后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰段脊椎骨折

目的:探讨应用后路椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰段脊椎骨折的疗效.方法:采用后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗17例老年人胸腰段脊椎骨折患者,术后利用影像学检查和VAS评分随访.结果:17例患者均获6～33个月随访,随访期内无内固定松动﹑断裂,患者伤椎前方高度丢失不超过2 mm.结论:后路经椎弓根内固定结合椎体成形术是治疗老年人胸腰椎骨折的一种可行方法.     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨微创治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法在C臂X线透视监控下，以骨水泥为充填材料，经单侧或双侧椎弓根穿刺行经皮椎体成形术，治疗胸腰段椎体压缩性骨折13例。结果术中无骨水泥渗漏12例，1例有少量椎旁渗漏，术后患者临床症状明显缓解，甚至消失，无一例出现严重并发症。结论经皮椎体成形术治疗胸腰段椎体压缩性骨折是一种有效、经济、损伤小的方法。     

舌路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床研究

目的探讨后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效观察及临床分析。方法2010年5月-2012年5月期间,该院诊治的30例老年胸腰段脊柱骨折患者,给予后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗．对术前、术后1周、术后12个月脊柱后凸Cobb’s角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率,进行观察和比较。结果与术前相比,术后1周和术后12个月脊柱后凸Cobb’s角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率均明显降低．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于老年胸腰段脊柱骨折患者,后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗的疗效显著．明显改善患者的预后质量。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗体会

目的观察经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效,总结治疗体会。方法 C臂X线透视监控下,以骨水泥为充填材料,经单侧或双侧椎弓根穿刺经皮椎体成形术10例12椎,经皮后凸成形术（PKP）5例,10例完全缓解,4例部分缓解,1例无效,有效率93.3%。术中并发症穿破椎体前缘1例,椎体渗漏1例,不明原因短暂性瘫痪1例,出现恶心、呕吐1例,均未产生严重后果。结论 PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折安全、有效,减少老年人卧床时间,大大减少卧床并发症发生。可以快速止痛,早期站立。     

后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床分析

目的研究后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的方法及临床效果。方法选取老年胸腰段脊柱骨折患者30例,进行后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗,比较术前及术后1月、6月患者的椎体前后缘压缩率和脊柱后突Cobb角。结果本组骨水泥渗漏发生率6.7%,无内固定失败案例,术后1月及6月患者脊柱后突Cobb角、椎体前后缘压缩率均显著低于手术前(P<0.05)。结论后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折能较好的恢复椎体良好的生物力学强度,有效复位伤椎,重建伤椎的前柱强度,降低内固定失败率和骨水泥渗漏率,值得临床重视,     

单侧经皮椎体后凸成形治疗单纯胸腰椎压缩骨折57例分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗单纯胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法采用单侧经椎弓根途径经皮穿刺椎体后凸成形术治疗57例(65椎)单纯胸腰椎椎体压缩性骨折患者,根据X线侧位片评定椎体高度恢复,采用VAS评分评定疼痛,对手术前、后的结果采用SPSS11.0统计软件进行分析。结果57例均成功施行椎体成形术,9例出现渗漏,术后椎体高度及疼痛评定与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);随访平均14个月(6个月～4年),伤椎高度保持;相邻椎体再发压缩骨折3例,均行PKP术治愈。结论单侧经椎弓根途径经皮穿刺椎体后凸成形术治疗单纯胸腰椎压缩骨折能有效止痛并恢复椎体高度。     

AF系统内固定治疗胸腰段骨折54例分析

脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5％-6％，其中胸腰段脊柱（胸10-腰2）骨折多见。自Roy camille首先使用椎弓根系统治疗胸腰段骨折以来，现经椎弓根固定技术已广泛应用于脊柱骨折固定治疗，我科自2000年-2005年间应用AF内固定系统治疗胸腰段压缩性骨折和爆裂性骨折54例，临床效果满意。     

单侧穿刺脊柱后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折的疗效观察

目的探讨单侧椎弓根入路脊柱后凸成形术(PKP)治疗老年椎体压缩骨折的疗效。方法对14例(15节椎体)老年椎体压缩骨折患者行单侧椎弓根入路PKP治疗,观察椎体内骨水泥扩散及术后疼痛缓解情况。结果本组14例(15节椎体)患者均耐受手术,椎体穿刺操作全部一次性完成。5节椎体塌陷的终板恢复至接近正常高度,余10节椎体高度略有恢复或无明显变化;均未发现骨水泥渗漏,未引起神经症状。术后6个月11例患者腰背疼痛完全消失,3例患者诉稍有疼痛,偶尔服药,对治疗结果表示满意。结论单侧椎弓根入路穿刺法PKP术治疗椎体压缩骨折,能明显缩短手术时间,有效缓解疼痛,减少手术并发症及射线损害,特别适用于老年性椎体骨质疏松压缩骨折的治疗。     

