慢性咳嗽患者咳嗽敏感性的影响因素

目的探讨慢性咳嗽患者咳嗽敏感性的影响因素.方法按照慢性咳嗽病因诊断程序,人选并诊断慢性咳嗽患者.通过辣椒素咳嗽激发试验测定慢性咳嗽患者(治疗前)的气道咳嗽敏感性,以最先诱发5次或以上咳嗽的辣椒素溶液浓度(C5)的对数作为咳嗽阈值.分析咳嗽阈值与咳嗽积分、年龄、性别、病程、肺通气功能与诱导痰炎性细胞分类间的相关性.结果入选并获得明确诊断的不同病因慢性咳嗽患者共计150例.单因素相关分析显示,慢性咳嗽患者的咳嗽阈值与日间咳嗽积分、性别、年龄、咳嗽病程及诱导痰嗜酸细胞百分比有相关,r分别为-0.175、-0.305、-0.297、-0.238及0.173,P均<0.05;咳嗽阈值与夜间咳嗽积分、痰中性粒细胞百分比、痰巨噬细胞百分比、痰淋巴细胞百分比及肺通气功能[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1/pred%)、用力呼气中段流速占预计值的百分比(MMEF/pred%)]均不相关,P均>0.05.多元线性回归分析显示,咳嗽阈值仅与性别、咳嗽病程有关(P均<0.01).结论咳嗽敏感性与咳嗽症状积分反映咳嗽程度的不同特征,性别与咳嗽病程可能影响慢性咳嗽患者的咳嗽敏感性.     

温州地区儿童慢性咳嗽病因构成比研究

目的分析温州地区慢性咳嗽患儿的常见病因分布,为临床诊治提供依据。方法选取2008年1月至2010年12月温州医学院附属育英儿童医院呼吸科门诊就诊的慢性咳嗽初诊患儿,依据年龄分为-3岁、-6岁和-14岁组,在初诊后2周、1个月和3个月门诊或电话随访,根据随访治疗效果得出最终诊断结果。分析各病因的构成比,初诊和最终诊断的符合率。结果研究期间共纳入739例慢性咳嗽患儿,年龄8个月至14岁,其中-3岁组174例（23.5%）,-6岁组288例（39.0%）,-14岁组277例（37.5%）。咳嗽病程4周至5年。1-4季度分别纳入103例（13.9%）、247例（33.4%）、96例（13.0%）和293例（39.7%）。①739例慢性咳嗽患儿中,单病因680例（92.0%）,单病因依次为上气道咳嗽综合征237例（32.1%）,咳嗽变异性哮喘219例（29.6%）,感染后咳嗽109例（14.8%）,变应性咳嗽76例（10.3%）,心因性咳嗽25例（3.4%）,胃食管反流性咳嗽9例（1.2%）,其他5例（0.7%）;双病因45例（6.1%）;病因不明14例（1.9%）。②-3岁组最常见病因为感染后咳嗽（58例,33.3%）,-6岁组为上气道咳嗽综合征（114例,39.6%）,-14岁组为咳嗽变异性哮喘（103例,37.2%）,上述3种主要病因的各年龄组构成比差异有统计学意义（P〈0.05）。③上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、变应性咳嗽、心因性咳嗽和胃食管反流性咳嗽所致慢性咳嗽共675例,其中496例初诊和最终诊断相符,初诊准确率为73.5%。结论温州地区儿童慢性咳嗽主要病因为上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽和变应性咳嗽;不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成比有所不同。     

89例小儿慢性咳嗽变应原检测的临床意义

目的探讨变应原与小儿慢性咳嗽的相互关系。方法对89例慢性咳嗽患儿及30例健康儿童,选择常见的吸入性变应原10种,食入性变应原10种进行皮肤点刺试验,部位选择前臂屈侧。结果89例慢性咳嗽患儿皮肤点刺试验阳性49例,阳性率54.9%。30例健康儿童皮肤点刺试验阳性8例,阳性率26.6%。两组经统计学处理有显著差异（P〈0.01）。结论慢性咳嗽与变应原关系密切,咳嗽迁延不愈可用变应原检测作为病因辅助诊断,以便避免过敏原的刺激减轻咳嗽症状。     

