64层螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影在冠心病中的诊断价值

目的评价64层螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影在冠心病中的诊断价值。方法选取64例冠心病患者均接受64层螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影检查,对比两组诊断结果。结果两种检查方法在冠脉不同级别狭窄程度的检出率、节段狭窄冠脉分支的检出率不具备显著性差异,P0.05。结论 64层螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影在冠心病疾病诊断中的结果相近,两种检查方式具有各自的应用价值,其数据可作为临床疾病鉴别和治疗的参考依据。     

冠脉CT与冠脉造影诊断心肌桥的临床价值比较

目的:比较冠脉CT与冠脉造影诊断心肌桥的临床价值。方法:收集2015年7月~2020年7月苏州大学第二附属医院心内科收治的107例疑似冠心病患者临床资料。依次进行冠脉CT和冠脉造影检查,计算壁冠状动脉（MCA）狭窄程度,观察前降支、对角支、钝缘支、后降支和回旋支冠脉分布走行以及与心肌的关系,测量心肌桥长度和厚度。比较两种检查方法图像质量优良率、心肌桥检出率以及心肌桥测量指标。分析两种检查方法显示MCA狭窄程度和诊断心肌桥的一致性。以冠脉造影为金标准,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,评估冠脉CT判断MCA中重度狭窄和诊断心肌桥的价值。结果:两种检查方法图像质量优良率均较好,冠脉CT心肌桥检出率显著高于冠脉造影（25.23% vs 14.02%, P<0.05）;冠脉CT测得心肌桥长度大于冠脉造影,MCA狭窄程度低于冠脉造影,差异具有统计学意义（P<0.05）;冠脉CT和冠脉造影显示MCA狭窄程度的一致性较好（Kappa=0.832, P<0.05）;与冠脉造影比较,冠脉CT判断MCA中重度狭窄的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.63%、86.67%、74.36%、95.59%、87.85%;冠脉CT和冠脉造影诊断心肌桥的一致性较好（Kappa=0.815, P<0.05）;与冠脉造影比较,冠脉CT诊断心肌桥的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为64.29%、73.33%、69.23%、68.75%、68.97%。结论:冠脉CT与冠脉造影对心肌桥诊断均具有一定价值,而冠脉CT具有无创性、图像质量优良率高,且对心肌桥位置及分布显示佳,并对MCA狭窄具有较高敏感度和特异度,更具临床应用优势。     

64排螺旋CT冠状动脉造影检查的诊断价值

据Miller JM[N Engl J Med，2008，359（22）：2324—2336]报道，多层螺旋CT血管造影虽能正确诊断心肌梗死，但是阳性和阴性预测值提示，目前尚不能完全取代传统的冠状动脉造影检查。     

多层螺旋CT与冠状动脉造影对心肌桥的比较研究

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）与冠状动脉造影（CAG）对心肌桥的诊断与比较。方法运用MSCT和冠状动脉造影对63例患者进行比较，经CT室及CAG医师判断心肌桥（MB）情况，并对MB进行血管形态学分析，判断两种方法对MB判断的差异与不同。结果双盲法MSCT发现MB23例25处（占36．5％），CAG发现MB9例11处（占14．3％），MSCT对冠状动脉节段迂曲、成角处有一定优势，两种方法比较有显著性差异（P〈0．05）。结论MSCT比CAG较容易发现MB，尤其在冠状动脉节段迂曲、成角处有明显优势。     

64层螺旋CT冠状动脉造影的护理

多层螺旋CT冠脉造影与导管法冠脉造影相比,具有无创、安全、经济快捷等优点,在临床上应用日见广泛.但影响其成像质量的因素较多,而检查前、检查中及检查后的护理是其很重要的环节,本文就与该项检查有关的护理问题进行探讨,提出相应的护理对策.     

多层螺旋CT冠状动脉造影初步探讨

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉造影的可行性及不同心率下冠状动脉的显示能力.方法16例多层螺旋CT冠状动脉造影.东芝AQUILION多层螺旋CT采集原始数据,扫描速度0.32s/270°,层厚2mm,螺距1.0-1.2.对比剂安射力2ml/kg,注射速率3.5ml/s.延迟时间20s,SGI02图像后处理工作站,后处理软件为ALATOVIEW版本Version1.42;采用遮盖容积重建(SVR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)后处理技术.结果心率＜60次/min时冠状动脉主干及主要分支(前降支、回旋支)显示最清晰,心率60～79次/min时冠状动脉主干及主要分支显示较清晰,心率＞80次/min时冠状动脉主要分支显示不清.结论一定心率及扫描参数、对比剂使用合适前提下,多层螺旋CT冠状动脉造影可获得满意的冠状动脉主干及主要分支图像.     

