乳腺癌长期辅助性三苯氧胺治疗

对６３例激素受体阳性乳腺癌长期辅助性三苯氧胺治疗的疗效、安全性及预防乳腺第二原发癌的作用回顾性分析。可评仨者６１例。总的５年生存率、无瘤生存率分别为６５．６％和５４．５％。小于５０岁、５０岁及以上，绝经前、后，腋淋巴结阳性及阴性者５年生存率分别为５５．７％、７７．８％，５０．３％、７９．１％，６３．６％和８０．０％（各组Ｐ＜０．０５）。１例子宫内膜呈不典型性增生，１例发生对侧乳腺第二原发癌（１．６％）。表明长期辅助性三苯氧胺治疗能提高５年生存率，安全可靠，可预防乳腺第二原发癌，但应警惕子宫内膜癌发生。     

奥曲肽诱导乳腺肿瘤细胞凋亡的实验研究

目的初步阐明奥曲肽（Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ，ＳＭＳ２０１，９９５，商品名：善得定）与乳腺肿瘤细胞凋亡的关系。方法取手术切除的１６例女性乳腺癌标本，制备肿瘤单细胞悬液，加入善得定（０．１μｇ／ｍｌ）和三苯氧胺（１μｇ／ｍｌ），用ＤＮＡ断端标记法（ＴＤＴ法）分析药物及ＥＲ、ＰＲ对乳腺肿瘤细胞凋亡的影响。结果加入善得定４小时后凋亡率为１０．６±６．９％，１８小时为１４．３±８．８％，ＥＲ（＋）ＰＲ（＋）组４小时善得定凋亡率为１４．３±５．７％，１８小时为２０．２±７．１％，加用三苯氧胺后１８小时组凋亡率为２６．３±８．９％，而ＥＲ（－）ＰＲ（－）组４小时善得定组凋亡率为４．４±３．０％，１８小时为６．５±４．０％，加用三苯氧胺后１８小时组凋亡率为８．８±４．１％，与ＥＲ（＋）ＰＲ（＋）组相比有明显差异（Ｐ＜０．０５）。结论善得定可诱导乳腺肿瘤细胞凋亡，且短时间内即可达到一定的凋亡率，善得定对ＥＲ（＋）ＰＲ（＋）的乳腺肿瘤细胞较敏感，而对ＥＲ（－）ＰＲ（－）组则基本无影响，善得定加用三苯氧胺的治疗有望成为乳腺癌患者术后一个新的辅助生物治疗手段     

影响牙龈鳞癌疗效因素（附90例临床分析）

１９７０年至１９８８年期间９０例牙龈鳞癌患者，按１９８７年ＵＬＣＣ标准分期，Ⅰ期９例（１０．０％）；Ⅱ期２５例（２７．８％）；Ⅲ期４２例（４６．７％）；Ⅳ期１４例（１５．６％）。采用单纯放疗１０例；单纯手术３７例；放疗＋手术治疗３０例；放疗＋化疗＋手术１３例。随访５年，１、３、５年的生存率分别为９０．０％，６１．１％，４７．８％。３、５年生存率随临床期别（Ⅱ期以上）增高而呈明显下降趋势（Ｐ＜０．０１）。笔者认为，对Ⅱ期以上牙龈鳞癌采用综合治疗较单纯放疗或单纯手术治疗有明显的优越性。     

术中化疗对乳腺癌复发及预后的影响

从８０～９０年间共收治乳腺癌病人３９４例，全部女性，单纯手术组３、５、１０年生存率７４．４％、６０．７％、３１．３％。８３～８６前后，随机选取乳腺癌患者术中化疗５７例，３、５、１０年生存率：８９．５％、７５．４％、４９．１％。术后化疗６２例３、５、１０年生存率：８８．７％、７５．８％、４８．４％。结果显示：术中术后化疗５、１０年生存率明显高于单纯组（Ｐ＜０．０１）术中化疗５、１０年生存率和术后化疗组无统计学差异。单纯手术组、术中化疗组、术后化疗组五年复发率２４．８％、１２．２％、１７．７％，结果术中化疗组５年复发率低于术后和单纯手术组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。临床研究证实，术中化疗对Ⅱ、Ⅲ期乳癌患者的预后复发有重要意义。     

