靶控输注丙泊酚对甲状腺手术患者七氟醚最低肺泡有效浓度的影响

目的 观察靶控输注丙泊酚对七氟醚抑制50%患者切皮引起应激反应的最低肺泡有效浓度(MACBAR50)的影响.方法 择期拟行单纯甲状腺次全切除手术女性患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为两组(n=30),P1组:丙泊酚效应室浓度为3.0 μg/mL;P2组:丙泊酚效应室浓度为4.0 μg/mL,两组患者根据序贯法进行实验,起始呼气末七氟醚浓度均为2%,根据患者对切皮的反应以1.1倍等比级增减,计算七氟醚MACBAR50.结果 P1组和P2组MACBAR50分别为(2.17±0.14)%和(1.9±0.10)%,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后回访均未发生术中知晓(P>0.05).结论 靶控输注丙泊酚效应室浓度3.0和4.0 μg/mL均可降低七氟醚MACBAR50,增强七氟醚抑制应激反应的效应,且呈浓度依赖性.     

不同靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚对妇科开腹手术患者七氟烷MACBAR的影响

目的：评价不同靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚对七氟烷抑制50%妇科开腹手术患者切皮诱发应激反应的最低肺泡有效浓度（MACBAR）的影响。方法：择期拟行妇科开腹手术患者120例随机分为4组,各30例,SA组不使用瑞芬太尼;SB组、SC组和SD组瑞芬太尼效应室浓度分别为1.5、2.0和2.5μg/L。气管插管后吸入七氟烷和血浆浓度为1.5μg/ml的丙泊酚TCI,新鲜气流量8 L/min。SA组气管插管后不给予瑞芬太尼,其余组分别按设定目标靶浓度输注瑞芬太尼。根据序贯法进行试验,SA组、SB组、SC组和SD组初始呼气末七氟烷浓度分别为2.8%、1.5%、1.2%和0.9%,根据患者对切皮的反应（切皮时MAP和HR中任何一项升高幅度≥切皮前的25%为阳性反应）以1.2倍等比级增减,计算七氟烷MACBAR。结果：SA组七氟烷MACBAR为2.1%（1.8%～2.3%）,SB、SC和SD组七氟烷MACBAR是1.5%（1.3%～1.6%）、1.1%（1.0%～1.2%）和0.8%（0.7%～0.9%）。与SA组比较,SB组、SC组和SD组七氟醚MACBAR均降低（P〈0.05）;与SB组比较,SC组和SD组七氟醚MACBAR均降低（P〈0.05）;SD组与SC组比较MACBAR又降低（P〈0.05）。结论：复合丙泊酚靶控输注时瑞芬太尼靶控效应室靶浓度1.5、2.0和2.5μg/L均可降低七氟烷MACBAR,增强七氟烷抑制应激反应的效应,且呈浓度依赖性。     

七氟醚复合丙泊酚靶控输注在甲状腺手术中应用

目的观察比较七氟醚与瑞芬太尼分别复合丙泊酚靶控输注对甲状腺手术患者血流动力学及术后恢复情况的影响,探讨七氟醚复合丙泊酚靶控输注用于甲状腺手术的安全性及有效性。方法择期拟行单纯甲状腺次全切除手术女性患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～50岁,体重指数〈30 kg/m2,随机分为两组（n=30）,S组：七氟醚吸入麻醉复合丙泊酚靶控输注（效应室浓度3.0μg/mL）;R组：瑞芬太尼静脉输注复合丙泊酚靶控输注（效应室浓度3.0μg/mL）。分别记录两组患者诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后5 min（T3）及手术结束时（T4）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）,记录术后完全清醒时间（完全清醒是指患者自动性睁眼和指令性恢复）、术后24 h恶心呕吐（24 h PONV）及术中知晓发生率。结果两组均未发生术中知晓,术后完全清醒时间及术后24 h PONV发生率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,S组麻醉诱导前后血流动力学更加稳定（P〈0.05）。结论对接受甲状腺切除手术的患者,七氟醚与瑞芬太尼分别复合丙泊酚靶控输注,均可提供安全有效的麻醉,术后苏醒安全迅速,但七氟醚组血流动力学更稳定。     

