思维导图在肺癌患者围手术期呼吸道管理中的应用

目的:研究思维导图在肺癌患者围手术呼吸道管理中的应用效果。方法:将83例接受肺癌手术的患者分为观察组43例和常规组40例,观察组患者从入院起在常规护理的基础上,床旁放置自制思维导图全程指导护理的实施过程,出院时比较两组心肺并发症发生率和护理满意度。结果:肺部感染、肺不张的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而胸腔积液、肺梗死、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等、心律失常、心力衰竭、心肌梗死的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。优质组患者出院时对护理满意度均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:思维导图指导肺癌患者围手术期呼吸道管理,能够减少肺部感染和肺不张的发生率,减少肺部并发症的发生,提高护理满意度和护理质量。     

呼吸道管理在老年晚期肺癌患者中的应用

目的探讨呼吸道管理在老年晚期肺癌患者中的应用疗效，并总结护理体会。方法选取2012年1月-2013年1月我院收治的老年晚期肺癌非手术治疗患者100例，将其作为临床研究对象。上半年收治的晚期肺癌患者住院期间给予常规护理，作为对照组；下半年收治的患者在常规护理的基础上联合呼吸道管理措施，作为观察组。结果观察组患者住院时间及胸腔引流时间均明显短于对照组，观察组患者护理满意度为100．0％，明显高于对照组高；观察组肺部并发症总发生率为8．0％，较对照组低，P〈0．05，差异具有统计学意义。结论呼吸道管理在老年晚期肺癌患者的治疗中具有十分重要的应用价值，经呼吸道管理后肺癌患者呼吸系统并发症发生率明显降低，患者术后恢复较好，住院时间明显缩短，且患者对护理的满意度高，值得在临床上广泛应用。     

咳嗽“死脉”在肺癌预后中的临床应用

目的:探讨咳嗽“死脉”在肺癌预后中的临床应用.方法:通过查阅古籍,总结、归纳“死脉”的种类和其临床应用.结果:古医家论述的“死脉”之“死”是病重、难治的脉象,即中医古书论述的危重期,“死脉”和患者死亡没有必然的联系,但“死脉”可以作为肺癌预后的判断标准之一.结论:咳嗽“死脉”对肺癌预后有一定的指导作用.     

肺癌患者围手术期呼吸功能的训练与指导

肺癌是肺部常见的恶性肿瘤,其主要的治疗方法是手术治疗(肺叶或全部切除)。术后常出现暂时的呼吸功能低下以及由于手术创伤与引流部位疼痛,患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰,可出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。我院胸外科自2003年1月～2004年8月共行肺切除术3例,在护理中体会到肺手术的成败与围手术期呼吸功能的训练与指导至关重要,现将护理体会报告如下。1 术前呼吸功能的训练与指导1.1 术前教育:对有吸烟史患者解释吸烟对健康和手术的危害,术前绝对戒烟1周。并解释清楚麻醉和手术引起的呼吸反应,术后可能出现的并发症以及术后卧床不活动对呼吸     

超前镇痛在肺癌患者术后呼吸道护理中的应用

目的研究超前镇痛在肺癌患者术后呼吸道护理中的作用效果。方法将68例肺癌术后患者根据住院号的奇偶性分为对照组32例和实验组36例，对照组实施常规疼痛评估及护理，实验组实施超前疼痛评估及护理，比较两组患者肺部体疗操作结束时疼痛评分和咳嗽排痰的效果。结果与对照组比较，实验组在肺部体疗操作结束时疼痛评分明显低于对照组[（2．7±0．2）分VS（3．5±0．3）分，P〈O．05]，且有效咳嗽排痰例数明显高于对照组（20vs9）。结论实施超前镇痛在减轻患者术后痛苦的同时，促进了患者的有效排痰，减少了术后肺部并发症。     

