声脉冲辐射力弹性成像对甲状腺实性结节的诊断价值

目的应用声脉冲辐射力（ARFI）弹性成像技术测量甲状腺实性结节的剪切波速度值（SWV）,间接分析甲状腺不同性质结节组织硬度。评估ARFI技术对良、恶性结节的诊断及鉴别诊断价值。方法应用ARFI弹性成像技术,测量甲状腺实性结节及同一深度相邻正常组织的SWV值（m/s）。所有结节经穿刺活检或手术获得明确病理诊断结果。统计分析良性、恶性及正常甲状腺组织的SWV值．使用ROC曲线初步确立诊断甲状腺恶性肿瘤的SWV参考临界值。结果102例患者共128个实性病灶纳入本研究,其中良性结节75个．恶性结节53个。良性结节与相邻甲状腺组织之间的SWV值差异无统计学意义[（2．05±0．82）m／s vs．（1．82±0．67）m／s,t=1．881,P=0．0621;恶性结节与相邻组织的SWV值[（4．42±2．17）rrdsVS．（1．82±0．67）m／s,t=8．335,P=0．0001、良性结节与恶性结节的SWV值[（2．05±0．82）m／s vs．（4．42±2．17）m／s．t=-8．637,P=0．000]差异具有统计学意义。当SWV临界值采用2．76m/s时．诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度为94.3％．特异度为85.3％。结论利用ARFI弹性成像技术定量评价甲状腺不同性质结节的硬度,有助于提高超声对甲状腺实性结节的诊断水平．为良恶性结节的鉴别提供新的诊断依据。     

声脉冲辐射力弹性成像诊断甲状腺结节的研究进展

声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像技术是超声弹性成像的一项新技术,能够克服静态/准静态弹性成像对深部组织无法有效施压的局限性,并且通过自动获得深部组织因脉冲产生的位移,从而无创性评估生物组织的弹性硬度。ARFI弹性成像作为近年超声研究热点,能够对组织进行定性、定量及半定量的评价。该文对ARFI弹性成像技术在诊断甲状腺结节病变的临床研究予以综述。     

声脉冲辐射力成像在甲状腺结节中的诊断价值

目的：探讨声脉冲辐射力成像在甲状腺结节中的诊断价值。方法选择2012年7月—2013年7月在该院拟行手术治疗的45例甲状腺结节患者,根据病理分析结果分为良性组65例和恶性组38枚,所有患者接受VTQ检查,并计算SWV均值。结果该研究中,ROI深度5~37mm,平均(17.8±6.8)mm;VTQ检测结果显示,恶性组及各病理分型SWV值均显著高于良性组(P<0.05),两组间周围组织SWV值差异无统计学意义(P>0.05)。绘制VTQ检测ROC曲线,VTQ检测最佳临界值为3.25m/s,相应敏感度为88%,特异度为72%。结论VTQ可以作为甲状腺结节良恶性的诊断依据之一,虽然目前技术上还存在一定局限,但是随着设备的发展,VTQ会在颈部淋巴结诊断中发挥重要的作用。     

声脉冲辐射力弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的 评估声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)、超声造影(CEUS)单独应用及二者联合应用对TI-RADS 3类和4类甲状腺结节的鉴别诊断价值.方法 收集河南科技大学第一附属医院住院手术的甲状腺结节患者68例(TI-RADS 3类和4类结节99个),对其影像学资料进行回顾性分析,所有患者在术前同时行ARFI反CEUS检查,以病理结果为金标准,用统计学方法比较分析ARFI、CEUS单独应用及二者联合应用对甲状腺TI-RADS3类和4类结节的鉴别诊断价值.结果 ARFI和CEUS对TI-RADS3类和4类结节均有较高的鉴别诊断价值,但是,ARFI和CEUS单独运用时,二者的诊断价值差异无统计学意义(P＞0.05),ARFI和CEUS联合应用诊断的灵敏度与准确率显著提高.结论 ARFI联合CEUS可用于鉴别TI-RADS 3类和4类甲状腺结节.     