胃食道返流病相关性咳嗽(附5例临床报告)

慢性咳嗽是儿科常见病之一,一般是指咳嗽3周以上[1],无明显肺部疾病证据的咳嗽.常见于上呼吸道感染,鼻窦炎,哮喘,气管异物,肺结核,胃食道返流.研究表明,胃食道返流是鼻后滴注综合征和咳嗽变异性哮喘引起慢性咳嗽的常见病因,其中胃食管返流性咳嗽约占慢性咳嗽的10%～40%[2].笔者于2003年1月～2006年12月在门诊治疗并随防5例胃食道返流病相关性咳嗽患儿,报道如下.……     

支气管激发试验在慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘诊断中的临床分析

目的 探讨支气管激发试验(BPT)在慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘(CVA)诊断中的意.方法 回顾性分析我院肺功能室534例慢性咳嗽患者用乙酰甲胆碱进行支气管激发试验的结果.结果 534例慢性咳嗽患者中,不同性别组支气管激发试验阳性率无显著差异,BPT阳性402例,阳性率75.3%.确诊为CVA328例.结论 CVA是慢性咳嗽的主要病因,对不明原因的慢性咳嗽患者应及时进行BPT,有助于早期明确诊断并施以正确治疗.     

中西结合治疗儿童慢性咳嗽

目的：探讨并分析中西医结合治疗儿童慢性咳嗽的疗效。方法回顾性分析自2009年~2014年笔者收治的80例慢性咳嗽的患儿,分析其病因,临床特征,影像资料,实验室检查及治疗方法。结果通过一段时间的治疗,观察组治疗有效率明显要优于对照组,二者所存差异具有统计学意义,即<0.05。结论中西结合治疗儿童慢性咳嗽能明显改善临床症状,缩短咳嗽时间,在临床上有显著效果,值得临床推广。     

咳嗽变异型哮喘82例临床分析

目的探讨儿童咳嗽变并性哮喘的临床特点。方法对82例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果咳嗽变异性哮喘的症状不典型，易被误诊。结论提高对咳嗽变异性哮喘的认识，及时诊断及治疗，可有效控制咳嗽变异性哮喘的发生。     

泰安市中心医院儿童大叶肺炎病原学特点及临床分析

目的 通过分析儿童大叶肺炎的病原学特点、临床特征、治疗效果及预后指导临床工作。方法 对2017年1月~12月入住泰安市中心医院儿内科的147例大叶肺炎患儿病原学特点、临床特征及诊疗过程进行分析。结果 ①男性102例,女性45例,年龄4个月~13岁,平均年龄（3.47±4.17）岁,约占同期肺炎患儿的7.41%;全部病例均有咳嗽,伴发热占91.83%;②存在合并症共有27例,占18.37%,其中胸腔积液19例,胸膜炎24例,气胸1例;③CRP、白细胞计数升高各占33.33%、23.81%;肺炎支原体抗体阳性占78.91%,血白细胞内EB病毒-DNA阳性占55.10%;④治疗后发热平均持续时间（4.60±1.57）d,复查胸部CT 123例完全吸收（83.67%）,平均住院（9.40±2.17）d。结论 儿童大叶肺炎以学龄前及学龄期儿童为主,支原体感染占绝大多数,部分患儿合并细菌、EB病毒感染;症状不典型,多以发热为首发症状,体征不明显,并发症多,经正规抗感染治疗,患儿绝大多数均能痊愈。     