高龄肺癌患者围手术期的呼吸道管理

目的:探讨特异性呼吸道管理对高龄肺癌患者术后肺部并发症的影响。方法;将160例高龄肺癌患者随机分为2组,对照组常规进行呼吸道管理,干预组在术前、术中、术后进行特异性呼吸道管理,对两组患者术后15日内出现肺部并发症的资料进行比较分析。结果:术后15日内,干预组出现肺部并发症,对照组出现肺部并发症10例,经统计学处理,两组比较显示差异明显著性(P<0.05)。结论:特异性呼吸道管理在提高高龄肺癌患者手术耐受力及减少患者术后肺部并发症方面作用显著。     

慢性支气管炎患者咳嗽排痰技巧指导

慢性支气管炎往往多伴有肺气肿，其患病时间长，患者多乏力，且反复感染，呼吸道痰多，不易清除，引起呼吸道痰阻，影响疾病康复，甚至危及生命，因此，要教病人掌握咳嗽技巧至关重要。现将指导病人咳嗽技巧体会阐述如下。     

肺癌患者合并顽固性咳嗽的治疗进展

顽固性咳嗽是原发性肺癌常见的严重并发症.在我国肺癌的治疗已取得突破性进展,但肺癌合并顽固性咳嗽的患者长期被各种症状困扰,治疗难度较大,而且目前肺癌合并顽固性咳嗽的治疗及系统管理仍未受到重视,尤其是关于咳嗽的治疗系统报道较少,经验用药及单纯对症治疗现象较为普遍,在药物治疗方面也缺乏系统规范的管理.目前肺癌合并顽固性咳嗽的...     

肺癌患者围手术期呼吸道的监控及护理

肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，早期肺癌切除是治疗本病最理想的方法。但因患者术后由于各种原因不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰，常出现肺部感染、肺不张和呼吸衰竭等并发症。我们通过临床观察对易出现呼吸道并发症的原因进行了分析，并采取了相应的措施。由于加强了围手术期的护理，从而降低了术后并发症的发生率，增加了手术成功率，现报告如下。     

浅谈益气养阴法在肺癌治疗中的应用

原发性支气管肺癌(prim ary bronchogeh ic carc inom a)简称肺癌。肿瘤细胞起源于支气管粘膜或腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。在我国城市人口中,肺癌的死亡率已由第四位跃居为各种肿瘤的首位,农村中上升最快的也是肺癌。有专家预言:如果不能有效的控制吸烟和空气污染,到     

肺癌患者气道阻力测定

目的:探讨脉冲振荡法(IOS)对肺癌患者呼吸阻抗的测定。方法:对46例健康者和53例肺癌患者进行IOS各项指标的测量,对所有指标进行t检验。结果:肺癌患者共振频率(Fres)、外周阻力(Rpc)、脉冲频率在5Hz、20Hz时的气道粘性阻力(R5、R2O)明显增加,与健康对照组有显著差异。结论:肺癌患者Rpc、R5、R20均有增加,肺癌患者呼吸阻抗的测定在鉴别肺癌的类型上无意义。     

王真教授治疗肺癌术后咳嗽的经验

[目的]总结王真教授治疗肺癌术后咳嗽的经验。[方法]跟随王真教授临诊,收集肺癌术后咳嗽的病案,并查阅肺癌术后咳嗽的相关文献,结合当前西医学对于肺癌术后咳嗽机制的研究,总结王真教授关于肺癌术后咳嗽中医病因病机的认识,以及临床常见的证型和对应的治疗方药,并举验案一则加以佐证。[结果]现代医学认为,肺癌术后咳嗽可能与纵隔淋巴结清扫、肺C纤维受损、解剖结构改变、胃食管反流、瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)表达增加、气管插管等有关。王真教授认为肺癌术后咳嗽患者总的病机特点属本虚标实,本为气血不足、肺阴亏虚,标为风邪、痰邪、气逆、气滞等。常见证型有风咳型、胃气上逆型、痰热郁肺型、咽喉不利型、肝郁气滞型等,临床上常自拟经验方或化裁经典验方如旋覆代赭汤、半夏厚朴汤、柴胡疏肝散等,并常于药方中酌加补益气血、滋阴润肺之品,止咳不忘补虚。所举验案属胃气上逆型咳嗽,治以旋覆代赭汤加减,和胃降逆,清肺化痰止咳,取得较好疗效。[结论]王真教授在治疗肺癌术后咳嗽上注重病证统筹,分型施治,临床疗效显著,值得传承推广。     