超声弹性成像在甲状腺结节中的应用进展

甲状腺结节的发病率高,超声检查是检出甲状腺结节的最常用方法,评估结节的良恶性是诊断的关键。由于甲状腺结节超声表现复杂,常规超声已不能满足临床诊断的需要。近年来出现的超声弹性成像技术是一种基于常规超声的显像技术,能无创地提供与结节病理密切相关的硬度信息,为甲状腺结节的鉴别诊断提供了新的方法。用于甲状腺的超声弹性成像方法包括应变弹性成像、脉冲声辐射力成像和剪切波声辐射力成像等,上述各方法对甲状腺结节均有较高的诊断效能,但亦各有不足之处。     

声辐射力弹脉冲弹性成像(ARFI)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用

目的:探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)的声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织定量(VTQ)技术在鉴别诊断甲状腺结节良、恶性中的价值。方法:对80个甲状腺结节应用声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)进行检查,得到病灶VTI面积比值与剪切波速度(SWV),以病理结果为诊断金标准,比较VTI面积比及SWV值的ROC曲线,根据两者ROC曲线下面积,比较两者鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的敏感性、特异性。结果:VTI面积比曲线下面积(0.866)与SWV的曲线下面积(0.901),差异无统计学意义(P>0.05);VTI面积比为1.31时,诊断甲状腺恶性单发实性结节的灵敏度和特异度分别为92.31%(24/26)、83.33%(45/54);SWV值为2.53时,诊断甲状腺恶性单发实性结节的敏感性和特异性分别为84.62%(22/26)、94.44%(51/54)。结论:VTI与VTQ两种方法对于鉴别诊断甲状腺结节良恶性上无明显差别,均在甲状腺结节良恶性的鉴别诊断方面具有重要价值。     

常规超声及弹性成像技术鉴别甲状腺良、恶性结节的应用价值

目的：比较常规超声（US）、实时弹性成像（UE）、剪切波弹性成像（SWE）及声脉冲辐射力成像（ARFI）在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法：对97例患者的116个甲状腺结节进行术前US及UE检查,包括助力式弹性成像、EI、SWE和声脉冲辐射力成像（VTI、VTQ、VTIQ）。其中66例患者的84个甲状腺结节行SWE像。常规超声对甲状腺结节行TI-RADS分级。以手术病理为金标准,绘制ROC曲线,根据其曲线下面积,比较诊断效能。结果：良性结节36个,恶性结节80个。甲状腺结节大小为0.50~5.0cm,平均（1.47±0.83）cm。TI-RADS、弹性评分、EI、VTI、VTQ、SWE平均值、VTIQ等AUC值分别为0.945、0.78、0.639、0.793、0.679、0.559、0.589。结论：US及UE有助于甲状腺良恶性结节鉴别诊断。     

高分辨率超声联合声脉冲辐射力弹性成像和超声造影在甲状腺良恶性结节中的诊断价值分析

目的探讨高分辨率超声联合声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)和超声造影(CEUS)在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法选取100例单发甲状腺结节患者为研究对象,均进行相应超声诊断,并接受超声引导下穿刺活组织检查,对比单纯高分辨超声及其联合ARFI、CEUS诊断甲状腺结节良恶性的效果。结果 100例甲状腺结节患者中,恶性结节55例,良性结节45例。以病理结果为诊断金标准,单纯高分辨率超声诊断甲状腺结节性质的敏感度、特异度、准确度分别为81.82%、82.22%、82.00%,高分辨率超声联合ARFI、CEUS诊断甲状腺结节性质的敏感度、特异度、准确度分别为94.55%、95.56%、95.00%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高分辨率超声联合ARFI、CEUS诊断甲状腺结节良恶性,明显提高检查敏感度、特异度及准确度,具有重要临床应用价值。     