112例小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗

目的探讨小儿慢性咳嗽的病因,做出准确诊断,制定具体治疗方案。方法选择112例慢性咳嗽患儿,经胸片或副鼻窦拍片和血常规检查。结果 110例经抗生素、阿奇霉素、抗组胺药、局部使用血管收缩剂和普米克令舒、博尼康尼雾化吸入治愈,2例好转。结论小儿慢性咳嗽的病因复杂多样,常给诊断带来一定的困难,因此应根据患者的年龄特点,详细病史,结合实验室检查,综合分析,在明确诊断的基础上,进行治疗。     

FeNO 联合肺功能参数在儿童咳嗽变异性哮喘和慢性咳嗽中的鉴别诊断价值

目的:观察FeNO联合肺功能参数在儿童咳嗽变异性哮喘和慢性咳嗽中的鉴别诊断价值.方法:从本院2020年6月至2021年6月收治且确诊的咳嗽变异性哮喘和慢性咳嗽患儿中各选取44例,将咳嗽变异性哮喘患儿设为A组,将慢性咳嗽患儿设为B组,从同期健康体检患儿中选取44例,设为对照组,回顾分析其临床资料,同时为三组患儿进行肺功能参数、痰中嗜酸性粒子细胞比例(EOR)、呼出气一氧化氮(FeNO)及血清C反应蛋白(CRP)水平检测,比较观察三组患儿各指标差异.结果:与对照组患儿比较,A、B两组患儿FeNO水平均较高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,A、B两组患儿血清CRP、痰EOR水平均较高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,A、B两组患儿最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)均较小,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);比较三组患儿用力肺活量(FVC),差异>无统计学意义(P>0.05).结论:通过本次实验研究可知FeNO联合肺功能参数在儿童咳嗽变异性哮喘和慢性咳嗽的鉴别诊断中具有较高参考价值.     

112例小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗

目的 探讨小儿慢性咳嗽的病因,做出准确诊断,制定具体治疗方案.方法 选择112例慢性咳嗽患儿,经胸片或副鼻窦拍片和血常规检查.结果 110例经抗生素、阿奇霉素、抗组胺药、局部使用血管收缩剂和普米克令舒、博尼康尼雾化吸入治愈,2例好转.结论 小儿慢性咳嗽的病因复杂多样,常给诊断带来一定的困难,因此应根据患者的年龄特点,详细病史,结合实验室检查,综合分析,在明确诊断的基础上,进行治疗.     

219例应用重组人生长激素的矮小儿童随访调查

目的 随访哈尔滨地区应用重组人生长激素（rhGH）治疗的矮小儿童219例,探讨其应用rhGH时的年龄分布、应用时间、及副作用情况.方法 对已应用rhGH的219例不同原因矮小儿童,其中男147例（67.1%）,女72例（32.9%）,采用统一的调查表,通过查阅病案获取资料,进行随访.随访内容包括：开始应用rhGH时的年龄、应用时间及副作用情况.结果 不同原因矮小儿童开始用药年龄多在12岁以后,占70.3%;用药时间多在6个月以内,占全部患儿的67.1%,最长者是GHD和Turner综合征患儿,用药时间超过3年;rhGH副作用小.结论 哈尔滨地区应用rhGH的矮小儿童中,应用rhGH的起始年龄均偏大,影响疗效;由于依从性及经济原因,应用rhGH时间均较短;在规定剂量内,适应症者可以大胆使用.对矮小患儿应明确病因,给予尽早治疗.     

