急性肾功能衰竭的治疗进展

本文综述了针对缺血或中毒性急性肾衰发病机理的靶治疗包括使用异整合素，生长因子，心房利钠因子和新的支持治疗，包括细胞治疗（人工肾小管）等方面的研究进展，这些新的治疗可改善急性肾衰的预后和降低死亡率。     

急性肾功能衰竭的治疗选择

近年来,由于快速转运及早期抢救复苏的成就,创伤后急性肾功能衰竭(ARF)发病率明显减少,但创伤后及手术后ARF死亡率仍高达65％,与60年代相比,变化不大。诊断 ARF在临床上出现少尿、体液过多,酸血症或明显尿毒症,均非肾功能障碍的特异性表现。肾前及肾后因素也可导致合并氮质血症的ARF,诊断需采用摈除法。与ARF比较,肾前肾后致肾功能减退是容易恢复的。区分ARF发生的可能原因,需要对肾功     

急性肾功能衰竭的治疗进展

本文综述了针对缺血或中毒性急性肾衰发病机理的靶治疗包括使用异整合素、生长因子、心房利钠因子和新的支持治疗，包括细胞治疗（人工肾小管）等方面的研究进展。这些新的治疗可望改善急性肾衰的预后和降低死亡率     

急性肾功能衰竭的药物治疗

急性肾衰伴有严重少尿时,至少有二个需要考虑的因素:一是治疗剂本身的作用;另一是用药的当时存在的生理情况或病理生理情况。有下列几个例子:第一是应用碳酸氢钠预防甲氧喋呤的沉淀。在这情况中,药物的作用依赖肾小球滤液沿肾单位向下运行而成为肾小管液时使之碱化。如果管腔内的沉淀是由先前已沉淀的甲氧喋呤所造成,那就没有什么办法可使     

急性肾功能衰竭药物治疗的最新进展

急性肾功能衰竭(ARF)是一组多种病因引起的临床综合征。根据病人ARF的病因、病程、病理类型和各种药物的不同药理学特点选择具体的治疗方案。近年来随着对ARF病程各阶段的病理生理过程研究的进步,有越来越多的治疗方法(包括药物治疗和非药物治疗)被应用于动物模型和人体实验。本文主要介绍近年来药物治疗方面的一些新进展。在低血容量的患者,血管加压剂,比如去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、血管加压素等,被认为是目前最有效的扩容或纠正低血容量的药物。前列腺素能够扩张肾血管并能利尿利钠因此也正用于临床实验。多巴胺因其能在低浓度时扩张肾血管、利尿利钠等作用曾经被广泛应用于ARF患者,但近年的一些研究发现它的一些副作用和并发症使它在ARF的治疗方面仍有争议。已有研究证明钙通道拮抗剂能减少肾移植后急性肾小管坏死(ATN)的发生。有学者认为袢利尿剂的利尿作用可能延误ARF的及时诊治所以应慎用。目前甘露醇被预防性地用于被认为有高风险患ATN的病人,但无有力证据表明它可预防或减少ATN的发生且由于它潜在的副作用限制了它的应用。许多生长因子已试用于缺血性和中毒性肾损伤的修复过程,但临床上用生长因子治疗ARF还没有满意的疗效。有研究表明心钠素能选择性地抗ARF。针对ARF中的炎症反应和细胞因子的作用,一些药物治疗已逐步开始应用于ARF的治疗中。     

急性肾功能衰竭与肾脏替代治疗

肾脏替代治疗是抢救急性肾功能衰竭的有效措施,可以有效的控制症状,降低死 亡率和病程。本文将对ARF透析时机和透析方式的选择、透析液和透析膜的选择、透析充分性的判 定等问题作一简单综述。     

急性肾功能衰竭与肾脏替代治疗

肾脏替代治疗是抢救急性肾功能衰竭的有效措施,可以有效的控制症状,降低死亡率和病程.本文将对ARF透析时机和透析方式的选择、透析液和透析膜的选择、透析充分性的判定等问题作一简单综述.     

急性肾功能衰竭的营养支持

住院患者中发生急性肾功能衰竭(ARF)往往增高病死率,在术后及创伤患者中尤其如此。ARF被认为可增加分解代谢,影响创伤愈合,增大患感染和出血的危险性。关于采用全静脉营养(TRN)是否能改善肾功能及减少与ARF有关的     

急性肾功能衰竭的病理生理学

急性肾功能衰竭可定为肾功能有急剧但常为可逆性降低的综合征。虽传统认为此综合征有少尿。但最近的工作认为1/3或更多的患者并无少尿。急性肾衰的定义可包括各种原因的肾前性氮质血症,急性肾小球疾患,急性间质性肾炎和阻塞性尿路病变。在本文简短讨论中,作者集中于所谓急性肾小管坏死的患者组。这些患者中的急性肾衰或因肾脏缺血或因应用肾脏毒性药物所致。在挤压伤、败血症、休克或外科或产科并发症后     

梗阻性急性肾功能衰竭的诊断和治疗

梗阻性急性肾功能衰竭是临床常见的急诊之一。病情危重，处理不当极易导致死亡。现将1998年1月～2003年3月收治的梗阻性肾功能衰竭病人36例，总结报告如下。     

移植肾急性肾功能衰竭的综合治疗

移植肾急性肾功能衰竭是肾移植后常见的并发症。对８０例ＡＲＦ采取积极，有效的综合治疗，包括免疫抑制剂的调整，行血液透析和腹膜透析，应用扩管药及利尿合剂，静脉营养支持胶体物质的应用等，并积极防治并发症。     

急腹症术后急性肾功能衰竭的治疗

自１９９０年９月以来，我们通过临床上的严密观察，对术后有可能发生急性肾功能衰竭的急腹症病人，有选择地放置腹膜透析管，术后立即进行预报性腹膜透析，共３４例分析，明显地降低了急腹症病人手术后急性肾功能衰竭的复发率和死亡率。文中对选择性腹透的指征和透析方法作了详细介绍。     

心钠素防治急性肾功能衰竭

心钠素(ANP)防治实验性肾功能衰竭(ARF)现已取得肯定疗效。它能提高ARF模型的肾小球滤过率(GFR),促进利尿利钠,并可能有细胞保护作用。其确切作用机制尚不清楚。目前临床上应用ANP防治ARF尚处于探索阶段。自开展透析技术以来,ARF的死亡率已有所下降,但现有各种治疗措施,包括强化透析、药物和营养疗法等仍未令人满意。近年资料ARF的平均死亡率仍在40%～50%.至今仍没有一种药物对ARF的肾功能恢复有肯定疗效。然而,自1986年Schafierham等首次用ANP防治实验性ARF取得明显疗效以来,展示出它的良好前景。临床上也开始应用ANP防治ARF。     

甘露醇与急性肾功能衰竭

甘露醇作为渗透性利尿剂，临床广泛应用于防治急性肾功能衰竭及降低颅高压。但近１０余年，甘露醇诱导的急性肾功能衰竭的病例报道逐渐增多。本文综述甘露醇与急性肾功能衰竭的有关文献，重点在甘露醇诱导急性肾功能衰竭的危险因素及可能的发病机理，甘露醇究竟能否保护肾脏。     

造影剂与急性肾功能衰竭

本文综述了造影剂引起ARF的发生率、危险因素、病理生理及目前造影剂的选择趋势,提出预防造影剂引起ARF的几点对策。