急性等容性血液稀释对肾脏功能的影响

急性等容性血液稀释(ANH)作为一种血液保护措施能有效地减少手术出血和异体输血量及其带来的相关并发症,现在已经广泛应用于临床,不同程度的ANH将对机体各个脏器功能将产生不同的影响,现就其对肾功能影响的研究进展作一综述,从轻中重度3个不同程度阐述急性等容性血液稀释对肾组织氧合和肾脏血流灌注的影响以及复合控制性降压对肾脏的影响,并比较不同稀释液对肾功能的不同作用,对ANH在临床围术期中应用有一定的指导意义。     

急性等容性血液稀释对脑氧代谢的影响

急性等容性血液稀释作为一种血液保护措施已经地广泛应用于临床。它不可避免地降低动脉血氧含量,但血液稀释本身可以通过增加脑血流及提高组织氧摄取率等代偿机制以维持组织氧代谢平衡。由于这些因素的交互作用,对脑组织最合适的血液稀释程度还有待进一步的研究证实。     

急性等容性血液稀释在骨肿瘤手术中的应用

目的：探讨急性等容性血液稀释（ANHD）在骨肿瘤手术中的应用、安全性及其意义。方法：将40例ASAⅠ～Ⅱ级并符合纳入标准的择期骨肿瘤手术患者随机分为稀释组（ANHD组）和对照组,每组20例。ANHD组患者施行急性等容性血液稀释估算放血量。放血的同时输入1∶1等量的胶体溶液及0.5：1的晶体溶液,在手术结束前或按照2001年公布的临床输血技术规范回输放出的自体血和输异体血。对照组行常规手术。结果：ANHD组患者术中输入的异体血量明显减少,并且对血流动力学无明显影响。结论：急性等容性血液稀释在骨肿瘤手术中能节约库血,减少血源性传染病,减轻患者经济负担,效果好,并且安全可行,值得临床推广应用。     

急性等容性血液稀释在外科手术中的应用

目的:探讨急性等容性血液稀释在外科手术中的应用及机制。方法:将36例ASAⅠ～Ⅱ级并符合纳入标准的择期外科手术患者随机分为两组:稀释组(ANHD组)和对照组,每组18例。稀释组患者施行急性等容性血液稀释时按公式V=EBV×(Ho-Hf)/Hav估算放血量,放血的同时输入1∶1等量的胶体溶液及0.5∶1的晶体溶液,在手术结束前或术中明显出血时回输放出的自体血。对照组行常规手术。结果:稀释组患者术中输入的异体血量明显减少。结论:急性等容性血液稀释在外科手术中能节约库血,减少血源性传染病,减轻患者经济负担,其疗效确切,效果好,值得推广。     

急性等容性血液稀释在外科手术中的应用

目的：探讨急性等容性血液稀释在外科择期手术应用的可行性。方法：选择一般情况好，Hb≥110g/L,HcT≥0.33，估计术中需输血术中20例，于麻醉后手术前抽取患者自身血400－600ml在室温下保存备用，同时快速输入胶体液或等渗晶体液补充血容量。同时监测血压、脉搏、SPO2，HcT的变化。结果：急性等容性血液稀释过程中，循环、呼吸稳定，监测的各项指标未低于安全界限。结论：急性等容性血液稀释是安全的，可相对减少术中输血，节约血源，防止并发症。     

急性等容性血液稀释对糖代谢的影响及其机制初探

目的观察急性等容性血液稀释(ANH)对糖代谢的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人30例,随机分为两组:对照组(A组,n=15)和稀释组(B组,n=15)。B组于全麻诱导完成后采血,同时等量输注6%羟乙基淀粉(HAES)。连续监测HR、MAP、CVP;抽血查诱导后即刻(T1)、60min(T2)及120min(T3)的Hb、Hct、血糖(Glu)、血浆皮质醇(Cort)、胰高血糖素(Gln)、胰岛素(Ins)。计算HOMA胰岛素抵抗指数(HOMAIRI)、胰岛素敏感性指数(ISI)。结果两组病人诱导后血流动力学相对平稳,B组Hb、Hct和ISI于T2、T3显著下降(P<0.01),Glu、Cort、Gln、Ins和HOMAIRI于T2、T3显著增高(P<0.01)。结论ANH时机体处于较强烈的应激状态,Glu升高,其中胰岛素抵抗是一个重要原因。     