感染后咳嗽的临床特征及气道炎症特点

目的探讨感染后咳嗽的临床特征及气道炎症特点。方法收集符合条件的患者共64例,并以正常人作为对照组。观察咳嗽的特征,并测定其血常规、肺功能及气道反应性、诱导痰炎性细胞分布及诱导痰上清中TIgE、ECP和IL-8、组胺的浓度。结果咳嗽时间平均为22~54(26．5±6.7)d;51例（79.7%）患者仅表现为慢性干咳或咳少许白色粘痰,49例（76.6%）伴有明显的夜间咳嗽或晨起咳嗽明显,且烟雾、灰尘刺激咳嗽加重（43例,约占67.2%）。感染后咳嗽患者诱导痰中性粒细胞较正常对照组明显升高（P<0.01）,其诱导痰上清中组胺的浓度也显著升高（P<0.05）,而TIgE、ECP和IL-8的浓度两组间无显著性差异。结论感染后咳嗽患者气道存在以中性粒细胞升高为主的非变应性炎症,组胺的升高可能与其咳嗽的发病有关。     

呼出气一氧化氮浓度检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的应用

目的 探讨FeNO检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的临床价值。方法 选择2016年3月~2017年3月在我院确诊为CVA的患儿80例及健康儿童40例作为研究对象,比较两组儿童FeNO水平,比较FeNO正常的CVA患儿与FeNO升高患儿的皮肤点刺结果、肺功能,分析CVA患儿FeNO水平与肺功能的相关性。结果 CVA患儿FeNO水平高于健康儿童,差异有统计学意义（P＜0.05）。同FeNO正常的CVA患儿相比,FeNO升高的CVA患儿拥有更高的体重指数,皮肤点刺阳性率更高,强度更强,差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组患儿肺功能无统计学差异,CVA患儿FeNO水平与肺功能无相关性（P＞0.05）。结论 FeNO可以辅助诊断CVA,但不能作为评估病情严重程度的指标。     

未足月胎膜早破108例临床分析

目的：分析未足月胎膜早破的病因及预防。方法回顾性分析2011年5月~2013年5月诊治的108例未足月胎膜早破患者，总结其临床特征。结果胎膜早破的病因依次是阴道炎18.5%，早产、流产史13.0%，宫颈松弛12.0%，胎位异常8.3%，双胎7.4%，妊娠期高血压综合征5.6%，瘢痕子宫4.6%，腹压增加(性生活、咳嗽)4.6%，羊水过多2.8%，外伤1.9%，原因不明21.3%，108例胎膜早破孕产妇自然分娩60例，占55.1%；剖宫产38例，占35.5豫；产钳分娩10例，占9.4豫。结论阴道炎，早产、流产史，宫颈松弛是胎膜早破的主要病因，应针对病因进行预防，减少母儿并发症。     

重庆地区儿童CA-MRSA感染的危险因素研究

目的 研究重庆地区儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）感染的高危因素,为临床预防儿童感染CA-MRSA提供参考。方法 选取2017年10月~2019年4月我院及其线路医院收治的200例呼吸道感染患儿作为研究对象。采用专用运输痰杯或拭子采样呼吸道感染患儿痰液或扁桃体分泌物,发热患儿则需进行血培养,检测标本并调查CA-MRSA发生情况及其危险因素。结果 200例呼吸道感染患儿中MRSA发生128例（64.00%）,其中CA-MRSA发生55例,在MRSA中构成比为42.97%。单因素分析显示不同年龄、抗菌药物应用史、住院或就诊史的患儿CA-MRSA感染率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;多因素回归分析显示,年龄、抗菌药物应用史是CA-MRSA发生的独立高危因素。结论 重庆地区儿童CA-MRSA好发于5岁以下儿童,患儿普遍存在抗菌药物应用史,临床需加强对儿童CA-MRSA感染的重视,降低CA-MRSA的发病率与患病率。     

