封闭式负压引流治疗慢性难愈创面的护理

创面封闭式负压引流,是近年来报道的新的创面处理方法,对慢性难愈创面(如糖尿病合并褥疮创面,术后感染、坏死的创面等)有促进愈合作用,优点在于防止外来细菌入侵,使感染局限、引流充分、促进肉芽组织的生长.我科采用封闭式负压引流治疗慢性难愈创面30例,避免因常规换药和引流招致可能发生的院内感染,大大减轻了患者的痛苦,缩短了病程,减少了医疗开支,患者比较满意.现报告如下.     

封闭式负压引流技术在皮肤移植术中的应用

封闭式负压引流（vacuum—assisted closure,VAC）疗法亦称负压创面 （ negative pressure wound therapy, NPWT）疗法,是利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接,间歇地或持续地使创面保持在负压状态,促进创面愈合的全新的治疗方法。它能提高创面治愈率,降低住院费用及缩短住院时间^[1],在临床上得到越来越广泛的应用。     

负压封闭引流技术在深度烧伤创面修复中的应用

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）联合植皮术在深度烧伤创面修复中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年2月至2012年12月榆林市第二医院收治的深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者共50例,根据治疗方法不同分为两组：治疗组26例,植皮前后分别采用VSD治疗促进创面愈合;对照组24例,采用传统常规换药方法,肉芽组织新鲜后植皮,加压包扎植皮区。观察两组中并发症发生率、首次植皮存活率、创面感染率、住院时间、总医疗费用等差异。结果治疗组和对照组并发症发生率分别为3.85%和12.50%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组中细菌培养阳性率分别为7.69%和41.67%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=7.898,P〈0.05）,首次植皮存活率分别为96.15%和70.83%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=5.953,P〈0.05）;两组疼痛评分分别为（4.15±1.29）分和（6.24±2.01）分,差异有统计学意义（t=4.336,P〈0.05）;住院时间分别为（21.4±4.5）d和（30.8±6.7）d,两组比较差异有统计学意义（t=5.775,P〈0.05）;两组总医疗费用分别为（34960.4±8949.2）元和（29512.8±6749.7）元,差异无统计学意义（t=2.414,P〉0.05）。结论 VSD使用安全、简便,可有效促进烧伤创面的愈合,降低创面感染率,减轻患者痛苦,提高植皮存活率,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

封闭式负压引流技术的原理与创面修复

封闭式负压引流（vacuum-assisted closure，VAC）疗法亦称负压创面（Negative pressure wound therapy，NPWT）疗法，是利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接，间歇地或持续地在创面处产生低于大气压的压力，促进创面愈合的新颖的、日趋成熟的治疗方法。1993年德国外科医师Fleischmann等^[1]博士最先提出封闭负压引流，并用于四肢感染性创面的治疗，取得了明显效果。     

负压封闭引流技术在小儿烧伤治疗中的应用与护理

目的探讨负压封闭引流技术在小儿烧伤治疗中的临床应用效果及护理方法。 方法对2010年1月至2014年1月武汉市第三医院暨武汉大学同仁医院烧伤科收治的12例各种原因所致烧伤患儿行负压封闭引流技术治疗,待创面肉芽生长良好后行植皮术,观察创面愈合效果,加强负压引流的术前护理、一般护理、特殊护理及疼痛护理。 结果应用负压封闭引流技术治疗小儿烧伤,7例皮片一次性全部成活,3例95%皮片成活及1例80%皮片成活,经换药创面全部愈合,1例持续引流6 d后更换1次负压封闭引流敷料,经植皮后创面全部愈合。愈合创面瘢痕较轻,肢体功能活动良好。负压封闭治疗过程中的各种护理,使小儿负压治疗顺利进行,从而促进创面愈合。 结论负压封闭引流技术治疗小儿烧伤效果良好,做好各项护理,保持负压引流的通畅性及有效性是应用负压封闭引流技术治疗小儿烧伤的关键环节。     

一例重症创伤应用封闭式负压引流技术的护理体会

目的:探讨应用封闭式负压引流技术治疗大面积皮肤创伤的护理要点。方法:对1例腰、臀、骶尾部外伤后致感染创面患者应用封闭负压引流术治疗。结果:创面愈合良好,无并发症发生。结论:进行针对性的心理护理,辅于双途径营养支持,确保引流管通畅及维持有效负压是保证治疗效果的关键。     

负压创面治疗技术在糖尿病足溃疡中的应用及护理

目的 探讨负压创面治疗技术（NPWT）在治疗糖尿病足溃疡中的应用及护理要点.方法 2012年8月至2013年4月对9例糖尿病足wagner分级为3～4级的糖尿病足患者在糖尿病足病灶清除术后使用NPWT治疗,2～3周后植皮或换药,观察创面愈合效果及加强术后负压引流的护理、伤口的护理及基础护理.结果 应用NPWT治疗糖尿病足溃疡创面,术后创面肉芽组织生长良好,骨外露基本覆盖,为后期治疗创造良好治疗条件,9例糖尿病足患者的溃疡全部愈合.结论 应用NPWT、术后负压引流的护理、伤口的护理及基础护理是保障NPWT治疗糖尿病足的关键环节.     

