同时性多原发大肠癌9例临床分析

目的探讨同时性多原发大肠癌的临床特点及诊断和治疗方法。方法对收治的275例大肠癌患者中9例同时性多原发大肠癌病例资料进行回顾性分析。结果本组病人均行手术治疗,5例行直肠癌加结肠癌根治切除术,2例行全结肠切除术,2例回肠造瘘术。结论术前行全结肠纤维结肠镜检查或结合仿真结肠镜检查、术中全肠道探查是提高同时性多原发大肠癌诊断率的重要手段。     

多原发大肠癌12例临床特点分析

目的 探讨多原发大肠癌临床特点、诊断治疗方法及其预后.方法 对12例多原发大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 同期收治的700例大肠癌中,多原发大肠癌12例(12/700),其中同时多原发大肠癌8例(66.7%),异时多原发大肠癌4例(33.3%).行根治性切除10例,姑息性切除2例,肿瘤局部切除伴右半结肠切除1例,肿瘤局部切除伴扩大左半结肠切除1例.术后5年生存率58.3%(7/12),10年生存率33.3%(4/12).结论 术前行全结肠纤维结肠镜检查,术中仔细探查,防止遗漏,术后定期复查,是改善多原发大肠癌诊断治疗及预后的关键.多原发大肠癌的手术方式应根据肿瘤根治原则结合术中实际情况来选择.     

多原发大肠癌的临床诊治

目的探讨多原发大肠癌的临床特点、诊断和治疗原则。方法回顾性分析19例多原发大肠癌的临床资料。结果 8例同时性多原发癌患者中,术前纤维结肠镜诊断6例,术中探查发现2例;11例异时性多原发癌患者中,均为术后随访发现。19例患者均行根治手术,术后随访2～5年,1～2年6例死于肝转移,3例死于肺转移,3例死于局部复发;其余7例存活。结论术前行纤维结肠镜检查及术中仔细探查有助于及时发现同时性多原发大肠癌,同时应加强大肠癌患者的术后纤维结肠镜随访以早期发现异时性多原发癌。     

同时性大肠多原发癌的诊治(附34例报告)

目的提高同时性大肠多原发癌的诊断正确率。方法对2677例大肠癌病人进行术前钡灌肠、纤维结肠镜检查及术中纤维结肠镜检查。结果发现34例同时性多原发性大肠癌，占同期大肠癌病人的1．3％。同时性多原发性大肠癌常因临床医生不够重视而漏诊。结论大肠癌病人术前应常规行钡灌肠及纤维结肠镜检查，术前未作纤维结肠镜检查的病人术中应加做结肠镜检查，以减少同时性多原发癌的漏诊。术中应常规解剖标本检查，从而决定手术切除范围。     

多原发大肠癌诊断和治疗的临床研究

目的：探讨多原发大肠癌（ＭＰＣＣ）的预防、诊断和治疗。方法：对该院于１９９２～１９９９年收治的１７９６的原发大肠癌患者中发现的３７例多原发大肠癌就其临床特点、诊断和治疗等情况进行回顾性临床研究。结果：本组３７例ＭＰＣＣ共发现大肠癌肿７５处,占同期收治的原发大肠癌２．１％（３７／１７９６）,其中同时性癌（ＳＣ）０．７％（１３／１７９６）,异时性癌（ＭＣ）１．４％（２４／１７９６）。３７例多原发大肠癌中１２例（３２％）伴大肠腺瘤,其中４例腺瘤癌变。３例ＳＣ因远端肿瘤引起肠腔狭窄,采用气囊扩张后作结肠镜检查发现近端癌肿。本组总根治性切除率８４％（３１／３７）。结论：为提高ＭＰＣＣ诊断率、减少漏诊,除对其高危人群进行定期全结肠镜检查和大肠腺瘤切除术,术前全结肠镜检查和术后的定期随访是非常重要的。     

