血清胱抑素-C水平与轻度认知功能损害的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C水平与轻度认知功能损害发生的相关性。方法在2年期间内对237例有效随访者的血清胱抑素C水平、认知功能进行重复测量,调整可能的影响因素,分析血清胱抑素C水平与轻度认知功能损害发生的相关性。结果不同血清胱素水平组年龄、高血压、糖尿病、中风史和吸烟状况分布差异具有统计学意义(P<0.05),经混合线性模型处理后,仍能发现简明精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔智力测试表(MoCA)检测的值与血清胱抑素C的水平相关(P<0.01及P<0.001)。不同胱抑素C浓度的轻度认知功能损害发生率不同。多因素回归分析显示,在MMSE判定下的轻度认知功能损害风险经校正后的OR值为1.49和1.94;在MoCA判定的轻度认知功能损害风险经校正后的OR值为1.37和1.77。结论高血清胱抑素C与中老年人群的轻度认知功能损害发生风险密切相关。     

血管性认知障碍患者血清胱抑素C水平研究

目的  明确血清胱抑素C(CysC)在血管性认知障碍(VCI)患者中的表达,探讨两者间的相关性及CysC的临床预测价值。方法  纳入蚌埠医学院第一附属医院2021年1月—2022年2月诊治的VCI患者96例。根据患者日常生活能力及蒙特利尔认知量表(MoCA)评分将患者分为血管性痴呆(VaD)组(35例)和血管性认知障碍非痴呆(VCIND)组(61例),另选取83例认知和颅脑CT/MRI均表现正常的健康老人为对照(NC)组。比较3组基线资料及CysC水平,分析CysC与VCI患者总体认知及特定认知域的关系,采用二元logistic回归分析和ROC曲线评估VCI发生的相关危险因素及CysC对其发生的预测价值。结果  3组年龄、高血压、糖尿病、卒中史、CysC和MoCA评分差异有统计学意义(均P < 0.05);NC组、VCIND组和VaD组CysC表达水平依次升高,两两比较差异有统计学意义(均P < 0.05);CysC与VCI患者MoCA总评分以及视空间与执行力、命名、计算与注意力、语言、定向、延迟记忆呈负相关关系(均P < 0.05);Logistic回归分析显示CysC表达升高可能是VCI发生的独立危险因素(P < 0.05);ROC曲线分析显示CysC预测VCI发生的AUC为0.758,灵敏度为70.8%,特异度为77.1%,最佳截断值为0.99 mg/L。结论  血清胱抑素C在VCI中高表达并与认知损害严重程度相关,是认知障碍发生的独立影响因素,有望成为VCI早期评估的生物学指标。     

血清胱抑素C及IFN-γ水平在血管性痴呆中的表达意义

目的 分析血清胱抑素C(Cys C)、干扰素-γ(IFN-γ)水平在血管性痴呆患者中的表达意义.方法 回顾性收集分析2018年2月至2020年7月我院83例血管性痴呆患者(患病组)和83例健康体检者(健康对照组)血清Cys C、IFN-γ数据,对比两组血清Cys C、IFN-γ水平和患病组不同病情程度、不同预后血清Cy...     

血管性认知损害的临床研究进展

血管性认知损害（vascular cognitive impairment，VCI）是指各种脑血管疾病导致的认知功能下降综合征。1995年Bowler等首次提出VCI的概念，认为VCI必须具有认知功能损害和血管性疾病因素，并且二者之间存在因果关系。VCI的提出是对血管性痴呆（vascular dementia，VaD）概念的修正和扩展，避免了VaD定义上的狭隘和对不同程度认知损害的人为忽略。目前普遍认为VCI包括：非痴呆血管性认知功能损害（vascular cognitive impairment no dementia，VCIND）、血管性痴呆、伴有血管性因素的混合性痴呆。与VaD概念相比，VCI的含义更加宽泛包括了所有与血管因素有关的认知改变。尤其是VCIND概念的提出，为血管病引起的认知功能损害的早期预防和干预提供了理论依据。     