氟比洛芬酯对两种不同靶浓度瑞芬太尼输注下七氟醚MACBAR的影响

目的研究氟比洛芬酯对两种不同靶控浓度瑞芬太尼(1和3ng/mL)输注下七氟醚能抑制切皮时肾上腺素能反应的最低肺泡气浓度(MACBAR)的影响。方法 76例拟全麻行腹部手术患者随机分为4组:七氟醚+1ng/mL瑞芬太尼(A1组);七氟醚+1ng/mL瑞芬太尼+1mg/kg氟比洛芬酯(F1组);七氟醚+3ng/mL瑞芬太尼(A3组);七氟醚+3ng/mL瑞芬太尼+1mg/kg氟比洛芬酯(F3组)。采用改良序贯法进行实验,计算各组的七氟醚MACBAR,用概率单位回归分析计算各组七氟醚的ED50和ED95。结果 A1、F1组七氟醚的MACBAR分别为2.03%[95%置信区间(95%CI):1.9%～2.1%]和1.65%(95%CI:1.5%～1.9%),F1组较A1组减少18.8%,差异有统计学意义(P<0.01);A3、F3组七氟醚的MACBAR分别为0.4%(95%CI:0.2%～0.6%)和0.35%(95%CI:0.2%～0.4%),F3组较A3组减少12.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼效应室浓度1ng/mL靶控输注下,氟比洛芬酯可减低七氟醚MACBAR的18.8%;效应室浓度3ng/mL靶控输注下,其可减低七氟醚MACBAR的12.5%。     

七氟醚吸入与丙泊酚静脉靶控输注用于全麻诱导的效果比较

目的比较七氟醚吸入和丙泊酚静脉靶控输注用于全麻诱导的效果。方法 40例全身麻醉下手术患者随机分为七氟醚组和丙泊酚组,麻醉诱导顺序静注咪达唑仑0.05mg/kg和芬太尼4μg/kg后,七氟醚组吸入浓度8%的七氟醚,丙泊酚组靶控输注丙泊酚2μg/ml,然后静注阿曲库铵0.4mg/kg,3min后气管插管。记录两组患者插管前、插管中以及插管后3min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果两组MAP、HR在基础值、插管前和插管后3min变化没有统计学意义（P〉0.05）;麻醉诱导后七氟醚组和丙泊酚组MAP和HR均比基础值降低（P〈0.05）,诱导后3min七氟醚组和丙泊酚组均回复到基础值水平（P〉0.05）。结论七氟醚与丙泊酚一样,麻醉诱导平稳,能有效抑制插管时心血管反应。     

丙泊酚不同靶浓度复合瑞芬太尼靶控输注用于老年人ERCP检查术麻醉效果的比较

[摘要] 目的 比较不同效应室靶浓度丙泊酚复合瑞芬太尼双靶控输注用于老年人内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的麻醉效果。方法 拟行ERCP术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65～90岁,随机分为A、B、C 3组（n＝30）。ERCP术前靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼行全凭静脉麻醉,丙泊酚效应室靶浓度分别设为3.0、3.5和4.0 ?g/mL,瑞芬太尼效应室靶浓度设为1.5 ng/mL,靶控输注泵显示二者效应室浓度达目标浓度时开始检查,检查结束时停止靶控输注。于麻醉诱导前（T0）、进镜时（T1）、镜至十二指肠乳头（T2）、术中（记录术中任意3次取平均值）（T3）、患者清醒（T4）时监测血压（SBP/DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）。记录丙泊酚与瑞芬太尼的用量、SpO2最低值、操作时间、患者苏醒时间。记录需麻黄碱静注、体动、呛咳和打鼾的患者例数。结果 3组SBP、DBP、HR、SpO2数学平均值均在正常范围内。C组的打鼾患者比例最高(P＜0.05)、SpO2值最低(P＜0.05)、苏醒时间最长(P＜0.05)。A组体动和呛咳的患者比例最高(P＜0.05)。C组出现2例SpO2＜85%,3组均无出现心率失常的不良事件。结论 丙泊酚效应室靶浓度3.5μg/ mL复合瑞芬太尼效应室靶浓度1.5 ng/mL靶控输注用于老年人ERCP术麻醉,安全有效。     

靶控输注全凭静脉与吸入七氟醚麻醉用于妇科腹腔镜手术的比较

通过比较七氟醚吸入麻醉与瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉(TCI),探索出合适的临床麻醉方式.方法 为选择50例妇科腹腔镜手术,随机分为T组和R组.T组以瑞芬太尼,丙泊酚,诱导插管,术中以组靶控输注异丙酚(效应室浓度3μg/kg)和瑞芬太尼(靶控浓度在2.6-7ng/ml).直至术毕;R组用七氟醚,诱导插管,以七氟醚(2.5%-3.5%)维持至术毕.通过观察得出结论:七氟醚或瑞芬太尼联合丙泊酚的TCI均能满足妇科腹腔镜的麻醉需要.从麻醉诱导时的呼吸抑制和诱导的血流动力学看,七氟醚的麻醉优干瑞芬太尼联合丙泊酚的TCI麻醉.从术后的恶心,呕吐率看,七氟醚的麻醉高于瑞芬太尼联合丙泊酚的TCI麻醉.     

