无反应性社区获得性肺炎住院患者34例临床分析

目的 考察无反应性社区获得性肺炎住院患者的临床特征、病因和易患因素,为肺炎的诊治提供参考.方法 回顾性分析我科2009年1月～2010年6月收治的所有第一诊断符合社区获得性肺炎且初始治疗无效的34例住院患者的资料.结果 无反应的最常见原因依次是抗生素治疗未达到良好覆盖病原菌(55.9%)、误诊(29.4%).常见误诊为肺结核、结缔组织病、肺血管炎、机化性肺炎.糖尿病、肝功能不良、低蛋白血症、Glasgow昏迷评分高是无反应性肺炎的几个主要的危险因素.结论 无反应性肺炎的临床处理思路,应从病原学、其他部位感染、二重感染、合并症和误诊等多个方面考察,在及时调整抗生素选择的同时注意支持治疗,放宽思路以免误诊、漏诊.     

分析新生儿社区获得性肺炎病原菌及临床用药安全措施管理研究

目的探讨新生儿社区获得性肺炎病原菌分布情况及临床用药安全管理措施。方法选择2018年12月至2019年12月期间本院收治确诊的104例新生儿社区获得性肺炎作为研究对象,均取痰标本进行病原菌培养,明确致病菌,并分析病原菌对常见药物的耐药性,探讨临床用药安全管理措施。结果 104例新生儿社区获得性肺炎共培养出84株致病菌,其中革兰氏阴性杆菌55株,革兰氏阳性球菌28株;大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌占比28.57%、27.38%、28.57%,占比最高;大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢曲松、头孢吡肟等药物耐药较高,分别为79.17%、79.17%、54.17%、54.17%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢曲松、头孢吡肟等药物耐药率较高,分别为91.67%、91.67%、87.50%、83.33%;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、红霉素、克林霉素等药物耐药率较高,分别为95.65%、65.22%、60.87%。结论新生儿社区获得性肺炎病原菌以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌较为多见,对氨苄西林、哌拉西林、头孢曲松等抗菌药物耐药率较高,加强用药管理,注重药敏分析制定合理用药方案,控制耐药性。     

神经内科重症监护病房医院获得性肺炎 病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨神经内科重症监护病房医院获得性肺炎的病原菌分布以及对抗生素的耐药性,为抗感染治疗提供参考。方法 2016年1月~2017年12月入住湖南省第二人民医院神经内科重症监护病房合并院内获得性肺炎的患者79例,采集痰标本进行细菌分离及培养,并对其进行相关药敏试验。结果 共分离出89株病原菌,其中革兰氏阴性菌占87.64%,革兰氏阳性菌10.11%,真菌2.25%。病原菌以鲍曼不动杆菌（24.72%）、肺炎克雷伯菌（19.10%）、铜绿假单胞菌（17.98%）,金黄色葡萄球菌为主（8.99%）为主;鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物耐药,铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦和头孢他啶的耐药率较高,肺炎克雷伯菌耐药率低。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率高。结论 HAP致病菌以革兰氏阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌耐药严重,同时也应注意革兰氏阳性菌和真菌感染。     

社区获得性泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析社区获得性泌尿系统感染病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据, 减少耐药菌株的产生。方法 收集2015年1月~2019年1月绵阳科学城医院门诊疑似泌尿系统感染患者中段尿标本分离培养的病原菌及其体外药敏试验结果,并对结果进行统计分析。结果 共分离187株泌尿系统感染细菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、葡萄球菌为主,其中革兰阴性杆菌148株,占79.14%,检出产ESBLs大肠埃希菌82株,产ESBLs肺炎克雷伯菌13株;革兰阳性球菌37株,占19.78%。药敏结果分析显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类和头霉素类抗菌药物高度敏感,其次为哌拉西林+他唑巴坦、呋喃妥因（平均耐药率＜10.00%）;粪肠球菌、葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因完全敏感。结论 社区泌尿系统感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌产酶率高,耐药现象较严重;临床应根据当地病原菌构成特点及药敏试验结果合理使用抗菌药物,避免经验性用药,控制耐药性菌株的播散,提高治疗效果。     