影响牙鳞癌疗效因素（附90例临床分析）

１９７０年１９８８年期间９０例牙龈鳞癌患，按１９８７年ＵＩＣＣ标准分期，Ｉ期９例（１０．０％），Ⅱ期２５例（２７．８％），Ⅲ期４２例（４６．７％），Ⅳ期１４例（１５．６％），采用单纯放疗１０例，单纯手术３７例，放疗＋手术治疗３０例，放疗＋化疗＋手术１３例，随访５年，１，３，５年的生存率分别为９０．０％，６１．１％，４７．８％，３、５年生存率随临床期别（Ⅱ期以上）增高而呈明显下降趋势（Ｐ〈０．０１     

成神经细胞瘤雌激素受体与临床关系探讨

目的了解成神经细胞瘤雌激素受体（ＥＲ），探索新疗法。方法运用酶联亲和组织化学法检测成神经细胞瘤２９例，选择３例ＥＲ阳性的Ⅳ期患儿，加用三苯氧胺治疗。结果ＥＲ阳性率５１７％（１５／２９）。其中＜１岁组阳性率为２／３（例），１～３岁为２／８（例），４～６岁为３／１０（例），７～１０岁为８／８（例）。病理预后较好类型者ＥＲ阳性率为１６７％（１／６），而预后差类型者为６８４％（１３／１９），显著高于前者（Ｐ＜００５）。３例患儿服用三苯氧胺后疼痛症状暂时缓解或存活期延长。结论成神经细胞瘤ＥＲ阳性率较高，ＥＲ可作为成神经细胞瘤预后的指标。三苯氧胺是潜在的治疗药物。     

前程加卡铂后程野中野加速超分割放射治疗食管癌90例临床观察

目的探讨前程加卡铂后程野中野加速超分割放射治疗食管癌的疗效。材料与方法自１９９１年１０月至１９９３年６月对９０例食管癌病人随机分常规放射治疗组（常规组）和前程加卡铂后程野中野加速超分割放疗组（前化后超组）各４５例。两组临床资料相近，具备可比性。常规组每周照５次，每次２Ｇｙ，总量６０～７０Ｇｙ；前化后超组前３周放疗同常规组，配合卡铂每周两次，每次１００ｍｇ，总量６００ｍｇ。第４，５周在原照射野中设小野（同病变长度），每次１．５Ｇｙ，每周５次，上午照大野，下午照小野，总量５周６５Ｇｙ，其中大野５周５０Ｇｙ，小野后两周１５Ｇｙ。结果放疗结束时Ｘ线改善前化后超组病灶全消和消失１／２以上８６．７％（３９／４５），常规组５７．８％（２６／４５）（Ｐ＜０．０１）。１，２，３，４年生存率分别为７５．６％、５３．３％、４２．２％、３３．３％和５５．６％、３１．１％、２０．０％、１５．６％。前化后超组明显好于常规组（Ｐ＜０．０５）。结论前程配合卡铂后程大野套小野加速超分割放射治疗能显著提高食管癌１，２，３，４年生存率，病人能顺利完成疗程。     

MTT体外药敏试验指导下的乳癌预见性化疗

探讨３－（４,５）－双甲基－２－噻唑－（２,５）－二苯基溴化四氮唑蓝（ＭＴＴ）体外药敏试验指导临床乳癌化疗的价值。方法１５６例晚期乳癌病人中,８３例在化疗前接受了ＭＴＴ体外药敏试验。其中ＭＴＴ敏感组７３例,根据药敏结果指导化疗;ＭＴＴ耐药组１０例、对照组７３例则凭经验化疗。结果ＭＴＴ敏感组有效率为７６．７％（５６／７３）,ＭＴＴ耐药组和对照组分别为０（０／１０）及４３．８％（３２／７３）,差异有显著意义。敏感组与对照组在不同的治疗阶段、大部分病灶及化疗方案的小组比较中,差异也均有显著意义。敏感组病人再次复发转移率、死亡率显著减少,但再度复发病人的中位缓解期及中位生存期尚无显著变化。本研究体外药敏和体内疗效的总符合率为７９．５％［（５６＋１０）／８３］。结论ＭＴＴ体外药敏试验指导乳癌化疗是可行的,疗效也是满意的     