肾功能损害患者血清胱抑素C与肌酐的测定比较

目的 比较肾功能损害患者血清胱抑素C（cystatin C,Cys C）和血清肌酐的异常情况,评价Cys C在反映肾小球滤过率（GFR）的应用价值。方法 将100例肾功能损伤患者分为肾功能正常组20例、肾功能储备下降组20例、肾功能不全组20例、肾功能衰竭组20例、尿毒症组20例,测定了各组的CysC和血清肌酐（Scr）含量。结果 各组之间CysC均有显著性差异（P〈0.01）,血清CysC浓度随着肾功能的损害程度的增加而上升,两者呈正相关。肾功能正常组血清CysC值与正常对照组相比亦有显著性差异（P〈0.05）,而两组Scr值相比无显著性差异（P〉0.05）。结论 血清胱抑素C（Cy-sC）比Scr更能准确、直观地反映出GFR的变化,是一项准确可靠的估测GFR的指标。     

老年2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与轻度认知损害的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平与轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)的关系,并分析MCI发生的相关危险因素。方法老年2型糖尿病患者156例分为MCI组与认知功能正常组;均使用简易智能状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、焦虑自评量表、流调用抑郁自评量表、帕金森病筛查量表、日常生活能力量表、全面衰退量表等进行测验,并检测Cys C、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇和血压等;进行t检验、直线相关及Logistic回归模型分析。结果伴有MCI的老年T2DM患者血清Cys C水平明显升高(P=0.018);血清Cys C与简易智能状态检查量表总分、蒙特利尔认知评估量表总分及视空间与执行功能、命名、注意、语言和延迟回忆得分均存在负相关(P<0.001);Logistic回归分析最终进入方程的是:糖尿病病程、高血压、糖化血红蛋白和Cys C水平。结论老年T2DM患者发生MCI存在多种危险因素,除糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、血压水平外,血清Cys C水平升高可能也是其危险因素之一,但有待大样本调查进一步验证。     

血清胱抑素C水平与脑出血关系的临床研究

目的：探讨血清胱抑素CCcystatin C,CyS-C）水平与脑出血的关系。方法：首先对比110例脑出血患者（脑出血组）和68 例健康体检者（健康对照组）血清CyS-C水平的差异;其次对比脑出血患者轻中度功能障碍组（68例）、重度功能障碍组（29例） 及死亡组（13例）血清Cys-C水平的差异;最后对脑出血患者血清Cys-C水平与90 d Barthel指数评分作相关性分析。结果：脑 出血组血清Cys-C水平高于健康对照组（P〈0.01）;脑出血患者轻中度功能障碍组、重度功能障碍组及死亡组的血清Cys-C 水平依次升高,两两比较其差异均有统计学意义（均P〈0. 05）;脑出血患者血清Cys-C水平与90 d Barthel指数评分呈负相关 （r =-0.544, P =0.000）。结论：血清Cys-C水平与脑出血关系密切,血清Cys-C水平的测定对判断脑出血患者的预后有一定帮助。     

血管性认知损害与轻度认知损害的神经心理学比较

目的探讨血管性认知损害(VCI)和轻度认知损害(MCI)的神经心理学特点。方法用Bristol最新神经心理量表中文修订版(BMDC-NPTB-CR)和日常生活能力量表(ADL)评价神经心理和日常生活能力,用《美国精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)、《疾病国际分类》第10版(ICD-10)、临床痴呆量表(CDR)的标准,诊断痴呆、可疑痴呆(QD)和认知正常。用Hachinski缺血量表(HIS)和Cornell抑郁量表(CSDD)进行鉴别诊断。结果VCI组(n=44)与MCI组(n=62)相比,量表总分(239.33±38.35,273.90±50.53,P<0.001)、MMSE语言部分(7.29±0.94,7.76±0.94,P<0.05)、WAIS-R积分(30.25±4.19,33.26±6.17,P<0.01)、相似性(9.23±2.12,10.81±2.97,P<0.01)、完成图画(9.07±1.77,10.06±2.60,P<0.05)、认知速度(79.66±25.84,104.29±22.49,P<0.001)等方面VCI组均低于MCI组,差异有统计学意义。而在语言中枢执行功能分量表得分、MMSE总分、记忆总分、视空间功能等方面无显著差异。结论VCI比MCI总体认知损害严重,在认知速度、抽象思维、语言等方面尤为显著。     