声脉冲辐射力成像技术在肝硬化结节及小肝癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术对肝硬化结节及小肝癌鉴别诊断的价值.方法 运用ARFI技术检测硬化增生结节组(35例,58个病灶)和小肝癌组(30例,30个病灶)病灶及背景肝实质的声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ),以剪切波速度(shear wave velocity,Swv)表示,对比两者间的差异.通过ROC曲线分析,求得最佳截断点.结果 硬化增生结节组与小肝癌组间病灶的SWV差异有统计学意义(P＜0.05),背景肝脏SWV的差异无统计学意义(P＞0.05);小肝癌组病灶与背景肝脏间的SWV差异有统计学意义(P＜0.05),硬化增生结节组两者间的SWV差异无统计学意义(P＞0.05).鉴别两组病灶的ROC曲线下面积为80.6％,截断值为2.46 m/s,敏感性为70％,特异性为96.6％,准确率为84.1％.结论 ARFI技术对肝硬化结节与小肝癌的鉴别诊断有较高的价值,为小肝癌的诊断提供依据,是肝硬化结节动态监测的有效方法.     

声辐射力脉冲弹性成像技术在诊断肩部肌筋膜疼痛综合征中的应用价值

目的 探讨声辐射力脉冲(ARFI)弹性成像技术在诊断肩部肌筋膜疼痛综合征(MPS)的应用价值.方法 选择40例肩部MPS患者作为MPS组,50例健康者作为对照组,采用ARFI弹性成像技术和常规二维超声对MPS组的肩部肌紧张处(痛点部位)和对照组的斜方肌降部肌腹处进行检测,记录常规二维超声图像,应用ARFI声触诊组织成像(VTI)技术处理获得的弹性图像,声触诊组织量化(VTQ)技术处理获得剪切波速度(SWV).采用受试者工作特征 (ROC)曲线评价SWV值对MPS的诊断效能.结果 MPS组的VTI图像较对照组暗;MPS组的SWV值为(2.57±0.62)m/s,高于对照组的(1.55±0.62)m/s(P<0.05).ROC曲线结果显示,以2.12 m/s为SWV值的诊断界值,其敏感度为82.5%,特异度为88.0%,曲线下面积为0.882.结论 ARFI技术可作为诊断肩部MPS的潜在方法,ARFI的VTQ技术获得的SWV值可用于辅助诊断肩部MPS.     

声辐射力脉冲弹性成像技术结合常规超声诊断甲状腺癌

目的探讨常规超声（CUS）和声辐射力脉冲（ARFI）弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法CUS和ARFI弹性成像检查甲状腺癌和良性结节,分析甲状腺结节的内部回声、边界、血流分布和阻力指数等常规超声特征;采用声触诊组织定性成像（VTI）判断结节的物理性质和病灶的范围,并对病灶进行分级;利用声触诊组织定量（VTQ）技术,测量病灶内的横向剪切波速度。结果甲状腺癌和良性结节的PSV分别为36．45±11．36cm／s和33．78±10．21cm／s,良恶性结节之间无统计学差异（P〉0．05）;甲状腺癌和良性结节的R1分别为0．74．±O．18和0．654±0．11,差异有统计学意义（P〈0．01）。甲状腺恶性结节的血流供应以Ⅲ和Ⅳ型为主,而甲状腺良性结节以I和Ⅱ型为主。甲状腺良性病变VTI图像分级多为1-3级,甲状腺恶性病变VTI图像分级多为4-5级。低回声、边界不清、内部微钙化作为鉴别甲状腺良恶性结节差异有统计学意义（P〈0．01）。内部血流较丰富、高阻力型动脉血流频谱是甲状腺癌较特异的征象。甲状腺良性结节和甲状腺癌的平均剪切波速度值分别为2．36±0．97m／s和4．94±2．58m／s,对比组之间的差异具有统计学意义（t=10．688,P〈0．01）。病灶内的剪切波速度值鉴别甲状腺良恶性结节,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0．913。ARFI成像结合常规超声诊断甲状腺癌,其准确性、敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88．8％、88．5％、89．1％、86．8％和90．5％。结论ARFI弹性成像技术结合高频彩色超声对鉴别甲状腺良恶性结节具有重要临床价值。     

