腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿56例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床应用价值。方法:回顾性分析了56例卵巢子宫内膜异位囊肿在电视腹腔镜下手术的方式及效果。结果:56例卵巢子宫内膜异位囊肿全部通过腹腔镜手术完成,其中单侧44例,双侧11例。术中同时电凝、烧灼腹膜等处的异位病灶,分离粘连,行通液术8例。手术时间25～90 min,平均49 min。术中出血5～100 mL,平均36.3 mL。均无严重并发症发生。24例痛经者中有14例症状消失,4例明显缓解,总有效率75%。未生育者中有5例妊娠,妊娠率40%。结论:腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿安全、疗效好、恢复快,术后联合用药,复发率低。对合并不孕者,可同时治疗,提高妊娠率。     

腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床疗效

目的探讨腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效和安全性。方法将2009—2011年我院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者120例,按照分层随机分组法分为两组,单纯腹腔镜组(A组)60例;联合治疗组(B组)60例,患者行腹腔镜术后口服复方棉酚片20 mg/d,连续服用3个月。所有患者随访1～2年,比较两组患者术后疗效、复发、妊娠情况、总主观症状评分、术后出血以及住院时间,并观察了药物的不良反应。结果 B组治疗有效率优于A组(P<0.05)。B组患者的平均总主观症状评分、手术出血量以及住院时间明显低于A组(P<0.05)。A组患者术后复发11例,B组复发2例,A组复发率明显高于B组(P<0.05)。B组患者术后妊娠率高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿可提高有效率且不良反应较低,值得临床使用。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术止血方法对卵巢储备功能的影响

 目的 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法 选取解放军总医院第七医学中心因卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜下囊肿剥除术的60例患者。随机分成两组: 使用缝合止血方法的为缝合组(30例),使用双极电凝止血方法的为电凝组(30例)。比较两组不同时段的雌二醇(E₂)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)变化情况。结果 (1)电凝组AMH数值术后3 d和1、3、6个月分别为(1.6±1.2)、(1.7±1.3)、(2.9±1.6)、(3.1±1.4)ng/ml,均低于缝合组[分别为(2.5±1.6)、(2.5±1.5)、(3.7±1.1)、(4.0±1.3)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05)。电凝组、缝合组术后3 d、1个月AMH值较同组术前下降,差异均有统计学意义(P电凝组<0.01,P缝合组<0.05)。缝合组术后6个月AMH值与同组术前相比上升,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)电凝组和缝合组术后3 d、术后1个月与同组术前FSH值相比较,FSH水平均升高,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)电凝组和缝合组术后3 d LH值较同组术前均有上升,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 缝合法止血比电凝法止血更有利于卵巢储备功能的保护;AMH比FSH能更好地评价卵巢储备功能。     

子宫切除术后卵巢子宫内膜异位囊肿2例分析

例1，40岁。4年前因子宫肌瘤在我院行子宫次全切除术。术中探查双侧卵巢色泽大小正常，直肠窝、腹壁未见异常。术后患者无腹痛腹胀、无腰酸等不适，未复诊，3个月前单位体检发现左侧附件区包块，以盆腔包块收住院。入院妇检：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体缺如，左侧附件区触及一直径8cm大小包块，囊性感，边界不清，无压痛，活动欠佳，右侧附件未触及异常，直肠窝无触痛性结节。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI诊断

目的：分析卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI表现，提高MRI的诊断率方法：收集经手术和病理证实的21例28个卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI和临床资料．结果：85.7%（24/28）囊肿边缘毛糙不清，与周围器官相连，17.8（5/28）个囊肿出现“卫星囊”征，在T2WI，46.4%（13/28）个囊肿内见下方等低信号，上方高信号的液-液平面，诊断准确率82.1%（23/28）。结论：部分卵巢子宫内膜异位囊肿有较特征性的MRI表现，结合临床能提高诊断准确率。     

