奥曲肽对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防作用

目的探讨生长抑素类似物奥曲肽对内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防作用。方法408名拟行ERCP且术前血清淀粉酶正常的患者,随机分为治疗组（227例）及对照组（181例）。治疗组ERCP术后用奥曲肽注射液0.6mg加入48ml生理盐水,微量泵24小时持续静脉泵入（2ml/h）,对照组用相同剂量生理盐水静脉泵入。分别于术后6小时及24小时检测血清淀粉酶并观察有无急性胰腺炎的临床表现。结果ERCP术后治疗组6小时及24小时的血清淀粉酶水平均低于对照组,差异均具有显著性（P〈0.01）。术后急性胰腺炎的总发生率为4.2%,其中治疗组和对照组急性胰腺炎的发生率分别为2.2%、6.6%（P=0.026）;术后6小时及24小时高淀粉酶血症的发生率分别为16.3%、29.3%（P=0.003）和10.6%、17.7%（P=0.038）。结论大剂量低浓度静脉滴注奥曲肽可减少ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率。     

消炎痛栓预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的效果

目的观察直肠应用消炎痛栓预防胆总管结石病人内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎、高淀粉酶血症的效果。方法将符合标准的胆总管结石病人113例随机分为2组,预防组60例,对照组53例。预防组术前1h给予消炎痛栓100mg塞肛,对照组不给予消炎痛栓。测定两组病人术前及术后6、24h血清淀粉酶水平,观察ERCP术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎的发生率。结果预防组ERCP术后6、24h血清淀粉酶水平明显低于对照组(t=-2.31、-2.20,P<0.05)。预防组胰腺炎及高淀粉酶血症发生率明显低于对照组(χ2=3.902、5.316,P<0.05)。结论直肠应用消炎痛栓可以预防胆总管结石病人ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生。     

双氯芬酸钠栓剂预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床研究

目的探讨双氯芬酸钠栓剂对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用。方法将拟施行ERCP手术的240例患者按随机数字表法分为双氯芬酸钠组、生长抑素组和安慰剂常规治疗组,每组80例,观察其术前、术后4、24h血清淀粉酶水平,并评估ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率。结果3组患者ERCP术前血清淀粉酶均为正常值。双氯芬酸钠组及生长抑素组术后4、24h血清淀粉酶水平,均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;双氯芬酸钠组术后4h血清淀粉酶水平低于生长抑素组（P＜0.01）,但术后24h两组差异无统计学意义（P＞0.05）。ERCP术后高淀粉酶血症发生率,双氯芬酸钠组及生长抑素组均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,但双氯芬酸钠组与生长抑素组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。双氯芬酸钠组及生长抑素组ERCP术后胰腺炎发生率均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,但双氯芬酸钠组与生长抑素组之间,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用双氯芬酸钠栓可有效降低ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率;双氯芬酸钠与生长抑素均能有效预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生,且双氯芬酸钠比生长抑素在应用便利性及经济上更有优势。     

不同时期使用生长抑素对预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的作用

目的：探讨生长抑素预防内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）术后胰腺炎及高淀粉酶血症的作用。方法570例胆胰疾病患者分为术前组127例,术后组153例,全程组189例,对照组101例,观察术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生情况。术前组为术前6h予以生长抑素3mg,每12小时1次微量泵泵入;术后组为术后12h内使用生长抑素3mg,每12小时1次微量泵泵入;全程组则为术前6h及术后12h持续生长抑素3mg,每12小时1次微量泵泵入,共18h;对照组则为500mL生理盐水滴注。观察术后24h淀粉酶水平和患者有无急性胰腺炎的临床表现。结果术后胰腺炎总发病率为4．04％,高淀粉酶血症总发病率为23．86％。术前组、术后组、全程组及对照组术后高淀粉酶血症的发生率分别为23．62％、21．57％、13．23％、47．52％,术后胰腺炎的发生率分别为3．15％、4．58％、1．59％、8．91％。各用药组与对照组比较,术后胰腺炎及高淀粉酶血症均明显降低（P＜0．05）。用药组间比较,全程组术后高淀粉酶血症发生率明显低于术前组、术后组（P＜0．05）。结论不同时期使用生长抑素可明显降低ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生,而术前及术后持续用药对其预防作用更佳。     