舒普深治疗围术期医院获得性肺炎的临床研究

目的观察舒普深治疗骨科围术期医院获得性肺炎的疗效及安全性,并与头孢三嗪进行比较。方法骨科围术期医院获得性肺炎70例随机分为两组：舒普深组35例,静滴1.0～2.0g,Bid;头孢三嗪组35例,静滴1.0～2.0g,Bid;两组均治疗1～2周。结果舒普深组及头孢三嗪组临床有效率分别为94.29%及91.43%（P〉0.05）,细菌清除率分别为94.12%及90.91%（P〉0.05）,不良反应发生率均为2.86%（P〉0.05）。结论舒普深治疗骨科围术期医院获得性肺炎的疗效显著而又安全。     

胎膜早破孕妇宫颈分泌物病原菌分布及耐药分析

目的 了解胎膜早破孕妇宫颈分泌物中细菌学分布及药物耐药情况.方法 对本院2013至2014年572例胎膜早破孕妇宫颈分泌物细菌培养及耐药结果进行回顾性分析.结果 572例宫颈分泌物标本中分离出212例阳性标本,培养阳性率为37.1％.212株病原菌中,革兰阳性菌占62.3％(132株),以表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均无耐药菌株;其次为革兰阴性菌,占26.4％(56株),以大肠埃希菌为主,其对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、第四代头孢类抗菌素(头孢吡肟)、阿米卡星、氨曲南及左氧氟沙星的耐药率较低;真菌占11.3％(24株),以白色念珠菌为主.结论 为预防和治疗胎膜早破,应根据细菌培养及耐药结果合理应用抗生素.     

去甲万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 医院获得性肺炎的临床疗效

目的 观察去甲万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院获得性肺炎的临床疗效。方法 选择2013年8月~2018年10月我院收治的MRSA医院获得性肺炎患者68例,随机分为观察组（37例）和对照组（31例）。观察组给予去甲万古霉素治疗,对照组给予利奈唑胺治疗,比较两组临床疗效、细菌学转归及不良反应情况。结果 观察组总有效率为86.49%,低于对照组的70.27%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组细菌总清除率为70.27%,低于对照组的70.97%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组不良反应发生率为29.73%,高于对照组的25.81%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于MRSA医院获得性肺炎的治疗,去甲万古霉素疗效和安全性与利奈唑胺相似。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分析

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分析。方法回顾性地选取300例ICU呼吸衰竭使用呼吸机中92例并发VAP的患者,分析其病原菌分布及耐药性情况。结果92例VAP患者中检出病原菌128例,其中革兰阴性菌85株,革兰阳性球菌34株,真菌9株。经多种抗生素药物敏感监测。其中金黄色葡萄球菌均对万古霉素敏感。结论采用呼吸机进行机械通气增加了继发VAP的可能性。 VAP致病菌分布以G原杆菌为主,且易出现多重感染。预防VAP的发生及合理选用抗生素治疗对降低ICU的病死率非常重要。     

青壮年与中老年社区获得性肺炎病原体的对比分析

目的 通过研究对青壮年及中老年人社区获得性肺炎（CAP）的常见呼吸道病原体分布,为CAP的合理用药治疗提供参考依据。方法 收集2017年6月~2018年6月于我院住院治疗的青壮年及中老年CAP各120例,通过痰细菌学培养、痰液病原体核酸检测、血清呼吸道病原体IgM抗体检测等方法检测病原体。结果 120例青壮年CAP中,通过以上方式检测到病原体感染有52例,病原体最多的为肺炎支原体（31.67%）,其次为流感嗜血杆菌（7.50%）、肺炎链球菌（3.33%）;中老年CAP中,检测到的病原体感染患者有62例,最多的病原体为肺炎支原体（17.50%）,其次为肺炎克雷伯菌（13.33%）、流感嗜血杆菌（12.50%）。非典型病原体感染在青壮年CAP中比例多于中老年人,而细菌感染在中老年人CAP中多于青壮年（P＜0.05）。结论 非典型病原体、细菌感染均是青壮年、中老年人CAP的常见病原体,在青少年CAP中以非典型病原体感染为主,在中老年CAP中以细菌感染为主。     