系统性淋巴结清扫在非小细胞肺癌手术中的应用

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）手术中系统性淋巴结清扫的意义和术后的效果．方法收集Ⅰ～Ⅲa的NSCLC144例，分成研究组和对照组．研究组肺切除时行系统纵隔淋巴清扫术，对照组肺切除时仅行肺门淋巴结清扫术，纵隔淋巴结肉眼怀疑转移者则行该淋巴结摘除术．分析淋巴结清除总数口淋巴结转移数口淋巴结转移率口手术并发症，术后进行随访．结果研究组共清除淋巴结657枚，转移淋巴结402枚，转移率为61．2％（402／657）；对照组共清除淋巴结275枚，转移淋巴结215枚，转移率为78．1％（215／275）．两组术后并发症无明显差异．术后随访，研究组仅1例转移，对照组中2例复发，4例转移．结论非小细胞肺癌手术中系统性淋巴结清扫能够减少术后的复发率和转移率，提高病人长期生存率．     

循环肿瘤细胞的检测方法及其在肺癌临床中的应用

目前研究肺癌转移过程中最主要的切入点是循环肿瘤细胞,循环肿瘤细胞的研究已经受到了社会各界的广泛关注。预测循环肿瘤细胞的存在自十九世纪末“种子,土壤”学说开始。就目前而言,对循环肿瘤细胞的分析已经建立了可靠的、重复性好的检测方法以及分析方法。就目前而言,在临床上被广泛使用的是Cel Search检测方法。循环肿瘤细胞的计数可以有效的指导转移性肿瘤患者的预后评估分析。与此同时可以有效的反应出肿瘤药物的使用效果,同时对肿瘤的复发发挥着非常显著的检测效果。     

围手术期呼吸功能锻炼对肺癌患者术后呼吸功能的影响

目的：探讨围手术期呼吸功能锻炼对肺癌患者术后呼吸功能的影响。方法方便选取该院肿瘤科于2015年1＿12月期间收治的100例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者经随机抽样法分为对照组与观察组,每组50例,其中对照组围术期内开展常规护理干预,观察组在围术期常规护理的基础上开展呼吸功能锻炼护理指导,并对两组患者的呼吸功能进行评价。结果锻炼前,两组患者的肺功能相关指标之间比较差异无统计学意义,P﹥0.05；锻炼后,观察组的最大肺活量、1 s用力呼气量以及1 s用力呼气量/用力肺活量分别为(3.26±0.61﹚V/L、(2.34±0.72﹚V/L以及(79.35±7.56﹚%,均得到明显提高,而且与对照组比较明显优于对照组,差异具有统计学意义,P﹤0.05。结论正确合理的呼吸功能锻炼护理指导可以帮助肺癌术后患者明显提高肺功能,改善呼吸效率,提高护理质量。     