奥曲肽联合硫酸镁在ERCP后对急性胰腺炎和高淀粉酶血症的预防观察

目的：探讨奥曲肽联合硫酸镁对经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血症的预防作用。方法选取2010年10月-2012年6月期间,本院诊治的80例经ERCP术后胰腺炎患者,将其随机分为两组,每组40例。对照组术前1 h静脉滴注0.9％氯化钠500 mL;预防组术前30 min静脉滴注0.9％氯化钠1000 mL＋生长抑素6 mg,并且术前30 min口服50%硫酸镁100 mL。于术前2 h,术后2、12、24 h,检测两组患者血清淀粉酶水平,同时观察两组患者发生术后胰腺炎的情况。结果两组患者ERCP术后2h起血清淀粉酶水平开始升高,术后12 h达峰值[预防组为（312±78） u/l,对照组为（768±112）U/L]后开始下降,术后24 h降至术后2 h的水平。与对照组相比,预防组ERCP术后2 h、12 h、24 h血清淀粉酶水平明显降低（P〈0.05）。预防组ERCP术后的高淀粉酶血症发生率和PEP发生率均明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论奥曲肽联合硫酸镁能够有效预防PEP和高淀粉酶血症。     

生长抑素及胰管支架置入预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

目的：探讨预防性应用生长抑素及术后放置胰管支架对经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的预防效果。方法将120例行ERCP诊治的高危患者随机分为3组,生长抑素组36例,胰管支架组48例,对照组36例。观察PEP、高淀粉酶血症的发生情况、病情恢复情况。结果3组患者中PEP总发生率为17.5%（21/120）,高淀粉酶血症为4.2%（5/120）。对照组PEP、高淀粉酶血症发生率（30.6%、8.3%）明显高于生长抑素组（16.7%、2.8%）和胰管支架组（8.3%、2.1%）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。胰管支架组两者的发生率低于生长抑素组（P 〈0.05）。术后6 h 生长抑素组血清淀粉酶（467±631）U/L、胰管支架组为（501±405）U/L,明显低于对照组[（1323±461）U/L],差异有统计学意义（P 〈0.05）;但3组术后24 h血清淀粉酶水平无明显差异（P 〉0.05）。生长抑素组及胰管支架组胰腺炎患者腹部症状体征消失时间、白细胞计数降至正常时间、平均住院日均较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论生长抑素、胰管支架置入均可有效预防PEP及高淀粉酶血症的发生。     

高浓度硫酸镁预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎和高淀粉酶血症的效果

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作结束前喷洒高浓度硫酸镁对预防术后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血症的临床效果。方法将收治的148例行ERCP手术患者随机分为观察组与对照组各74例,对照组进行ERCP手术,不采用硫酸镁处理,观察组于ERCP操作结束前采用33%的硫酸镁对十二指肠乳头局部进行喷洒处理,比较两组高淀粉酶血症及PEP的发生率。结果两组患者术后4 h、术后12 h、术后24 h的血淀粉酶水平比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组术后4 h、术后12 h及术后24 h的血淀粉酶水平均显著低于对照组同期水平（P〈0.01）,观察组高淀粉酶血症及PEP的发生率均显著低于对照组（P〈0.05或0.01）。结论 ERCP操作结束前喷洒高浓度硫酸镁可有效降低术后胰腺炎及高淀粉血症的发生率,值得临床推广应用。     

