食管癌腔内微波加温合并放疗的剂量研究

目的 对用腔内微波加温合并体外放疗的５５例食管癌进行了临床热剂量分析，观察Ｔ９０能否作为食管癌腔内微波加温的热剂量。材料与方法。 １９８６年￣１９８８年５５例食管癌用腔内微波加温并体外放疗（ＲＴ＋Ｈ）。放疗采用８ＭＶ－Ｘ前后两野对穿，剂量４周４０Ｇｙ，每周５次，每次２Ｇｙ。热疗：９１５ＭＨｚ微波食管腔内辐射器加温，每次４５分钟，每周１￣２次，共３￣８次。用３个热电偶测量肿瘤表面温度，从温度曲线得出     

探讨食管癌外照射加腔内放疗与单纯外照射的疗效

目的比较食管癌外照射加腔内放射与单纯外照射治疗的生存率及副作用。材料与方法１９８９年２月～１９９２年７月１１０例经病理证实的食管中段癌，病变长度均小于７ｃｍ的放疗病例平均分成两组，Ａ组为单纯外照射组（对照组），Ｂ组为外照射加腔内放疗组（治疗组）。病例均无远处转移及锁骨上淋巴结转移。结果两组远期生存率无明显差别，近期副反应无明显差别，远期副反应及局部复发率Ａ组明显高于Ｂ组。结论两种治疗方法远期疗效无差别，外照射加腔内放疗，不仅减少局部复发率，还可减少全身反应，缩短治疗时间，不失为一种治疗食管癌的可行方法     

恒温水循环腔内加热并放疗治疗食管癌的初步临床研究

为了探讨应用恒温水循环三腔球囊食管癌腔内热疗并体外放疗对食管癌的近期疗效及不良反应,将40例食管癌患者抽签法随机分为食管腔内球囊加热并放疗(R H)组和单纯放疗(RT)组,每组患者各20例。食管腔内恒温水循环球囊加热,1次/周,共4~6次,加热60min/次,肿瘤表面温度控制在44·5℃。放疗采用6MV直线加速器,DT60Gy,2Gy/次,5次/周。R H组完全缓解率(CR)为65%,RT组为30%,两组比较差异有统计学意义,χ2=4·49,P<0·05。初步研究结果提示,恒温水循环食管腔内球囊加热合并体外放射治疗可以提高食管癌的近期疗效和肿瘤的局部控制率,不良反应轻,患者可以接受,对食管癌放疗的远期生存可能会产生一定影响。     

腔内热疗合并体外放射治疗食管癌的疗效

目的：比较食管腔内微波加温合并体外放射治疗食管癌与单纯放射治疗的疗效。方法：对125例食管癌进行前瞻性分组研究。食管腔内加温合并体外照射（R＋H）组59例,单纯体外照射（RT）组66例,R＋H组外照射DT40Gy,腔内加温1－2次／周,45min／次,要求肿瘤表面温度＞43℃。RT组外照射DT60Gy,2Gy／次,5次／周。结果：近期疗效显著,R H 完全缓解率达46．0％,RT组为24．0％,差异有显著性意义（P＜0．05）。1、5、10年生存率R＋H组分别为81．2％,23．7％和15．2％,RT组分别为59．0％、16．7％和7．5％。将平均T90≥43℃的病例进行统计,R＋H组的5、10年生存率是26．9％和17．3％,分别高出对照组10．2％和9．8％。结论、食管腔内加温合并体外放射治疗可以提高食管癌的局部控制率,近期疗效和远期疗效均高于对照组,局部控制率的高低与加温的次数无明显关系,关键在于每次的加温质量（T90的高低）。     

外照射结合腔内放疗中晚期食管癌102例疗效观察

探讨食管癌外照射加腔内放疗的临床价值。 1995年 1～ 1995年 12月将 10 2例经病理证实的食管癌患者 ,随机分为外照射加腔内放疗组 (综合组 )、单纯外照射组 (对照组 ) ,各 5 1例。 6MVX线外照射 ,综合组外照射剂量 6 0Gy 6周 ,补充腔内治疗 2次 ,剂量 10～ 12Gy ;对照组外照射剂量 6 5～ 70Gy 6～ 7周。结果 :综合组的 1、2、3、4、5年生存率分别为 72 5 %、42 0 %、2 8 5 %、2 0 4%、14 2 % ,对照组的 1、2、3、4、5年生存率分别为 5 2 9%、33 3%、2 1 5 %、15 6 %、11 7% ,仅 1年生存率差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;因局部复发或未控而死者综合组为 5 0 9% ,对照组为 6 8 6 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;食管溃疡、瘘和狭窄的发生率两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。初步研究结果提示 ,外照射结合腔内放疗可提高食管癌的局部控制率和 1年生存率     

