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自1990年4月至1993年5月,我们应用上海产GF—Ⅰ型管状消化道吻合器行胃经食管床颈部食管胃吻合155例,效果满意,并发症:术后4小时死于心肌梗塞1例。吻合口瘘9例,吻合口狭窄5例。切口感染4例。本文对颈部食管胃机械吻合术的操作要点、注意事项、吻合口瘘的发生原因及预防措施进行了详细讨论。作者认为:应用管状消化道吻合器行颈部食管胃吻合术效果可靠,操作简便,值得推广应用。 相似文献
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对58例食管癌,贲门癌行肿瘤切除后经食管床食管胃吻合术,术后效果良好,无一例发生吻合口瘘及心肺并发症,我们认为该术式使胃代食管更接近食管的解剖和生理,减轻了胸腔胃对心肺功能的影响,利于吻合口的愈合。 相似文献
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经左胸切除食管癌食管床全胃移植术102例张鸿祥副主任医师周仲贤,尤振解放军101医院(214044)为保持胸内脏器正常解剖位置和功能的恢复,减少食管癌术后心肺并发症、吻合口瘘和手术死亡率,我院自1988年3月至1993年6月采用经左胸切除食管癌食管床... 相似文献
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食管胃主动脉弓上吻合新方法—纵隔胸膜包盖悬吊术 总被引:3,自引:0,他引:3
吻合口瘘是食管癌切除术后最严重的并发症和主要死亡原因,尤其是主动脉弓上吻合,不但瘘的发生率高,而且预后凶险。作者对传统的吻合方法进行了改进,采用纵隔胸膜包盖悬吊术,取得了满意的结果。1990年1月~1995年4月共行食管癌切除、主动脉弓上食管胃吻合术210例,术后无吻合口瘘及近期狭窄,仅1例死于广泛心肌梗塞,死亡率为0.5%。该吻合方法的特点在于纵隔胸膜瓣可紧密地包盖在吻合口区,并且承担了一切作用于吻合口的牵拉力,使吻合口在一个很安静的环境中愈合,从而减少或防止了吻合口瘘的发生。 相似文献
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食管床胃代食管颈部吻合治疗食管癌(附148例报告)李承正,刘汉杰,李书成,刘正国我院采用经左胸切除食管癌,胃经食管床全胃代食管颈部吻合治疗食管癌148例,术后发生吻合瘘2例,吻合口狭窄3例,效果满意,现报告如下:临床资料全组148例,其中男106例,... 相似文献
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经食管床食管胃弓上器械吻合治疗食管癌 总被引:5,自引:0,他引:5
目的总结食管癌切除手术中应用吻合器行经食管床食管胃弓上器械吻合的临床经验.方法全组食管癌46例,其中食管胸中段癌32例,胸下段癌11例,胸上段癌3例.全部经左胸后外侧切口行食管癌切除,术中采用国产WGW-Ⅱ型消化道吻合器,行经食管床食管胃弓上吻合.结果全组手术吻合顺利,无术后死亡、吻合口瘘及明显吻合口狭窄.结论经食管床食管胃弓上器械吻合治疗食管癌具有扩大切除范围、降低术后并发症的优点,值得推广. 相似文献
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食管贲门癌切除食管胃一层吻合34例临床体会 总被引:4,自引:0,他引:4
食管贲门癌切除食管胃一层吻合34例临床体会北京复兴医院(北京市100038)王斌策葛铁柱边建伟吴宗山王晓晖近年来食管癌贲门癌切除后的食管胃吻合方法有了许多创新和改进,但是术后发生吻合口瘘和狭窄仍难以解决。我院1988年1月~1992年12月行食管贲门... 相似文献
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经食管床高位食管胃机械吻合在食管癌手术中的应用 总被引:6,自引:0,他引:6
目的:探索用新术式治疗食管中、下段癌和部分上段癌的可行性。方法:本组全部经左胸第五肋间后外侧切口剖胸。用国产弯管形吻合器经食管床作食管胃端侧吻合。吻合部位在主动脉弓上、胸顶或颈根部(超胸顶)。在主动脉弓下折叠缝合胸胃小弯侧,使成直径4cm~5cm的管状。结果:本组共103例,有102例一次吻合成功。96例作主动脉弓上或胸顶吻合,7例作颈根部吻合。全组切缘均阴性,无吻合口瘘、狭窄及胃梗阻,无手术死亡。胸胃经食管床距离短,可最大限度的切除有癌灶的食管;吻合口和幽门区张力小,可减少吻合口瘘和幽门痉挛。胸胃在食管床内,可减少创面渗出,减轻对心肺压迫,减轻返流。由胸内游离颈根部食管,可减少喉返神经损伤的机会,不作颈部切口。结论:此术式融合了食管胃机械吻合、经食管床、缩小胸胃,经胸作颈根部吻合多个术式的优点,提高了患者生活质量,适用于大部分食管中、下段癌及部分胸上段癌患者。 相似文献