经单侧横突-椎弓根入路PKP冶疗胸腰椎OVCF的临床研究

目的：探讨经单侧横突-椎弓根入路行椎体后凸成形术(pereutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松椎体压缩骨折(Osteoporotie Vertebral Comression Fraeture,OVCF)的临床疗效。方法随机选取2012年3月—2014年3月行单侧横突-椎弓根入路PKP治疗胸腰椎OVCF的患者50例作为研究对象,观察患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)变化及椎体平均高度恢复情况。结果50例患者均顺利完成手术,骨水泥渗漏3例,上位椎间隙漏1例,椎旁漏1例,椎前缘漏1例,未出现其他严重并发症。患者术后VAS评分较术前明显降低(P＜0.05),椎体高度均较术前有所改善(P＜0.05)。结论经单侧横突-椎弓根入路PKP冶疗胸腰椎OVCF患者VAS评分及椎体高度明显改善,且骨水泥渗漏发生率较低,临床疗效满意,具有临床应用价值。     

胸腰椎压缩性骨折的经皮穿刺椎体成形术治疗

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术的常规手术方法和对不同胸腰椎椎体疾病的临床治疗效果。方法:对64例共76个椎体的胸、腰椎椎体病变患者进行71次经皮穿刺椎体成形术(PVP)和5次经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP),X线下椎弓根入路穿刺进入椎体行骨髓腔造影并向椎体内加压注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。结果:椎弓根穿刺成功率100%,骨水泥均匀充填椎体者45例次,部分充填椎体者31例,成形术后椎体前部高度部分恢复者37例,74例患者手术后局部疼痛不同程度缓解,缓解起效时间在注射骨水泥后15min至3d.结论:经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺脊柱后凸成形术是治疗椎体压缩性骨折和椎体肿瘤的有效而安全的方法,尤其适用于年龄大、机体状况差和不能接受大型手术的高危患者。     

后路经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的探讨经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法对21例胸腰段脊柱骨折行经后路伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定,观察术后恢复情况。结果经术后6-18个月回访,21例均取得良好效果,术前伤椎椎体前缘平均高度47.3%对比术后2d伤椎椎体前缘平均高度91.3%有明显改善（P〈0.05）;术后6个月伤椎椎体前缘平均高度89.7%对比术后2d伤椎椎体前缘平均高度91.3%无明显差异（P〉0.05）。结论经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折可达到良好复位、固定效果。     

不同术式治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的近期及长期疗效对比

目的：探讨椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）、微创椎弓根钉内固定技术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的近期、长期疗效。方法：根据随机对照分组原则,80例患者分为 A 组（n=40）和 B 组（n=40）,A 组患者接受椎体后凸成形术治疗,B 组采用微创椎弓根钉内固定术治疗,所有患者获3年随访,将两组患者的近期、长期疗效进行对比分析。结果：两组的手术时间、术中出血量均无统计学差异,B 组住院时间短于 A 组;VAS 评分的组间对比无显著性差异;术后长期随访结果显示,A 组伤椎高度丢失量明显大于 B 组;组间并发症发生率无显著差异。结论：对于脊柱胸腰段压缩性骨折的术式选择应综合考虑各方面情况,微创椎弓根钉内固定技术的长期疗效更为显著,值得临床进一步推广应用。     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

[目的]探讨利用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效.[方法]选取住院的骨质疏松性胸腰椎骨折病例96例,共111椎体,均采用PKP术治疗.比较患者治疗前、后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、伤椎椎体高度压缩率、椎体后凸畸形矫正度变化情况.[结果]96例患者111椎体均顺利完成手术,经单侧椎弓根穿刺行PKP术26例,经双侧椎弓根穿刺行PKP术70例.7例发生了骨水泥渗漏.所有病例均获6个月以上时间随访.患者腰背痛症状于术后即刻得到缓解,并能长时间维持;伤椎椎体高度和局部后凸畸形得到明显改善.[结论]PKP手术创伤小,能恢复椎体高度、纠正后凸畸形、迅速缓解疼痛和使脊柱达到稳定,减少患者卧床时间,降低各种卧床并发症的发生率,提高患者生活质量,是一种有效的治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的微创手术疗法.     

后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰段椎体重度骨折脱位18例

目的探讨后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰段椎体重度骨折脱位的疗效。方法对18例胸腰段椎体Ⅵ-Ⅴ度骨折脱位的患者经后路行椎管减压、复位,椎弓根钉棒系统内固定,经椎间孔椎体间植骨治疗。Frankel分级：A级11例,B级7例。结果所有患者随访6个月-2年（平均10个月）,骨折脱位椎体均获得完全复位,术后6个月椎间植骨均骨性融合,椎弓根螺钉无松动、脱落或断裂。术后6个月Frankel分级：A级10例,B级6例,C级2例。结论后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰段椎体重度骨折脱位复位良好、固定牢固、融合率高,是一种安全有效的治疗方法。     