儿童肾功能损害不同时期血清胱抑素C的变化及意义

目的探讨儿童肾功能损害不同时期的血清胱抑素C(Cys C)的变化及临床意义。方法选取2011年1月至2014年12月福州中医院收治的肾疾病患儿作为研究对象,通过检测内生肌酐清除率,按内生肌酐清除率(Ccr)值分为肾功能正常组(Ccr≥80 mmol/L)50例、肾功能不全组(50 mmol/L≤Ccr<80 mmol/L)50例、肾功能不全失代偿组(30≤Ccr<50 mmol/L)50例和肾衰竭组(Ccr<30mmol/L)50例,并选取同期到本院体检50例健康儿童作为对照组。给予所选研究对象微粒子增强比浊法测定血清Cys C,同时检测血清肌酐、血清尿素氮(BUN)、血清β2微球蛋白(β2-MG),并将测定结果进行比较。结果肾衰竭组、肾功能不全失代偿组、肾功能不全组Cys C、Cr、BUN、β2-MG显著高于肾功能正常组和对照组[(6.69±1.15)mg/L、(3.61±0.62)mg/L、(1.98±0.34)mg/L比(0.93±0.23)mg/L、(0.81±0.11)mg/L;(572±127)μmol/L、(371±61)μmol/L、(158±32)μmol/L比(38±7)mmol/L、(36±5)μmo I/L;(38.17±8.93)mmol/L、(25.21±3.82)mmol/L、(11.97±3.14)mmol/L比(3.67±0.19)mmol/L、(3.49±0.15)mmol/L;(11.96±1.62)mg/L、(5.13±1.35)mg/L、(4.39±0.92)mg/L比(2.31±0.71)mg/L、(1.87±0.42)mg/L],肾衰竭组和肾功能不全失代偿组Cys C、Cr、BUN、β_2-MG指标显著高于肾功能不全组(P<0.05),肾衰竭组以上指标显著高于肾功能不全失代偿组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾功能正常组Cre、BUN、Cys C、β2-MG与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Cys C可反映出肾功能损害情况,为医师在诊断早期肾功能损害中提供了有效依据,可大力推广及应用。     

胱抑素C对早期诊断肝炎后肝硬化患者肾功能损害的临床研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)检测对早期诊断肝炎后肝硬化患者肾功能损害的意义。方法 38例肝炎后肝硬化患者按照Child-Pugh分级分为三组(A级10例、B级14例、C级14例),另选20例健康者为对照组,测定四组患者的血尿素氮(BUN)、24 h肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(SCr)和血清Cys C水平,并进行比较。结果随着Child-Pugh分级的上升,Ccr逐渐下降,SCr和Cys C逐渐上升(P<0.05);Cys C、SCr均与Ccr有着显著的负相关性(P<0.01),而Cys C的相关系数较高。结论 Cys C能更早期发现肝炎后肝硬化患者肾功能损害,常规监测肝炎后肝硬化患者的Cys C水平,对防治肝肾综合征的发生具有积极意义。     

心脑宁胶囊治疗血管性轻度认知功能障碍的疗效观察

目的：观察心脑宁胶囊治疗血管性轻度认知障碍（vascular cognitive impairment no dementia, VCIND）的临床疗效。方法选择80例VCIND患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予口服心脑宁胶囊,对照组给予口服尼莫地平片。采用简易智能精神状态检查量表（mini-mental state examination, MMSE）和蒙特利尔认知评估（montreal cognitive assessment, MoCA）等,观察患者的认知功能变化情况,并观察相关安全性指标。结果治疗组总有效率62.5%,对照组总有效率57.9%,有统计学意义（P<0.05）;MMSE评分结果显示,治疗组疗后优于疗前（25.98±0.92 vs.24.65±0.80,P<0.01）;对照组疗后优于疗前（25.53±1.27 vs.24.87±0.91,P<0.01）;MoCA评分结果显示,治疗组疗后评分优于疗前（24.93±0.97 vs.23.28±0.96,P<0.01）,对照组疗后评分优于疗前（24.53±1.03 vs.23.11±0.76,P<0.01）;两组治疗后MMSE评分比较,治疗组优于对照组（25.98±0.92 vs.25.53±1.27,P<0.05）;两组治疗后MoCA评分比较,治疗组与对照组无显著差异（24.93±0.97 vs.24.53±1.03,P>0.05）。结论心脑宁胶囊对VCIND患者的认知障碍有较好的改善作用,无明显不良反应。     