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吻合口支气管瘘是食管贲门癌切除术后一种少见的并发症。我院自1972年~1989年手术切除食管贲门癌900例,发生此并发症2例(0.22%)报道如下。例1.男性,67岁,因咽下不利2个月住院,经食管钡餐造影诊断贲门癌。在全麻下经左胸行贲门癌切除、食管胃弓下吻合术。术后第4天进流食,第6天出现咳痰、发烧、体温38℃~39℃,左肺可闻及干性罗音,脚部X线检查显示左肺下野炎性改变。抗菌素治疗效果不佳。第25天出现进流食发呛,食管碘油造影见造影剂自吻合口漏入纵隔,并进入左肺主支气管内(图),诊断吻合口支气管瘘。经禁食、抗感染及支持疗法病情逐渐恶化,于术后35天死亡。例2,女性,51岁,因咽下不利4个月收住院。经食管钡餐造影及纤维食管镜检查诊断食管下段癌, 相似文献
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消化道吻合器颈部食管胃吻合治疗食管癌346例临床报告 总被引:19,自引:0,他引:19
目的探讨次全食管切除胃经食管床消化道吻合器颈部食管胃吻合治疗食管癌的手术效果。方法346例食管癌患者采用左后外侧六肋间切口,游离肿瘤并行次全食管切除,清扫肿大淋巴结。取左颈部胸锁乳突肌前缘切口,游离颈段食管,将胃经食管床主动脉弓后上置颈部,行食管胃消化道吻合器吻合。分析该手术及效果。结果术后残端癌4例,发生率为1.2%。吻合口瘘19例,发生率为5.5%。术后死亡1例,死亡率为O.6%。吻合口狭窄13例,发生率为3.8%,均经食管扩张治愈。结论该术式符合肿瘤彻底切除的原则,残端癌阳性率低。胃放置于食管床内对呼吸循环影响小。使用吻合器增加了吻合的可靠性,减少了术后并发症。即使发生了吻合口瘘,处理也相对简单,死亡率低。 相似文献
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目的探讨食管下段癌、贲门癌手术切口进路,改进食管胃吻合方法及部位.方法我院1996年~1998年对45例食管下段癌及贲门癌患者采用左前外侧开胸,借助吻合器将食道胃置于主动脉弓后吻合.结果根治性切除20例,姑息性切除25例,手术时间2.5~4小时,术中无大出血,平均输血400ml,术后病理检查腺癌28例,鳞状上皮癌17例,切缘均为阴性,淋巴结清扫结果有癌转移(83/225).术后左下肺感染3例,无吻合口瘘,全组无手术死亡.结论本术式与其他术式相比较具有以下优点①手术创伤相对较小,操作简单,并发症少.②采用吻合器将食管胃吻合在弓后,吻合口针距严密均匀,且有良好血供,加之弓后间隙固定、通畅,周围组织容易粘连,避免吻合口瘘发生.③适当缩胃并将其置于食管床内,对肺无压迫,对心肺功能欠佳的病例更为适用.④可满足贲门癌、食管下段癌根治的手术要求. 相似文献
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胸内食管胃端侧器械吻合1555例的经验和体会 总被引:5,自引:2,他引:5
目的:总结胸下段食管癌或贲门癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会方法:对1990年1月至2005年6月间行胸下段食管癌或贲门癌切除食管胃端侧器械吻合术共1555例做回顾性分析结果:手术平均耗时2小时40分钟,术后吻合口少量出血24例、吻合口瘘16例、吻合口狭窄32例、胃食管返流110例,发生率分别为1.54%、1.03%、2.06%和7.07%,术后3个月内发生吻合口胸主动脉瘘9例(0.58%),其中手术止血成功4例,死亡5例结论:应用管状消化道吻合器行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠,操作方便,易于掌握,值得推广应用,但仍有一定比例的并发症发生,尤其是吻合口胸主动脉瘘,应引起重视 相似文献
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目的 研究食管胃一层吻合术术后吻合口瘘及狭窄的发生率,探讨食管胃一层吻合术式推广的可行性。方法 对223例食管癌行食管癌根治术时采用一层食管胃吻合术,统计吻合口瘘及狭窄的发生率。结果 一层吻合术后吻合口瘘的发生率为0.8%(1/223)。无一例发生吻合口狭窄,其吻合口瘘及狭窄的发生率均低于传统的二层吻合法,结论 食管胃一层吻合术式减少了不必要的多层套叠操作,减少了吻合口瘘及狭窄的发生因素。值得推广应用。 相似文献
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目的:总结胸下段食管癌或贲门癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会方法:对1990年1月至2005年6月间行胸下段食管癌或贲门癌切除食管胃端侧器械吻合术共1555例做回顾性分析结果:手术平均耗时2小时40分钟,术后吻合口少量出血24例、吻合口瘘16例、吻合口狭窄32例、胃食管返流110例,发生率分别为1.54%、1.03%、2.06%和7.07%,术后3个月内发生吻合口胸主动脉瘘9例(0.58%),其中手术止血成功4例,死亡5例结论:应用管状消化道吻合器行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠,操作方便,易于掌握,值得推广应用,但仍有一定比例的并发症发生,尤其是吻合口胸主动脉瘘,应引起重视 相似文献