北京地区多重耐药的腹泻病原菌的构成及耐药特点

目的 感染性腹泻是全球性的公共卫生问题,三代头孢菌素(third-generation cephalosporins, TGCs)是严重腹泻患者的首选治疗,监测医院与腹泻有关耐TGCs的腹泻病原菌的增长趋势和耐药特点,为本地区的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法 收集北京地区的传染病医院2011～2020年腹泻患者大便标本进行培养,筛选致病菌经生化及血清学进一步鉴定到种或群,并以纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性;分析耐TGCs的腹泻病原菌的特点。结果 10年间共分离出沙门菌、志贺菌、气单胞菌、类志贺毗邻单胞菌、大肠埃希菌和弧菌等腹泻病原菌2 111株,其中268株耐TGCs,占整个肠道致病菌的12.70%,产生率由2011年的2.71%上升至2020年的29.29%,以致泻大肠埃希菌(39.57%)和气单胞菌(21.55%)最高,对四代头孢菌素、氟喹诺酮类、氯霉素、复方新诺明的耐药率在29%～83%,对磷霉素的耐药率最低8.27%。耐TGCs常表现多重耐药,同时耐喹诺酮类、氯霉素、复方新诺明3类抗生素为主。结论 耐TGCs的腹泻病原菌上升迅速,耐药广泛,不同种属的耐药性不同,应加强...     

导管相关性血流感染的病原菌分布及耐药分析

目的 分析我院血管内导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的病原菌构成及耐药分析,为临床治疗提供依据.方法 对本院2010年1月至2014年5月确诊的91例CRBSI的107株病原菌进行回顾性分析.结果 6688例患者中91例为CRBSI的确诊病例,占1.4％,主要来源于ICU、烧伤科、肾内科和急救部;107株病原菌中,革兰阳性菌占28.0％(30株),以葡萄球菌为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌占12.1％(13株),金黄色葡萄球菌占10.2％(11株),对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感率均达100％;非发酵的革兰阴性菌占63.6％(68株),其中病原菌分离率最高的是洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,分别占20.6％、12.1％和12.1％,非发酵菌的多药耐药较严重;真菌占8.4％(9株),其中白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶均敏感,但光滑念珠菌和克柔念珠菌有不同程度的中介和耐药.结论 葡萄球菌属、非发酵革兰阴性杆菌和念珠菌属是本院CRBSI的主要病原菌,重视病原菌的监测,指导临床合理用药对控制CRBSI非常重要.     

5-羟色胺对重症社区获得性肺炎严重程度的预测研究

目的利用非靶向代谢组学分析方法,探寻重症社区获得性肺炎(SCAP)潜在预后标志物。方法采用液相色谱质谱联用分析技术(LC-MS),对2015年1月至2019年6月收集于北京协和医院的30名健康成人志愿者和68例重症社区获得性肺炎患者的血浆样本进行代谢物检测。根据临床预后,患者可分为存活组(n=49)和死亡组(n=19)。采用多元统计分析方法OPLS-DA和单变量统计分析方法Kruskal Wallis检验筛选差异代谢物。对差异代谢物进行预后分析和相关性分析。结果液相色谱质谱联用分析技术检测出健康成人与重症社区获得性肺炎患者共有代谢物3 463个。OPLS-DA和Kruskal Wallis Test分析方法筛选出差异代谢物126个。5-羟色胺(5-HT)在存活组和死亡组间具有显著性差异(P0.05,AUC0.75)。5-HT与氧合指数(OI)呈正相关,与急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)呈负相关。结论 5-HT能够预测重症社区获得性肺炎患者的预后,可作为预后预测的潜在生物标志物。     