盐酸多奈哌齐治疗血管源性轻度认知功能障碍的疗效观察

目的:观察盐酸多奈哌齐治疗血管源性轻度认知障碍(vMCI)的疗效。方法:将67例血管源性轻度认知障碍的患者随机分为两组,治疗组33例,在常规治疗的基础上给予盐酸多奈哌齐5 mg,1次/d;对照组34例,给予常规治疗。观察两组治疗前后认知功能[采用简易智力状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知量表(MoCA)]及日常生活自理能力(ADL)的改善程度。结果:治疗组用药后4周、12周MMSE、MoCA和ADL评分有明显改善,与用药前比较,差异有统计学意义(P<0.01),且和对照组比较,MMSE、ADL评分差异均有统计学意义(P<0.05);对照组在治疗后MMSE评分未见明显改变,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),仅ADL在治疗后12周与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸多奈哌齐治疗血管源性轻度认知障碍疗效确切,对患者认知功能及日常生活能力均有所改善。     

血管性认知障碍发病机制的研究进展

目前,血管性痴呆(vascular dementia,Va D)患者逐年增多,仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),居于痴呆发病原因第二位。而血管性痴呆是唯一可通过早诊断、早治疗达到控制病情进展,甚至达到临床痊愈的痴呆。VaD是由血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)发展而来。由此可见,了解血管性认知障碍的发病机制,研究出早期防治的有效方法,具有重要的临床意义和社会价值。本文通过回顾近几年的相关文献,较为系统的阐述了VCI的发病机制,从影像学、病理生理学以及关键部位等几方面的研究进展进行重点介绍。     

口服尼莫地平对脑卒中后血管性认知功能障碍的预防作用

目的探讨尼莫地平防治脑卒中后血管性认知功能障碍（VCI）的临床疗效。方法将132例脑卒中患者随机分为：预防治疗组63例与对照组69例,对两组原发病均遵照神经内科诊疗指南进行常规治疗,治疗组另予尼莫地平片30mg,每日3次,口服;常规治疗疗程均为2～4周,预防治疗组持续给予尼莫地平6个月。进行智能测定,以观察两组治疗后血管性认知功能障碍的改善情况。应用修订简易精神状态量表（MMSE）评价疗效。结果与对照组比较预防治疗组可显著提高MMSE评分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对脑卒中患者早期给予口服尼莫地平干预治疗防止VCI的发生发展疗效确切。     

非痴呆性血管性认知功能障碍患者脑梗死病变特点的分析

①目的探讨非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND）患者梗死病变特点与认知功能损害的关系。②方法对VCIND患者进行6～24个月的随访,依据血管性痴呆的诊断标准最终将患者分为仍为VCIND组和进展为血管性痴呆（VD）组,分析比较两组患者在随访前临床确诊为VCIND时在梗死数量及梗死部位方面所具有的特征,以探讨促使VCIND患者进展为VD的影响因素。③结果进展为VD组患者总梗死数量多于仍处于VCIND组,在进展为VD组中,额区、丘脑、基底节区梗死数量均高于仍处于VCIND组。额区、丘脑、基底节区的梗死和脑白质稀疏均可加重VCIND患者进展为VD。④结论研究梗死数量和梗死部位的特点对预测VCIND患者进展为VD的风险有重大意义。     

血管性痴呆与血管性认知功能障碍

血管性痴呆(vascular dementia,VaD)主要是由脑血管病变引起的,可分为多梗塞性,皮层下小血管病变,特殊功能部位梗塞如角回、丘脑、额叶梗塞等.卒中后痴呆与基线智力、年龄、受教育程度和血管危险因素有关.血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)包括VaD、血管性认知障碍非痴呆,及阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)伴血管病变.VCI概念有助于VaD二级预防治疗和研究.     

血管性认知障碍与血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性的临床分析

目的 探讨血管性认知障碍(VCI)与血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因插入/缺失多态性的相关性,同时观察血清ACE水平与ACE基因多态性及疾病的关系.方法 采用PCR方法对44例VCI患者和71例健康体检者进行ACE基因内含子16插入/缺失多态性的检测,并用紫外分光光度法测定血清ACE水平.结果 VCI组D等位基因频率0.33,DD基因型频率为0.18,与对照组(0.41,0.22)比较无显著性差异;DD基因型对VCI的比数比为1.06(95%CI为0.26～4.24,P＞0.05);各组中DD基因型个体血清ACE水平最高,Ⅱ基因型最低,基因多态性与血清ACE水平呈正相关(r=0.59,P＜0.01).结论 ACE基因多态性与本组脑梗死伴VCI患者无关,ACE基因插入/缺失多态性不参与本组入选患者的发病.     