食管癌腔内微波加温合并放疗远期疗效

1979年9月至1981年10月治疗90例食管癌,随机分为加温组和单放组各45例。加温组先放疗后加温,加温使瘤体表面保持46±0.5℃,每次30分钟,2～3次/周,6～12次为一疗程。放疗采用前后两野垂直照射D_T40Gy/4周。单放组三时野交叉照射D_T60～70Gy/6～7周。10年生存率加温组为13.3％(6/45),单放组为2.2％(1/45),P<0.05。     

DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的临床分析

探讨DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。将76例食管癌患者随机分为两组行前瞻性临床研究。综合组38例行DF方案化疗后常规放疗，放疗同时口服卡莫氟；单放组38例行单纯放疗。放疗采用8MVX线常规照射，DT60～70Gy。两个组均随访满3年。综合组1、2和3年生存率（81．1％、68．3％和57．2％）明显高于单放组（74．2％、50．1％和27．4％），P=0．0225；且无严重毒副反应。两组的局部控制率差异有统计学意义，P=0．0143。初步研究结果提示，DF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌疗效较好。     

90例食管癌全程加速超分割放疗的临床研究

目的比较常规分割、后程加速超分割及全程加速超分割放疗胸中下段食管中分化鳞癌的疗效与副反应。方法将90例患者随机分成3个组：（1）常规分割（CF）组，2．0Gy／次，1次／d，5d／周，总量70Gy；（2）后程加速超分割（LCAF）组，先常规分割放疗40Gy，后1．5Gy／次，2次／d，间隔〉6h，5d／周，加量至70Gy；（3）全程加速超分割（WCAHF）组，1．5Gy／次，2次／d，间隔〉6h，5d／周，总量至72Gy。结果cF和LCAF及WCAHF组1、2、3年局部控制率分别为47％、17％、0％和60％、20％、20％及60％、40％、33％，WCAHF组局部控制率明显高于CF、LCAF组（P〈0．01）。CF和LCAF及WCAHF组1、2、3年生存率分别为47％、20％、10％和63％、43％、17％及63％、50％、33％。WCAHF、LCAF组的2、3年生存率明显高于CF组（P〈0．01）。急性副反应WCAHF、LCAF组较CF组严重，WCAHF和LCAF组急性放射性食管炎2～3级明显高于cF组，但晚期放射性食管炎3个组无差异。WCAHF组1～2级急性放射性肺炎高于LCAF、CF组，且WCAHF组1例因放射性肺炎而导致死亡。结论WCAHF组能提高食管癌的局部控制率和2、3年生存率，但副反应稍有增加。     

180例可手术食管癌单纯放疗的疗效分析

１８０例经组织学证实为食管癌并经外科医生确认食管病变可进行手术，但因各种原因而未能手术者。病变长度２～９ｃｍ。作者采用常规等中心三野照射或先前后野对穿后改为等中心照射，总量５～７周为５０～７０Ｇｙ。全组病人１、３、５年生存率分别为６４．４％、３４．４％、２３．３％。３、５年生存率上段好于中下段（Ｐ＜０．０５）。能手术的食管癌单纯放疗的疗效与手术治疗相似。上段癌单纯放疗的疗效稍好于手术或放射加手术综合治疗，中段癌放疗的疗效稍差于手术，下段癌放疗疗效比手术明显差。     

晚期食管癌术前加速放疗与术前常规放疗随机分组临床研究（附117例疗效分析）

对１７７例晚期食管癌进行了术前加速放疗（８７例）和术前常规放疗（９０例）。照射方法：两组均在模拟机下定位，上界锁骨上缘，下界平横膈。加速组前一后二野轮照，每天照射２次，每次２Ｇｙ，两次照射间隔６～８小时，前野照射剂量２０Ｇｙ，后背两斜野各１０Ｇｙ，总量４０Ｇｙ，疗程１２～１４天；常规组前后二野对穿轮照，每天照射１次２Ｇｙ，总量４０Ｇｙ，疗程２６～２８天。两组放疗后３～４周行食管癌根治术。结果：加速组与常规组１年生存率分别为８９％和８８％、２年为８５％和６５％、３年为６９％和４８％、４年为６０％和４１％；轻度放疗反应分别为９％和３４％、中度为４１％和３９％、重度为５０％和２７％；淋巴结转移分别为１３％和２４％；根治性手术切除率分别为９５％和９０％。结果表明，术前加速放疗联合外科手术是综合治疗晚期食管中段癌的较好方法，不仅疗程缩短，而且生存率也有一定提高，值得进一步研究。     