冠心病患者心电图ST段改变与多排螺旋CT冠状动脉成像的关系分析

目的:通过对心电图ST段改变及多排螺旋CT冠状动脉成像（MSCTCA）检查在冠心病诊断中的比较分析,探讨冠心病诊断中心电图和MSCTCA检查的方法和作用,为临床诊断提供更多有效的信息。方法:选取临床诊断疑似或确诊为冠心病患者64例,进行心电图和MSCTCA检查,比较两种方法的一致性,不同部位、不同程度及不同类型病变检查的阳性率。结果:与MSCTCA方法相比,心电图ST段改变检查的灵敏度为56.82%,特异度为50%,总体符合率为54.69%,Kappa值为0.061,两种方法检查一致性较差,差异具有显著性（P<0.05）;I/avL/V1-5导联ST段改变阳性患者与Ⅱ/Ⅲ/avF导联ST段改变阳性患者相比,以MSCTCA检查的阳性率更高（P<0.05）;冠状动脉重度狭窄患者与轻度患者相比,心电图ST段改变阳性率显著升高（P<0.05）;中度狭窄患者与轻度患者相比,心电图ST段改变阳性率差异不显著（P>0.05）;多支冠状动脉病变患者心电图ST段改变阳性率显著高于单支管状动脉病变患者（P<0.05）。结论:心电图与MSCTCA检查一致性较差,临床上不宜单独使用单一检查方法;在重度冠状动脉狭窄患者及多支冠状动脉病变患者中,心电图ST段改变检出率较高,结果具有参考价值;I/avL/V1-5导联ST段改变阳性患者相比Ⅱ/Ⅲ/avF导联ST段改变阳性患者,MSCTCA检查阳性率更高,更具有检测意义。     

诊断冠心病：16排与64排螺旋CT孰优孰劣

据Hamon M[Radidogy，2007，245（3）：720-731]报道，通过Mete分析发现，在诊断冠心病时64排螺旋CT比16排螺旋CT更出色。 多排螺旋CT（multidetector-row spiral CT，MDCT）指组成CT的探测器排数，排数越多，图像分辨率越高,扫描时间越短。     

国人64排螺旋CT在冠心病中诊断价值的Meta分析

目的：随着我国生活水平的提高,生活方式的改变,冠心病的发病率越来高,严重危害人类健康,其确诊的方法为冠状动脉造影(金标准),此法不足之处便是有创、花费大。方法近年来,64层螺旋CT因其无创、花费小而受到广泛关注。本文纳入的11篇文献,对国人64排螺旋CT诊断冠心病的研究进行Meta分析,为冠心病诊断的新方法应用于临床提供依据。数据分析采用Meta-disc1.4软件,进行异质性检验,计算灵敏性和特异性,建立SROC曲线,最后进行敏感性分析。结果64排螺旋CT诊断冠心病的灵敏性和特异性及95%可信区间分别为0.91(0.89,0.93)和0.95(0.95,0.96), SROC曲线下面积则为97.9%。纳入文献具有较好的稳定性。结论64层螺旋CT对诊断冠心病是一种较高灵敏度和特异度的检查方法,其临床应用价值还需要较高质量的前瞻性研究。     

64排螺旋CT检测冠状动脉粥样硬化斑块与血管重构及ACS的相关性研究

目的 探讨64排螺旋CT检测冠状动脉粥样硬化斑块的临床应用价值.方法 收集在本院行64排SCT冠状动脉成像,临床确诊为冠心病患者78例,分为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)两组,对检出的动脉粥样硬化斑块影像学特征进行分析,分析动脉粥样硬化斑块与血管重构及ACS之间的相关性.结果 78例患者共检测到斑块256个,其中软斑块65个,中间斑块81个,钙化斑块110个;有软斑的冠状动脉正向重构率明显高于钙化斑块的冠状动脉正向重构率,有显著统计学差异(P<0.01).ACS以软斑和中间斑块为主,SAP组以钙化为主,ACS组冠状动脉正向重构率明显高于SAP组,且均有显著统计学差异(P<0.01).结论 冠状动脉粥样硬化斑块性质与血管重构及ACS有明显相关性,64排螺旋CT检测冠状动脉粥样硬化斑块具有较高的临床价值,可作为评价冠心病危险度的一种无创检查技术.     