高压氧与盐酸多奈哌齐联合干预轻度血管性认知障碍的疗效研究

目的 探讨轻度血管认知障碍患者采用高压氧及盐酸多奈哌齐联合治疗的临床效果.方法 选择2011年7月～2012年8月期间来我院神经内科就诊的轻度血管性认知障碍患者180例,按治疗的方法分为4组,每组45例患者,其中Ⅰ组采用高压氧进行治疗,Ⅱ组采用盐酸多奈哌齐进行治疗,Ⅲ组采用高压氧联合盐酸多奈哌齐进行治疗,Ⅳ组采用银杏叶进行治疗.对治疗前后四组患者MOCA评分及治疗前后MOCA评分的差值进行比较.结果 治疗后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组四组患者的MOCA评分与治疗前比较均明显升高（P ＜ 0.05）.Ⅲ组患者的MOCA的评分差值明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组患者（P ＜ 0.05）;Ⅰ、Ⅱ组患者的MOCA的评分差值明显高于Ⅳ组（P ＜ 0.05）;Ⅱ组患者的MOCA的评分差值稍微高于Ⅰ组,两组间不具有显著性差异（P ＞ 0.05）.结论 轻度血管认知障碍患者采用高压氧及盐酸多奈哌齐联合治疗后能够使患者的症状得到显著的改善及延缓.     

轻度血管性认知障碍患者血清同型半胱氨酸超敏C反应蛋白与颈动脉狭窄的关系

目的探索轻度血管性认知障碍（MCI）患者血清同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与颈动脉狭窄的关系。方法以我院2011年10月至2013年10月收入的98例轻度血管性认知障碍患者为研究对象,经颈部血管彩超诊断颈动脉狭窄的58例患者为观察组,同期住院的40例非认知障碍性脑血管病患者为对照组,两组进行HCY和hs-CRP水平测定。结果 98例MCI患者颈动脉狭窄为59.18%,其中轻度狭窄为16.33%,中度狭窄为19.39%,重度狭窄为23.47%;有血流动力学改变的中重度狭窄为38.78%;无狭窄为40.82%。对照组40例患者,颈动脉狭窄为12.50%,其中轻度狭窄为10.00%,中度狭窄为2.50%,有血流动力学改变的为2.50%,各项检出指标观察组均显著高于对照组,其差异具有统计学意义,P〈0.05;轻、中、重度颈动脉狭窄患者的HCY、hs-CRP水平分别与对照组比较,差异均具有统计学意义,P〈0.05;HCY水平3组间比较,均为差异有统计学意义,P〈0.05;hs-CRP水平,轻度狭窄组与中度狭窄组相比差异无统计学意义P〉0.05,重度狭窄组与轻、中度狭窄组相比差异有统计学意义,P〈0.05。结论高HCY水平、高hs-CRP水平以及颈动脉狭窄与MCI密切相关,探究三者的相关性可为未来临床确定新的治疗靶点提供铺垫作用。     

血管性认知损害特点的横断面研究

目的利用神经心理学检查方法对血管性认知损害的特点进行研究。方法为横断面比较研究。对40例有血管性认知障碍的老年人和30例无脑血管病病史的老年人（对照组）首先利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）排除严重抑郁对认知功能的影响,然后利用简明精神智能量表（MMSE）、瑞文标准推理测验进行评价。结果两组间HAMD评分差异无统计学意义（P〉0．05）;MMSE检查病例组在总分、注意计算、书写能力、言语复述、结构能力等方面差于对照组（P〈0．01）,MMSE其余各项评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;瑞文推理联合型测验（CRT）总答对题目数及IQ评分病例组显著低于正常对照组（P〈0．01）。结论血管性认知损害（VCI）患者存在不同程度的多种认知功能损害,在早期可能记忆功能损伤表现并不明显,但注意计算、结构能力、认知推理能力障碍在VCI的早期表现已较为突出。