (- )、腰大肌试验 (- )、闭孔肌试验 (- )。血常规 :WBC 4 .4× 10 9/L ,GRA 6 4.9% ,RBC 4 .4×10 12 /L ,PLT 16 7× 10 9/L ,门诊以“急性阑尾炎”收入院 ,拟行阑尾切除术。进行术前准备时 ,患者自感右下腹疼痛消失 ,护士发现该患者右腰部有多处成群小水疱 ,即报告医生检查后诊…     

内镜下阑尾腔冲洗术治疗急性单纯性阑尾炎的临床研究

目的比较急性单纯性阑尾炎内镜下阑尾腔冲洗联合抗生素治疗与单纯抗生素治疗的临床效果。方法将78例符合纳入标准的急性单纯性阑尾炎患者按志愿原则分为内镜下阑尾腔冲洗联合抗生素治疗39例(观察组),单纯抗生素治疗39例(对照组),比较两种治疗方法的腹痛改善情况、抗生素使用时间、住院时间、并发症发生率、治愈率、复发率等指标。结果两组患者都能达到临床治愈,治愈率为100%。观察组患者第1、3、5天腹痛逐渐减轻直至消失,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001),观察组疗效优于对照组。观察组的腹痛消失时间、抗生素使用时间、住院时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。两组均无并发症。观察组复发1例,复发率为2.56%,对照组复发5例,复发率为12.82%,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯抗生素治疗相比,内镜下阑尾腔冲洗联合抗生素治疗具有炎症消退时间短、病情恢复快、住院时间短等优点,是急性单纯性阑尾炎患者首选的治疗方式。     

急性单纯性阑尾炎不同医疗保险形式患者住院费用分析

目的比较分析不同医疗保险形式急性单纯性阑尾炎患者住院费用,探索影响医疗费用的因素,为合理控制医疗费用增长提供参考。方法收集某院2006-2011年间收治的住院急性单纯性阑尾炎病例信息,对住院费用进行描述性分析、单因素方差分析及多元线性回归分析。结果费用中以药品费比例最高达36.16%,城镇职工医保病人平均费用4 970.07元和平均药费2 586.33元最高,新农合病人日均费用597.62元最高,自费病人平均费用、日均费用和平均药费均低。住院费用主要影响因素有住院天数、是否手术、年龄、保险方式、转归情况。结论不同医疗保险患者的住院费用差别很大。控制医疗费用的不合理增长,应加强对不同医疗保险方式管理和控制平均住院日。     

右输尿管囊肿并先天性右肾及输尿管发育异常1例

病例资料 　　患者男,33岁,以反复右下腹疼痛3年就诊.疼痛发作时伴腹胀,阵发性恶心,偶有呕吐,曾以阑尾炎治疗无好转.体检及实验室检查未见异常. 　　……     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管结石18例

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和临床价值。方法：采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术18例,结石直径0．8—1．6cm,病程2个月-1年,均为单发结石,其中9例曾行体外冲击波碎石或输尿管镜技术治疗失败。结果：手术全部成功,无改开放手术者。手术时间60—120min,平均75min,术中出血10—50ml,术后住院时间5—8d,平均6d。15例随访6—12个月,肾功能均有不同程度改善,无输尿管狭窄。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术具有微创、安全有效、术后恢复快等优点,可部分替代传统开放手术,值得临床推广。     

体外冲击波碎石术治疗同侧输尿管内多发结石

【目的】比较同侧输尿管内多发结石ESWL不同治疗顺序对治疗效果及产生并发症轻重的影响。【方法】对82例同侧输尿管内多发结石患者进行分组,应用国产JDPN—VB型体外冲击波碎石机ESWL治疗,x线定位,对照组采取先治疗近端后治疗远端的治疗顺序;实验组采取先远端后近端的治疗顺序。【结果】对照组均有程度不同“石街”和／或其他严重并发症发生;实验组部分病例有“石街”形成但无严重并发症发生;实验组疗程明显短于对照组。【结论】在ESWL治疗同侧输尿管内多发结石时,采取先治疗远端结石后治疗近端结石的顺序,疗效优于先近端后远端的治疗顺序,而且避免了严重并发症的产生。     

儿童及成年急性穿孔性阑尾炎患者细胞因子变化与临床意义

目的:探讨儿童及成年急性穿孔性阑尾炎(APA)患者血清细胞因子(CKs),即肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)的含量变化,为临床诊治提供思路及依据。方法:25例APA患儿及20例成年患者术后即刻采集血液标本,检测以上3项CKs及白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平,并测取同期来院查体的健康儿童及成年人各15例的标本作为参考值。观察记录患者(儿)的临床指标,并将以上5项指标与临床指标进行相关性分析。结果:(1)所有患者(儿)术后即刻的WBC、CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平均明显高于参考值(P<0.05),治疗后均明显呈不同程度回落;尽管出院前患儿组的WBC、CRP已恢复正常,但TNF-α、IL-6及IL-8仍高于参考值,且高于成年患者(P<0.05);(2)术后患儿组的腹痛、腹胀的消退时间,体温、肠蠕动的恢复时间及住院时间均较成年患者长(P均<0.05);(3)相关性分析显示TNF-α、IL-6、IL-8、WBC及CRP5项指标两两间呈较强的正相关性(均为r>0.80,P<0.01);术后即刻TNF-α、IL-6及IL-8的水平与住院时间均呈负相关性(分别为r=-0.67,-0.78,-0.72;P=0.035,0.029,0.032)。结论:(1)TNF-α、IL-6及IL-8三者适用于评价APA的炎症程度,且与患者(儿)的预后有关;(2)儿童APA的CKs含量高于成年患者,可能与儿童的免疫力低下有关;(3)WBC与CRP不能作为儿童APA痊愈出院的单一标准,应适当检测CKs以协助临床决策。