术中结肠镜在同时性多原发结直肠癌诊断中的价值

目的探讨术中结肠镜检查在同时性多原发结直肠癌诊断中的价值。方法回顾性分析21例结直肠癌手术中结肠镜检查的资料与方法。结果术中结肠镜检查发现合并同时性多原发癌2例,合并同时性结肠息肉1例。结论术中结肠镜作为结直肠癌术前未行全大肠检查的补救性措施,对同时性多原发结直肠癌有诊断价值。     

同时性多原发大肠癌治疗

目的：探讨同时性多原发大肠癌诊断和治疗效果。方法：对28例同时性多原发大肠癌患者的临床资料进行了回顾分析。结果：全部病例均行同期手术切除,根治性切除22例（78.57%）。5年生存率为57.1%,10年分别为35.7%,与同期大肠单癌病例根治性切除相比差异无统计学意义。结论：同时性多原发大肠癌根治性手术的效果与大肠单癌行根治性手术的效果相似,治疗原则是根治性切除手术。     

66例同时性多原发大肠癌外科治疗临床观察

目的：对66例同时性多原发大肠癌（SCC）的外科治疗进行临床观察，并结合随访资料进行预后分析。结果：除1例首治时漏诊，其余均同期手术切除。其中根治性切除62例，姑息性切除3例，一并切除30例，分段切除35例。总的3、5、10年生存率分别为70．3％、60．0％和40．6％，其中同期切除患者3、5、10年生存分别为76．0％、69．5％和46．6％。结论与方法：SCC的手术治疗并无固定模式，需根据肿瘤的位置、范围、间距以及患者的综合性情况等决定。对于符合遗传性非息肉病性大肠癌诊断的患者应考虑全结肠或次全结肠切除术，以减少或避免异时性多原发大肠癌的发生。SCC的外科治疗效果并不比普通大肠癌差。     

大肠癌术后内镜随访检查的临床意义

目的探讨大肠癌术后内镜随访检查的临床意义。方法总结我院1993年10月-2003年10月间, 486例大肠癌术后患者的纤维或电子结肠镜随访检查资料。结果异时癌28例,同时癌5例,86例共检出腺瘤120枚, 其中腺瘤癌变6例。结论结肠镜是大肠癌术后定期随访检查的重要工具,对发现多原发大肠癌、早期发现并处理大肠腺瘤是十分必要的。     

35例同时性多原发结直肠癌患者临床诊疗分析

目的 探讨同时性多原发结直肠癌（synchronous colorectal cancer,SCRC）的诊断、病理特征、治疗及预后。方法 回顾分析2008年1月至2016年12月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的同时性多原发结直肠癌患者的临床资料及病理特征,并结合随访资料进行预后分析。结果 符合标准的同时性多原发结直肠癌患者共35例,双原发癌34例,三原发癌1例,34例为一次诊断,1例为术后3个月二次诊断。钡灌肠检查检出率为60.9%,结肠镜检出率为70%,结合影像学与结肠镜结果检出率为91.4%。71处瘤灶的病理分析显示,腺癌最多,占70.4%（50/71）,其中中低分化腺癌占54.9%（39/71）。32例患者接受手术治疗,其中标准肠癌根治术5例,扩大肠癌根治术10例,分段肠癌根治术10例,全/次全结肠切除术7例。随访结果显示术后5年生存率为59.4%,复发率为28.1%。结论 SCRC多为双发癌,且瘤灶以腺癌居多,结肠镜配合多种影像检查可提高SCRC检出率。根据患者肿瘤具体情况,选择合适手术方式,可能取得较为满意的治疗效果。     

多原发大肠癌

本文报告20例多原发大肠癌, 其中同时多原发大肠癌4例,计8个原发癌。异时多原发大肠癌16例,计34个原发癌。第二癌分别发生在第一癌根治术后2～24年。平均为9.3年。16例中2例有3处多原发大肠癌。本病如能早期诊断和治疗其疗效几与大肠单发癌相同。为提高同时多原发大肠癌的诊断率,术前对病人要全面检查.包括X线钡灌肠和纤维结肠镜检查,术中要仔细探查全结肠。对于结肠癌术后的病人,又发生大肠癌时。要想到异时多原发大肠癌的可能。     