64排螺旋CT检测冠状动脉粥样硬化斑块与血管重构及ACS的相关性研究

目的探讨64排螺旋CT检测冠状动脉粥样硬化斑块的临床应用价值。方法收集在本院行64排SCT冠状动脉成像,临床确诊为冠心病患者78例,分为急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）和稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SAP）两组,对检出的动脉粥样硬化斑块影像学特征进行分析,分析动脉粥样硬化斑块与血管重构及ACS之间的相关性。结果 78例患者共检测到斑块256个,其中软斑块65个,中间斑块81个,钙化斑块110个;有软斑的冠状动脉正向重构率明显高于钙化斑块的冠状动脉正向重构率,有显著统计学差异（P〈0.01）。ACS以软斑和中间斑块为主,SAP组以钙化为主,ACS组冠状动脉正向重构率明显高于SAP组,且均有显著统计学差异（P〈0.01）。结论冠状动脉粥样硬化斑块性质与血管重构及ACS有明显相关性,64排螺旋CT检测冠状动脉粥样硬化斑块具有较高的临床价值,可作为评价冠心病危险度的一种无创检查技术。     

双源CT冠脉成像对冠状动脉畸形的诊断价值

目的：探讨双源CT（DSCT）冠脉成像在冠状动脉畸形（CAA）诊断中的价值。方法：回顾分析357例经DSCT冠脉成像检出的冠状动脉畸形患者的MPR、VR、MIP及CPR图像,其中31例患者的图像与常规冠状动脉血管造影（CAG）进行对照。结果：DSCT冠脉成像检出的357例冠状动脉畸形中,冠状动脉起源异常37例,包括冠状动脉高位起源15例,冠状动脉起源于对侧冠状窦13例,回旋支起自左冠状窦7例,回旋支起自右冠状窦1例,单一冠状动脉1例;本组冠状动脉走行异常均表现为心肌桥（MB）,其发现MB319例326处;冠状动脉终止异常中冠状动脉瘘1例。其中31例于DSCT冠脉造影后行CAG检查,DSCT冠脉成像检出27例29处MB者CAG仅检出21例22处,但3例冠状动脉起源异常及1例冠状动脉瘘行CAG全部检出。结论：DSCT冠脉成像能清晰地显示各种冠状动脉畸形,为术前评估及预后判断提供重要信息,亦可作为随诊复查的可靠方法。     

正常脑血管的螺旋CT血管造影及三维重建技术

目的：对正常头颅螺旋CT血管造影（spiral CT angiography,SCTA)表现及三维重建（three-dimensional reconstruction,3D)进行探讨。材料与方法：24例中，男14例，女10例，年龄11－43岁，平均年龄26．7岁。采用Picker螺旋CT扫描仪进行SCTA，螺距（pitch)1.0-1.5，扫描层厚1.0mm。图像后处理，均采用为血管成像最大强度投影法（maximum intensity projection,MIP)和表面遮盖显示法（surface shaded display,SSD)并采取多个角度分析。结果：24例头颅脑血管MIP图像中颅底动脉环血管显示良好，均能显示脑血管1－4级结构。结论：SCTA是非创伤性血管检查方法，具有安全、简便、快捷、经济的优点。     

多排螺旋CT对冠状动脉心肌桥的诊断及对壁冠状动脉平均长度、平均埋藏深度、平均狭窄程度的临床分析

目的:探析多排螺旋CT对冠状动脉心肌桥的诊断价值及对壁冠状动脉平均长度、埋藏深度、狭窄程度的评估价值.方法:选取2020年8月至2021年8月期间至我院接受多排螺旋CT冠状动脉造影检查的疑似冠心病患者200例作为研究对象,200例患者均统一实施冠脉造影以及64排256层螺旋CT检查.比较不同检查方式下冠心病及冠状动脉心...     

多层螺旋CT评估心肌桥及伴发血管粥样硬化病变的诊断价值

目的 探讨256层螺旋CT评估心肌桥及伴发血管粥样硬化病变的诊断价值。方法 回顾性收集接受256层螺旋CT检查并于30 d内行选择性冠脉造影检查的（疑似冠心病患者）101例患者相关资料。统计多层螺旋CT和CAG对心肌桥的检出率及检出心肌桥的位置分布;并测量心肌桥的长度,CT血管成像评估载心肌桥-壁冠状动脉冠脉分支粥样硬化的狭窄程度。结果 256层螺旋CT检出16例患者共18段心肌桥,检出率为15.84%,其中最常见的心肌桥部位是前降支中段心肌桥为16段,出现率为88.89%（16/18）。CAG仅检出4例患者共4段心肌桥,检出率为3.96%。256层螺旋CT测量心肌桥的平均长度为（27.20±16.30）mm,CAG证实的CTA评价的载MB-MCA血管节段狭窄程度≥50%有5段（27.78%）,CAG证实的CTA评价的载MB-MCA血管节段近段狭窄程度≥50%有6段（33.33%）。结论 256层螺旋CT对心肌桥的检出率明显高于CAG;更清晰显示心肌桥形态结构,并可观察伴发血管的粥样硬化病变。     