吲哚美辛栓预防胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎的临床观察

目的观察吲哚美辛用于预防胆总管结石患者行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎的效果情况。方法研究开展自2018年1月至2019年6月,研究对象是该期间内来我院接受ERCP术治疗的胆总管结石患者198例,按硬币法随机进行分为二组,对照组为术后单用抑制胰酶分泌药物,预防组为在术后抑制胰酶分泌药物基础上术前30 min肛塞吲哚美辛栓,对比指标包括血淀粉酶水平、高淀粉酶血症和胰腺炎发生率。结果术前二组血淀粉酶水平无显著差异(P 0.05),但术后4 h及12 h预防组淀粉酶水平显著低于对照组(P0.05);预防组ERCP术后高淀粉酶血症发生率8.1%低于对照组的18.2%,胰腺炎发生率2.0%也低于对照组的5.1%,差异值皆具统计学意义(P0.05)。结论预防性肛塞吲哚美辛有利于降低胆总管结石患者ERCP术后淀粉酶水平,减少高淀粉酶血症,降低胰腺炎发生率。     

生长抑素对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症预防作用的随机双盲对照临床初步研究

背景：ERCP技术在不断改进,但是ERCP术后胰腺炎的发生率无明显变化,是ERCP术后最常见和严重的并发症。生长抑素是否对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症有预防作用尚未定论。 目的：探讨高剂量（0.5mg/h）生长抑素持续24小时静脉输注预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的有效性。 方法：2008年12月至2010年5月,以在解放军总医院消化科行ERCP诊断和治疗的患者为研究对象。随机分为三组,生长抑素术前应用组：ERCP术前1小时开始持续静滴（0.5mg/h）并维持24小时;术后应用组：ERCP术后1小时开始持续静滴（0.5mg/h）并维持24小时;安慰剂对照组：ERCP术前给予生理盐水持续静滴并维持24小时。观察患者症状和体征,记录ERCP操作情况;测定ERCP术前1-3小时,术后6小时、24小时及48小时血清淀粉酶和脂肪酶水平。 结果：共纳入124例符合条件的患者,其中术前应用组36例,术后应用组47例,安慰剂对照组41例。三组患者在年龄、性别、既往病史和ERCP操作过程（插管方式、胰管显影、造影剂使用量、操作类型及时间）等方面比较无差异（P > 0.05）。ERCP术后胰腺炎总体发生率为13.7%（17/124）,其中术前应用组为16.7%（6/36）,术后应用组为10.6%（5/47）,安慰剂对照组为14.6%（6/41）（P = 0.715）。高淀粉酶血症发生率在术前应用组为19.4%（7/36）,术后应用组为21.3%（10/47）,安慰剂对照组为41.5%（19/41）（P = 0.011）。 结论：ERCP术前或术后给予高剂量生长抑素24小时持续静滴预防ERCP术后胰腺炎的效果不明显,但是可降低ERCP术后高淀粉酶血症的发生率。     

围术期大量输液对胆总管结石ERCP术后胰腺炎的预防作用

【摘要】 目的 探讨围术期大量输液对胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎的预防作用。方法 选择我院2014年1月至2014年12月收治胆总管结石患者80例,随机分为预防组和对照组,每组40例,预防组和对照组患者均于ERCP术前1小时开始输液,其中预防组输注平衡液40ml/kg,对照组输注平衡液25ml/kg。所有患者术后按需给予抑酸、预防性抗感染、止血等治疗。预防组及对照组患者均测定ERCP术前3h及术后3、12、24h血清淀粉酶水平,并记录腹部症状、体征。结果 预防组24h输液量（32155±482）ml大于对照组 (22208±524) ml(P＜005);预防组ERCP术后3、12、24h血清淀粉酶均显著低于对照组L(P＜005)。预防组ERCP术后高淀粉酶血症、胰腺炎发生率均低于对照组分别为(P＜005)。结论 围术期大量输液可有效预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率,可在临床推广应用。     