急诊损伤感染创面VSD封闭式负压引流术围手术期护理体会

目的：对急诊损伤感染创面VSD封闭式负压引流术的围术期护理进行探讨。方法选取我院收治的40例实施VSD封闭式负压引流术的急诊损伤感染创面患者为对研究对象,随机分组,对照组实施常规护理,实验组实施围术期护理。结果实验组的创面愈合时间明显比对照组短,平均换药次数比对照组少,满意度比对照组高,有统计学意义(<0.05)。结论对急诊损伤感染创面患者实施VSD封闭式负压引流术治疗,并施围术期护理,能够有效改善患者预后,值得普及和应用。     

封闭负压引流治疗技术在手部电烧伤创面临床治疗中的应用

目的：观察应用封闭负压引流技术治疗手部电烧伤创面的效果。方法对2011年9月至2013年8月笔者单位收治的30例手部电烧伤患者创面施行切痂清创、彻底止血、交替冲洗后,应用一次性负压引流专用材料对创面施行负压封闭引流治疗,创面肉芽组织新鲜后行自体大张中厚皮移植术治疗。结果患者手指末端无血运障碍或异常出血表现,移植大张中厚皮后完全成活18例,平均住院时间（29.5±0.3）d,随访3-7个月,手指功能恢复较满意。结论该技术相对简单易行,加速手部电烧伤创面愈合和功能恢复。     

应用创面负压吸引治疗急慢性创面78例

在临床工作中，我们经常会遇到各种急慢性创面的处理。传统的治疗方法有换药和手术，对于有些难愈合的创面治疗起来难度大，时间长，增加了患者的痛苦和医护人员的工作量及医疗费的支出。从2005年来我院应用创面负压吸引治疗急慢性创面78例，包括褥疮、糖尿病溃疡、烧伤、创伤及手术感染切口的各种急慢性创面。     

VSD负压封闭引流在治疗糖尿病足中的护理观察

目的探索VSD负压引流术治疗糖尿病足的护理。方法回顾性分析我院2012年1月~2014年6月共收治的治糖尿病足患者2l例。结果持续负压吸引引流是种全方位引流方法治疗,具有引流管不容易被堵塞,操作方便、简单易行等优点。结论持续负压吸引引流对于糖尿病足创面引流效果好,创面愈合快。     

烧伤后下肢深静脉栓塞的治疗及护理

目的探讨烧伤后下肢深静脉栓塞的治疗及护理要点。方法回顾性分析我科收治10例患者在烧伤后溶栓治疗及护理方法。结果10例患者症状1w内均开始消退,全部病例随访3个月,通过观察疼痛和肿胀情况及超声检查结果进行疗效评定。疼痛采用视觉模拟评定,完全恢复8例,部分恢复2例。结论烧伤患者是下肢深静脉血栓发生的高危人群,可造成不同程度的慢性深静脉功能不全,严重时可致残。     

负压封闭引流技术用于四肢创伤复杂创面治疗价值评价

目的：观察负压封闭引流技术对四肢创伤复杂创面治疗的临床疗效。方法选取来我院就诊的四肢创伤性骨折伴有严重皮肤损伤的患者84例,随机分为两组,观察组42例、对照组42例。对照组采用传统的方法进行治疗,观察组采用负压封闭引流技术方法进行治疗。记录治疗前后患者的创伤面积变化以及创面清洁时间,植皮后临床效果,换药次数,住院时间,并发症的情况等。结果两组患者植皮后的临床疗效相比,观察组的优良率为92.86%,对照组的优良率为64.29%,两者的差异具有统计学意义(<0.05);两组患者的创面清洁时间,换药次数,治疗前后创面面积情况以及住院时间,并发症率比较得到观察组的效果都较对照组的效果好(<0.05)。结论负压封闭引流技术在四肢创伤复杂创面的治疗效果显著,较传统的单用换药方式效果好,且并发症发生率较低。因此,在临床的工作过程中要积极的应用该方法进行四肢创伤复杂创面的治疗。     