儿童社区获得性呼吸道感染的病原学研究

目的探讨儿童呼吸道感染的病原学特点,以期为临床治疗提供依据.方法采集1784名呼吸道感染患儿咽拭标本常规细菌培养和/或PCR法支原体,K-B法测定流感嗜血杆菌、肺炎链球菌耐药性,以套式-聚合酶链反应及PCR技术进行肺炎链球菌耐药基因TEM基因、ermB基因和mefA基因检测,加DAN测序分析.结果 129例细菌培养阳性,依次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属;153例支原体阳性,以肺炎支原体、人型支原体为主,少数为肺炎衣原体.其中流感嗜血杆菌、肺炎链球菌对青霉素、克林霉素、红霉素、阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸、复方甲基异恶唑、头孢菌素及红霉素等10种常用抗生素均不同程度耐药,但对氯霉素和万古霉素均敏感;肺炎链球菌β内酰胺酶基因(TEM)、红霉素耐药基因(甲基化酶基因ermB)表达阳性,但未表达红霉素耐药基因(外排基因mefA).结论流血嗜血杆菌和肺炎链球菌本地区呼吸道感染儿童主要致病菌,对常用抗生素有不同程度耐药,肺炎支原体和人型支原体也是重要致病原;肺炎链球菌耐药可能是通过表达TEM基因和ermB基因实现的.     

2018—2020年重症监护病房医院感染病原菌分布及耐药情况分析

目的:分析2018—2020年重症监护病房（ICU）医院感染病原菌分布及耐药情况。方法:回顾性分析2018年1月至2020年6月梅州市人民医院ICU住院治疗患者87例的临床资料,包括外科重症监护病房（SICU）16例、心脏重症监护室（CICU）4例、急诊重症监护室（EICU）4例、综合性重症监护室（GICU）53例、神...     

内蒙古林业总医院2009年常见病原菌耐药监测分析

目的 对临床常见病原菌进行耐药监测分析,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 对2009 年我院临床分离的病原菌数据进行回顾性分析.结果 全年共分离病原菌1044 株,其中革兰阳性菌13.22%,革兰阴性菌86.78%,菌株检出率由高至低前10 位分别为:铜绿假单胞菌20.50%,肺炎克雷伯菌18.20%,大肠埃希菌17.34%,阴沟肠杆菌8.62%,金黄色葡萄球菌8.53%,产酸克雷伯菌4.41%,鲍曼不动杆菌4.21%,阪崎肠杆菌1.63%,奇异变形杆菌1.25%,屎肠球菌1.15%.结论 近年来临床感染的病原菌种类及耐药性都已发生了较明显的改变,临床应重视病原菌的检测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,提高疗效,延缓耐药菌株的产生.     

121例慢性细菌性前列腺炎病原菌检测及耐药谱分析

目的: 了解引起我院慢性细菌性前列腺炎的病原菌分布及其耐药谱特征,为临床诊断和治疗细菌性前列腺炎提供依据。方法: 用无菌方法采集前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养,利用VITEK2 Compact生物鉴定系统对细菌培养阳性的菌株进行种属鉴定,参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的方法,采用K-B法进行体外药敏试验,用WHONET 5.6软件分析病原菌的耐药谱特征。结果: 121例细菌性前列腺炎患者中,革兰阳性细菌感染患者93例(76.8%),革兰阴性细菌28例(23.2%),其中分离率前3位的细菌分别是金黄色葡萄球菌(29例,23.9%)、溶血性葡萄球菌(23例,19.0%)和表皮葡萄球菌(18例,14.9%)。药敏试验结果显示,3种主要革兰阳性细菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺全部敏感,对庆大霉素、红霉素、克林霉素、头孢西丁、苯唑西林和环丙沙星存在不同程度的耐药(7.1%~78.4%),对青霉素的耐药率高达90%以上;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南全部敏感,对头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星、四环素、复方新诺明等抗生素有不同程度的耐药(14.5% ~69.7%)。结论: 我院慢性细菌性前列腺炎患者的病原菌主要是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌。慢性细菌性前列腺炎患者的治疗应以药敏试验结果为依据,合理选用抗菌药物。     