氟尿嘧啶持续输注和小剂量顺铂联合同步放疗治疗食管癌疗效观察

目的　观察氟尿嘧啶 (5 - FU )持续输注和小剂量顺铂 (DDP)联合同步放疗治疗食管癌的疗效。方法　将 5 0例食管癌患者随机分成两组 ,A组 2 6例行同步放疗、化疗 ;B组 2 4例行单纯放疗。采用 6 0 Co放疗 ,2 Gy/次 ,5次 /周 ,DT 6 0～ 70 Gy;采用 5 - FU 2 5 0 mg/m2 化疗 ,每天静脉泵持续 2 4小时输注 ,连用 2 1天 ,DDP 6 mg/(m2 · d) ,每周连用 5天 ,持续 3周。两组均随访 3年。结果　 A组与 B组的 1、2、3年生存率 A组分别为 80 .8%、5 7.7%和4 2 .3% ,B组分别为 5 8.3%、33.3%和 16 .7%。两组 1、2年生存率差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,但 A组的 3年生存率明显高于 B组 (P<0 .0 5 )。 A组和 B组的 3年复发转移率为 6 9.2 %和 91.7% ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　氟尿嘧啶持续输注和小剂量顺铂联合同步放疗治疗食管癌疗效较好 ,值得临床进一步研究并推广使用。     

食管腔内超声检查预测食管癌放射敏感性的临床研究

目的 探讨食管腔内超声检查食管癌放疗中肿瘤消退程度能否作为临床预后疗效观测指标,为临床判断不同放射敏感性提供依据.方法 接受首程放疗的51例食管癌患者入组,其中单纯放疗35例,同步放化疗10例,术前放疗或化疗6例.放疗前和放疗38～40 Gy时行食管腔内超声检查,同时测量肿瘤最大直径,并根据其变化程度分为缓解组(直径缩小≥50%)和稳定组(直径缩小<50%).结果 随访率为100%.全组中位生存期为24.3个月,2年生存率为47%.缓解组和稳定组2年生存率分别为69%和37%(χ~2=5.78,P=0.016),2年无进展生存率分别为59%和29%(χ~2=3.97,P=0.046).35例单纯放疗的缓解组(11例)和稳定组(24例)2年生存率分别为60%和20%(χ~2=5.84,P=0.016),2年无进展生存率分别为44%和10%(χ~2=4.20,P=0.040).术前放疗或化疗6例中5例为缓解组,其中4例有重度放疗反应,1例有中度放疗反应;1例为稳定组,仅有轻度放疗反应.结论 食管腔内超声检查在食管癌放疗前和放疗中检测肿瘤消退程度是临床有效观测指标之一,对预后判断有明显指导作用.     

食管癌腔内加温合并体外放疗的疗效观察

我院１９９６年５月～１９９７年５月开展了食管癌腔内加热合并体外放疗的前瞻性临床研究,现将近期疗效报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　５０例食管癌病人,男３１例,女１９例,年龄４５～６２岁,平均５６岁。所有病例均经病理或细胞学证实为鳞癌。１２　治疗方法　随机把５０例病人分为治疗组（加热合并放疗,Ｒ＋Ｈ）及对照组（单纯体外放疗,Ｒ）各２５例,治疗前,两组病人一般情况基本一致。两组均采用常规放疗,２Ｇｙ／次,５次／Ｗ,三野照射,总剂量两组均６０～６５Ｇｙ／６～６５Ｗ。治疗组在４０Ｇｙ后,加用腔…     

食管癌扩大野放疗的临床研究

对７０例胸内食管癌随机分为两组，１组为扩大野放疗组，２组常规野放疗组，进行前瞻性临床放疗研究，比较两组淋结转移情况。结果显示，疗后１组淋巴结转移出现的时间较２组晚且发生率低，３年内１组１１．４％，２组５４．３％，、１、２组３、５年生存率分别为３５．６？％、１５．９％及１５．４％、８．６％，提示：胸内食管癌设扩大野对区域淋巴结进行预防性进行可延缓转移的时间，延生长存期。     