不同效应室靶浓度丙泊酚靶控输注对舒芬太尼呛咳反应的影响

目的：评价全身麻醉诱导期间使用不同效应室靶浓度对舒芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法选择2014年2~12月400例ASAⅠ~Ⅱ级的择期手术患者,采用随机数表法分为四组,即P0、P1、P2、P3组,每组各100例。在全麻诱导前分别接受0、2.0μg/mL、3.0μg/mL、4.0μg/mL效应室浓度的丙泊酚进行靶控输注,当效应室浓度达到靶浓度后,均由左上肢静脉给予0.4μg/kg舒芬太尼(5 s内快速注入),观察给药后1 min内呛咳反应发生率、呛咳情况及血流动力学变化。结果与P0组及P1组比较,P3组患者的呛咳程度较轻,差异有统计学意义(P<0.05);P2组与P0组比较,P2组呛咳程度较轻,差异有统计学意义(P<0.05);P0组与P1组比较差异无统计学意义(P>0.05)。P0、P1、P2、P3组呛咳发生时间分别为(18.2±5.6) s、(18.3±5.2) s、(18.9±4.9) s、(18.8±5.1) s,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与P0组比较,P1组、P2组及P3组在靶控输注不同剂量丙泊酚后,平均动脉压(MAP)及心率(HR)下降明显(P<0.05),而各组各时间点的血氧饱和度(SpO2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3.0μg/mL及4.0μg/mL效应室靶浓度的丙泊酚均能有效抑制舒芬太尼诱发的呛咳反应,但4.0μg/mL靶浓度的丙泊酚效果更佳。     

长期饮酒对下腹部手术患者七氟醚MAC_（BAR）的影响

目的探讨长期饮酒对下腹部手术患者七氟醚MACBAR的影响。方法择期拟行外科手术的男性患者50例,年龄25~35岁,体质量50~70 kg,美国麻醉师协会（American sociegy of anedthesiologists,ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,根据是否有长期饮酒史分为2组（n=25）,对照组：日饮酒量〈25 g;长期饮酒组：日饮酒量超过45 g≥年。采用序贯法确定两组患者七氟醚的MACBAR,以切皮时患者平均动脉压（mean artery pressure,MAP）或心率（heart rate,HR）较基础值上升〈15%为抑制交感肾上腺反应有效,若有效则下一例呼气末七氟醚浓度降低一级,若无效则升高一级,相邻浓度比为0.9,两组首例患者呼气末七氟醚浓度均为3.0%。计算七氟醚的MACBAR及其95%可信区间（95%CI）。结果长期饮酒组和对照组七氟醚的MACBAR及其95%可信区间分别为3.72%（3.21~4.23%）~2.84%（2.42%~3.26%）,长期饮酒组MACBAR高于对照组（P〈0.05）。结论长期饮酒可增加七氟醚MACBAR降低其镇静镇痛效力。     

BIS监测异丙酚靶控输注降低七氟烷MACBAR50

目的:探讨BIS监测下靶控输注不同浓度异丙酚对七氟烷MACBAR50的影响。方法:择期在静吸复合全身麻醉下行腹部手术患者50例,采用随机数字法,将患者分为5组(n=10),(即P0,P1,P2,P3和P4组),异丙酚血浆靶浓度分别为(0,1,1.5,2.0,2.5)μg/ml组。采用序贯法测定七氟烷使50%患者切皮时不发生交感反应的最低肺泡有效浓度(MACBAR50)。同时监测BIS值。结果:P0组七氟烷MACBAR50为(2.40±0.20)%,P1组为(2.14±0.24)%,P2组为(1.90±0.13)%,P3组为(1.68±0.16)%,P4组为(1.50±0.16)%。5组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。靶控输注浓度(1,1.5,2.0,2.5)μg/ml的异丙酚可分别降低七氟烷MACBAR5012.5%,20.8%,30.0%,37.5%。结论:靶控输注异丙酚可以降低七氟烷的MACBAR50,不同靶浓度异丙酚对七氟烷MACBAR50的影响不同,随着异丙酚靶浓度增大,七氟烷MACBAR50逐渐降低,BIS值逐渐降低。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。