儿童慢性肾脏病营养状况及其影响因素分析

目的 了解慢性肾脏病（CKD）患儿营养状况及其影响因素,探讨能够预测营养状况的相关指标。方法 选取2009-2011年就诊于首都医科大学附属北京儿童医院肾脏内科的CKD患儿123例为CKD组, 正常儿童168名为正常对照组。测量两组身高（H）、 体重（W）、 肌酐、 胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）, 计算年龄标准体重（W/A）、 年龄标准身高（H/A）、 身高标准体重（W/H）、 体重指数（BMI）及肾小球滤过率（GFR）。对30例CKD组家长进行营养知识问卷调查。评价 CKD 儿童营养状况, 分析 GFR、 性别、 病程等因素与营养状况的相关性。 结果 CKD组W/A 70例（56.91%）降低,H/A 63例（51.22%）降低,W/H 60例（48.78%）降低,其发生率高于正常对照组（16.07%、18.45%、23、81%,P＜0.05）,与GFR呈显著正相关（r=0.552、0.368、0.539,P＜0.05）;CKD组血IGFBP3高于正常对照组,差异有统计学意义（t=2.725,P＜0.05）。超重和肥胖21例（17.07%）。76.67%（23/30） CKD患儿父母不了解营养知识。结论 营养不良是CKD儿童常见并发症,营养状况与肾功能相关。血IGFBP3与GFR可以作为CKD儿童营养状况的高危指标。定期营养指导、普及营养知识很重要。     

儿童肝病的营养支持治疗

肝脏疾病是儿童常见的一组消化系统疾病，对儿童的营养状况、生长发育有显著影响，营养不良可导致肝病疾病进一步进展以及并发症、感染率和病死率显著增加等。临床应重视肝病患儿的营养筛查与评估，明确肝病患儿营养需求及差异，制定最佳的营养管理策略，从而改善肝病儿童预后及临床结局。     

启东市6岁以下儿童营养状况调查

营养是影响儿童身体发育的重要因素，营养不良或营养过剩都会对儿童的健康造成不良后果。6岁以下儿童正处于生长发育的旺盛阶段，对营养的需求相对较高。营养不平衡不仅影响儿童的体格发育，影响儿童的大脑和智力的发育，同时也是当今儿童患病及死亡的主要原因之一，关系到儿童的健康状况及生存质量。为了解启东市该年龄段儿童的营养状况，笔者利用全市的“六一”儿科检查有关资料进行营养状况评定分析，现报告如下。     

幼儿食物供给量的研究

本研究为“儿童营养状况监测课题”中有关膳食营养的一部分。为保证儿童健康,给广大独生子女和托幼儿童的合理营养提供科学依据,我们通过对上海市区两所全托儿童的多年营养监测,提出该组幼儿食物供给量标准的建议。     

儿童营养论坛

尊敬的各位同道：大家好!为了努力帮助改善中国儿童的营养状况及提高儿科临床营养研究水平，在雅培基金会支持下，美国世界健康基金会和上海儿童医学中心联合雅培基金会于2007年合作建立了上海儿童医学中心-雅培／世界健康基金会临床营养发展中心（AFINS），共同挑战中国儿童营养问题。     

儿童保健临床研究进展

1 儿童营养 儿童营养状况是衡最整个人群营养状况的敏感指标,而5岁以下儿童的营养状况则是人口素质的基础,充足和合理的营养亦是儿童生长发育的物质基础.早在2006年4月,世界卫生组织(WHO)就公布了一套新的<儿童生长标准>,为国际社会衡量婴幼儿是否健康提供了最新的依据.系列文章<中国儿童营养状况15年变化分析>显示:1992-2005年,我国婴幼儿特别是农村婴幼儿辅食喂养的模式有了很大的改善[1].婴儿6月龄按时添加奶及其制品、蔬菜、水果、动物性食物与婴幼儿生长迟缓率、低体重率呈负相关.     

地震后常见的儿童营养问题及其预防

儿童是灾难中营养脆弱的人群。热量—蛋白质营养不良、缺铁性贫血及微量元素缺乏是灾后儿童最常出现的营养问题。在灾后紧急救助和恢复阶段,应结合灾区儿童的营养状况,采取有效的营养干预措施,防止这些常见营养性疾病的发生。对于已发生的营养不良性疾病,应给予及时诊断和治疗。     

儿童1型糖尿病健康教育及营养干预研究

目的评价健康教育和营养干预对儿童1型糖尿病的治疗效果。方法选取2008年7月至2009年12月住院确诊为1型糖尿病患儿82例为研究对象,在住院期间和出院后6个月对患儿进行健康教育及营养治疗干预,评价干预前后患儿父母糖尿病相关知识知晓率,患儿自我管理能力以及不同饮食控制组的血糖、血红蛋白水平及生长发育情况。结果干预后,患儿父母糖尿病相关知识知晓率和患儿自我管理能力均有提高;饮食控制良好患儿的空腹血糖和糖化血红蛋白较控制不良患儿有明显改善。结论健康教育和营养治疗干预对治疗儿童1型糖尿病有效。     