免疫球蛋白E在儿童呼吸道变态反应性疾病中的作用及分布

目的探讨呼吸道变态反应性疾病儿童特异性免疫球蛋白IgE（SIgE）在各年龄分布及其与总IgE（TIgE）的关系。方法采用荧光酶联免疫检测系统,对73例哮喘、过敏性咳嗽患儿,按年龄分为3组,进行14项SIgE检测,包括食人组和吸入组,同时检测TIgE。结果①患儿TIgE检出率,三组检出率没有显著差异。②患儿SIgE检出率有随年龄增加而增高的趋势。③患儿〈3岁组以食物多价Fmea以及Dx最高,各为5例;而3—6岁组以Fmea最高,为15例;〉6岁组Mxl最高14例。④SIgE和TIgE检测结果有明显相关,但两者检出率无明显差异。如以SIgE阳性和（或）TIgE阳性合并统计,患儿IgE阳性检出率为95．89％。结论①患儿〈3岁组的SIgE和TIgE检出率并不低。②患儿〈3岁婴幼儿最常见的变应原为食入性Fmea、F2、F4。③3～6岁学龄前儿童仍以食人性变应原为主,最高为Fmea,其次为F2,但吸入性变应原开始增多,Dx、Mxl以及wx;④〉6岁组学龄儿童则以室内吸入性变应原为主,Mxl最高,其次为El／E5、Dx,还有食入性Fmea。⑤SIgE与TIgE有很好的相关性,SIgE联合TIgE检测能够提高检出率,更有效地诊断儿童呼吸道变态反应疾病。     

儿童咳嗽变异性哮喘外周血CD4+CD25+CD127lo/-Treg及IL-17表达水平与肺炎支原体DNA的关系

儿童咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种潜在、隐匿形式哮喘,临床常无感染征象.近年来有学者提出该病可能与某些病原体感染密切相关[1].研究发现,肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)感染可诱发哮喘,且与哮喘发作及恶化有关.CVA是由多种细胞和细胞因子共同参与的气道慢性炎症性疾病,CD4+ CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)有可能在支气管哮喘的发生发展中发挥着重要作用[2].细胞因子网络失衡在哮喘的发病机制中起着重要作用,主要涉及IL-1、IL-8、IL-12、IL-13、IL-7、IL-18和TNF-α等[3].故本研究选择本院收治的CVA患儿和同期呼吸道感染患儿、正常儿童进行CD4+ CD25+ CD127lo/-Treg、IL-17含量和MP-DNA的水平检测,以探讨儿童CVA发病与CD4+ CD25+ CD127lo/-Treg、IL-17水平和MP感染的关系.     

上海漕河泾地区甲型和乙型流感病毒致儿童呼吸道感染流行病学特点及临床分析

目的:比较2016—2019年流感病毒甲型(IVA)、乙型(IVB)在儿童不同年龄阶段,性别,不同季节的流行病学特点及临床特征。方法:回顾性分析2016—2019年于上海市第八人民医院门急诊就诊并经流感快速检测确定为感染了甲型、乙型流感病毒的患儿,其中流感甲型病毒感染2 388例,乙型病毒感染1 575例,对其发病年龄...     

小儿支原体、衣原体感染肺炎300例临床分析

目的 深入探讨小儿肺炎支原体肺炎(MP)及沙眼衣原体肺炎(CP)的临床发病特点,以提高对小儿支原体、衣原体感染性肺炎的临床发病及诊治水平.方法 回顾性分析我院于2006～2009年两年期间收治的300例小儿支原体、衣原体感染肺炎患者的临床诊疗资料,并依据不同年龄段患儿的临床特点进行分析归纳,深入分析小儿支原体、衣原体感染肺炎的临床表现及诊治特点.结果 小儿支原体肺炎感染在年龄分布上具有较大差异,感染率最高的阶段为5～14岁组(P<0.05),可知支原体肺炎感染多见于大年龄组,而混合感染则无明显的年龄差别(P>0.05).治疗手段沙眼衣原体肺炎一般以红霉素为主,肺炎支原体肺炎主要以阿奇霉素为主,疗效确切.结论 肺炎患儿一旦被确诊,且持续性发热或反复咳嗽的治疗效果不明显时,宜进行病原学或血清学检测,以便确诊或排除肺炎支原体及沙眼衣原体感染肺炎,尽早进行对症治疗.