胸腔镜手术在老年肺部肿瘤患者中的临床应用

目的 总结用电视胸腔镜手术(VATS)诊治老年(≥165岁)肺癌的经验.方法 对昆明医学院第三附属医院胸外科同期住院72例老年肺癌患者采取随机分组,36例老年肺癌患者行VATS为治疗组,其中行肺叶楔形切除术20例,肺叶根治术11例,中转开胸者5例,术中送冰冻快速病理检查,并行淋巴结系统性清扫;另外36例采用传统开胸手术为对照组.结果 治疗组肿瘤均完整切除,术后病理报告切缘未见癌细胞;全组无围手术期死亡,术后未出现严重并发症.其中右胸清扫淋巴结(12.5±1.4)个,左胸清扫淋巴结(10.5±0.5)个.VATS时间35～114 min,平均(77±13)min.比开胸组短(P<0.05).术后平均住院时间(5.9±2.5)d比开胸组短(P<0.05),术后引流管留置时间(3.4±1.6),比开胸组短(P<0.05).其中1名有心脏病史患者于ICU入住3 d,无患者围手术期死亡.结论 VATS对老年患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、生理干扰小,术后恢复快,特别对伴有心肺等慢性病患者较安全.     

心包内处理肺血管及部分心房切除在肺癌手术中的应用

目的探讨心包内处理肺血管及部分心房切除在肺癌手术中的意义及疗效.方法采用心包内处理肺血管及部分心房切除对58例肺癌患者施行全肺切除及肺叶切除.结果无围手术期死亡,术后并发症发生率为36.21%,主要为心律失常,占18.97%.结论在肺癌手术中应用心包内处理肺血管行肺切除及心房部分切除术,扩大了手术适应证,提高了手术切除率,使部分肺癌患者得到完全性切除及进一步治疗的机会.     

气腹对老年结直肠癌患者肺顺应性和肺内分流率的影响

目的探讨气腹对老年人肺顺应性和肺内分流率的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级老年结直肠癌患者46例,按住院号单双随机分为观察组（气腹组）和对照组（开腹组）,每组23例。两组患者均采用气管内插管全麻,气管插管后均采用纯氧间歇正压通气。分别于术前（T0）和手术开始后30 min（T1）、60 min（T2）、120 min（T3）、术毕后30 min（T4）测定气道峰压（Ppeak）和气道平台压（Pplat）,计算肺顺应性（CL）,并于上述时间点抽取桡动脉和中心静脉血作血气分析,计算各时点肺内分流率（QS/QT）。结果观察组T1、T2、T3时间点Ppeak、Pplat值明显高于对照组同一时间点（P〈0.01）,T1、T2、T3时间点CL值明显低于对照组同一时间点（P〈0.01）;观察组T1、T2、T3、T4时间点QS/QT值明显大于对照组同一时间点（P〈0.01）。结论老年人腹腔镜结直肠癌根治术中气腹对肺顺应性和肺内分流率产生明显影响,术中及复苏期均需加强呼吸管理。     

预防性护理对肺癌根治术后血小板相关指标的影响

目的探讨预防性护理对肺癌根治术后血小板相关指标的影响及临床意义。方法将84例肺癌根治术患者分为对照组(n=42)和观察组(n=42),术后均给予基础、健康宣教、饮食等常规护理干预,观察组同时针对血小板异常、血栓等并发症给予预防性护理干预,观察两组护理干预前、干预期间血小板相关指标[血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板比容(PCT)、血小板平均宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR)]的变化,统计血栓事件等并发症发生率,并比较两组患者护理舒适度评分。结果在护理干预期间,两组MPV、PCT、PDW水平均平缓下降(P0.05),但在干预21 d后,观察组较对照组明显下降(P0.05);而两组干预后,观察组各时间段PLT、P-LCR水平均较对照组明显下降(P0.05);观察组并发症发生率为9.52%显著低于对照组26.19%(P0.05);两组护理干预后第7 d舒适度评分比较无明显差异(P0.05),干预后第14 d、第21 d观察组舒适度评分依次为(81.56±3.79)分、(85.76±3.44)分显著高于对照组(P0.01)。结论相比于传统护理干预,对肺癌根治术患者进行预防性护理干预,有利于稳定血小板相关指标的变化,可明显改善患者PLT、MPV、PCT过高及P-LCR过低的情况,且患者舒适度评分更高。