术中化疗对贲门腺癌预后的影响

从１９８０年１月至１９９０年６月共手术治疗贲门腺癌４０４例，切除３４２例。其中单纯手术组２３１例，１、３、５年生存率分别为８３．８％、３８．５％和２０．８％；１９８７年以后随机选取贲门腺癌手术病人术后化疗４７例，１、３、５年生存率分别为８９．４％、４６．８％和２９．８％；术中化疗５４例，１、３、５年生存率分别为８７．１％、６３．０％和３８．９％。结果显示：术后化疗的３、５年生存率虽高于单纯手术组，但无统计学意义；术中化疗的３年、５年生存率则显著高于单纯手术组（Ｐ＜０．０１）。临床病理分期研究显示：对临床Ⅱ期和有淋巴结转移的贲门腺癌，术中局部注射加全身化疗有重要的临床意义     

阿霉素－转铁蛋白受体单抗偶连物对人肝细胞癌导向治疗的实验研究

作者以ＤｅｘｔｒａｎＴ＿（１０）为偶连剂，将阿霉素与抗转铁蛋白受体单克隆抗体共价交连，组成偶连物，再将其用于荷人肝细胞癌裸鼠的治疗。每只裸鼠皮下接种１×１０￣７个ＳＭＭＣ－７７２１人肝癌细胞，接种瘤细胞后第２、５、８天给药，逐日观察肿瘤大小，计算肿瘤几何平均直径（ＧＭＤ），并记录潜伏期。第３５日处死所有动物，剥取肿瘤称湿重，取脾脏测定淋巴细胞自然杀伤（ＮＫ）活性。结果表明，导向治疗组潜伏期（３３．０天）较单纯阿霉素组（２５．０天）明显延长，处死日导向治疗组ＧＭＤ（３．８０ｍｍ±１．９ｍｍ）还小于单纯阿霉素组（６．６９ｍｍ±２．３ｍｍ），其差异具有显著性意义（ｐ＜０．０５）。此外，导向治疗组ＮＫ活性（２８．２％±８．２％）亦显著高于单纯阿霉素组（１５．１％±３．６％）其差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０５），此结果提示，阿霉素—转铁蛋白受体单抗偶连物可用于人肝癌的导向治疗。     

高剂量与分割剂量顺铂的EP方案治疗晚期非小细胞肺癌：附72例分析

１９９３年１月～１９９４年３月，作者将７２例晚期非小细胞肺癌患者（Ⅲ期１２例，Ⅳ期６０例），随机分为足叶乙甙加高剂量顺铂组（简称（Ｅ／ＨＤ－ＤＤＰ）和足叶乙甙加分割式低剂量顺铂（简称Ｅ／ＬＤ－ＤＤＰ）组成的ＥＰ方案化疗组。两组近期有效率分别为４７．１％（１６／３４）及３９．５％（１５／３８），两组疗效差异无显著性意义（Ｘ￣２＝０．１７，Ｐ＞０．１０）．在毒副作用方面，前组延缓性呕吐发生率高（Ｐ＜０．０１），后组骨髓抑制明显（Ｐ＜０．０５），但肾毒性无显著性差异（Ｐ＞０．１０）。作者指出，含分割式低剂量顺铂的ＥＰ方案不需要水化，消化道反应轻微，费用相对便宜，较适合于晚期非小细胞肺癌的姑息性治疗，但仍须注意预防其肾毒性和骨髓抑制的发生。     

中晚期胰腺癌动脉灌注化疗并同期放疗的疗效观察

目的 分析中晚期胰腺动脉灌注化疗并同期放疗与单纯放疗的疗效。方法 对１９９２年１月至１９９５年１０月行动脉灌注化疗并同期放疗（综合组）的２２例和单纯放疗（单放组）的２８例中晚期胰腺癌的疗效进行比较分析,两组临床资料具可比性,单放组每周照５次,每次ＤＴ１．８～２．０Ｇｙ,总量５０～６０Ｇｙ／５～６．７周,综合组动脉灌注化疗,每次５－Ｆｕ,１．０ｇ,ＭＭＣ１０ｍｇ,ＤＤＰ６０ｍｇ,每４周一次,平均２．     