128层螺旋CT对原发性蛛网膜下腔出血的诊断价值

目的:探讨128层螺旋CT血管成像技术对原发性蛛网膜下腔出血的临床诊断价值.方法:应用128层螺旋CT机,对126例CT平扫诊断为原发性蛛网膜下腔出血的患者进行颈脑血管成像检查,用德国西门子公司Syngo Neuro DSA软件系统行多技术处理,回顾性分析其影像学表现,并行DSA检查对照分析.结果:128层螺旋CT显示89例动脉瘤,5例动静脉畸形,32例未见异常.89例动脉瘤患者中38例行DSA检查,病变部位与病变形态与128层螺旋CT显示一致;32例未见异常者中,8例行DSA检查,发现3例有动脉瘤,5例为阴性.结论:128层螺旋CT血管成像技术是检查原发性蛛网膜下腔出血的首选方法,具有无创性、高效性,在一定程度上可以代替常规DSA检查.     

应用螺旋CT确诊肺栓塞临床体会

随着先进医疗设备的不断更新及发展,对进一步明确诊断疑难杂病,减少误诊,漏诊率起到极大作用,统计我院近2年应用64排螺旋CT诊断肺栓塞疾病24例进回顾性分析发现,临床表现多样化,CT表现多样化直接征象,可见病变部位不同程度的充盈缺损.表现为血管腕的完全性阻塞,中心行阻塞,偏心性阻塞和附壁血栓,依据肺栓塞的CT表现还可推断血栓形成的时间,间接征象可见肺动脉高压,中心动脉扩张,肺血管稀疏,外周血管纤维呈"残根征",体肺侧支循环建立.梗死灶形成,胸腔积液等.体会肺栓塞是常见病,是多样性,复杂性,对比其他检查方法,应用肺部CT肺血管造影具有无创安全,快速,敏感性高,可作为确诊肺血栓的首选检测手段.     

老年患者行64排螺旋CT冠脉成像检查相关风险因素分析

目的：探究老年患者行64排螺旋CT冠脉成像检查相关风险因素及其应对策略。方法选择我院CT室2013年5月~2014年5月诊治的54例疑似老年冠心病患者为研究对象,通过对其行64排螺旋CT冠脉成像检查的相关风险因进行分析,并在检查前后,采取相应的防护措施,观察患者完成检查的例数与成像质量,有无相关并发症的发生等。结果54例患者中48例安全顺利完成64排螺旋CT冠脉成像的检查,融合图像均达到了冠心病诊断要求的图像质量,受检者无相关并发症发生;6例患者由于各种原因没有完成64排螺旋CT冠脉成像检查。结论对老年患者行64排螺旋CT冠脉成像检查过程中各个环节存在的风险因素进行分析,以便采取相应措施,对检查风险采取规避,能提高诊断质量,保证老年患者医疗安全,进而提高患者满意度,值得推广。     

犬急性心肌梗死模型的多层螺旋CT心肌灌注和冠状动脉造影

目的 :研究急性心肌缺血和梗死的多层螺旋CT(MSCT)心肌灌注特点 ,探索MSCT冠状动脉造影对冠状动脉阻断的显示情况。方法 :犬左冠状动脉前降支结扎前、后不同时期分别进行MSCT心肌灌注扫描 ,分析其特点 ,并与病理检查相对照 ;同时做MSCT冠状动脉造影观察冠状动脉阻断的情况。结果 :犬心肌正常灌注量为 ( 69.3±1 3 .9)ml·1 0 0g- 1·min- 1、达峰值时间 ( 1 2 .8± 2 .1 )sec。左冠状动脉前降支结扎 3 0min后MSCT心肌灌注表现为灌注量减低 ,时间密度曲线低平 ,延迟 1 0min扫描局部心肌密度无显著改变。结扎 4h后 ,局部心肌呈明显延迟增强。MSCT冠状动脉造影显示冠状动脉前降支中断。结论 :MSCT心肌灌注结合冠状动脉造影可以判断心肌缺血和梗死 ,同时显示冠状动脉的阻塞状况     

双排螺旋CT水造影检查对结直肠癌的诊断价值（附31例报告）

目的：探讨双排螺旋CT探讨双排螺旋CT水造影检查技术诊断结直肠癌的研究价值及临床应用。方法从2012年10月~2013年10月来我院接受双排螺旋CT水造影检查技术的疑似结直肠癌患者中随机选取60例进行临床研究。结果疑似患者中有结直肠癌患者中31例(男18例,女13例),螺旋CT诊断结直肠癌的主要征象是平扫为肠腔内实质性肿块,肠壁局限性不规则增厚及肠腔非对称性狭窄等,增强为均匀或不均匀强化。分期的总符合率为67.6%。结论在临床应用中利用双排螺旋CT水造影检查技术诊断结直肠癌患者具有较高的临床价值,值得在临床上推广和使用。