声辐射力脉冲成像技术对甲状腺的应用研究

目的以甲状腺为高频超声脉冲声辐射成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术的应用对象,探讨ARFI技术的可重复性及不同操作者之间的一致性。研究被测者呼吸、取样框靠近颈动脉处、探头加压、探头倾斜、横切、取样框的深度等因素对ARFI值的影响,并研究不同测量次数ARFI值均值间的差异,探求最佳的重复测量次数。方法 2名资历相同的超声医生对随机抽取的30名正常甲状腺受试者进行重复测值,行一致性检验;对2名受试者的左侧甲状腺进行一系列分组设计的测量,评价各个因素对ARFI值的影响;对40例甲状腺结节患者术前行结节及非结节部位的ARFI测值,重复测量5次以上,分为3组:前3次测量数值的均数、前5次测量的均数及所有测量次数的均数,结合术后病理分型进行分析。结果高频探头ARFI技术的重复性、一致性较好;探头加压、横切、倾斜、取样框靠近颈动脉搏动处及深度对ARFI值差异有显著性,是否屏气对ARFI值差异无显著性;对甲状腺非结节部位的测量只需3次,对可疑恶性结节需重复测量5次及以上。结论只有规范、合理地应用ARFI技术才能正确地反映甲状腺及甲状腺结节的软硬程度。     

超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别的优势

近年来,甲状腺结节已是一种常见疾病,早期正确诊断对临床治疗及预后具有重要意义。随着影像技术的不断发展,超声弹性成像是近年发展起来的一项新的超声技术,它可以提供有关组织内部的弹性信息,并通过反映病灶组织软硬度的情况来判断病灶的性质,为鉴别甲状腺结节的良恶性提供了新的途径。该文就超声弹性成像的原理、鉴别甲状腺良恶性结节的诊断标准、临床应用及其发展进行综述。     

声脉冲辐射力成像与慢性肾脏疾病分期和估算肾小球滤过率的相关性研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse, ARFI)在预测慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)临床分期以及肾脏纤维化程度中的应用价值.方法 选取2016年3-12月在成都军区总医院行ARFI检查的CKD不同临床分期患者共48例,所有患者均经病理结果证实肾病病理类型.根据CKD临床分期及估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)=60 mL·min-1·1.73m-2作为标准,将患者分为5组(CKD 1~5期)和两组(eGFR<60 mL·min-1·1.73m-2,eGFR≥60 mL·min-1·1.73m-2).应用ARFI测量所有患者肾皮质剪切波速(shear wave velocity, SWV),并对不同分组进行比较,Spearman分析CKD患者肾皮质弹性变化与临床分期、病理纤维化程度、肌酐、尿素氮、肾脏长径等相关性,ANOVA分析CKD各组间SWV值.结果 随着CKD分期加重,SWV值增大,CKD4期和5期患者SWV值最大,分别为(2.51±0.50)m/s和(2.51±0.00)m/s; GFR<60 mL·min-1·1.73m-2组SWV值为(2.29±0.40)m/s,GFR≥60 mL·min-1·1.73m-2组SWV值为(2.30±0.40)m/s.Spearman相关分析显示,CDK患者肾皮质SWV值与CKD临床分期、病理纤维化程度、肌酐、尿素氮、肾脏长径等的相关性差异无统计学意义(P>0.05). ANOVA分析显示,CKD各临床分期间,SWV值差异无统计学意义(P>0.05).结论 SWV值随着CKD的严重程度而增加,但仍不足以作为预测CKD的分期和肾脏纤维化程度的方法.     

超声实时弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值分析

目的研究超声实时弹性成像在鉴别甲状腺良恶性结节的效果及应用价值。方法随机在该院选择200例（232个结节）患者有甲状腺疾病的患者,采用常规超声及超声实时弹性成像两种方法检测结节的良恶性,在两种鉴别方法鉴别之后,根据最后病理结果将结节分为良恶性两组,并将结果与两种方法检测结果对比,了解超声实时弹性成像在诊断甲状腺结节良恶性中的价值。结果根据所得结果可知,按照弹性分级以≤Ⅱ级为良性结节,弹性分级以≥Ⅲ级为恶性结节,超声实时弹性成像在鉴别良恶性结节的准确率为90.95%,常规超声的准确率为62.93%,相比差异有统计学意义（P〈0.05）。超声弹性分级诊断的敏感度、特异度分别为85.19%、94.04%,与常规组的26.51%、77.99%相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声实时弹性成像诊断甲状腺良恶性结节准确性高,此技术在临床上可减少对病理检测的依赖,减轻患者痛苦,无创的鉴别良恶性,可推荐。     