卵巢子宫内膜异位囊肿MRI与腹腔镜手术对照研究

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿MRI表现与腹腔镜手术结果的相关性。方法回顾性研究MRI诊断的13例共22个卵巢子宫内膜异位囊肿MRI表现,全部病例均经腹腔镜手术、病理证实。结果与腹腔镜手术及病理对照,全部22个子宫内膜异位囊肿中,T1WI及T2WI均为均匀高信号6个,T1WI均匀高信号、T2WI等高混杂信号者15个,T1WI及T2WI均为混杂信号1个;5个大囊肿周围伴有小囊肿,呈"卫星囊";4个异位囊肿壁可见小破口并见高信号影向外突出。结论①卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI信号特点、大囊肿周围伴小囊肿呈"卫星囊"、囊壁厚薄不均匀、周围粘连征象、盆腔内及卵巢表面子宫内膜异位结节征象等与腹腔镜手术结果有明显的相关性;②"囊壁缺口征"为本病的另一特征性征象。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的超声诊断及病理对照分析

本文对 31例卵巢子宫内膜异位囊肿的声像图与病理进行了对照分析 ,现报告如下。1　材料与方法　　本组病例选择 1998年 5月～ 2 0 0 0年 12月间住院患者 ,均手术病理证实 ,年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均年龄 38岁。未婚 1例 ,原发性不孕 3例 ,孕、产及刮宫产史 2 7例。临床表现 :痛经 14例 ,腰腹部坠胀 5例 ,盆腔包块 17例。妇检 :子宫增大14例 ,表面凹凸不平 5例 ,子宫侧方或直肠窝内触及活动差、触痛包块 19例。采用Ａｌｏｋａ ＳＳＤ 6 5 0实时超声显像仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ,患者适度充盈膀胱 ,取仰卧位 ,于下腹部多切面扫查。2　结果　　本…     

卵巢子宫内膜异位囊肿的超声声像图分析及其鉴别诊断

卵巢子宫内膜异位囊肿（简称为卵巢内膜样囊肿）是妇科常见病之一,由于其治疗方法可以有多种选择如药物治疗、手术切除、超声引导下穿刺等,故正确的诊断对于临床选择治疗方案具有重要的意义。超声检查是诊断卵巢内膜样囊肿的主要手段,本研究通过回顾性分析经病理证实的60例患者中79个卵巢内膜样囊肿的超声声像图表现,并讨论     

卵巢子宫内膜异位囊肿合并畸胎瘤2例报告

例 1　女性 ,32岁 ,继发性痛经 2年、发现腹部包块半年 ,于 1995 - 0 3- 0 6入院。平素月经正常 ,近 2年自觉经期腹痛 ,曾自服“月月舒”、“妇康片”等药症状可稍缓 ,半年前发现下腹部有一拳头大小包块就诊。入院检查 :心肺阴性 ,腹软 ,肝脾未及。妇科检查 :外阴、阴道正常、宫颈光滑 ,子宫后位、质地大小正常 ,子宫后方可触及一拳头大小包块、质中等、活动差、轻压痛。B超检查 :子宫后方见10 5cm× 7 4cm× 8 0cm囊性包块 ,其内可见乳头状增强回声及条索状强回声光带 ,提示 :右侧卵巢囊性畸胎瘤。入院第 3d行剖腹探查术 ,术中见子宫、左…     

超声误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿的常见和不常见疾病

目的：分析超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的准确性及常见、不常见超声误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿的疾病及原因。方法：回顾性分析1347例术前超声检查拟诊为卵巢子宫内膜异位囊肿的病例,术后对照超声与病理结果。结果：超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿1301例,符合率为96．4％;被误诊为囊腺瘤27例（浆液性囊腺瘤18例、黏液性囊腺瘤9例）,黄体血肿8例,囊性畸胎瘤7例,其它不常见的疾病为卵巢脓肿2例,浆液性腺癌1例、宫内膜样腺癌1例。结论：超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的准确率较高,但也易与其它疾病混淆,通过临床症状、声像图特征、选择不同时间复查及细节观察是避免误诊的主要措施。     