负压封闭引流在治疗四肢大面积皮肤撕脱伤坏死并感染创面中的应用

目的探讨应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤坏死并感染创面的临床疗效。方法对30例四肢大面积皮肤撕脱伤坏死并感染创面应用负压封闭引流治疗,术后50～60KPa中心负压吸引,连续2～3个周期治疗后对创面行中厚皮片植皮或局部皮瓣转位。结果经2～3个周期持续负压封闭引流治疗后,本组30例患者创面肉芽组织新鲜,呈粉红色颗粒状,26例患者创面直接行中厚皮片植皮,4例创面行局部皮瓣转位,创面全部愈合。结论负压封闭引流可刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,引流充分彻底,是一种治疗四肢大面积皮肤撕脱伤坏死并感染创面的有效方法,值得临床推广。     

LCP联合VSD急诊修复胫骨粉碎骨折伴皮肤缺损的临床研究

目的回顾LCP联合VSD技术急诊修复胫骨开放粉碎性骨折伴皮肤缺损的临床疗效。方法 2009年03月~2013年01月对23例胫骨开放粉碎性骨折伴有皮肤缺损病人采取急诊清创、LCP内固定联合VSD技术治疗,1~2周后根据肉芽生长情况给予植皮或皮瓣转位,随访观察骨折及伤口的愈合情况。结果随访7~22个月,平均17个月,23例患者骨折愈合,愈合时间4~17个月,平均5.8个月,其中3例为延迟愈合,1例患者骨不连;11例创面予以植皮,12例创面行皮瓣转位术修复,整个创面愈合时间25~43天,平均31天,2例皮瓣部分坏死,1例病人出现伤口感染经换药后愈合。结论 LCP联合VSD技术急诊修复胫骨开放粉碎性骨折是一种可行的方法。     

负压封闭引流术治疗脊柱内固定术后术区浅层感染

目的评价应用负压封闭引流术(Vacuum sealing drainage,VSD)治疗脊柱内固定手术术后术区浅层感染(Superficial zone of spinal site infection)的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月~2013年10月间,应用VSD治疗11例脊柱内固定手术术后术区浅层感染的临床疗效。11例均未拆除内固定物,术区清创后,VSD治疗1~3次,二期无张力缝合术口或临近肌瓣转移修复创面。结果 11例术区浅层肉芽组织生长良好,术口二期愈合。结论对于脊柱内固定手术术后术区浅层感染,经彻底清创,VSD治疗可取得良好的疗效,缩短治疗周期,减少感染向深层蔓延几率。     

负压封闭引流在肢体毁损伤保肢术的急诊应用

目的回顾性分析我院负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗肢体毁损伤的病例,探讨肢体毁损伤的急诊治疗方法。方法回顾性研究。2007年3月~2010年12月收治343例开放骨折,21例经急诊行负压封闭引流治疗的肢体毁损伤病例被纳入本研究。男14例,女7例,年龄17~52岁,平均31岁。车祸伤16例,地震伤2例,机器绞砸伤3例。上肢13例,下肢8例。GustiloⅢb型15例,Ⅲc型6例。肢体创伤程度评分(mangled extremityseverity score,MESS评分):9例<6分,6例6~7分,6例>7分。手术按外科清创术原则清创,修复血管、神经、肌腱,组织覆盖骨外露创面,外固定架固定构建肢体稳定性,负压封闭引流吸引封闭创面。结果 21例患者经1~5次负压封闭引流治疗,12例无骨外露,肉芽组织生长良好、创面游离植皮成功;5例骨外露面积小,肉芽组织粗盖骨外露后游离植皮,创面愈合;3例骨外露,行组织瓣转移覆盖创面;1例并发严重感染,截肢。结论负压封闭引流适用于肢体毁损伤的急诊保肢治疗,可控制感染、刺激肉芽组织生长,为二期创面修复提供了良好的条件。     

负压封闭引流在足部皮肤撕脱伤中的应用

目的回顾分析我院在应用负压封闭引流技术﹙vacuum sealing drainage,VSD﹚对足部皮肤撕脱伤的治疗方法。方法 2010年2月~2012年1月应用VSD治疗足部大面积皮肤撕脱伤21例,在急诊创面清创后应用VSD治疗。结果本组21例,其中16例经过1次负压封闭治疗后,创面撕脱皮肤原位存活。5例由于污染较重,经过2次VSD治疗后,肉芽生长良好。结论负压封闭引流适用于足部皮肤撕脱伤的治疗,可以控制感染,刺激肉芽生长,为二期创面修复提供了良好的条件和缩短治疗时间。