外照射放疗联合腔内近距离放疗治疗食管癌的系统评价

目的:评价外照射联合腔内近距离放疗(观察组)与单纯外照射放疗(对照组)治疗食管癌的疗效和安全性.方法:通过计算机检索CBMdisc、VIP、CNKI、Cochrane Library、Pubmed和Embase等数据库和手工检索8种主要中文肿瘤学期刊,收集有关外照射联合腔内近距离放疗与单纯外照射放疗治疗食管癌的随机和半随机对照试验.采用RevMan 4.2.10进行统计学分析.结果:共收集到14个已发表的随机对照试验,1 400例患者,方法学质量评价均为C级.Meta分析结果显示,近期有效率,1和3年生存率明显高于单纯外照射放疗,局部复发率在观察组降低,P值分别为0.03、＜0.000 01、0.005和0.02;两组5年生存率及远处转移率相似,P值分别为0.29和0.43;观察组放射性食管炎、出血、良性食管狭窄的发生率高于对照组,P值分别为0.04、0.002和0.03.两组食管穿孔和食管溃疡的发生率差异无统计学意义,P值分别为0.77和0.20;放射性肺炎发生率对照组高于观察组,P=0.000 5.结论:与观察组相比,治疗组近期、1和3年生存率提高,局部复发降低;但远期生存率及远处转移率无改善;治疗组不良反应发生率增加.     

体外加腔内照射治疗食管癌与单纯体外照射的疗效探讨

目的 探讨食管癌体外加腔内照射与单纯外照射治疗的疗效及副作用。材料 本文收集１９９３年１２月－１９９５年５月收治经病理证实的１００例食管癌病人。方法 病变长度不超过８ｃｍ，分体外加腔内照射（腔内组）和单纯体外照射（对照组）两组。腔内组先给外照射肿瘤量６００ｃＧｙ，体外照射治疗结束的下一周开始腔内治疗。每周一次剂量５００－７００ｃＧｙ，共给２次。     

放疗加DF方案综合治疗食管癌的临床研究

目的比较单纯常规放疗与放疗加DF综合治疗中晚期食管癌的疗效、生存率与毒性.方法将106例中晚期食管癌按信封法随机分为两组:单放组53例,常规分割,DT60～66Gy/6～6.5周.综合组53例,放疗方法同单放组,在放疗疗程的第1～5天、第29～33天,加DF方案化疗:DDP20mg/m2,每天照射后即刻缓慢(3～4 h)滴注;5-Fu 3.0～4.0g/120 h,静脉泵入.结果综合组近期疗效、Ⅰ Ⅱ级X线片率明显优于单放组(P=0.028);综合组和单放组1,3,5年局部控制率分别为74.4%、65.1%、56.9%和63.8%、33.8%、33.8%(P=0.043);1,3,5年生存率分别为73.0%、40.1%、28.9%和61.1%、21.9%、15.0%(P=0.033);综合组急性毒性明显增加(P＜0.05);两组远期并发症差异无显著性(P＞0.05);综合组局部未控及复发率明显降低(P＜0.05).结论中晚期食管癌放射治疗同步配合DF方案化疗能改善局部控制率,延长生存期,但急性毒性反应明显增加,治疗失败仍以局部为主.     

放疗联合方克顺铂同步或序贯化疗治疗老年晚期食管癌的临床研究

目的评价放疗联合方克顺铂同步或序贯化疗治疗老年食管癌的疗效及毒副反应。方法将62例〉70a的老年食管癌病人随机分成两组,同步放化疗组（31例）：放疗d1即同时开始化疗;序贯放化疗组31例：入组后先予化疗2个周期,再单独予放疗,放疗结束后再化疗2～3个周期,放疗采用6～Coy常规分割放疗,1．8～2．0Gy／次,5次／wk,总剂量64～68Gy／6～7wk完成。结果同步组和序贯组的有效率分别为93．6％、83．9％,1a、3a局部控制率分别为77．4％与67．7％和48．4％与38．7％,两组比较差异无统计学意义（χ^2=3．02,P=0．065）。同步组和序贯组的1a、3a生存率分别为74．2％与64．5％和45．1％与32.3％,两组比较差异无统计学意义（χ^2=2．32,P=0．073）。同步组的血液学毒性、放射性食管炎以及放射性肺炎均高于序贯组,多数为1以级。结论老年晚期食管癌病人同步治疗组较序贯治疗组的疗效提高,生存期延长,毒副作用增加,但病人可以耐受。     

食管癌放疗穿孔治愈1例

食管癌放疗穿孔治愈１例吕先鱼，王晚桂患者男，６２岁，主因进行性吞咽困难伴声音嘶哑半年，呛咳１月于１９９５年９月１８日收入院。息者于１９９４年５月在山西省晋城市人民医院诊断为：“食管中段癌”并行食管癌弓上吻合术，术中情况不详，术后病理证实为鳞状上皮细胞...