顺铂,硫代硫酸钠双途径化疗治疗恶性胸腔积液

１２０例由组织学或／和细胞学诊断的恶性胸腔积液，经胸腔内灌注顺铂（ＤＤＰ）５００～１０００ｍｇ，静脉滴注硫代硫酸钠（ＳＴＳ）（第１天１６～３２ｇ，第２～３天８～１６ｇ）解救，即“双途径化疗”（ＴＲＣ），共计１６８个疗程。每位患者经１～４个疗程治疗，其中胸水及肺内癌灶同时消失（特效）６例，占５％；胸水完全消失（显效）８３例，占６９．２％；胸水消退过半在１个月内无须再次抽胸水（有效）１９例，占１５．８％；在１个月内须再次抽胸水（无效）１２例，占１０％；总有效率９０．０％，（１０８／１２０）。毒副反应：胃肠道反应Ⅲ度３２例，Ⅳ度１４例，占３８．３％；肾毒反应Ⅲ度６例，Ⅳ度２例，占６．７％；骨髓反应Ⅲ度８例，Ⅳ度４例，占１０％，其中２例死亡，余者经过治疗２～３周内恢复。缓解期１～３２个月，平均６．４个月。存活超过６个月者７４例，占６１．７％。与其它胸水治疗方法比较，该方法具有较突出的疗效。     

小细胞肺癌术后辅助化疗的远期结果分析(附65例报告)

分析小细胞肺癌术后辅助化疗的远期结果。方法搜集１９８３年至１９９４年采用手术加术后辅助化疗的小细胞肺癌６５例，其中行脑预防照射２２例。结果在６４例可统计１年以上生存率的病人中，１，３和５年生存率分别为８７．５％、５３．２％和３６．３％，根治性手术加辅助化疗的１，３和５年生存率达９２．５％、５８．５％和４３．８％。Ⅰ与Ⅱ期、Ⅰ与ⅢＡ期的３年生存率相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０３）；Ｎ０与Ｎ１期的３年生存率相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０２１）；术后２～３与４～６周期化疗相比，１年生存率差异有显著性（Ｐ＜０．００７）。结论对Ⅰ、Ⅱ期和Ｎ０、Ｎ１病人，手术与术后化、放疗综合治疗是最佳选择；而对ⅢＡ或Ｎ２期病变，应首选化疗，先行手术不能改善生存率和生存期     

PF方案化放治疗晚期鼻咽癌的远期疗效

目的探索用ＰＤＤ／５－Ｆｕ方案化放治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法１９８９年１２月～１９９０年１２月间,选择７６例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者,先作３周期ＰＤＤ（２０ｍｇ（ｍ２）－１ｄ－１,ｉｖ,第１～５天）和５－Ｆｕ［７００ｍｇ（ｍ２）－１ｄ－１,连续静脉滴注,第１～５天］诱导化疗,随后尽快作放疗,此为综合治疗组。以１９８９年作单纯放疗的８６例晚期鼻咽癌患者作对照组。两组放疗方法、时间／剂量分割均相同。结果化疗有效率为８９．３％,完全缓解率为１８．４％。综合治疗组（综合组）总的５年生存率为４８．７％,对照组为３３．７％（Ｐ＞０．０５）。综合组Ｔ２Ｎ３和Ｔ２～４Ｎ３患者的５年生存率为４４．１％和３９．５％,均明显高于对照组的２１．６％及２０．４％（Ｐ＜０．０５）。结论ＰＦ方案化放治疗提高了Ｔ２～４Ｎ３患者的５年生存率。     

隐性乳腺癌的全乳腺次连续大切片检查

用常规病理方法在全乳腺切除标本内检查隐性乳腺癌原发灶的结果常不满意，国外文献报告检出率为４５％～７５％，国内报告检出率为５０％～５６％。从１９８８年４月～１９９４年２月我们采用全乳腺次连续大切片方法检查了２０例女性隐性乳腺癌标本内的原发癌灶，１６例（８０％）找到乳腺内原发灶，明显提高了检出率。本组检出癌灶最大径（１ｃｍ者１０例，癌灶体积最小者仅有０．３ｃｍ×０．１ｃｍ×０．１ｃｍ。另外５例（３１．２５％）还找到了用常规病理检查方法难以发现的隐性多原发灶。我们还分析了应用全乳腺大切片技术仍未找到乳腺内原发灶的可能原因，分析了腋淋巴结转移癌的雌、孕激素受体、单克隆抗体Ｍ＿４Ｇ＿３检测结果，进一步推论原发灶就在乳腺内。     