超声引导下卵巢囊肿穿刺术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效比较

目的比较超声引导下卵巢囊肿穿刺术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效。方法选取2016年1月至2018年10月我院卵巢囊肿患者50例,随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。对照组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,观察组行超声引导下卵巢囊肿穿刺术治疗。比较2组手术相关指标及卵泡数、卵巢体积。结果观察组手术用时、住院用时、术中出血量、术后排气用时均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,2组卵泡数以及卵巢体积低于手术前,而观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下卵巢囊肿穿刺术治疗卵巢囊肿的效果优于腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,且对卵巢的影响较小,利于改善患者预后。     

子宫内膜异位症腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动药联合去氧孕烯炔雌醇的疗效

 目的 探讨子宫内膜异位症腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动药(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH-a)联合去氧孕烯炔雌醇的效果。方法 选择医院收治的64例子宫内膜异位症患者,随机分成研究组(32例)和对照组(32例),均行腹腔镜手术,对照组给予去氧孕烯炔雌醇治疗,研究组给予去氧孕烯炔雌醇与GnRH-a联合治疗,比较两组治疗后内分泌激素水平、月经周期及妊娠率等。结果 治疗后研究组LH[(2.05±0.43)mmol/L]、FSH[(4.36±0.52)mmol/L]、E₂[(15.37±2.46)pg/ml]均优于对照组(P＜0.05);研究组盆腔痛评分[(0.38±0.11)分]、痛经评分[(2.38±0.62)分]均低于对照组(P＜0.05);研究组月经周期恢复时间[(86.21±8.04)d]、月经量恢复正常时间[(54.56±5.42)d]均短于对照组(P＜0.05);研究组妊娠率(59.38%)高于对照组(31.25%)(P＜0.05)。结论 子宫内膜异位症实施腹腔镜手术后给予去氧孕烯炔雌醇联合GnRH-a治疗的效果显著,可显著减少内分泌激素水平,改善临床症状,降低复发率。     

彩超诊断腹壁子宫内膜异位症的临床价值

目的：评价彩色多普勒超声在诊断腹壁子宫内膜异位症上的临床应用价值。方法：回顾分析25例经手术病理和腹壁结节穿刺活检确诊的腹壁子宫内膜异位症病人的二维声像图及彩色多普勒超声表现。结果：25例病例除1例外均在腹壁各层发现结节或肿块,深者达腹腔网膜;其中1例结节位于切口上方约20mm,肿块大小在9—51mm,形态不规则,边缘呈毛刺样或伪足样,内为不均质低回声,经期出现蜂窝状结构,大多后方伴有衰减,彩色多普勒显示有19例病例结节周边或内部有散在的点状和短条状血流信号,动脉频谱呈低速高阻改变。其中有5例病例合并有卵巢子宫内膜异位囊肿。结论：彩色多普勒超声检查腹壁子宫内膜异位症有特征性改变,结合病史、临床表现对于诊断该病有重要的临床应用价值,并可对临床治愈病灶提供帮助。     

521例腹腔镜胆囊切除术中腹腔镜探查体会简

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中腹腔镜探查的价值。方法研究近3年来本院进行的521例腹腔镜胆囊切除术病例,在术中均进行详细的腹腔镜探查,并对结果进行统计分析。结果除胆囊本身病变外,探查出腹腔内其他病患79例,探查阳性率为15.16%。其中男性阳性率为10.68%（22/206）;女性患者探查阳性率为18.10%（57/315）。男女探查阳性率有统计学差异（χ2＝5.324,P〈0.05）。将所有患者按年龄分组,39岁以下探查阳性率为7.14%（7/98）,40~59岁年龄组的患病率为16.23%（37/228）,60岁以上年龄组患病率为17.95%（35/195）,39岁以下年龄组患病率与其他两组统计学意义（χ2值分别为4.846和6.202,P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中仔细的探查十分必要。且女性患者探查阳性率大于男性患者,40岁以上患者探查阳性率大于39岁以下患者。     

腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床价值。方法:对56例卵巢巧克力囊肿病例进行腹腔镜手术的临床资料进行分析。其中53例进行囊肿剥除术,3例行单侧附件切除术。结果:56例全部在腹腔镜下完成手术,无术后并发症。随访40例,症状消失36例,疗效满意。结论:腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿安全、有效、损伤小、痛苦轻、术后联合用药、复发率低。     