急性等容性血液稀释在择期手术中的应用

目的探讨急性等容性血液稀释在择期手术中的应用。方法 2011年5月~2012年5月期间,我院42例择期手术患者,随机分为对照组(自体血液回输)和观察组(急性等容性血液稀释),于术前、输血前、手术结束、术后24h,监测两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)。结果与对照组相比,观察组异体血输血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于择期手术患者,急性等容性血液稀释能够有效节约血源,减少异体输血的用量,确保患者输血的安全性。     

急性等容性血液稀释的研究进展

血液稀释是一临床常见的治疗手段,选择性的急性等容性血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)常在手术前进行,以减少术中失血量,减少或避免异体血输注.     

急性等容性血液稀释的代偿机制及其影响因素

急性等容性血液稀释(acute normoveolemic hemodilution,ANH)是手术中常用的血液保护方法之一,能有效地减少手术出血和异体输血量。ANH对机体生理功能仍有一定影响,机体虽可通过一定的代偿机制来应对ANH,但同时又受到手术中其他因素的影响。现就此作一综述。     

七氟醚复合麻醉对腹腔镜下老年结直肠癌手术患者动脉血气、脑氧供需平衡的影响

目的 探讨七氟醚复合麻醉对腹腔镜下老年结直肠癌手术患者动脉血气、脑氧供需平衡的影响。方法 选择2019年1—6月在我院接受治疗的老年结直肠癌患者60例,按随机数字表法分为A组和B组各30例,A组采用七氟醚联合芬太尼诱导再联合瑞芬太尼维持麻醉,B组采用丙泊酚联合芬太尼诱导再联合瑞芬太尼维持麻醉。比较两组手术相关指标、住院时间、术中5个时刻[气腹前(T0)、气腹后15 min(T1)、头低脚高(Trendelenburg)体位后15 min(T2)、头低脚高体位后60 min(T3)、停气腹平卧位15 min(T4)]的动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动静脉血氧含量差(Da-jvO2)、术后恢复情况及并发症发生率。结果 两组手术时间、术中出血量、输液量、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组动脉血的pH值在术中5个时刻比较差异无统计学意义(P0.05),PaCO2值在T3、T4时刻A组明显低于B组(P0.05);A组患者的SjvO2值在T1、T2、T3时刻均明显低于B组(P0.05);A组患者的Da-jvO2值在T1、T2、T3时刻均明显高于B组(P0.05);A组患者苏醒时间、肠道恢复时间、进食时间、下床活动时间均明显短于B组(P0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 七氟醚复合麻醉有助于腹腔镜下老年结直肠癌手术患者维持稳定的脑氧供需平衡和动脉血气指标,且更有利于患者术后的恢复。     

白细胞计数/平均血小板体积比值及中性粒细胞/淋巴细胞比值评估急性冠脉综合征患者介入治疗预后的价值

目的探讨白细胞计数与平均血小板体积之比（ WMR）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（ NLR）对首次行经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）的急性冠脉综合征患者术后的短期预后评估价值。方法连续入选2014年10月至2015年12月首次行急诊或择期PCI治疗患者104例。观察入院时的WMR和NLR与行介入术后6个月内发生主要不良心血管事件（ MACE）的相关性。结果 WMR、NLR与高敏C反应蛋白（hs-CRP）呈正相关（r＝0.623,P＜0.05;r＝0.575,P＜0.05）;发生MACE事件组患者WMR、NLR、hs-CRP均高于未发生MACE事件组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。 Kaplan－Meier生存分析显示高WMR（≥0.487）、高NLR（≥3.136））、高hs-CRP（≥7.515）患者MACE事件发生率明显升高。多因素分析显示,WMR（≥0.487）,NLR（≥3.136）、hs-CRP（≥7.515）均为MACE事件的独立风险因素[OR＝4.392,95％CI（1.338～14.423）,P＝0.015;OR＝5.082,95％CI（1.276～16.241）,P＝0.021;OR＝3.289,95％CI（1.067～10.134）,P＝0.038]。结论 WMR联合NLR对行首次介入治疗的ACS患者6个月内MACE事件有较高的预测价值,高WMR、NLR、hs-CRP均为MACE事件发生的独立风险因素。