超声弹性成像联合18F-FDG PET/CT对甲状腺结节良恶性诊断价值探讨

目的研究超声弹性成像(UE)与18F-FDGPET/CT单独或联合应用对良恶性甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性研究2015年10月至2018年10月我院104例甲状腺结节患者临床资料,分析UE与18FFDG PET/CT检查结果并以病理诊断为金标准,探讨两种检查方法单独或联合诊断甲状腺结节灵敏度、特异度、准确性及一致性Kappa值。结果 104例患者共发现甲状腺结节134个,其中良性61个(45.52%),恶性73个(54.48%);UE检查显示61个良性结节中弹性成像评分≤2分者52个(85.25%),而73个恶性结节中评分>2分者58个(79.45%),良恶性结节弹性成像评分差异有统计学意义(P<0.05);良性结节边界不清、密度不均和钙化等CT征象比例,结节最大径及SUVmax均低于恶性结节,差异有统计学意义(P<0.05);UE、PET/CT及两者联合检测诊断甲状腺结节灵敏度分别为84.93%、90.41%和91.78%,特异度分别为90.16%、80.33%和93.44%,准确度分别为87.31%、85.82%和93.44%,一致性Kappa值分别为0.746、0.712和0.850。结论 UE与18F-FDGPET/CT均为甲状腺结节诊断的有效方法,且联合诊断可进一步提升诊断准确性。     

超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

摘 要: 【目的】 探讨常规超声?超声造影?剪切波弹性成像超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值? 【方法】 对本院内分泌科门诊的45例甲状腺结节患者行常规超声?超声造影及剪切波弹性成像超声检查,以病理结果为诊断良恶性的金标准,绘制受试者工作曲线,分析3种不同超声检查方法单独或联合应用对甲状腺结节良恶性的诊断价值? 【结果】 常规超声?超声造影及剪切波弹性成像3种超声学检查方法在甲状腺结节良恶性鉴别中均具有应用价值?单独应用时,剪切波弹性成像超声的诊断效能最高,最大曲线下面积(AUC)=0.850?敏感性=90.0%?特异性=80.0%?准确性=82.2%?常规超声次之,AUC=0.721?敏感性=70.0%?特异性=74.3%?准确性=73.3%?超声造影的诊断效能最低,AUC=0.708?敏感性=66.7%?特异性=75.0%?准确性=73.2%?常规超声联合剪切波弹性成像?超声造影联合剪切波弹性成像都可以将敏感性提升至100%,其中以“常规超声联合剪切波弹性成像”诊断的特异性最高,达85.7%?【结论】 剪切波弹性成像超声鉴别甲状腺良恶性结节的敏感性和特异性均较高;常规超声与剪切波弹性成像联合应用可能进一步提高诊断价值?     

实时超声弹性成像诊断甲状腺实性结节的价值

目的：探讨实时超声弹性成像在甲状腺实性结节中的诊断和鉴别诊断价值。方法方便收集2013年5月—2015年8月在该院接受手术治疗的甲状腺实性结节患者70例98个结节,均经病理诊断确诊,采用灰阶超声和彩超及实时超声弹性成像检查,比较各种检查方法对甲状腺结节诊断的准确性、敏感度和特异度。结果98个结节灶中,实时超声弹性成像检出良性83个(其中0级52个、1级31个)、恶性15个(其中2级7个、3级4个、4级4个)。弹性成像分级为2级的结节灶是绿色和蓝色共存的过渡阶段,由于硬度不均,容易产生假阳性和假阴性。弹性成像对甲状腺结节良恶性准确性、灵敏度、特异度明显高于灰阶联合彩超(P<0.05),超声弹性成像联合灰阶超声的准确性、灵敏度、特异度较单纯超声弹性成像有所提高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实时超声弹性成像属于无创、检查方便快捷的检查方法,对甲状腺结节的良恶性诊断准确性、敏感度和特异度均高于灰阶超声和彩超,尤其是联合灰阶超声可一定程度提高敏感度和特异度,具有较高的诊断价值。