腹腔镜下经后腹膜切除结核性无功能肾的应用价值

 目的 探讨后腹腔镜手术切除结核性无功能肾的应用价值。方法 收集西藏军区总医院37例后腹腔镜切除结核性无功能肾的临床资料。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、病人随访情况等指标,综合评价该手术方法的有效性及安全性。结果 37例均成功实现腹膜后腹腔镜下切除,手术时间120~200 min,平均(150±23)min;术中出血80~300 ml,平均(l50±36)ml。所有切口均一期愈合,术后住院时间5~7 d,平均(6±1)d。随访6～24个月,平均(12±3)个月,无远期并发症。结论 腹腔镜下经后腹膜切除结核性无功能肾安全、有效、可靠。     

腹腔镜超声下精索静脉高位结扎术效果

 目的 探讨腹腔镜超声下精索静脉高位结扎术效果。方法 回顾性分析武警山东总队医院2018-10至2020-10收治的32例双侧精索静脉曲张的患者术前、术后临床资料,年龄19～36岁,平均(29.2±2.2)岁,双侧曲张程度均为Ⅱ～Ⅲ度,B超探及曲张静脉直径2.2～4.6 cm,其中至少一侧曲张静脉直径＞3.0 cm 23例。合并少弱精患者13例,术前彩超均排除继发性精索静脉曲张可能。行腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术,术中配合腹腔镜超声探查,保留动脉后行高选择性精索内静脉结扎术。记录所有患者手术相关指标、精子相关指标、临床症状缓解率、术后并发症发生情况。结果 本组32例均顺利完成手术,术中均无严重出血及周围脏器损伤,31例术中完整保留双侧精索内动脉,1例术中分离一侧动脉时出现出血,遂行集束结扎,仅保留另一侧动脉。手术时间为(72.53±5.07)min;住院时间为(4.06±0.68)d。患者均于术后6个月门诊随访,阴囊胀痛均有不同程度缓解,均无复发,均未发现睾丸萎缩。13例少弱精患者术前精子密度(14.38±1.26)×10⁶/ml,(a+b)级精子百分比(21.34±2.12)%。术后6个月,均复查精液常规,精子密度(26.15±2.45)×10⁶/ml,(a+b)级精子百分比(35.17±3.87)%。术后精子密度以及(a+b)级精子百分比均较术前显著提高(P＜0.001)。结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术配合腹腔镜超声,治疗双侧精索静脉曲张,可有效识别并保留精索内动脉,行高选择性精索内静脉结扎术,术后症状及精液质量改善效果明显。     

内皮抑素基因抗血管生成治疗子宫内膜异位症的实验研究

目的研究重组腺病毒介导的鼠内皮抑素(mEndostatin)基因对子宫内膜异位症的抑制作用。方法构建携带mEn-dostatin基因的重组腺病毒载体,建立人子宫内膜异位症的裸鼠模型,随机分为Ad-mEndo组、Ad-lacZ组和PBS对照组3组(n=10),观察3组用药前后异位病灶的形态、组织学及微血管密度(MVD)变化。结果治疗20d后,Ad-mEndo组异位病灶体积(34·3±11·2mm3)明显小于Ad-LacZ组(93·3±10·7mm3)和PBS对照组(90·4±18·7mm3,P<0·01),也小于用药前病灶体积(103·3±13·1mm3,P<0·01)。Ad-mEndo治疗的异位病灶MVD(9·6±11·6),明显低于Ad-LacZ组(15·8±10·4)和PBS对照组(15·8±18·6,P<0·01)。光镜下可见Ad-mEndo组异位子宫内膜明显减少,腺腔狭窄,细胞稀疏,呈萎缩状态,或可见腺上皮细胞空泡变性。TUNEL法检测Ad-mEndo组有(30·8%±12·0%)细胞出现凋亡,高于Ad-LacZ组(12·2%±7·1%)和PBS组(15·5%±9·5%,P<0·01)。结论所构建的mEndostatin重组腺病毒可有效地表达具有生物活性的内皮抑素,可以使子宫内膜异位症种植块的血管生成减少,抑制种植块生长,为抗血管生成子宫内膜异位症的临床应用奠定基础。