非小细胞肺癌根治术后残端复发的放射治疗

目的评价和分析非小细胞肺癌根治术后残端复发的放射治疗疗效及预后因素。材料与方法从１９７０年２月至１９９３年初，３９例肺癌根治术后残端复发的病人入组分析。中位年龄５９岁，术后至复发时间３～５０月，始发复发症状至确诊时间０～２０月。伴有淋巴结转移者１８例，残端复发有组织学诊断２８例。８例加腔内放疗８～３０Ｇｙ／１～３次，２例加化疗，６例单纯腔内放疗１２～３０Ｇｙ／２～３次。单纯外照射剂量为４５～７０Ｇｙ，加腔内放疗者为２０～６０Ｇｙ。结果症状缓解率达９０％左右，５年生存率２３．０±７．５％。单纯残端复发者５年生存率３８．１±１１．０％，而伴有淋巴结转移者无３年存活（Ｐ＜０．００３）。始发复发症状至确诊时间＜２月与≥２月者，５年生存率分别为３３．７±１２．０％与１２．６±８．２％（Ｐ＞０．１０４５）。在６例行单纯腔内放疗中，２例长期生存。Ｃｏｘ回归分析仅残端复发是否伴有淋巴结转移为影响预后的重要因素。结论放射治疗是治疗非小细胞肺癌根治术后残端复发的重要手段，尤其单纯残端复发者可取得满意结果     

卡铂和5—Fu联合化疗晚期鼻咽癌48例疗效分析

从１９９２年１月～１９９３年８月，采用大剂量卡铂＋５－Ｆｕ治疗局部晚期（Ⅲ，Ⅳ）鼻咽癌４８例，完全缓解（ＣＲ）６例（１２．５％）部分缓解（ＰＲ）３６例（７５．０％），无变化（ＮＣ）６例（１２．５％），有效率（ＣＲ＋ＰＲ）８７．５％（４２／４８）。毒性反应主要是恶性呕吐４５例（Ｉ级１０例，Ⅱ级３５例），占９３．８％，白细胞下降３６例（Ｉ级１２例，Ⅱ级２０例），Ⅲ级４例），占７５．０％。脱发１９例（Ｉ     

CHEP和CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效比较

目的评价ＣＨＥＰ和ＣＨＯＰ方案治疗非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的疗效和毒性。方法１９８９年１０月～１９９６年６月应用ＣＨＥＰ方案（环磷酰胺、阿霉素、足叶乙甙、强的松）或ＣＨＯＰ方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）治疗５２例ＮＨＬ,每组２６例。疗效和毒性用卡方检验。结果ＣＨＥＰ组有效率７６．９％（２０／２６）,其中初治１０例中,完全缓解（ＣＲ）７例;ＣＨＯＰ组有效率６５．４％（１７／２６）,初治１７例中,ＣＲ８例（Ｐ＞０．０５）。随访至１９９６年８月底,ＣＨＥＰ组存活１６例,ＣＨＯＰ组存活１５例,中位生存期为２４个月和２０个月。初治ＣＲ者,１年无病生存（ＤＦＳ）率分别为７０．０％和２３．５％,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）,２～５年ＤＦＳ率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。两组毒性均可耐受。结论ＣＨＥＰ治疗ＮＨＬ,初治１年ＤＦＳ率显著优于ＣＨＯＰ组（Ｐ＜０．０５）,两组毒性相似,但ＣＨＥＰ组无末梢神经毒性。     

甲孕酮改善化疗患者厌食,体重下降及骨髓抑制作用的临床观察

作者观察了６０例患者服用甲孕酮后改善化疗所致的厌食、体重下降及骨髓抑制作用，并进行对比研究。全部患者随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ三组，Ａ组第１周期接受化疗＋甲孕酮，第２、３周期单用化疗；Ｂ组第１周期单用化疗，第２周期化疗＋甲孕酮，第３周期单用化疗；Ｃ组３个周期均化疗＋甲孕酮。结果表明，三组患者在化疗＋甲孕酮治疗的周期中均有较明显的进食量增加及体重增长，其中Ａ组８５％的患者体重增加，平均增加２．５ｋｓ（１～７ｋｇ）；Ｂ组８０％体重增加，平均增长２．２５ｋｇ（１．５～５ｋｇ）；Ｃ组９５％体重增加，平均增加４ｋｇ（２．５～８ｋｇ）。另外，骨髓抑制按世界卫生组织（ＷＨＯ）抗癌药急性毒性分级标准Ⅲ度以上者在单化疗的８０个周期中，有４２个周期（５２．５％）；而化疗加甲孕酮组１００个周期中，骨髓抑制仅有１９个周期（１９．０％）。两组差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。