生长抑素联合左氧氟沙星或头孢派酮他唑巴坦在ERCP术后胰腺炎预防中的作用

目的观察生长抑素联合左氧氟沙星或头孢派酮他唑巴坦在EECP术后胰腺炎中的预防作用。方法术前血清淀粉酶在正常范围内拟行ERCP术患者随机分为三组,即生长抑索组27例,生长抑素＋左氧氟沙星组33例,生长抑素＋头孢派酮他唑巴坦组35例。生长抑素组术后当日予以生长抑素250ug/h静脉泵入,持续1d,生长抑素＋左氧氟沙星组术后当日予以生长抑素250μg/h静脉泵入＋左氧氟沙星03g/d静脉点滴,用药1d,生长抑素＋头孢派酮他唑巴坦组术后当日予以生长抑素250μg/h静脉泵入＋头孢派酮他唑巴坦6g／d静脉点滴,用药1d,观察患者症状体征、术后2、12、24h血清淀粉酶。结果生长抑素组、生长抑素＋左氧氟沙星组、生长抑索＋头孢派酮组ERCP术后胰腺炎的发生率分别为22.22％、3.03％、2.86％。生长抑素组与生长抑素＋左氧氟沙星组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,生长抑素组与生长抑素＋头孢派酮组比较,差异有统计学意义（P〈005）,生长抑素＋左氧氟沙屋组与生长抑素＋头孢派酮组比较,差异无统计学意义。结论生长抑素联合抗生索可更好的预防EECP术后胰腺炎的发生,联合头孢哌酮他唑巴坦的预防作用与联合左氧氟沙星效果无明显差别。     

生长抑素预防逆行胰胆管造影术后胰腺炎的随机对照

目的：探讨生长抑素预防内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效。方法：收集本院行ERCP患者共105例,随机分为3组,各组基础数据如性别、年龄、体重、操作过程（诊断和治疗）等基本相似。预防1组：41例,ERCP术后即开始静滴生理盐水500mL加生长抑素6mg（国产,商品名：丽枝雪）不间断维持24h;预防2组：32例,ERCP术后即开始皮下注射奥曲肽O．1mg（进口,商品名：善宁）每6小时共4次;对照组32例,ERCP术后给予安慰剂（生理盐水）行静脉滴注,但不进行皮下注射。3组均在术前、术后2h、12h及24h检测血清淀粉酶,同时观察腹痛及胰腺炎的发生情况。结果：预防1、2组发生急性胰腺炎分别为17．1％（7／41）、15．6％（5／32）,两组效果相似（P=0．878）,均明显低于对照组40．6％（13／32）,P〈0．027。预防1组ERCP术后血淀粉酶分别是（432．9±342．5）IU／L,（431．6±470．8）IU／L．（321．6±499．8）IU／L,预防2组ERCP术后血淀粉酶分别是（338．7±359．9）IU／L,（560．0±679．5）IU／L,（280．3±341．7）IU／L,均明显低于对照组（377．0±320．2）IU／L,（482．9±497．5）IU／L,（564．4±545．3）IU／L,P〈0．0001。结论：生长抑素对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有预防作用,生长抑素与奥曲肽效果相似。     

生长抑素对重症胰腺炎患者的疗效及TNF-α表达的影响

目的:探讨生长抑素对重症急性胰腺炎(sever acute panc reatitis,SAP)的疗效及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法:50例SAP患者分为对照组和治疗组,每组各25例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上每天加用生长抑素6mg加入0.9%氯化钠注射液1000mL持续24h静脉滴注,用药7～14d。结果:两组临床症状消失,血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间比较,差异有统计学意义(均P<0.05);入院第7天治疗组TNF-α水平显著下降,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生长抑素能提高胰腺炎的治愈率,其通过抑制炎性因子的释放,减少炎症细胞损伤和细胞因子链的启动,减少内毒素血症和全身并发症的产生。     

生长抑素预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎疗效的研究

目的探讨生长抑素预防性用药对内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）术后高淀粉酶血症及ERCP术后胰腺炎（post -ERCP pancreatitis,PEP）的作用。 方法纳入拟行ERCP治疗的280例患者,以生长抑素250 μg/h持续应用24 h,依据不使用生长抑素,术前1 h、术后即刻、术后3 h采用随机数字表分为四组。检测术前及术后5 h、24 h的血淀粉酶水平,观察和比较术后高淀粉酶血症、PEP的发生情况。 结果B、C、D组术后高淀粉酶血症和PEP发生率均显著低于A组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。B、C、D组术后5 h、24 h血淀粉酶水平显著低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。此外,B、C、D组间高淀粉酶血症、PEP发生率及术后血淀粉酶水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论预防性应用生长抑素可降低ERCP术后高淀粉酶血症及PEP的发生率,术前和术后3 h内用药的预防效果未见明显差别。     