影响儿童体格发育的遗传,营养和环境因素

我们对合肥市2200名4～14岁儿童做了影响体格发育的遗传、营养和环境因素的研究。结果表明，儿童体格发育与遗传（遗传度：身高0．705，体重0．494；亲子代相关系数：身高0．41，体重0．31）、营养（营养分数、摄入营养素、有关血管养素）和环境（人均经济收入、睡眠时间和户外活动时间等）因素密切相关。对象和方法一、对象随机分层抽4～14岁儿童2200名作研究样本。男女各1100名。每1岁为1年龄组，每年龄组200名，对所有儿童及其父母均做了身高、体重的测量和饮食营养的调查。对其中630名儿童做了血营养素检查，210名儿童做了神经递质和激…     

富阳市托幼机构儿童营养状况调查

目的了解富阳市托幼机构儿童的营养状况。方法对我市3所日托制公立幼儿园的儿童采用称重、记帐法随机抽取1周(5天)的膳食进行调查，同时进行体格检查和血生化测定。结果托幼机构儿童的生长发育低于WHO标准。每日膳食营养素摄人中，热量、钙、视素醇、维生素C存在着不足，贫血患病率为5．47％。结论托幼机构儿童的发生长发育低于WHO标准。每日膳食营养还有待于改善，家长与托幼机构要重视学龄前儿童的合理营养，采取有效措施，提高儿童的营养状况。     

Pediatric nutritional assessment

Nutritional assessment is an important facet of the medical care of infants and children. An accurate assessment allows for the early detection and treatment of nutrient deficiencies. The traditional nutritional assessment includes anthropometric measurements, biochemical evaluation, clinical examination, and dietary evaluation. Newer techniques include the assessment of body composition using total body electrical conductivity or bioelectrical impedance. The sophistication of nutritional support makes it necessary to identify more sensitive methods for accurate nutritional assessment.     

儿科住院患者营养状况及营养风险调查

目的探讨使用儿科营养不良筛查方法(STAMP)评估患儿营养状况并进行营养风险筛查。方法采用STAMP调查住院患儿营养状况,以STAMP评分≥4分为高营养风险标准。结果 1 506例住院儿童中高营养风险患儿占26.56%,营养不良(不足)的检出率为19.12%,生长迟缓检出率为10.16%。各科室间儿童生长迟缓检出率的差异有统计学意义(P<0.05),其中儿内科生长迟缓检出率最高。仅有10.09%的患者接受营养支持,其中肠外营养(PN)支持率为7.84%,肠内营养(EN)支持率为2.92%,PN:EN为2.68:1。对有高营养风险住院患儿进行干预和管理后,高营养风险检出率从入院时的26.56%下降至出院时的21.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STAMP评分法评估住院儿童的营养风险,能比较客观地反映患儿可能发生营养不良的风险;通过营养风险管理可改善患儿的营养状况。     

Assessment of nutritional status and nutritional risk in hospitalized Iranian children

Aims: This study aimed to define the nutritional state of children admitted to a tertiary Iranian hospital and to evaluate nutritional risk score tools in these children. Methods: The anthropometry of hospitalized and healthy children from the same community was determined. Three nutritional risk score tools were applied to all inpatients. Results: One hundred and nineteen inpatients were recruited along with a comparison group of 100 children. The prevalence of under‐nutrition in the inpatient group was 25.2% and 3% in the community group (p < 0.0001). Obesity/overweight was more prevalent in the community group than the inpatients (22% versus 2.5%: p = 0.04). Severely malnourished children had a longer hospital stay than those with normal nutrition (p < 0.0001). The nutritional risk score tools identified between 83% and 90% of the malnourished patients in the moderate and high‐risk groups. The STRONG_kids tool correlated more strongly with anthropometric measurements than the other tools. The length of hospital stay was associated with risk status (p = 0.004). Conclusion: Hospitalized Iranian children have higher rates of under‐nutrition than healthy children from the same community. NRS tools were able to identify children at nutritional risk; however, variable utility was observed. Further assessment of NRS tools in the developing setting is required.     

营养支持对高营养风险患儿临床结局的影响

目的探讨营养支持对有高营养风险患儿临床结局的影响。方法应用改良的儿科营养不良筛查评分法(STAMP),对连续入院的1 296例患儿进行营养风险筛查评分,并分析营养支持对临床结局的影响。结果 1 296例住院患儿中,379例STAMP评分≥4分,高营养风险检出率为29.24%。304例患儿纳入进一步分析,其中85例(27.96%)有营养支持。营养支持患儿中,37例肠外营养支持(PN),23例肠内营养支持(EN),25例PN和EN联合应用;EN、PN、PN和EN联合应用比较,人均和日均营养支持费用的差异有统计学意义(P均0.001);EN的人均和日均费用均为最低。与无营养支持患儿比较,营养支持患儿感染发生率有所降低,但差异无统计学意义(P=0.095);无营养支持患儿抗感染治疗费用高于有营养支持患儿,抗生素治疗费用也明显高于有营养支持患儿,差异均有统计学意义(P均0.001)。无营养支持、EN、PN、PN+EN四组间住院费用差异有统计学意义(P=0.003),而四组间住院时间差异无统计学意义(P=0.213)。结论改良的STAMP评分作为儿科患者营养风险筛查工具简单实用;不同的营养支持方式费用存在差异;营养支持可有效改善临床结局,特别是减少感染和降低抗感染治疗费用。     

Priorities in nutritional rehabilitation

This review examines nutritional rehabilitation and stresses nutrition prophylaxis or prevention because for school-age children, health promotion and disease prevention are the keys to a healthy childhood.