肺炎衣原体及肺炎支原体临床血清学检测试剂的研发及应用

目的 通过实验获得工程重组肺炎支原体和肺炎衣原体的抗原,探讨其临床诊断价值;分析儿童肺炎支原体和肺炎衣原体的发病情况.方法 采集医院收治的社区获得性肺炎患儿的血标本进行肺炎支原体和肺炎衣原体检测,并通过PCR方法得到肺炎衣原体的特异性抗原Cpn-MOMP和Cpn-CPAF和肺炎支原体P1-C和P1-B基因片段,应用工程重组抗原进行肺炎衣原体抗原特异性及灵敏度检测和肺炎支原体的灵敏度实验.结果 肺炎支原体及肺炎衣原体感染的阳性率随着年龄的增长而增加,肺炎衣原体冬季发病率较高.PCR方法可以得到完整的Cpn-MOMP和Cpn-CPAF基因片段,且Cpn-MOMP重组抗原产量高特异性较好.重组肺炎支原体P1-C和P1-B抗原产量较满意.结论 肺炎支原体及肺炎衣原体感染阳性率逐年升高,通过重组的Cpn-MOMP和Cpn-CPAF抗原可用于肺炎衣原体感染的血清学检测,具有临床应用前景.     

北苑地区儿童冬春季社区获得性肺炎非细菌性病原体流行病学分析

目的 儿童冬春季社区获得性肺炎是常见病,通过对北京朝阳区北苑地区儿童社区获得性肺炎非细菌性病原体统计研究,为进一步规范诊疗提供参考,提高临床救治率.方法 收集北苑地区2018年11月1日至2019年4月30日期间有社区获得性肺炎临床表现(发热、咳嗽)的门、急诊确诊患儿病例,统计分析血常规及咽拭子的检查结果 ,探讨儿童冬...     

外科病房2651例院内感染的病原菌构成及耐药情况分析

目的探讨我院外科住院患者医院感染的病原菌构成种类及耐药情况、敏感药物,为降低医院感染的发生率提供依据,指导临床合理用药。方法按常规方法对2007-2009年送检2651份标本进行细菌培养、分离、鉴定和药敏试验,进行统计学分析。结果 2651例患者分离培养出病原菌2812株,大肠埃希菌及铜绿假单胞菌二者占半数以上,为主要致病菌;产β-内酰胺酶菌株大肠埃希菌占78.16%,反映出大多数菌株为耐药菌株的临床情况;铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌对常用抗生素100%耐药,对亚胺培南、呋喃妥因、万古霉素等较敏感。结论常见外科住院患者易感染细菌仍为常见大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,普通抗生素已不能达到治疗效果,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素,减少外科医院感染的发生和耐药菌株的产生。     

外科病房2651例院内感染的病原菌构成及耐药情况分析

目的 探讨我院外科住院患者医院感染的病原菌构成种类及耐药情况、敏感药物,为降低医院感染的发生率提供依据,指导临床合理用药.方法 按常规方法对2007-2009年送检2651份标本进行细菌培养、分离、鏊定和药敏试验.进行统计学分析.结果 2651例患者分离培养出病原菌2812株,大肠埃希菌及铜绿假单胞菌二者占半敷以上,为主要致病菌;产β-内酰胺酶菌株大肠埃希菌占78.16%,反映出大多数菌株为耐药菌株的临床情况;铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌对常用抗生素100%耐药,对亚胺培南、呋喃妥因、万古霉素等较敏感.结论 常见外科住院患者易感染细菌仍为常见大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,普通抗生素已不能达到治疗效果,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素,减少外科医院感染的发生和耐药菌株的产生.