预防大肠癌又出成果 镜下息肉切除术降低大肠癌发病率得到临床验证

意大利多中心临床协作研究小组Ｃｉｔａｒｄａ等的研究证实 ,在常规临床实践中 ,结肠镜下息肉切除术可大大降低大肠癌的发病率。大肠癌是西方国家肿瘤死亡的主要原因之一 ,美国国家息肉研究小组已证实 ,切除腺瘤可以降低大肠癌发病率。Ｃｉｔａｒｄａ等研究旨在确认常规临床实践是否也能观察到临床研究相同的效果 (Ｇｕｔ 2 0 0 1,48:812 )。研究共纳入 16 93例 (年龄在 40～ 6 9岁 )患者 ,男女不限。所有患者均在 1980～ 1987年间进行了全结肠检查 (即全结肠镜检查或者结肠镜加结肠气钡双对比造影检查 ) ,并在镜下切除了至少 1枚直径 >5ｍ…     

纤维结肠镜对早期大肠癌的诊断价值

经纤维结肠镜检查1268例,诊断出大肠癌108例,其中检出早期大肠癌15例,占同期大肠癌13.8％。在15例早期癌中,2例伴同步癌,5例伴同步息肉,10例早期癌镜检前行钡剂灌肠检查仅5例得到诊断(50％)。本文讨论指出:纤维结肠镜加活检对早期大肠癌的诊断率明显高于钡剂灌肠,腺瘤样息肉与早期大肠癌有密切关系;鉴于大肠癌常并发同步癌和同步息肉,强调结肠镜应尽可能做全结肠观察。     

大肠癌术后的结肠监视

大肠癌术后的患者 ,其日后再患大肠癌的机会比一般人高 3～ 6倍[1] 。我们于 1990年 1月～ 2 0 0 0年 5月对 10 8例大肠癌术后患者进行定期结肠镜追踪随访 ,以探索大肠癌早期发现的有效监测方案。1　资料和方法本组 10 8例均为大肠癌术后病例 ,其中 2 6例系外院术后来我院诊治的患者。男性 6 6例 ,女性 4 2例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,中位年龄 5 4岁。因大肠癌行右半结肠切除 2 6例 ,横结肠切除 10例 ,左半结肠切除7例 ,乙状结肠切除 32例 ,Ｄｉｘｏｎ术式 30例 ,Ｍｉｌｓｅ术式 3例。于术后 0 .5、1、2、3、4年分别 5次进行结肠镜追踪随访检查。…     

1195例便血患者电子结肠镜检查结果分析

目的:总结结肠镜的应用价值,初步探索如何从年龄上把握便血患者行结肠镜检查的最佳时机.方法:应用OLYMPUS CF-240Ⅰ型电子肠镜对1195例便血患者行全结肠检查,并进行统计学处理.结果:便血患者中大肠息肉占23.10%,大肠癌占7.87%,溃疡性结肠炎占1.92%,慢性结肠炎占5.02%,大肠憩室1.51%,家族性结肠息肉病占0.42%.约27.24%的肛门良性疾病患者合并有其他大肠疾病,大多数年龄组内男女大肠息肉患者的构成比差异均无显著性,大肠息肉和大肠癌在不同部位的构成比之间差异具有显著性.结论:结肠镜检查对大肠疾病的检出具有重要的意义,建议对于38岁以上的便血患者进行全结肠镜检查,以防止大肠恶性肿瘤的漏诊.     