药物预防ERCP术后急性胰腺炎的临床对照研究

目的:对照研究使用不同药物和不同时间点给药时,药物对PEP的预防作用;分析PEP的危险因素。方法:根据入选标准,将ERCP患者分为三个低危组(Ls1、Ls2、L0)和四个高危组(Hs1、Hs2、Hg1、Hg2),按照既定方案给予生长抑素或加贝酯。观察入组病例的术前12 h以内、术后3 h、12 h、24 h的血淀粉酶和C反应蛋白(后者术后3 h不检测)。结果:低危组入选75例,并发高淀粉酶血症7例(9.3%)、急性胰腺炎2例(2.7%);高危组入选295人,并发高淀粉酶血症29例(9.8%)、急性胰腺炎14例(4.7%)。低危组之间高淀粉酶血症和急性胰腺炎的发生率,以及术前、术后12 h和术后24 h CRP、血淀粉酶的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高危组之间高淀粉酶血症发生率,以及术后12 h血淀粉酶和术后24 h CRP的总体比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中Hs1组(术前使用生长抑素)的高淀粉酶血症的发生率、术后12 h血淀粉酶和术后24 h CRP水平低于Hg1和Hg2组,差异有统计学意义(P<0.05);使用生长抑素者(Hs1+s2组)的胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率低于使用加贝酯者(Hg1+g2组)(P<0.05)。具有胰腺炎病史、乳头多次插管和手术时间超过1h的高危组患者,其发生胰腺炎和高淀粉酶血症的可能性较高。结论:具有高危因素的患者,建议术前使用生长抑素以减少胰腺炎或高淀粉酶血症的发生,效果优于加贝酯;无高危因素的患者不建议预防性用药。患者的胰胆管病史、乳头插管次数和手术时间是PEP的主要危险因素。     

生长抑素联合生长激素对重症急性胰腺炎胰腺细胞凋亡的影响

目的研究生长抑素联合生长激素对重症急性胰腺炎（SAP）胰腺细胞凋亡的影响。方法选用30只Wistar大鼠,随机分为对照组、生长抑素组、生长抑素联合生长激素治疗组（简称联合组）,每组10只,胆胰管逆行注射牛黄胆酸钠制备大鼠重症急性胰腺炎模型。测血清淀粉酶值,免疫组化分析Caspase-3的表达,TUNEL技术检测胰腺细胞的凋亡,并对胰腺组织进行病理学评分。结果与对照组比较,生长抑素组的血清淀粉酶、Caspase-3的平均灰度值和病理学评分较低（P〈0.05）,胰腺细胞的凋亡指数较高（P〈0.05）;与生长抑素组比较,联合组的血清淀粉酶、Caspase-3的平均灰度值和病理学评分较低（P〈0.05）,胰腺细胞的凋亡指数较高（P〈0.05）;凋亡指数与病理学评分呈负相关（r=-0.812,P〈0.001）。结论生长抑素联合生长激素可能通过上调Caspase-3的表达来促进胰腺细胞凋亡,减轻胰腺组织病理损伤,且优于单一应用生长抑素。     

奥曲肽联合加贝酯预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效观察

目的 观察奥曲肽联合加贝酯预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效.方法 选取2011年1月～2014年1月在我院行ERCP治疗的患者60例,随机分为观察组（n=30）与对照组（n=30）,两组均同时行抗炎、补液等对症支持治疗,其中观察组同时予奥曲肽联合加贝酯治疗,比较两组胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率,以及两组患者ERCP术前术后不同时点血清淀粉酶的变化情况.结果 观察组与对照组患者胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率分别比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后3h两组患者的血淀粉酶水平较术前显著升高,但观察组升高幅度显著低于对照组（P＜0.01）;术后24 h观察组患者血清淀粉酶水平显著低于对照组（P＜0.01）.结论 奥曲肽联合加贝酯用于预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎疗效确切,可以明显降低血淀粉酶水平,值得推广和应用.