经皮椎体成形术治疗胸腰段椎体Kümmell病的临床疗效观察

目的:探讨经皮椎体成形术治疗Kümmell病的的临床疗效。方法:56例Kümmell病患者,均行单侧或双侧椎体成形术,术前CT测量"真空样"改变的体积、位置;椎体椎弓根轴线与椎弓根骨性穿刺点与椎体"真空样"改变处连线的夹角,确定穿刺方向。术前、术后3d及末次随访时采用VAS评分评价疼痛情况,应用X线片评价骨水泥以及骨折椎体情况。结果:随访15³7个月,平均25.4个月,骨水泥位置良好,病变椎体无再骨折,骨水泥与椎体界面无透亮区。其中行单侧穿刺73.2%(41/56),双侧穿刺26.8%(15/56)。两组术后VAS评分较术前均有明显改善(P<0.05),组间比较显示,单侧穿刺组手术时间明显小于双侧穿刺组,有统计学意义(P<0.05),骨水泥渗漏率两者无明显差别(P>0.05),骨水泥注入量两者无明显差别(P>0.05),各随访阶段VAS评分组间无明显差异(P>0.05)。结论:经皮椎体成形术治疗胸腰段椎体Kümmell病,可以获得满意的临床效果。经过术前详细的CT定位单侧穿刺可以获得很好的骨水泥分布,手术时间要明显短于双侧穿刺,但是术中发生骨水泥渗漏的风险较高。     

单侧经椎体侧方后上角穿刺入路在经皮穿刺椎体成形术中的应用

目的探讨单侧经椎体侧方后上角穿刺入路在经皮穿刺椎体成形术中的应用。方法选取2014 年1 月-2016 年3 月针对伤椎椎弓根直径细小、椎弓根外展角度较小的老年性骨质疏松椎体压缩性骨折患者18例,采用单侧经椎体侧方后上角穿刺入路行经皮穿刺椎体成形术治疗,分别记录术前1 天,术后3 d、1 个月和3 个月的视觉模拟评分（VAS）及Oswestry 功能障碍指数（ODI）以评估治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,骨水泥注入通道尖端可顺利到达椎体中线,椎体内骨水泥填充满意。无血管、神经损伤等严重并发症发生。术后患者疼痛症状均有减轻,随访3～12 个月,术后VAS 评分及ODI 值较术前均降低（P <0.05）。结论在伤椎椎弓根直径细小及椎弓根外展角度较小时,采用单侧经椎体侧方后上角穿刺入路行经皮穿刺椎体成形术可行、有效。     

椎弓根固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折的疗效

目的：研究总结短节段椎弓根固定和长节段椎弓根固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折患者的临床疗效,为临床治疗提供可参考依据。方法选取胸腰段椎体爆裂性骨折患者110例为研究对象,按照患者自愿原则,分为研究组和对照组,每组55例。对照组进行长节段椎弓根固定,研究组进行短节段椎弓根固定。统计2组患者治疗前后影像学检测结果。结果研究组Cobb角显著小于治疗前以及对照组治疗后,研究组椎体前缘高度显著高于治疗前以及对照组治疗后,研究组椎管占位比显著低于治疗前以及对照组治疗后,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用椎弓根内固定短节段固定法治疗胸腰段椎体爆裂性骨折,临床疗效显著,有效改善患者预后,效果优于长节段固定法,可以在临床应用。     

单侧椎弓根外上入路球囊扩张椎体成形治疗胸腰椎骨折

目的探讨单侧椎弓根外上入路球囊扩张椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法采用单侧椎弓根外上入路球囊扩张椎体成形手术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者34例（51个椎体）,观察手术情况和疼痛缓解情况。结果34例患者,疼痛完全缓解15例,部分缓解16例,轻微缓解3例,所有患者术后脊柱疼痛均得以缓解;均获得随访2～18个月,44个新鲜骨折椎体前缘术后高度平均增高0.4cm,7个陈旧性骨折椎体术后高度平均增高0.1cm。结论单侧椎弓根外上方入路球囊扩张成形术治疗胸腰椎骨折疗效可。     

单侧入路的椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折

目的探讨单侧椎弓根入路经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的疗效与安全性。方法回顾性分析了36倒老年椎体压缩性骨折的椎体成形术治疗，其中20例为单侧椎弓根入路，16例双侧椎弓根入路。结果两组老年椎体压缩性骨折的经皮椎体成形术均获得成功，无手术并发症，两组疼痛评分和自理生活能力评分术后均显著下降（P〈0．01）；两组间完全缓解率及总显效率比较差异无显著性（P〉0．05），双侧组手术80min，单侧组手术45min，两组间手术时间差异有显著性（P〈0．01）。结论术前影像学资料的分析对单侧入路选择非常重要，单侧椎弓根入路的经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折是安全可行的。     

伤椎单侧椎弓根置钉联合对侧椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段脊柱骨折

本文通过探讨经伤椎椎弓根单侧置钉后路钉棒系统内固定联合对侧椎弓根椎体内植骨在胸腰段脊柱骨折中的疗效,得出结论:胸腰段脊柱骨折经单侧伤椎椎弓根椎体植骨联合伤椎对侧椎弓根置钉内固定后,可恢复伤椎椎体高度,重建脊柱的稳定性,防止术后远期椎体高度和矫正Cobb角的再丢失以及内固定的松动、断裂.