内镜下切除早期大肠癌38例随访分析

目的　探讨早期大肠癌内镜下切除近期和远期效果。方法　息肉 (IP、ISP)型者 ,采用高频电蒂部切除术 ;扁平隆起 (Ⅱa)型采用内镜粘膜切除术。术后 1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年进行结肠镜全结肠复查。结果　 (1) 37例早期大肠癌术后经 3年的追踪复查切除部位无复发 ,1例Ⅱa型粘膜切除术后 1个月复查时残根处糜烂 ,行补充外科手术根治性治疗 ,经 3年复查无复发。 (2 )癌伴多发性腺瘤在术后 1～ 3年新生腺瘤发生率 71% ;而单发早期癌同期新生腺瘤发生率 9.5 %。结论　结肠镜下高频电凝切除IP、ISP型大肠早期癌是安全有效的方法 ,对Ⅱa型应慎重选择     

多原发结直肠癌63例诊断与治疗

目的:探讨多原发结直肠癌(Multiple primary colorectal carcinoma,MPCC)的诊断与治疗原则.方法:对我院1993年1月～2007年1月14年间共收治的63例多原发结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:多原发结直肠癌的发病率为2.1%(63/3 021),其中同时性结直肠癌31例,异时性结直肠癌32例.男女比例为2.5:1.癌灶分布以直肠、乙状结肠为多.术前纤维结肠镜诊断34例(54.0%),其中同时性癌(Synchronous carcinoma,SC)组术前纤维结肠镜诊断12例(38.7%),术中探查诊断12例(38.7%);(Metachronous carcinoma,MC)组术前纤维结肠镜诊断22例(68.7%).术中探查诊断2例(6.25%).SC组术后5年生存率为45%(9/20),MC组首次癌术后5年生存率为72.4%(21/29).结论:对于多原发结直肠癌,要加强对此病的认识,普及纤维结肠镜检查,力求行规范性的根治术,重视对本病高危人群定期随访.     

结肠镜诊断大肠癌155例分析

目的:探讨结肠镜对大肠癌的诊断价值。方法:1984年2月至2 0 0 0年6月我院消化内镜室共行2 6 76例结肠镜检查,患者来自门诊及住院病房,对内镜下疑诊或确诊大肠癌的病例,观察肿瘤的形态、部位并取活检,对病理证实为大肠癌者进行统计分析。结果:经结肠镜及病理诊断检出大肠癌15 5例,检出率5 .8% ,其中男10 1例,女5 4例,平均(5 1.3±2 .4 )岁,男女之比为1.87∶1,年龄在4 0岁以上者12 2例,占78.7%。癌灶部位以直肠及乙状结肠为多见,占5 9.4 %。镜下以隆起型中晚期癌为多,术后复发3例,癌伴息肉共30例,其中19例位于直肠及乙状结肠。癌伴大肠黑变病3例,息肉局部癌变12例。直-回盲部及直-横结肠同时多原发癌2例,共有癌灶15 7处。病理类型以腺癌多见,占91.0 %。结论:结肠镜是目前最有效的检查方法,对早期诊断大肠癌具有重要意义。     

内镜下治疗大肠息肉132例

2001年3月～2003年6月我院行纤维结肠镜检查853例,发现并在肠镜下应用高频电切除治疗大肠息肉132例,息肉共219个,现报道如下. 1 临床资料 132例中男77例,女55例,年龄13～82岁,平均49岁,＜35岁13例,35～60岁59例,＞60岁60例.单发息肉86例(65.2%),多发息肉46例(34.8%);伴发大肠癌15例,炎症性肠病29例,结肠黑变病6例.     

15例双原发肺癌诊断和手术治疗

目的结合临床体会及文献回顾探讨多原发肺癌的诊断及手术治疗效果。方法对15例诊断为多原发肺癌患者的临床病例资料进行回顾性分析。男10例,女5例。同时性双原发肺癌5例,异时性双原发肺癌10例,按肿瘤不同的生长部位采取不同的手术方式,8例采用规范的肺叶切除术;3例因肺功能差行肿物切除术。结果本组无手术死亡,15例获得随访,存活1年10例,存活3年6例,存活5年3例,现有2例仍在随访中。结论手术切除为多原发肺癌的主要治疗方法,在保证肺功能的前提下,尽可能的行肺叶切除,对于肺功能差的患者电视辅助胸腔镜手术是首选的治疗方式。